Ciskas kaula kakls

definīcija

Augšstilba kakls ir augšstilba kaula daļa (os femoris, ciskas kauls).

Ciskas kaulu var sadalīt kopumā četrās sekcijās. Ciskas kaula kakls (collum femoris) seko augšstilba galam (caput femoris). Tas beidzot nonāk augšstilba šahtā (corpus femoris). Visbeidzot, augšstilba kaulam ceļa līmenī ir divi kaula izvirzījumi (condyli femoris), kas ir iesaistīti ceļa locītavas struktūrā. Ciskas kaula kakls lielākoties atrodas gūžas locītavas locītavas dobumā, un to ieskauj locītavas kapsula.

anatomija

Anatomiski augšstilba kakls (collum femoris) ir augšstilba kaula daļa (os femoris, augšstilbs). Tas apzīmē savienojumu starp augšstilba galvu (caput femoris) un augšstilba asi (corpus femoris).

Augšstilba kakls ir vērsts augšstilba vārpstas virzienā uz ķermeņa centru. Šo leņķi sauc par CCD leņķi (caput-collum-diaphyseal leņķis), un tas ir aptuveni 126 °. Ja leņķis pārsniedz šo vērtību par aptuveni 10 °, var runāt par koksas valgu, ja tā ir mazāka par 120 °, to sauc par koksas vara.

Ciskas kaula kakls saplūst augšstilba šahtā. Šajā pārejā ir pamanāmas divas anatomiskas struktūras. Lielākais un mazākais trohanters ir divi kaulaini izvirzījumi, no kuriem rodas dažādi muskuļi.

Turklāt augšstilba kakls ir iesaistīts gūžas locītavas attīstībā. Divas trešdaļas no tā ieskauj locītavas kapsula, taču tā nav iesaistīta gūžas locītavas tiešajā mehānikā. Neskatoties uz to, to pilnībā ieskauj tā saucamā sinoviālā membrāna, kas nodrošina locītavas uzturu un vienmērīgu augšstilba galvas kustību locītavas ligzdā.

Daži asinsvadi (kakla asinsvadi), kas piegādā augšstilba galvu, arī virzās tieši uz augšstilba kaklu. Augšstilba kaklu klāj spēcīga saite, kas nostiprina gūžas locītavu un padara to mazāk pakļautu sagrozījumiem (izmežģījumiem).

Muskuļi uz augšstilba kakla

Dažādiem muskuļiem piestiprināšanas vieta ir augšstilba kaklā vai pārejā uz augšstilba vārpstu.

Spēcīgs gūžas locītājs ir iliopsoas muskulis. To veido divi muskuļi (iliacus un psoas muskuļi), kas kopā veido vienu muskuli. Tas, cita starpā, sākas ar jostas skriemeļiem un iet caur cirkšņa saiti. Tās sākumpunkts ir mazākais trohanters, mazs kaula izvirzījums pārejā no augšstilba kakla uz augšstilba vārpstu. Tās kustības ir gan gūžas locīšana, gan iekšēja rotācija (augšstilba rotācija uz iekšu). To piegādā augšstilba nervs, kas nāk no muguras smadzeņu segmentiem Th12-L4.

Mazie sēžas muskuļi (gluteus medius un minimus muskuļi) ir piestiprināti pie lielākā trohantera, lielāka kaula izvirzījuma uz augšstilba kakla. Tās galvenā funkcija ir nolaupīt kāju. Viņi ir iesaistīti arī gūžas locīšanā, pagarināšanā, iekšējā un ārējā rotācijā (iekšējā un ārējā rotācija).Šos divus muskuļus piegādā augšējais gluteus nervs no muguras smadzeņu segmentiem L4-S1.
Piriformis muskulis, mazāks muskulis zem sēžas muskuļiem, arī piestiprinās pie lielākā trohantera un atbalsta nolaupīšanu.

Lasiet vairāk par augšstilba muskuļiem: Augšstilba muskuļi

Kā jūs varat pareizi izstiept augšstilba kakla muskuļus?

Uz augšstilba kakla jūs varat izstiept gan lielo gūžas locītavas muskuļu (Musculus iliopsoas), gan mazos sēžas muskuļus (Musculus gluteus medius un minimus).

