Neiroloģija-Online

Nervu bojājumi

Sinonīmi

Nervu bojājumi, nervu bojājumi, nervu traumas

Angļu valodā: nervu bojājumi, nervu ievainojumi

definīcija

Nervu bojājumi ir a Traumas nervu audiem, objektīvi nosakāms Nervu mazspējas šovi. Nervu bojājumu problēma ir tā, ka šie audi ir tikai viens ierobežota spēja atjaunoties pieder kāpēc a var palikt neatgriezeniski bojājumi.

Nervu bojājumu klasifikācija

Nervu bojājumi tiek klasificēti pēc traumas vietas, šādi jūs to atšķirat

centrālā nerva bojājums centrālās nervu sistēmas rajonā un
perifēro nervu bojājumi, kas atrodas ārpus galvaskausa un mugurkaula kanāla.

Turklāt nervu bojājumus var diferencēt atkarībā no bojājuma veida:

Neurapraksija: Šeit tiek saglabāta aksons un tā apvalka struktūras.
Aksonotēze: Aksons tiek pārtraukts, tā aplokšņu struktūras ir pilnībā saglabājušās.
Neirotemēze: Gan aksons tiek pārtraukts, gan aplokšņu struktūras ir pilnībā vai daļēji ievainotas. Aksons ir caurulei līdzīgs nervu šūnu pagarinājums, kas atrodas glia šūnu apvalkā. Aksona un apvalka struktūras kombinācija ir pazīstama kā nervu šķiedra.

Nervu bojājumu klasifikācija

Vēl viena klasifikācija ir

akūta un
hronisks nervu bojājums

Gan akūts nervu bojājums bieži tas ir jautājums par tiešu traumu, t.i., tiešu ietekmi uz nerviem. To var izdarīt mehāniski, piem. operācijas laikā var tikt ievainots ar skalpeli vai ar injekciju vai naža dūrienu. Tie ir "asi" ievainojumi.
Viens runā par "neasiem" ievainojumiem, kad tas ir nervu saspiešanas jautājums. Piemēram, zilums vai abscess nospiež uz nervu.

Plkst hroniska nervu saspiešana ja ir ārēja mehāniskā ietekme, piem. karpālā kanāla sindromā. Tie novērš labu asins plūsmu nervu audos un bojā mielīna apvalku (pārklājot nervu).

Tā sauktie vibrācijas bojājumi rodas pusei cilvēku, kuriem gadiem ilgi jāstrādā ar vibrējošiem priekšmetiem, piemēram, jackhammer. Tas ietver arī tirpšanas sajūtas rokās un paaugstinātu nogurumu rokās.
Nervos var būt multifokālā demielinizācija nāc. Tas nozīmē, ka mielīna apvalks, kas ieskauj nervu, samazinās, un tajā pašā laikā palēninās nervu vadīšanas ātrums. Multifokāls nozīmē, ka tas notiek vairākās vietās uz nerviem.

Ar a Injekcija arteriālā traukā var rasties asinsvadu spazmas (kuģu saraušanās). Šis aizdare novērš asins plūsmu uz nervuizraisot akūtu ts išēmisks ievainojums notiek.

Hroniski išēmiski nervu bojājumi var izraisīt šo slimību Vaskulīts rašanās. Bojājums šeit Iekaisums trauki, kas piegādā nervus. Metabolisma traucējumi, piemēram, ka Cukura diabēts var izraisīt arī hronisku išēmisku nervu bojājumu.

Toksisku iedarbību var akūti izraisīt: Toksisku šķīdumu ievadīšana rodas nervā vai blakus tam. Kaitīgais alkohols var būt hronisks, ja tas ir ilgstošs Alkohola lietošana uz a Polineuropatija vadīt.

Imunoloģiski, piemēram, var rasties nervu bojājumi Antivielu veidošanās rodas, kas bojā nervu vai tā apvalka struktūras. Kick bieži stipras sāpes vienā ekstremitātē ieslēgts

Patogēni tieši vai netieši caur toksīniem var izraisīt nervu bojājumus. Īpaši Nervu sakne ir uzņēmīgi pret patogēnu iedarbībujo nekur ķermenī ar aizsargājošu slāni tas nav saprotams.
Herpes vīrusi piemēram, iekšā Mugurkaula ganglijs paliek un viens Nervu iekaisums cēlonis. Arī Myctobacterium leprae, HI vīruss un Borrelia var sabojāt nervu.

