Iekšējā Medicīna

Bronhiālās astmas terapija

ievads

Nepietiekami ārstēta bronhiālā astma ir saistīta ar būtisku skarto cilvēku dzīves kvalitātes pasliktināšanos un var izraisīt neatgriezenisku elpceļu bojājumu.
Bērniem ar smagām astmas formām var rasties attīstības traucējumi, kas var izpausties kā fiziski un garīgi traucējumi.

Šādi ārstē astmas lēkmi

Bronhiālās astmas terapija sastāv no dažādiem komponentiem. Tā kā astmu parasti izraisa alerģiska reakcija uz svešu vielu, vissvarīgākā terapeitiskā pieeja ir tā sauktā Sprūda lai izvairītos no tā. Tomēr daudzos gadījumos (piemēram, ar siena drudzi) šo pasākumu ir grūti veikt.

Lai apkarotu tādus akūtus simptomus kā elpas trūkums, bronhu, t.i., mazāko elpceļu, paplašināšanai tiek izmantotas zāles. Turklāt ir vajadzīgas zāles, kas ierobežo ķermeņa pārmērīgu iekaisuma reakciju. Tas ietver kortizonu.

Vispārīgi astmas terapijas pasākumi

Vispārējie pasākumi dažreiz prasa no pacienta krasas dzīves apstākļu izmaiņas, taču tie arī lielā mērā ietekmē slimības gaitu. Pie vispārīgiem pasākumiem pieder:

Izvairieties no vielām, kas izraisa alerģiju!
Šī ir galvenā prioritāte alerģiskas astmas gadījumā. Pēc iespējas jāsamazina kontakts ar iedarbinošo alergēnu, piem. Izvairoties no mājdzīvniekiem, novērojot ziedputekšņu kalendāru vai samazinot paklājus un aizkarus, lai samazinātu mājas putekļu ērcīšu blīvumu.Bērniem mīkstās rotaļlietas jāsasaldē apmēram ik pēc 4 nedēļām; tas samazina arī mājas putekļu ērcīšu blīvumu. Atkarībā no izraisošā alergēna pilnīgas izvairīšanās no alergēniem ir grūtāka vai pat neiespējama. Pirmām kārtām: nesmēķēt!
Fiziskā aktivitāte:
Lai arī intensīva fiziskā slodze var izraisīt astmas lēkmi, astmatniekiem terapijas laikā tomēr ir jānodrošina regulāras fiziskās aktivitātes (izturības sports). Pirmkārt, izturības sporta veidi, piemēram, skriešana, riteņbraukšana vai peldēšana, uzlabo plaušu darbību. Tomēr ir jāizvairās no pārslodzes (nepārbaudiet robežas!).
Noteiktu elpošanas paņēmienu un elpošanas relaksācijas vingrinājumu apguve var atvieglot elpas trūkumu astmas lēkmes laikā un samazināt lēkmju biežumu. Viens piemērs tam ir "lūpu bremze". Jūs ieelpojat caur degunu un izelpojat caur nedaudz aizvērtām lūpām. Tas nedaudz palēnina gaisa plūsmu un padara to vienmērīgāku.
Pašmērīt elpas maksimālo triecienu ar “maksimālās plūsmas” ierīcēm
Pašnovērtējot maksimālo elpu un ievērojot katras dienas vērtības, pacients pats var atpazīt pašreizējo veselības stāvokli un slimības attīstību.Tā kā slimības skartie cilvēki bieži vien nenovērtē intervālus bez simptomiem, var būt vieglāk veikt pareizu zāļu terapiju. Īpaši bērniem bieži noder “astmas dienasgrāmatas” uzturēšana.
Pacientu apmācība var sniegt palīdzību ar vispārīgiem pasākumiem. Tas māca paņēmienus, kā izvairīties no alergēniem, simptomu atpazīšanu, maksimālās plūsmas pašnovērtēšanu un sniedz padomus, kā rīkoties, ja ir iestājies astmas lēkme vai tā ir notikusi.

Narkotiku terapija astmai

Astmas terapijā izmantotās zāles var iedalīt divās grupās:

Tā sauktās kontroles zāles, ko lieto cēloņsakarības terapijā (arī kā kontrolieris ir vērsti pret iekaisuma reakciju un mēģina to kontrolēt.
Astmas simptomu mazināšanai tiek izmantotas tā saucamās medikamenti (pazīstami arī kā atvieglojumi).

Šī atšķirība ir īpaši svarīga, ievērojot zāļu terapiju: Kaut arī atvieglojošās zāles tiek lietotas tikai "kad nepieciešams", piem. lieto elpas trūkuma novēršanai vai nakts astmas lēkmju novēršanai, kontroles zāles jālieto regulāri un ilgā laika posmā, lai attīstītu to iedarbību.

Kuras zāles lieto terapijai, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pastāv daudzpakāpju shēma ilgstošai narkotiku ārstēšanai, kurā izšķir četras smaguma pakāpes. Kā atšķirīgas smaguma pakāpes, tika aprakstīts klasifikācijā.

Lasīt arī: Avārijas aerosols astmai

Posma shēma zāļu terapijā astmai

1. līmenis: viegla, periodiska astma:
Šeit nav nepieciešama ilgstoša terapija, tikai nepieciešamības gadījumā jālieto atvieglojoši medikamenti (īslaicīgas darbības beta 2 simatomimētiskie līdzekļi).

2. posms: viegla, pastāvīga astma:
Kā inhalācijas aerosoli jāizmanto mazas devas glikokortikoīdi (kortizons). Papildus īslaicīgas darbības beta 2 - simpatomimētiskie līdzekļi.

