HOPS terapija

Terapijas iespējas

HOPS terapija sastāv no šādiem pasākumiem, un tā ir individuāli jāpielāgo.

• Izvairieties no noxae palaišanas
• Zāles
• Skābekļa terapija un elpošanas aparāti
• nakts elpošanas aparāti
• Elpošanas vingrinājumi
• Infekcijas profilakse

Izvairieties no kaitīgām vielām

Terapijā ir ļoti svarīgi atrast HOPS izraisošos faktorus un, ja iespējams, tos novērst. Parasti tas nozīmē, ka cilvēkiem vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, lai palēninātu HOPS progresēšanu. Tas nozīmē aktīvu vēlmi sadarboties (ievērot) ar attiecīgo personu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kā atmest smēķēšanu

Medicīniskā terapija

Tā kā HOPS gadījumā (hroniska obstruktīva plaušu slimība) bronhu diametrs ir sašaurināts, elpošana ir arī grūtāka, jo ir palielināta pretestība elpceļos. Lai samazinātu šo pretestību, mēģina bronhu paplašināt ar medikamentiem.
No vienas puses, tas notiek ar ātras un īslaicīgas darbības, ieelpojamām zālēm, kas saistās ar ļoti specifiskiem veģetatīvās nervu sistēmas receptoriem (simpātiskās nervu sistēmas ß2 receptoriem) un tādējādi paplašina bronhus. Šīs zāles ietver tādas vielas kā salbutamols vai fenoterols (ß2 simpatomimētiskie līdzekļi) un kalpo akūta elpas trūkuma nomākšanai.

Tā kā veģetatīvā nervu sistēma sastāv no divām daļām (simpātiskas un parasimpātiskas) un tai ir liela loma elpošanā, var ievadīt arī vielu, kas uzbrūk veģetatīvās nervu sistēmas otrajam komponentam - parasimpātiskajam. Ipratropijs pieder šai vielu klasei (Parasimpatolītisks līdzeklis), kas arī tiek ieelpots un kam ir īss efekts. Lai panāktu ilgāku efektu, vielas, piemēram, tiotropijs (pieder parasimpatolītiskiem līdzekļiem) un salmeterolu vai formoterolu (pieder ß2 simpatomimētiskajiem līdzekļiem) un parasti ieelpo divas reizes dienā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Narkotikas HOPS ārstēšanai

Ko dara kortizons?

Kortizons ir liela grupa pretiekaisuma līdzekļu. Tie kavē hronisku iekaisumu elpceļos un tādējādi novērš akūtu uzliesmojumu (Paasinājumi) priekšā.

Tiek saukti HOPS terapijā izmantotie kortizoni Budenozīds, Beklometazons un Flutikazons izraudzīts. Tās neatšķiras no kortizona iedarbības, bet tām ir priekšrocība, ka to blakusparādību profils ir ievērojami zemāks, jo tie gandrīz tikai darbojas elpceļos. Tos galvenokārt izmanto progresējošas HOPS (GOLD stadija C / D), kā arī akūtas pasliktināšanās gadījumā (Paasinājums) izmanto.

Iepriekš minētie preparāti tiek veikti ar aerosolu palīdzību. Dziļi ieelpojot aerosolus, aktīvā viela nonāk tieši elpceļos.

Kortizona HOPS efektivitāte bieži ir tikai ierobežota (atšķirībā no bronhiālās astmas). Tādēļ ieteicams pārtraukt preparāta lietošanu, ja nav atbildes reakcijas vai simptomu uzlabošanās nav ieteicama. Ilgstoša kortizona lietošana elpceļos ievērojami palielina pneimonijas risku.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Kortizona aerosols
• Kortizona ietekme
• Kortizona blakusparādības

Bronhodilatatori

Elpceļus (vējš, bronhi) ieskauj gludi muskuļi. Šos muskuļus inervē autonomā nervu sistēma (simpātiski, parasimpātiski). Kamēr simpātiskā nervu sistēma paplašina elpceļus (piemēram, slodzes vai stresa situācijās), atslābinot gludos muskuļus, simpātiskā nervu sistēma noved pie elpceļu sašaurināšanās, savelkot muskuļus.

Šo darbības veidu izmanto HOPS zāļu terapijā. Tas rodas no simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanas (beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi), kā arī nomācot parasimpātisko nervu sistēmu (Antiholīnerģiski līdzekļi vai parasimpatolītiski līdzekļi) līdz elpceļu paplašināšanai (Bronhodilatācija). Šī iemesla dēļ šīs narkotiku grupas sauc arī par bronhodilatatoriem.

Beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi

Beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi paplašina elpceļus, saistoties ar simpātiskās nervu sistēmas beta-2 receptoriem. Ir jānošķir īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības preparāti.

Uz īslaicīgas darbības (SA = īslaicīga darbība) Starp narkotikām ietilpst salbutamols un fenoterols, savukārt salmeterols, formoterols un indaceterols ir ilgstošas ​​darbības (LA = ilgstoša darbība) var attiecināt.