Radiācija var izraisīt akūtu vai hronisku nervu bojājumu. Parasti simptomi parādās ar nelielu kavēšanos. Ģenētiski, t.i., iedzimti, nervu bojājumi, piemēram, var rasties Multiplā skleroze vai pie Amiotrofiskā laterālā skleroze rašanās. Ģenētiskā klīniskā aina bieži ir neirodeģeneratīva (t.i., nervu audi pakāpeniski sarūk) un tikai pasliktinās līdz ar vecumu.

Termiskā nerva bojājumi bažas galvenokārt bez smadzenēm (bez korpusa) nervu šķiedras un mazās nervus piegādājošs Asinsvadi.
Papildus iepriekš minētajiem nervu bojājumu cēloņiem ir vēl citi neizskaidrojami iemesli, kas bojā nervu audus un rada objektīvi taustāmu neveiksmi.

Simptomi

Tipiskas nerva traumas pazīmes ir, no vienas puses, traucēta jutība nerva apgādes zonā un, no otras puses, motora veiktspējas zudums muskuļos, ko nodrošina tikai šis viens ievainotais nervs. Turklāt ir traucēta sāpju sajūta un kavēta divpunktu diskriminācija. Divu punktu diskriminācija nozīmē, ka divus stimulus, kas izvietoti viens otram blakus, vairs neuztver kā divus dažādus, bet gan kā vienu.

Objektus vairs nevar atšķirt kā smailus vai neass. Vēl viena pazīme ir dziļuma jutības un pozīcijas izjūtas defekts. Var tikt ievainoti arī veģetatīvie nervu audi, var mainīties ādas temperatūra un pasliktināties svīšana. Sāpes, kas atrodas nerva pievades zonā un ko to izraisa neiralgiform sāpes.

Lasīt arī: Šie simptomi palīdzēs atpazīt nervu iekaisumu

Nervu bojājuma dziedināšanas ilgums

Nervu bojājumu dziedināšanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Nelieli bojājumi, kas izraisīja tikai nervu aploksnes bojājumus, parasti sadzīst dažu dienu laikā. Ja transekcija ir nepilnīga, var paiet tikai dažas nedēļas, pirms tiek atjaunota pilnīga nerva neiroloģiskā funkcija. Ar pilnīgiem nervu griezumiem tas ir sarežģītāk. Nervu veidošanās pamatprasība šeit ir tāda, ka nervu šūnas ķermenis nav bojāts, kas parasti ir.

2-3 dienas pēc bojājumiem aksoni sāk atjaunoties un augt ar pārsteidzošu ātrumu 0,5–2 milimetri dienā. Reģenerācija sākas nogrieztā aksona galā. Nerva neatkarīgā reģenerācija nenotiek, atjaunojot abus galus kopā, bet gan pilnīgi izveidojot jaunu nervu, kas atrodas aiz bojājuma. Piemēram, nervu bojājumu gadījumā apakšdelmā var paiet 3–6 mēneši, lai nervu šķiedras pilnībā atjaunotos un varētu atsākt darbību. Tomēr šādai jaunai dīgšanai kā vadotnes ir nepieciešami neskarti saistaudu nervu apvalki.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Nejutīgums

Nervu bojājuma cēlonis

Ir dažādi cēloņi, kas ievaino tik delikātu struktūru kā nervu audi utt pastāvīgs bojājums spēja vadīt. Tie ietver:

mehāniskie bojājumi vai trauma
Vibrācijas bojājumi
Išēmija (Asinsrites traucējumi)
toksiska iedarbība
Imūnās sistēmas bojājumi (Autoimūna slimība)
autors Patogēns izraisīja bojājumus (Infekcija)
staru terapija
ģenētiskās traumas nervu (DNS bojājumi)
Elektrotraumas un
Nervu traumas neskaidrs iemesls
Pīrso mēli (Mēles pīrsings)

Pēc operācijas

Atkarībā no darbības zonas operācijas laikā ir neliels nervu bojājumu risks. Tas galvenokārt ietekmē lielākas ortopēdiskas operācijas uz ekstremitātēm, bet arī kakla augšdaļā. Bet pat mazākas operācijas, piemēram, karpālā kanāla sindroms, var izraisīt nervu bojājumus. Tiek pieņemts, ka apm. Operācijas laikā rodas 15% no visiem zināmajiem nervu bojājumiem.