Ir vairāki vingrinājumi, lai pareizi izstieptu iliopsoas lielo gūžas locītāju. Izstiepšanās vingrinājuma laikā pacients stāv pakāpiena stāvoklī un nospiež gurnus uz priekšu. Aizmugurējā kājā ir jūtama neliela stiepšanās.
Vēl viena šī vingrinājuma variācija ir ceļos. Arī šeit vajadzētu būt uzmanīgiem, lai gūžas virzītu tālu uz priekšu un turētu ceļus paralēli. Abas pozīcijas jāuztur trīs reizes pa 20 sekundēm.

Gluteus muskuļus var arī izstiept dažādos veidos. Vingrinājumu var veikt sēžot. Lai to izdarītu, pacients sēž taisni uz krēsla un otram sit ar kāju, kas jāpastiepj. Šeit jūs noliekat izstiepjamās kājas potīti uz ceļa un atlociet kāju. Šo ārējo rotāciju var palielināt, nospiežot tā, lai jūs sajustu vilkšanu sēžamvietā. Viens no veidiem, kā palielināt stiepšanos, ir pacelt paceltās kājas papēdis. Arī šis vingrinājums jāatkārto trīs reizes un katru reizi jātur 20 sekundes.

Ciskas kaula kakla slimības

Ciskas kaula kakla lūzums

Ciskas kaula kakla lūzumi ir lūzumi augšstilba kakla rajonā (collum femoris) un atrodas starp augšstilba galvu (caput femoris) un trohanteriem (izvirzīti kauli pārejā uz augšstilba vārpstu).

Lūzumi ir sadalīti mediālos intrakapsulāros un sānu ekstrakapsulāros augšstilba kakla lūzumos. Dzīšanas prognozei izšķiroša nozīme ir vainas līnijas kursam. Pēc Pauwels domām, to var iedalīt trīs prognostiski svarīgās smaguma pakāpēs.

Pauwels I pārrāvuma līnijas stiepjas līdz 30 ° uz horizontāli, un ir labvēlīga prognoze dziedēšanai.

Pauwels II stiepjas līdz 50 °, un Pauwels III apraksta visas pārrāvuma līnijas, kas pārsniedz 50 °. Šajā gadījumā nākotnē pastāv augstas pakāpes gūžas nestabilitātes risks. Arī pats lūzums ir sadalīts četrās smaguma pakāpēs. Šis iedalījums tika nosaukts pēc Garden, kas raksturo pārtraukuma dislokācijas pakāpi. I dārzs raksturo nepilnīgu lūzumu, savukārt IV dārzs - pilnīgu lūzumu. Šeit lūzuma virsmas ir nobīdītas viena no otras un tām nav kontakta.
Ja pacientam tiek diagnosticēts augšstilba kakla lūzums saskaņā ar Pauwels I un I dārzu, dziedēšanai pietiek ar fizioterapiju. Visas pārējās smaguma pakāpes jāārstē ķirurģiski.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu galveno rakstu par šo tēmu: Ciskas kaula kakla lūzums

Kāds ir augšstilba kakla lūzuma mirstības līmenis?

Ciskas kaula kakla lūzums ir lūzums, kas īpaši rodas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Iemesli tam ir tādi, ka gados vecāki cilvēki biežāk krīt, piemēram, tāpēc, ka viņiem ir slikta redze vai viņi reaģē lēnāk. Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir vājāki kauli un tie ir vairāk pakļauti lūzumiem.

Ar augšstilba kakla lūzumu mirstības līmenis ir diezgan augsts, lai gan operācija pati par sevi ir neliela komplikācija. Garais atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas procedūras ir problemātiskāks. Bieži vecāki pacienti vairākas nedēļas tiek izgulēti un tādējādi riskē mirt no sekundāras slimības. Īpaši jāatzīmē pneimonija, smags brūces iekaisums vai tromboze.

Vislabākā terapija tomēr ir pacienta mobilizēšana pēc iespējas agrāk. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacienti aktivizētos un atkal pārvietotos ilgā dziedināšanas procesa laikā (vismaz 12 nedēļas). Lai gan dažu pēdējo gadu laikā tas ir uzlabojies, trešdaļa pacientu joprojām pilnībā neatgūstas pēc operācijas un pat ir jāievieto pansionātos.

