Epididīmi ir pietūkuši - kas aiz tā ir?

Kas ir pietūkušas epididimijas?

Epididimijs atrodas sēklinieku augšējā polā un sastāv no cieši ievainota epididimāla kanāla, kas var būt četrus līdz sešus metrus garš. Viņiem ir izšķiroša loma spermas veidošanā, ļaujot spermai pārvietoties dažādos procesos. Šīs struktūras pietūkumu var saistīt ar vairākiem cēloņiem, kuriem katram ir atšķirīgi simptomi. Atkarībā no pamatcēloņa ir norādīta terapija, pēc kuras parasti var pieņemt labu prognozi.

Kas tas varētu būt?

Biežākajos gadījumos izolēts epididimijas pietūkums rodas epididimijas iekaisuma dēļ, ko sauc par epididydimitis. Kamēr jaunos vīriešus bieži izraisa seksuāli transmisīva infekcija, gados vecākiem vīriešiem bieži attīstās epididimīts kā daļa no normālas urīnceļu infekcijas, kas biežāk rodas urīna pārpalikuma dēļ. Parasti maziem bērniem patogēnu nevar noteikt.

Tomēr attiecībā uz diferenciāldiagnozi ir jāņem vērā arī papildu telpas prasības. Tas jo īpaši ietver spermatoceli. Šajā gadījumā vas deferens sašaurināšanās noved pie epididimālā kanāla izliekuma, kas gaitā var piepildīties ar spermas šķidrumu un tādējādi palielināt izmēru. Vairumā gadījumu spermatocele ir asimptomātiska.

Turklāt sēklinieku vērpes, t.i., sēklinieku sagriešanās un no tā izrietošo piegādes trauku saspiešana, var izraisīt sēklinieku un epididimijas pietūkumu. Tomēr epididimijas pietūkums var būt arī ļaundabīgu audzēju dēļ, kas ir jāizslēdz kā daļa no diagnozes. Šiem audzējiem raksturīga nesāpīga epididimijas masa.

Vairāk par tēmu lasiet vietnē:

• Epididimālas cistas
• Hroniska epididimija

diagnoze

Epididimijas pietūkuma diagnoze vispirms ietver precīzu anamnēzi. Īpaši jāpievēršas gados jaunu vīriešu inficēšanās iespējām ar seksuāli transmisīvajām slimībām. Gados vecākiem pacientiem var būt svarīga indikācija par bieži atkārtotām urīnceļu infekcijām.

Skaidrības labad visos gadījumos tiek izveidota urīna kultūra, ar kuru var noteikt iespējamās baktēriju infekcijas. Ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvo slimību, ir nepieciešams urīnizvadkanāla uztriepe. Turklāt iekaisuma gadījumos var noteikt paaugstinātu iekaisuma līmeni asinīs.

Fiziskā pārbaude liecina par sāpju samazināšanos, paceļot sēklinieku (Prehna zīme) norāda uz iekaisumu, turpretī sēklinieku vērpes neuzrāda uzlabojumus. Lai atšķirtu iespējamās labdabīgās masas no audzējiem, tiek veikta sēklinieku ultraskaņa, kas ļauj precīzi novērtēt struktūras izmaiņas. To var arī izmantot, lai novērtētu, vai sēklinieks ir iesaistīts.

Kā es varu sajust epididimiju?

Sēklinieku un epididimiju palpēt ir visvieglāk, stāvot stāvoklī. Dzimumloceklis ir nedaudz pacelts ar vienu roku, un sēklinieku var sajust ar brīvo roku. Ir svarīgi individuāli novērtēt sēkliniekus. Epididimijs atrodas uz sēklinieku augšējā pola, un to ir vieglāk izjust no sēklinieku aizmugures. Parasti tas jūtas nedaudz mīkstāks nekā paši sēklinieki.Pārbaudes laikā uzmanība jāpievērš sāpēm, maigumam, šķidruma aizturi un indukcijai.

Vienlaicīgi simptomi

Atkarībā no pamatcēloņa ar epididimijas pietūkumu var būt saistīti dažādi simptomi. Spermatocecelei un audzējiem parasti ir simptomu trūkums, jo īpaši nesāpīgums.

No otras puses, iekaisums var izraisīt sēklinieku apsārtumu, pietūkumu un pārkaršanu. Sāpes šeit lielākoties ir sānu. Tā kā lielākā daļa iekaisuma rodas urīnceļos, pacienti bieži ziņo par sāpīgu urinēšanu un urīna atlikuma sajūtu. Palielinās arī sāpes dzimumakta laikā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Epididymis sāpes

Atkarībā no izraisītāja var rasties arī tādi sistēmiski simptomi kā nogurums, drudzis vai limfmezglu pietūkums. Seksuāli transmisīvās slimības bieži ir saistītas ar citiem simptomiem. Hlamīdijas un gonoreja no rīta izraisa strutainu izdalīšanos, savukārt sifiliss noved pie nesāpīgu, mezglainu čūlu veidošanās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Šie ir simptomi, kurus varat pateikt, ja Jums ir epididimīts

ārstēšana

Epididimāla pietūkuma ārstēšana var būt ļoti atšķirīga atkarībā no pamatcēloņa. Epididīma iekaisums seksuāli transmisīvo slimību vai klasisko urīnceļu infekciju kontekstā prasa antibiotiku terapiju. Šeit atkarībā no patogēna tiek izmantoti dažādi preparāti.

Sāpju mazināšanai tiek noteikti viegli pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Seksuāli transmisīvo slimību gadījumā seksuālais partneris vienmēr jāārstē, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās. Gados vecākiem pacientiem ar biežām urīnceļu infekcijām jānoskaidro iemesls.

Diagnozējot spermatoceli, terapijai parasti nav indikāciju, jo tā ir labdabīga masa bez simptomiem. Epididimijas audzējus vienmēr noņem ķirurģiskas ārstēšanas ceļā un atkarībā no audzēja stadijas ārstē tālāk.

Bez sāpēm

Ja epididimāla pietūkums rodas bez sāpēm, tas vairumā gadījumu ir saistīts ar epididimālās cistas, spermatocelēm. Šo struktūru ķirurģiska noņemšana ir norādīta tikai funkcionālu ierobežojumu gadījumā masas lieluma dēļ.

Tomēr nesāpīgu masu gadījumā vienmēr jāveic audzēja noskaidrošana. Tā kā vairums sēklinieku audzēju strauji aug, agrīna atklāšana un ķirurģiska noņemšana ir kritiski svarīga prognozei.

Ilgums / prognoze

Parasti epididimāla pietūkuma gadījumā var pieņemt labu prognozi. Iekaisumi parasti labi reaģē uz antibiotiku terapiju un dziedē bez sekām. Tikai retos gadījumos sterilitāte rodas adhēzijas un sekojošas vas deferens pārvietošanas dēļ. Epididimālo cistu gadījumā var pieņemt, ka nav komplicēts kurss bez izrietošiem bojājumiem. Ļaundabīgu audzēju gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no precīza audzēja veida un tā stadijas.