Ja tiek atzīts, ka operācijas laikā ir bojāts nervs, turpmākā darbības gaita lielā mērā ir atkarīga no bojājuma apjoma. Neliels nerva ārējā apvalka bojājums neprasa turpmāku ārstēšanu. Tomēr, ja nervs ir pilnībā nogriezts, to parasti ārstē ķirurģiski vai pēcpārbaudes operācijā.

Visiem mēreniem nervu bojājumiem, kas nav pilnībā nogriezti, ieteicams nogaidīt, lai dotu nerviem iespēju patstāvīgi atjaunoties. Ja tas neizdodas, parasti tiek veikts nervu bojājumu ķirurģisks remonts. Nervu bojājumu gadījumā no pacienta viedokļa parasti nav juridisku pretenziju, jo šī komplikācija bieži tiek iekļauta sniegtajā informācijā.

Pēc ķīmijterapijas

Daži ķīmijterapijas līdzekļi var izraisīt tā saucamo neiropātiju. Šo slimību, kas parasti skar rokas un kājas, tie parasti uztver kā neērtu tirpšanas sajūtu. Tomēr var rasties arī nejutīgums vai muskuļu vājums. Ja šī parādība ietekmē vairākus ķermeņa apgabalus, tad runā par polineuropatiju.

Tomēr tas parasti ir tikai īslaicīgs un izzūd dažas nedēļas pēc ķīmijterapijas beigām. Kopumā polineuropatija ietekmē apmēram trešdaļu no visiem ķīmijterapijas pacientiem. Tomēr dažos gadījumos šī klīniskā aina var būt hroniska un nervu bojājums paliekošs. Tas jo īpaši ietekmē pacientus, kuri jau bija ļoti izteikti ķīmijterapijas laikā.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Polineuropatijas simptomi

Pēc trūces diska

Ja herniated diska rezultātā rodas ilgstoša spiediena slodze uz muguras nerviem, rezultāts var būt nervu bojājums. Papildus sāpēm šāds bojājums parasti ir saistīts ar mainīgu neiroloģisko funkciju zaudēšanu. Tas, kā šis zaudējums parādās, papildus bojājuma apjomam galvenokārt ir atkarīgs no nervu bojājuma līmeņa. Piemēram, var tikt ietekmēti trūces diski kakla un krūšu rajonā, roku un stumbra jutīgums un muskuļi, turpretī zemākā stāvoklī kājas var zaudēt funkciju. Bojātā nerva reģenerācijas pakāpe ir atkarīga no precīzā bojājuma veida un spiediena slodzes ilguma. Mugurkaula nervu rajonā tomēr jāpieņem lēns reģenerācijas process.

Uzziniet vairāk par tēmām šeit:

Herniated disks mugurkaula kakla daļā
Herniated disks krūšu mugurkaulā

Pēc reģionālās anestēzijas

Pastāv dažādas ķirurģiskas procedūras, kurās tiek izmantota reģionālā anestēzija, piemēram, rokas un pleca anestēzija, padusē injicējot vietējos anestēzijas līdzekļus.

Visbiežākais nervu bojājums pēc reģionālās anestēzijas ir ulnar nervs vai viss brahiālais pinums, nervu pinums, kas apgādā roku ar neiroloģisko piegādi. Nervu bojājumi rodas, no vienas puses, kontakta ceļā starp adatas galu un pašu nervu.

Tomēr tagad šis risks ir ievērojami samazināts, veicot to nomodā esošam pacientam. Nopietni nervu bojājumi var rasties, īpaši, ja vietējo anestēzijas līdzekli injicē tieši nervā. Bet mūsdienās arī šis risks tiek ievērojami samazināts, jo nervu stāvokli var labi noteikt ar elektriskās stimulācijas palīdzību. Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, reģionālās anestēzijas laikā rodas nervu bojājumi, parasti tam ir laba prognoze.

