Diagnoze

Lukturi pārbaude

ievads

Swiniging Flashlight Test ir ļoti ērti lietojams neiroloģijas un oftalmoloģijas tests. To lieto, lai noteiktu tā dēvēto relatīvo afektīvo skolēnu deficītu (RAPD), kas var rasties, ja aiz acs ir iekaisums - retrobulbārs neirīts. Tipiskas slimības, kurās rodas RAPD, ir multiplā skleroze (MS) un optic neuromyelitis (NMO-SD).

definīcija

Pārbaude ar zibspuldzi ir medicīniski diagnostiska procedūra, kuru ir ļoti viegli veikt un kurai nepieciešama tikai neliela lukturītīte (ideālā gadījumā skolēna gaisma). Pārbaude tiek veikta oftalmoloģijas vai neiroloģijas pacientiem, lai noteiktu redzes nerva traucējumus. Acu sensoro uztveršanai un apstrādei informācija tiek nodota smadzenēs caur tā saucamajām "aferentajām nervu šķiedrām", lai tur izsauktu refleksus vai pārsūtītu informāciju smadzeņu garozā, lai apzinātos redzēto. Pretī tām ir tā sauktās “efektīvās” šķiedras, kuras no smadzenēm novirza atbilstošu reakciju uz pārējo ķermeni, šajā gadījumā - aci, lai, piemēram, mainītu skolēna izmēru. Šūpojošais lukturīšu tests nosaka aferento nervu šķiedru traucējumus, kas var rasties, piemēram, ar redzes nerva iekaisumu (retrobulbārā neirīta gadījumā) MS vai ar smadzeņu vai acu traumām.

Uzziniet vairāk par Nervu sistēmas uzbūve

Indikācijas

Šūpojošās lukturīša tests var ātri noteikt, vai acī ir jutīgi uztveres traucējumi, ko dēvē par relatīvu aferentu skolēna deficītu (RAPD). Šis tests var būt nepieciešams dažādām acs, redzes trakta vai smadzeņu slimībām. Acīs uztveres traucējumus acī var izraisīt tādas slimības kā makulas deģenerācija, katarakta vai glaukoma, kā arī tīklenes slimības. Turklāt redzamā trakta slimības, piemēram, redzes nerva iekaisums vai redzes trakta krustojuma saspiešana, var izraisīt pamanāmu lukturīšu pārbaudi. Dažādas neiroloģiskas slimības var arī ierobežot jutīgu smadzeņu apstrādi un radīt redzamu testa rezultātu. Akūtos negadījumos Swinging Flashlight Test var sniegt informāciju par traumatisku smadzeņu traumu ar redzes ceļa bojājumiem.

sagatavošana

Pacientam nav jābūt nomodā, lai sagatavotos šūpojošās kabatas lukturīšu pārbaudei; skolēna refleksu parasti var iedarbināt pat bezsamaņā esošs pacients, ja neņem vērā dziļi komātiskos stāvokļus. Lai to paveiktu, ir nepieciešama tikai skolēna gaisma vai maza lukturītīte. Lai pārbaudi varētu veikt pēc iespējas precīzāk, telpa jāpadara tumšāka, lai testa sākumā skolēni būtu pēc iespējas platāki. Lai precīzāk noskaidrotu neskaidru rezultātu, acu priekšā joprojām var turēt pelēkos filtrus, lai gaismas atšķirības būtu skaidrākas.

procedūra

Pārbīdāmās lukturīša pārbaudes veikšana principā ir ļoti vienkārša, un to var izdarīt dažu sekunžu laikā. Ideāli aptumšotā telpā, ja pacienta zīlītes ir platas, lampa pārmaiņus spīd vienā un otrā acī. Tas tiek pagriezts no vienas acs uz otru 1-2 sekunžu laikā, kas veseliem pacientiem liek skolēniem atstarot gaismu. Ar acs veselīgu, jutīgu uztveri acs apgaismojums liek skolēniem sašaurināties abās pusēs (!), Kad gaisma krīt, lai samazinātu acīs iekļūstošās gaismas daudzumu. Kamēr lukturis tiek pagriezts uz otru pusi, t.i., uz īsu brīdi bez gaismas iedarbības, skolēniem vajadzētu atkal izplesties, lai atkal apgaismotu.

novērtēšana

Veseliem cilvēkiem skolēnu reflekss tiek iedarbināts abās pusēs, kad gaisma iekrīt vienā no abām acīm. Tas nozīmē, ka, izgaismojot kreiso aci, labajā acī notiek arī skolēna sašaurināšanās, ko sauc par vienu vienprātīga viegla reakcija. Ja ir tā saukto “aferento nervu šķiedru” traucējumi, nav ne skolēnu refleksa tajā pašā, ne blakus esošajā acī, jo informācija no krītošās gaismas vairs “neiekļūst” un vairs nevar izraisīt skolēnu refleksu. Testā Šūpošanās lukturītis ātra sānu maiņa liek abiem skolēniem atkal un atkal paplašināties, ja gaisma vairs īsi neietilpst vienā no acīm. Parasti abiem (!) Skolēniem vajadzētu noslēgt līgumu no jauna, tiklīdz gaisma atkal skar skolēnu. Ja redzes ceļa uztveres uztvere apgaismotajā pusē ir nepilnīga, skolēni paliek novirzīti, jo informācija no krītošās gaismas vairs “neiekļūst” un vairs nevar izraisīt skolēna refleksu. Ja, no otras puses, veselīgā acs atkal tiek izgaismota, skolēni turpina slēgt līgumu.

Kādas ir alternatīvas?

Pārbaudes lukturīšu tests ir tests, kuru var ātri veikt, taču tam ir tikai salīdzinoši zema informatīvā vērtība. Turklāt to bieži nav viegli novērtēt, it īpaši ar viegliem atklājumiem, un tam nepieciešama zināma pieredze.

Precīzs abu acu apgaismojums ar atkārtotu acu tumšošanos starp tām principā ļauj atšķirt tā saukto “aferento” un “efektīvo” redzes ceļa traucējumus. Arī pacienti ar retrobulbāru neirītu (RBN) MS lēkmes gadījumā parasti ziņo par vienpusējiem redzes traucējumiem.

Lai sīkāk izpētītu redzes ceļu, jāmēra vizuāli izsauktie potenciāli. Šim nolūkam pacientam tiek piedāvāti mainīgi gaismas stimuli, kas pēc tam izraisa izmērāmu reakciju smadzeņu redzes garozā. Ja šī reakcija tiek palēnināta, var pieņemt, ka ir aferents redzes ceļa traucējums. Turklāt, ja ir traucējumi, precīzai lokalizācijai jāveic attēlveidošanas procedūra, piemēram, ideālā gadījumā galvaskausa MRI.

Papildu informācija