Goiter terapija

Vispārīgi

Goiter (palielināts vairogdziedzeris) ir simptoms, nevis slimība. Tādēļ terapija ir atkarīga no vairogdziedzera palielināšanās pamatcēloņa.
Ir jāņem vērā vairāki faktori. Subjektīvās sūdzības, struma pakāpe, izmeklējumu rezultāti, vecums, vispārējais stāvoklis un pacienta vēlmes ir svarīgi faktori, kuriem ir būtiska loma ārstēšanas izvēlē. Pastāv situācijas, kad terapija netiek piešķirta. Bet ir arī dažas ārstēšanas iespējas.

Joda deficīta gadījumā goiter, ņemot Jodīda tabletes var samazināt vairogdziedzera izmēru. Gadījumos, kad joda deficīts ir ļoti izteikts, tiek izmantoti arī vairogdziedzera hormoni.
Narkotikas, kas Vairogdziedzera funkcija hiperaktīva vairogdziedzera gadījumā tiek ievadīti tvaiki (pret-vairogdziedzera zāles).

Medicīniskā terapija

Joda deficīta gadījumā goiter, ņemot Jodīda tabletes var samazināt vairogdziedzera izmēru. Gadījumos, kad joda deficīts ir ļoti izteikts, tiek izmantoti arī vairogdziedzera hormoni.
Narkotikas, kas Vairogdziedzera funkcija hiperaktīva vairogdziedzera gadījumā tiek ievadīti tvaiki (pret-vairogdziedzera zāles).

Radiojodīna terapija

Tas ir viens Apstarošanas veidskas ir īpaši paredzēts vairogdziedzera audiem, kas uzglabā jodu. Radioaktīvais jods131 tiek glabāts hormonus ražojošās vairogdziedzera šūnās.
Īpaši aktīvās šūnas tiek īpaši iznīcinātas. Tāpēc radiojodīna terapija var palīdzēt 'sauc par "mezgliem apturēt vairogdziedzera hormonu nekontrolētu veidošanos.
Plkst palielināti vairogdziedzeri, kurās, neraugoties uz līdzsvarotu ārstēšanu ar narkotikām, nav nekādu izmaiņu vai tās ir nenozīmīgas, arī šī ārstēšana tiek veiksmīgi izmantota. Radioaktīvā joda terapijas galvenā uzmanība tomēr tiek pievērsta audzēju ārstēšanai, īpaši kā diferencēta vairogdziedzera vēža / vairogdziedzera vēža papildu terapijai pēc operācijas.
radioaktīvais jods 131 lieto iekšķīgi kapsulu formā. Radiācijas aizsardzības apsvērumu dēļ pacienti jāuzņem stacionārā - parasti apmēram 5 dienas. Šajā laikā viņiem nav atļauts uzņemt apmeklētājus. Pēc tam, kad viņu pašu radioaktivitāte ir mazinājusies, viņus var atbrīvot mājās.
Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: staru terapija.

Operatīvā terapija

Sistēmas darbība vairogdziedzeris vienmēr ir nepieciešams, ja citas terapijas iespējas ir neveiksmīgas vai tās nevar piemērot.
"Auksti" kunkuļi ir aizdomīgi par vēzi, ja vien ultraskaņa neuzrāda, ka tie ir cistas. Tādēļ šādus mezglus gandrīz vienmēr darbina. Tad lielākā daļa mezgliņu parādās audu pārbaudē kā labdabīgi audzēji (Adenomas). Tomēr ļaundabīgs audzējs tiek konstatēts apmēram 3% gadījumu.
Atkarībā no vienreizēja lieluma, operācijas laikā var noņemt daļu vairogdziedzera daivas, veselu daivu, abu vairogdziedzera daivu daļas vai visu vairogdziedzeri. Ja ir vairogdziedzera vēzis, arī atlikušais vairogdziedzeris atkarībā no audzēja stadijas Limfmezgli prom. To var izdarīt kā daļu no otrās operācijas.
Atkarībā no atlikušo vairogdziedzera audu apjoma var būt nepieciešama pagaidu vai mūža ārstēšana Vairogdziedzera hormoni nepieciešams.

Vairogdziedzera operāciju riski

Risks Vairogdziedzera operācijas tāpat kā visas operācijas var iedalīt vispārējos un īpašajos riskos.
Asiņošana, sekundāra asiņošana, traucēta brūču dzīšana un infekcija ir riski, kas pastāv visu veidu operācijās.
Vairogdziedzera operācijas gadījumā īpašie riski ir ļoti svarīgi, jo dažreiz tie var izraisīt nopietnas sekas.

Pirmkārt, jāmin balss saites nerva ievainojums (atkārtošanās - parēze). Šis nervs virzās pa labi vairogdziedzerī aizmugurē pie robežas starp vējš un vairogdziedzeris.
Vienpusējs nerva ievainojums noved pie aizsmakuma, bet divpusējs ievainojums var izraisīt arī elpas trūkumu. Šādā gadījumā tas ir saistīts ar slēgtām, nekustīgām balss auklām. Mobilitātes vai nekustīguma trūkums vienā vai abos balss saitēs bieži atjaunojas viena līdz trīs mēnešu laikā.
A Trahejas griezums Tomēr tas var būt vajadzīgs, ja šajā periodā uzlabojumi nav veikti.
Balss smadzeņu nerva vienpusējs ievainojums ir salīdzinoši reti sastopams - tas veido 2-3% no visām vairogdziedzera operācijām. Divpusējs ievainojums notiek daudz retāk (alkohola diapazonā). Pastāvīgi bojājumi var saglabāties aptuveni 1% operēto pacientu.

Otrais specifiskais risks vairogdziedzera ķirurģijā attiecas uz Paratheoidāls.
Tie ir ļoti mazi orgāni, kas atrodas pa pāriem, kopumā četros, katrā vairogdziedzera pusē. Šeit ir hormons (Paratheoidālais hormons) veidojas, kas tam ir svarīgi Kalcija metabolisms ir.
Paratheidīta dziedzeri ar neapbruņotu aci ir grūti atdalāmi no apkārtējiem taukaudiem. Tādēļ tos var noņemt, kad tiek operēts vairogdziedzeris, un jo īpaši lielais vairogdziedzeris ar daudziem lieliem mezgliņiem.
Kā likums, tikai viens epitēlijķermenītis var apmierināt epitēlijķermenīšu hormonu.
Tomēr, ja ir noņemti visi četri paratonīdi, rodas kalcija deficīts, kas jākompensē ar regulāru kalcija uzņemšanu.
Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā Paratheoidāls.

Sakarā ar ļoti smalkajām vairogdziedzera operāciju proporcijām, Ķirurgi ar lupām un elektroniskām ierīcēm bieži palīdz precīzi sekot balss vadu nervu gaitai.