Uzziniet vairāk par tēmām šeit:

Vietējās anestēzijas blakusparādības
Perifēro nervu bloks

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir samērā izplatīta slimība populācijā. Īpaši skartas ir sievietes, kurām darbā jāveic atkārtoti uzdevumi ar rokām. Ar karpālā kanāla sindromu pastāvīga spiediena slodze uz vidējo nervu plaukstas locītavas rajonā. Paaugstināts spiediens ir saistīts ar pārāk šauru plaukstas zonas ierobežojumu, caur kuru tek asinsvadi, nervi un muskuļu cīpslas. Augšējo robežu, kas attiecas uz terapiju, sauc par ligamentum carpi volare.

Karpālā kanāla sindroma simptomi ir sāpes un jušanas traucējumi īkšķā, rādītājpirkstā un, pats galvenais. vidējā pirksta. Parasti tie sākas naktī un pēc tam parādās dienas laikā, kad slimība progresē. Jutības traucējumi parasti noved pie “pirksta sajūtas” zaudēšanas, un mazākas, precīzas darbības ir ievērojami grūtākas.

Karpālā kanāla sindroma terapija sākotnēji sastāv no plaukstas locītavas imobilizācijas un, iespējams, lokāli lietojot steroīdus vai vietējos anestēzijas līdzekļus. Ja tas neuzlabojas, iepriekš aprakstītā saite tiek ķirurģiski sadalīta.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Karpālā kanāla sindroma cēloņi

terapija

Nervu bojājumus ir iespējams ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Tomēr tas ir atkarīgs no bojājuma veida. Cukura diabēta vai citu vielmaiņas slimību un asinsvadu slimību gadījumā konservatīvi pasākumi var izraisīt izārstēšanu. Ja nervs ir bojāts spiediena dēļ, jāveic ķirurģiska atvieglošana.

Hroniskas nervu kompresijas gadījumā, piemēram karpālā kanāla sindroma gadījumā zonu vajadzētu imobilizēt, izmantojot šķembu. Turklāt tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un ieteicama fizikālā terapija. Ja tas turpina pasliktināties, karpālā kanāla sindroms jāārstē ķirurģiski. Tam seko vēl viena imobilizācija apmēram trīs nedēļas un papildu fizioterapija.

Toksisku nervu bojājumu gadījumā ir jāizvairās noxa, t.i. alkohola izraisītā polineuropatijā nav alkohola. Atkarībā no nervu bojājuma pamatcēloņa jūs varat arī iejaukties ar medikamentiem. Ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs ir labi jākontrolē. Vitamīna deficīta gadījumā vitamīna preparāti var to novērst.

Atjaunošanās iespējas savukārt ir saistītas ar bojājuma veidu. Tāpēc šķiet diezgan loģiski, ka a Neiropraksija (šeit ir saglabāts aksons un tā apvalks) vai viens Aksonotēze (aksons tiek pārtraukts, bet tā apvalka struktūra tiek saglabāta) ir labāka prognoze nekā vienai Neirotemēze. Ja nervs tiek pilnībā vai daļēji pārtraukts, ir sagaidāms pastāvīgs funkcionāls traucējums.

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc smadzeņu asiņošanas?

Jo ilgāk nervu bojājums ilgst un jo tuvāk tam ir centrālā nervu sistēma, jo sliktāka ir prognoze pilnīgai sadzīšanai. Ja nervu bojājums ir garš, palielinās viena risks Nepilnvērtība, t.i., ka nervs vairs neaug kopā ar savu nervu, bet gan izaug citā piegādes vietā.

Diagnoze

Caur precīzu klīniskā pārbaude ārsts var noskaidrot, vai tas ir nervu bojājums un kur tas atrodas. Tas būs

jūtīgs
motors un
veģetatīvi Funkcijas

nerva apgādes jomā. To var arī izdarīt Hofmaņa-Tinela zīme tiek pārbaudīts. Šeit jūs klauvējat pie nerva un gaidāt Parestēzija piemēram, tirpšana nerva inervācijas zonā. Turklāt klīniskās pārbaudes, piemēram, a Neirogrāfija un a Elektromiogrāfija jāveic.

Kad nervs ir miris?

Ir divi scenāriji, kuru dēļ nervs vairs nespēj atjaunoties pēc bojājumiem, kas nozīmē, ka tas ir "miris". Nervu "mirst" parasti tiek izteikta pēkšņā iepriekšējo nervu sāpju vai akūtas paralīzes nomākumā.

