Sekundārā virsnieru mazspēja

definīcija

Sekundāro virsnieru mazspēju izraisa hormona ACTH deficīts (Adrenokortikotropie hormoni). To dabiski ražo hipofīzē, un tam ir stimulējoša iedarbība uz kortizola un dzimumhormonu, tā saukto androgēnu, ražošanu.
AKTH sekrēciju var traucēt patoloģiskas izmaiņas hipofīzē, kas pazīstamas arī kā adenohipofīze. Tā rezultātā nav stimulējošas ietekmes uz virsnieru garozu, un ķermenis netiek pietiekami apgādāts ar kortizolu un androgēniem.

Iespējamie cēloņi

Sekundārā virsnieru mazspējas cēlonis parasti ir audzēja izmaiņas hipofīzē. Šī ir daļa no cilvēka smadzenēm un ražo noteiktus hormonus, piemēram, AKTH (Adrenokortikotropais hormons).
Adenohidofīzes hormoni darbojas kā kurjerviela uz citiem orgāniem vai audiem, kā arī stimulē virsnieru garozu un stimulē tos ražot orgāniem raksturīgos hormonus.

ACTH izdalīšanās parasti izraisa kortizola un androgēnu sekrēciju virsnieru garozā. Ja AKTH nedarbojas, virsnieru garozai trūkst vēlmes ražot minētos hormonus - rezultātā trūkst kortizola un androgēnu, kas var izpausties vairākos simptomos. Kortizola uzsūkšanās, jo tā daudzu slimību gadījumā notiek kā zāles, var izraisīt arī samazinātu AKTH sekrēciju. Daži autori šajā sakarā runā par virsnieru virsnieru mazspēju, tāpēc šeit jāatstāj novārtā ārējā kortizola piegāde kā sekundārā virsnieru mazspējas cēlonis.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Kortizons.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Konna sindroms

Diagnoze

Vidējās virsnieru mazspējas diagnoze rodas pēc fiziskās izmeklēšanas kopsavilkuma, asins vērtībām un īpašiem testiem, kas ļauj diferencēt virsnieru mazspēju atbilstoši tās cēlonim.

Sekundārā virsnieru mazspēja parasti parāda pazeminātu kortizola līmeni. AKTH (Adrenokortikotropie hormoni) Arī līmenis asinīs tiek samazināts, jo tiek traucēta hipofīzes funkcija un tā rezultātā neizdodas hormonu ražošana.

Tikai kortizola deficīts neļauj izdarīt secinājumus par virsnieru mazspējas cēloni. ACTH līmenis asinīs un AKTH testa rezultāts ir noteicošie, īpaši diferenciācijai par primāru vai sekundāru traucējumu. ACTH testā skartajiem tiek piešķirts hormons ACTH, kas sekundāru traucējumu gadījumā noved pie neliela kortizola līmeņa paaugstināšanās. Primārās nepietiekamības gadījumā parasti šāda ietekme nav.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: primārā virsnieru mazspēja.

Ārstēšana

Sekundāro virsnieru mazspēju parasti ārstē ar medikamentiem. Tādējādi trūkstošais kortizols tiek aizstāts.

Svarīga lieta ir kortizola deva, tā var mainīties atkarībā no jūsu fiziskā stāvokļa vai veiktspējas prasībām. Febrilas infekcijas gadījumā, piem. organisma nepieciešamība pēc kortizola var palielināties - pēc tam attiecīgi jāpielāgo ārēji piegādātā deva. Parasti tas tiek detalizēti izskaidrots tiem, kurus terapijas sākumā ietekmē ārstējošais ārsts.

Sievietēm ar libido zaudēšanu, t.i., seksuālās vēlmes zudumu, var izmantot arī DHEA (Dehidroepiandrosterons) tiek doti. Tas ir tā sauktais steroīdais hormons, kas kalpo par sākuma punktu testosterona vai estrogēna ražošanai.