3. posms: mērena, pastāvīga astma:
Glikokortikoīdi (kortizons) mazā vai vidējā devā. Turklāt ilgstošas darbības beta2 simpatomimētiskie līdzekļi
Vai
Monoterapija ar vidējas devas glikokortikoīdu (kortizonu)
Vai
Vidējas devas glikokortikoīdu kombinācija ar leikotriēna antagonistu vai teofilīnu
Turklāt vienmēr īslaicīgas darbības beta 2 - simpatomimētisks līdzeklis nepieciešamības gadījumā.

4. posms: smaga, pastāvīga astma:
Glikokortikoīdu (kortizona) ieelpošana lielās devās un ilgstošas darbības beta2 simpatomimētiskie līdzekļi
iespējams papildus leikotriēna modifikators vai teofilīns
Turklāt vienmēr īslaicīgas darbības beta 2 - simpatomimētisks līdzeklis nepieciešamības gadījumā.

Ko darīt, ja rodas akūts astmas lēkme? Papildinformāciju varat atrast vietnē: Astmas lēkme

Astmas terapijas zāles

Kontroles zāles:
Glikokortikoīdus (kortizonu) lieto, lai kavētu iekaisuma reakciju, uz kuras balstās bronhiālā astma. Tie izraisa pietūkumu un gļotu uzkrāšanos bronhos. Tos ievada kā elpas aerosolus, lai tie pēc iespējas tiešāk iedarbotos uz mērķa plaušām.

Palīdzības zāles:
Šeit galvenokārt Beta 2 - lietota simpatatomimetika un Parasympatholytika. Beta 2 simpatimētiskie līdzekļi atvieglo saspringtos bronhu muskuļus un tādējādi ātri atvieglo elpas trūkumu astmas lēkmes gadījumā. Tomēr tie neietekmē elpceļu iekaisumu. Parasimpatolītiskie līdzekļi arī atslābina bronhu muskuļus, tie samazina arī izdalīto gļotu viskozitāti.

Citas narkotikas:

Teofilīns: Tam ir neliels bronhodilatatora efekts, un tas ir arī pretiekaisuma līdzeklis.

Leikotriēnu modifikatori: tie nomāc iekaisuma reakciju.

Pavisam nesen to lieto, lai ārstētu smaga alerģiska astma Ir pieejama arī antivielu terapija. Antivielas pret paša organisma IgE tiek ievadītas zem ādas, un IgE mediētā alerģiskā iekaisuma reakcija tiek kavēta. Tādā veidā var samazināt astmas lēkmju skaitu vai samazināt lietojamo glikokortikoīdu (kortizonu) devu.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles pret astmu

Kad man nepieciešams kortizons?

Kortizons ir tā sauktais dabiskais glikokortikoīds.
To ražo ķermenis un ietekmē gandrīz visas ķermeņa šūnas. Glikokortikoīdi ir starp tām vielām, kurām, cita starpā, ir pretiekaisuma iedarbība. Tādā veidā alerģisko reakciju, kas rodas astmas gadījumā, var kavēt visos ķermeņa līmeņos. Lai to izdarītu, kortizons iejaucas atsevišķu šūnu metabolismā.

Astmas terapijas ietvaros ir izveidots piecu posmu ārstēšanas plāns. Vieglu vai vidēji smagu astmas lēkmju gadījumā, kas rodas reti, tiek izmantotas zāles, kas nav kortizons. Jo biežāki un smagāki krampji, jo vairāk kortizona tiek izmantots terapijā.

Kortizonu lieto astmas slimniekiem dažādiem mērķiem. No vienas puses, jāatslēdz pastāvīga ķermeņa modrība elpceļos. Akūta astmas lēkmes gadījumā jāsamazina spēcīgā ķermeņa reakcija. Ilgtermiņā kortizons kalpo simptomu mazināšanai un tādējādi var neitralizēt ātru hronizāciju.

Sakarā ar atšķirīgajiem kortizona mērķiem tiek nošķirts ātras darbības kortizons, ko lieto astmas lēkmes gadījumā, un ilgstošas darbības kortizons, kas pazemina ķermeņa pamata modrību.
Ātrās darbības kortizons ir ārkārtas medikaments, tāpēc to vajadzētu lietot tikai akūtu astmas lēkmju gadījumā. Ilgstošs kortizons ir ilgstošs medikaments, kas jāievada astmas sākuma stadijā, lai novērstu hronizēšanu.

Lasīt arī: Kortizona terapija astmas ārstēšanai

Homeopātija astmas terapijai

Ikviens, kurš ilgstoši cieš no astmas, parasti ir atkarīgs no vairākām zālēm, kas paredzētas astmatisko lēkmju novēršanai vai mazināšanai. Ar homeopātisko līdzekļu palīdzību jāsamazina arī ķermeņa tieksme uz iekaisumu.

Šim nolūkam tiek izmantotas tādas globulas kā Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum un Kalium iodatum. Holistiska pieeja ir svarīga homeopātijā, kurā svarīga loma ir ne tikai individuālajiem simptomiem, bet arī mijiedarbībai organismā.

Uzziniet vairāk par to: Homeopātija pret astmu

Šisslera sāļi astmas terapijai

Tiek apgalvots, ka Šiselles sāļi samazina ķermeņa pārmērīgu modrību astmatikā kopā ar tradicionāli lietotajām zālēm un tādējādi mazina astmatiskos simptomus.
Liela Schüssler sāļu priekšrocība ir to ērta lietošana, kas ir piemērota arī skartajiem bērniem. Tādas vielas kā magnijs / kālijs / kalcija fosforikums un kālija sulfurikums var lietot periodos, kas nesatur epizodes. Šīslera sāļi tiek izšķīdināti karstā ūdenī un tos var dzert visu dienu.