Viens no iespējamiem nervu nāves cēloņiem ir nervu šūnu ķermeņa bojājumi. Enerģija tiek piegādāta nervu šūnas ķermenī, un tiek ražoti dažādi veidojošie elementi aksona veiksmīgai reģenerācijai. Ja šis šūnas ķermenis ir bojāts, šīs funkcijas vairs nevar veikt, kā rezultātā trūkst reģenerācijas.

Otra iespēja ir 5. pakāpes nervu bojājumi, kas apraksta nervu pilnīgu atdalīšanu, ieskaitot apkārtējo saistaudu nervu apvalku. Tā kā pēdējais kalpo kā svina struktūra aksonu reģenerācijai, aksona atdalīšana vairs nevar izraisīt mērķtiecīgu nerva reģenerāciju. Veidojas tikai nervu šūnu aizaugšana, bet tai nav neiroloģisku funkciju.

Nervu bojājumi ķermenī

Kājās

Nervu bojājumus kājās var izraisīt dažādi iemesli. Papildus nervu bojājumiem vai pārtraukšanai operācijas laikā, piemēram, cukura diabēts var izraisīt neatgriezenisku nervu bojājumu kājām, īpaši pēdām. Šeit nervi tiek bojāti ilgstoši paaugstināta cukura līmeņa asinīs rezultātā, un tas izraisa jutīguma traucējumus, tirpšanas sajūtu vai sāpes, ko raksturo kā dedzinošu vai garlaicīgu. Tomēr pēdas ir viena no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas polineuropatijas vietām. Klīniski tas ir ļoti līdzīgs diabēta neiropātijai. Vēl viens iespējamais nervu, kas veic kāju neiroloģiskās funkcijas, bojājums ir sašaurinājumi nervu izejas zonā no mugurkaula. Tajos ietilpst, piemēram, trūces diski, kā arī foraminālas stenozes, kurās sašaurināts mugurkaula izejas kanāls. Retāki cēloņi ir audzēji, jostas roze vai neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (AML) vai multiplā skleroze (MS), kas parasti izraisa simptomus vairākās ķermeņa daļās.

Kājā

Nervu bojājumus pēdu var izraisīt dažādi cēloņi. Pirmkārt, šeit jāmin ilgstošs cukura diabēts. Pastāvīga paaugstināta cukura līmeņa asinīs rezultātā tas var izraisīt hroniskus nervu bojājumus, kas parasti sākas pēdās. Sekas ir sāpes, maņu traucējumi un muskuļu vājums. Pēdu polineuropatija, kas var rasties ķīmijterapijas rezultātā, ir līdzīga.

Papildus šiem biežākajiem cēloņiem ir arī citi lokālāki nervu bojājumu cēloņi. Starppirkstu nervus, kas darbojas starp pirksta kauliem, var pastāvīgi kairināt, piemēram, izmantojot nepareizus apavus. Atbildot uz tiem, tie var attīstīt tā saucamās neiromas, nervu audu labdabīgu veidošanos, kas tomēr spiediena ietekmē var sabojāt nervus. Sekas ir pēdas sāpes, kuras pastiprinās, valkājot šaurus apavus.

Rokā

Rokas nervu bojājumiem ir daudz dažādu iemeslu. Pirmkārt, šeit jāmin karpālā kanāla sindroms. Šajā klīniskajā attēlā vidējais nervs plaukstas rajonā ir sašaurināts, kas var izraisīt sāpes un darbības traucējumus.

Tomēr papildus šim labi zināmajam sindromam dažādu iemeslu dēļ var tikt bojāti visi trīs galvenie rokas nervi: vidējais nervs, radiālais nervs un ulnar nervs. Tie ietver ķirurģiskas iejaukšanās, venipunktūru, lūzumus vai asus griezumus. Īpaši ulnara nervam ir nosliece uz hronisku spiedienu, pateicoties tā atrašanās vietai plaukstā. Tas ietver, piemēram, skrūvgriežu izmantošanu katru dienu ilgāk vai velosipēda stūres turēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Nervu traumu simptomus var izraisīt arī citi medicīniski apstākļi. Muskuļa vai cīpslas plīsums var būt arī viens Muskuļu paralīze (Muskuļu paralīze), un to nevajadzētu sajaukt ar nervu bojājumiem.