Pagaidu augšstilba kakla osteoporoze

Pagaidu augšstilba kakla osteoporoze ir īslaicīga gūžas kaula slimība.

Šajā gadījumā, ja cēlonis nav izskaidrojams (idiopātisks), kaula viela augšstilba galvas un augšstilba kakla rajonā bieži izšķīst. Pacientiem rodas arvien vairāk sāpju ar piepūli un staigājot. Ir pamanāma arī klibo gaita.

Agrīnu diagnozi bieži ir grūti noteikt, jo rentgena staros ir pamanāms kaulu zudums, kas pārsniedz 40%. Šī slimība arvien vairāk ietekmē pusmūža vīriešus, un to sauc arī par kaulu smadzeņu tūskas sindromu (BMES).

Sāpes augšstilba kaklā

Augšstilba kakla sāpes ir nespecifisks simptoms, un tam var būt dažādi cēloņi.

Pirmkārt, tā varētu būt pati augšstilba kaula problēma, piemēram, lūzums vai sasitums. No otras puses, gūžas locītavu var izmežģīt (greznot), un tas ir jāatgriež pareizajā stāvoklī. Turklāt iekaisuma process var būt arī sāpju cēlonis, piemēram, bursa iekaisums. Jāņem vērā arī muskuļu cēlonis. Bieži tiek saīsināts lielais gūžas locītājs iliopsoas pārāk ilgas sēdēšanas un pārāk mazas kustības dēļ. Šīs cēloņu dažādības dēļ ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Gūžas locītavas bursīts - cik tas ir bīstams?

Augšstilba kakla iekaisums

Augšstilba kaklā var būt iekaisums, kas izpaužas ar vairākiem simptomiem. Pacienti bieži raksturo maigumu uz gūžas ārpusi, ko pastiprina staigāšana. Iespējams bursa iekaisums (bursīts) vai cīpslu iekaisums (trochanteric endinosis), kas iet pāri lielākajam trochanteram. Vairākas dažādu muskuļu cīpslas, kas tiek stipri izmantotas, skrien pāri lielajam ruļļa kalnam (lielāks trohanters). Tādējādi palielināts kairinājums šajā brīdī nav nekas neparasts.

Slimības ārstē ar medikamentiem, fizioterapiju, karstuma vai aukstuma terapiju un triecienviļņu terapiju. Hroniska iekaisuma gadījumā operācija var būt arī noderīga.

Jūs varat arī izlasīt par šo:

• Augšstilba tendinīts,
• Gūžas locītavas bursīts - cik tas ir bīstams?

Bursīts

Bursa ir iestrādāta izvirzītos kaulos, lai aizsargātu ādu, cīpslas un muskuļus. Tie var uzliesmot, ilgstoši un pārmērīgi iedarbojoties. Tipiska šāda bursīta (bursīta) vieta ir tā sauktais lielais roll hillock (lielākais trochanter) uz augšstilba kaula.

Notiek iekaisuma reakcija, un pacients cieš no pietūkuma un maiguma. Pirmkārt, tiek veikta konservatīva terapija ar pretiekaisuma sāpju mazinošu līdzekli. Turklāt pacientam tas būtu jāuztver mierīgi un jāizvairās no fiziskas slodzes. Atvieglojumu var dot arī aukstu paku ievietošana uz ādas. Ja šie pasākumi nepalīdz, bursa ķirurģiski jānoņem.

Izlasiet rakstu par šo: Bursīta operācija

Cista augšstilba kaklā

Cistas augšstilbā bieži ir nejauša atrašana, un, izmantojot attēlveidošanu, tiek diagnosticēts lūzums. Cistas ir labdabīgas masas, kas veidojas garo kaulu dzeltenajā kaulā. Šūnveida kauls ir kaula iekšējā daļa, kas sastāv no tā sauktajām trabekulām un tāpēc ir mazāk stabila nekā ārējais slānis (compacta).

Tā kā cista augšstilba kaklā kauls zaudē stabilitāti un spontāna kaula lūzuma risku, cista parasti tiek ķirurģiski noņemta. Iegūtais dobums ir piepildīts ar kauliem līdzīgu vielu, un pacients var turpināt dzīvot bez simptomiem.