Īslaicīgas darbības beta-2 simpatomimētiskos līdzekļus lieto kā atvieglojošus medikamentus HOPS akūta pasliktināšanās gadījumā (Paasinājums). No otras puses, ilgstošas ​​darbības beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi tiek izmantoti HOPS ilgstošai terapijai. Atkarībā no GOLD stadijas terapija sastāv no viena vai vairāku preparātu kombinācijas.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Antiholīnerģiskie līdzekļi nomāc parasimpātiskos receptorus un izraisa elpceļu paplašināšanos.Šeit tiek nošķirti arī īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības preparāti.

Visbiežākais īslaicīgās darbības (SA) preparāts ir ipratropija bromīds. To lieto kā atvieglojošas zāles HOPS akūtas pasliktināšanās gadījumā (Paasinājums) izmanto.
Ilgstošas ​​darbības (LA) antiholīnerģisks līdzeklis ir tiotropija bromīds. To lieto ilgstošai HOPS terapijai. Atkarībā no GOLD stadijas terapija sastāv no viena vai vairāku preparātu kombinācijas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Antiholīnerģiskie līdzekļi
• Berodual®

Teofilīns

Teofilīns ir bieži izmantota alternatīva bronhodilatatoriem un kortizonam. To galvenokārt lieto gadījumos, kad simptomi neuzlabojas vai ja HOPS ir ļoti progresējusi. Turklāt to var lietot smagākajā elpošanas traucējumu gadījumā kā saasināta HOPS daļu.

Teofilīns kavē iekaisumu elpceļos, kā arī paplašina elpceļus, atslābinot gludos muskuļus.
Turklāt teofilīnam ir arī daudz blakusparādību, jo tā nespecifiski kavē dažādus fermentus un receptorus. Papildus iekšējam nemierīgumam ar bezmiegu un krampjiem tiek aprakstīti arī sirds ritma traucējumi un sūdzības kuņģa-zarnu traktā. Tāpēc teofilīnu nekādā gadījumā nedrīkst lietot akūtu sirds slimību gadījumā (piemēram, nesen veikts sirdslēkme, sirds ritma traucējumi).

Lasiet vairāk par šo sadaļu Teofilīns

Fosfodiesterāzes-4 (PDE-4) inhibitors

Vēl viena alternatīva iepriekš aprakstītajiem bronhodilatatoriem un kortizonam ir aktīvā viela roflumilasts Pretstatā teofilīnam roflumilasts specifiski inhibē tikai vienu enzīmu organismā (fosfodiesterāze-4). Tā rezultātā elpošanas traktā tiek atbrīvots mazāk iekaisuma kurjeru, kas kavē turpmāku iekaisuma šūnu imigrāciju.

Roflumilasts ir īpaši noderīgs atkārtotu uzliesmojumu gadījumā (Paasinājumi) indeksēti. To bieži kombinē ar ilgstošas ​​darbības beta-2 simpatomimētiskiem līdzekļiem. Tā kā ferments (fosfodiesterāze-4) ir atrodams ne tikai elpošanas traktā, tas var izraisīt ļoti nopietnas blakusparādības (nelabumu, caureju, sāpes vēderā).

Skābekļa un elpošanas aparāti

Dažos gadījumos var būt norādīta skābekļa terapija. Skartās personas saņem skābekli caur nazogastrālo caurulīti, ko var veikt arī mājās.
Domājams, ka naktī valkātās elpošanas maskas veicina miegu miega laikā. Ierīce nodrošina regulāru, pietiekamu elpošanu ar pietiekamu skābekļa piegādi.

Kad jums ir nepieciešams skābeklis?

Skābekļa ievadīšana nav balstīta uz HOPS stadiju (GOLD stadijas). Tā vietā tas ir atkarīgs no skābekļa piesātinājuma (sO2 vērtības) asinīs. Tas norāda, cik procentu asiņu ir piesātināts ar skābekli - tas ir, cik daudz skābekļa cilvēka ķermenī tiek sadalīts caur asinīm. Parasti šī vērtība pārsniedz 95%.

Ar ļoti smagu HOPS elpošanas ceļu gļotas var izraisīt zemāku skābekļa piesātinājumu asinīs. HOPS terapijas laikā ievadītās zāles nevar pietiekami paplašināt elpceļus, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi. Pacients var uzņemt pietiekamu daudzumu skābekļa tikai dziļi ieelpojot un izejot. Ar slodzi palielinās elpošanas grūtības. Šo iemeslu dēļ vēlāk nepieciešama skābekļa ievadīšana. Tas vienlaikus var atvieglot elpošanas muskuļus.

Ar skābekļa palīdzību pacienta mobilitāti un dzīves kvalitāti bieži var atkal uzlabot. Tas ļauj veikt plašu, patstāvīgu aprūpi, kā arī lielus attālumus.

Kāda jēga ir fizioterapijai?

Papildus zāļu terapijai HOPS ieteicams fizioterapija. Tas ir atkarīgs no individuālā smaguma pakāpes un HOPS simptomiem. Tas stiprina elpošanas muskuļus, mobilizē gļotas plaušās, mazina klepus lēkmes un optimizē HOPS zāļu efektivitāti.