Slimības gaita

Paredzot atbilstošu terapiju, var gaidīt, ka sekundārā virsnieru mazspēja labi progresēs. Protams, atkarībā no skarto personu veselības stāvokļa var būt novirzes. Tomēr parasti kortizola terapijas laikā nevēlamās kortizola deficīta blakusparādības izzūd.

Ārstējot sekundāru virsnieru mazspēju, ļoti svarīga ir pareiza ārstnieciskā kortizola deva. Dažās situācijās, kas saistītas ar paaugstinātu stresa vai slimības līmeni, organisma nepieciešamība pēc kortizola var būt palielināta - tas arī jāņem vērā dozējot.

Ja nav terapijas vai nepietiekama kortizola aizvietošana, var rasties Adisona krīze. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Adisonas krīze ir nožēlojama virsnieru mazspējas komplikācija, kuras parādīšanos parasti var veiksmīgi novērst ar labi pielāgotu kortizola terapiju.

Vairāk informācijas par tēmu Adisonas krīze jūs atradīsit šeit.

Ilgums

Sekundāro virsnieru mazspēju var efektīvi ārstēt ar kortizola palīdzību. Pēc tam nieru garozas mazspējas simptomi terapijas laikā ātri atjaunojas. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, regulāri jālieto kortizols un jāpielāgo deva.

Viena no iespējamām kortizola trūkuma sekām ir Adisonas krīze. Tas ir dzīvībai bīstams skartajiem, un tam var būt dažādi simptomi, piemēram, caureja, slikta dūša / vemšana, hipoglikēmija, asinsspiediena pazemināšanās utt. Ja rodas šāda krīze, nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība ar kortizolu un šķidrumiem. Ja to neārstē, Adisonas krīze var izraisīt nāvi.

Kā kortizons darbojas? Uzziniet vairāk par to šeit.

Atšķirība no primārās virsnieru mazspējas

Primārā virsnieru mazspējas gadījumā defekts vai slimība slēpjas pašā orgānā.Šajā gadījumā vainīgs nav AKTH deficīts hipofunkcijā, bet vairumā gadījumu tas, kas pazīstams kā autoimūns adrenalīts. Tie ir autoimūni procesi, kas noved pie audu iznīcināšanas - nepareizi kontrolētu procesu dēļ ķermenis vai virsnieru garozas iznīcina sevi.

Tāpat kā ar sekundāru virsnieru mazspēju, trūkst arī kortizola un androgēna. Var ietekmēt arī citu hormonu, ko sauc par aldosteronu. Tas izšķiroši ietekmē ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru. Simptomi dažreiz ir gandrīz vienādi. Pretstatā sekundārajai virsnieru hipofunkcijai primārā nepietiekamība var izraisīt ādas “tumšāku krāsu”.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Primārās virsnieru mazspējas simptomi.

Atšķirība no trešās virsnieru mazspējas

Terciārā virsnieru mazspēja literatūrā bieži tiek aprakstīta kā kortizola deficīts, kas rodas pēc devas samazināšanas vai pēkšņas zāļu ievadīšanas kortizola pārtraukšanas. Sākumā tas izklausās nedaudz mulsinoši, bet to ir viegli izskaidrot. Kortizola piegāde norāda uz organismu, ka ir pieejams pietiekami daudz kortizola. Citādi virsnieru garozas - hipofīzes - virzošais spēks tad izdala mazāk AKTH, tāpēc tas tiek kavēts.

Tomēr, kad terapija pēkšņi beidzas vai deva tiek samazināta, organisms nespēj reaģēt un paliek kortizola deficīts. Iepriekš pastāvošās kavēšanas dēļ hipofīze nedarbojas pareizi. Rezultātā tiek uzrādīta tā saucamā terciārā virsnieru mazspēja, kas pēc simptomiem ir līdzīga sekundārajai.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Terciārā virsnieru mazspēja.