Bieža fizioterapijas sastāvdaļa ir elpceļu apmācība vai elpošanas fizioterapija.Tā saucamās PEP sistēmas (pozitīvs izelpas spiediens) plaušās rada lieko spiedienu, kas var atbrīvot iestrēgušās gļotas elpceļos. Elpošanas apmācību ar šo PEP sistēmu palīdzību var veikt arī no mājām.

Ko nes plaušu sports?

Plaušu sports ietver visus elpošanas treniņus, lai uzlabotu HOPS mobilitāti un dzīves kvalitāti. Regulāri vingrinājumi stiprina elpošanas muskuļus, kas nozīmē, ka jūs varat dziļāk ieelpot un izelpot un nodrošināt ķermeni ar vairāk skābekļa. Turklāt, apgūstot īpašas elpošanas tehnikas (piemēram, lūpu bremzes), var novērst plaušu sabrukšanu izelpas laikā un elpošanu padarīt iespējamu bez elpas trūkuma. Visbeidzot, iemācoties efektīvi un maigi klepot gļotas, var notīrīt elpceļus.

Elpošanas vingrinājumi

Lai stiprinātu muskuļus, jāveic elpošanas vingrinājumi.
Tas ietver tādus vingrinājumus kā dozētā lūpu bremze. Pēc ieelpošanas jūs atkal izelpojat pret pretestību, ko rada gandrīz aizvērtas lūpas. Spiediens elpceļos tiek palielināts, un tas neitralizē elpceļu sašaurināšanos un sabrukšanu. Tas kalpo elpošanas muskuļu stiprināšanai, visu plaušu zonu ventilācijai un gļotu mobilizēšanai.

Vairāk par to: Elpošanas vingrinājumi HOPS ārstēšanai

Infekcijas profilakse

Tā kā HOPS pacientiem ir nosliece uz infekcijām, īpaši elpošanas ceļiem, tos var izmantot profilaksei Vakcinācijas piem. pret gripa (Gripa) vai pret baktērijas (piemēram, Pneimokoki).

Pret ko vajadzētu vakcinēties?

Hroniska iekaisuma dēļ elpceļos HOPS slimniekiem ir paaugstināts plaušu infekciju risks. Viens no iemesliem ir tas, ka hroniskais iekaisums iznīcina ciliātus elpošanas traktā, kuriem kā imūnsistēmas daļai vajadzētu atdalīties un noņemt mikrobus.

Šī iemesla dēļ Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka veikt regulāras vakcinācijas. Papildus ikgadējai vakcinācijai pret gripu (pret gripas vīrusiem), pacients vienreiz jāvakcinē arī pret pneimokokiem (patogēniem, kas izraisa pneimoniju). Atkarībā no HOPS smaguma var būt nepieciešama papildu vakcinācija.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Vakcinācija pret gripu
• Vakcinācija pret pneimoniju

Ko man izārstē?

Ārstēšanas ietvaros HOPS simptomu atvieglošanai var veikt gan ambulatoros, gan stacionāros rehabilitācijas pasākumus. Var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mobilitāti. Papildus regulārai fizioterapijai (fiziskām aktivitātēm, elpošanas fizioterapijai) var notikt arī mērķtiecīga elpošanas apmācība, kā arī regulāras sālījuma inhalācijas (fizioloģiskā šķīduma) un drenāžas uzglabāšana. Kopumā pacienta izturību var vēlreiz palielināt, un HOPS radītie ierobežojumi ikdienas dzīvē var tikt samazināti līdz minimumam.

Komplikācijas

HOPS turpina progresēt. Šī virzība ir ļoti atkarīga no iesaistītās personas sadarbības. Tā laikā var attīstīties plaušu emfizēma vai, tā sakot, plaušu pārpūšanās. Sirds ir pakļauta arī paaugstinātam stresam. Rezultāts ir paaugstināts asinsspiediens (paaugstināts asinsspiediens) asinsvados, kas piegādā plaušas (plaušu hipertensija), un galu galā labās sirds mazspēja (labā sirds mazspēja).

Labās sirds mazspēja tālākā ceļā noved pie palielināta kreisās sirds celma un visbeidzot - par globālu sirds vājumu (globālu sirds mazspēju).
Sarežģījumi ietver arī smēķēšanu. Smēķēšana palielina ļaundabīga audzēja risku, turklāt smēķēšana bojā asinsvadus. Insults, sirdslēkme vai nieru mazspēja (Nieru mazspēja) ir tikai dažas no sekām.

Lasiet vairāk par tēmu: Superinfekcija

prognoze

Ja vienas sekundes ietilpības vērtība ir tikai 25% (t.i., ja vienas sekundes laikā var izelpot tikai ceturto daļu tilpuma, kuru izelpo vesels cilvēks), prognoze ir nelabvēlīga, jo parasti ir sirds mazspēja (Labās sirds mazspēja). No skartajiem tikai 35% joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Dzīves ilgums HOPS gadījumā