Dzemdes nokasīšana
ievads
Nokasot dzemdi, arī kā Frakcionāls nobrāzums vai kuretāža ir neliela ginekoloģiska operācija, kuru bieži var veikt ambulatori.
Dzemdes nokasīšanas indikācijas ir, piemēram, neregulāra un ļoti smaga menstruālā asiņošana, pēkšņa asiņošana pēc menopauzes, anomālijas transvaginālajā ultrasonogrāfijā kā daļa no profilaktiskās medicīniskās apskates vai pēc aborta.
Procedūru var veikt ar vietējo anestēziju, bet parasti to veic ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst ne vairāk kā desmit līdz piecpadsmit minūtes.
Kad dzemde tiek nokasīta ar a palīdzību asu karoti (kirete) Dzemdes odere tiek noņemta no dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa un pēc tam laboratorijā tiek pārbaudīta, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas.
Dzemdes nokasīšana tādējādi kalpo abiem Diagnoze kā arī terapija. Tādā veidā audus var iegūt histoloģiskai izmeklēšanai un vienlaikus patoloģiskām izmaiņām, piemēram, Polipijānoņem.
Indikācijas dzemdes nokasīšanai
Iemesli, kāpēc a Dzemdes nokasīšana jāveic, piemēram, a Abortsja auglis nenāk pats no sevis un paliek dzemdē, vai arī pēc bērna piedzimšanas, ja tajā paliek placenta palika dzemdes dobumā.
Ja placenta nav pilnībā noņemta, var rasties ilgstoša, ļoti smaga asiņošana, kas neapstājas pati par sevi un var būt dzīvībai bīstama.
Vēl viena dzemdes nokasīšanas indikācija ir Smaga, neregulāra asiņošana premenopauzes laikāko nevar ārstēt ar hormoniem.
Tomēr galvenokārt operācija ir pēkšņas asiņošanas gadījumā pēc Menopauze vai pamanāms Dzemdes oderes izmaiņas kas var izcelties ultraskaņas pārbaužu laikā profilaktiskās aprūpes laikā.
Šeit svarīga loma ir dzemdes nokasīšanai, jo patoloģiskās izmaiņas tiek ātri noņemtas un tajā pašā laikā tiek iegūti audi, ko izmanto histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā, un tādējādi var ticami noteikt ļaundabīgas vai labdabīgas izmaiņas.
Procedūras norise
Dzemdes nokasīšana parasti tiek veikta ambulatori un vispārējā anestēzijā; to bieži veic īsas anestēzijas veidā ar propofolu. Tomēr, ja pacientam ir citas blaknes, kas norāda uz paaugstinātu risku operācijas laikā un pēc tās, kontrolei ieteicams stacionēties vienu nakti. Pēc pacienta pieprasījuma procedūru var veikt arī vietējā anestēzijā, taču sāpīgas dzemdes kakla palielināšanās dēļ ir ieteicama vispārēja anestēzija.
Pēc anestēzijas pacients tiek novietots it kā uz ginekoloģiskā krēsla, un ķirurgs viņu atkārtoti izmeklē vagināli. Tad Specula (ginekoloģisks instruments ar diviem asmeņiem maksts atlocīšanai), kas ievietots makstī un pēc tam zem redzes Portio (Dzemdes kakla pāreja maksts) tiek saliekta, un dzemdes kakla kanāls tiek nokasīts.
Pēc tam iekšējais dzemdes kakls ir ar Hegara pildspalvas (mazi dažāda izmēra metāla tapas), kas izplešas līdz vajadzīgajam platumam un a kirete (karoti ar asām malām) ievieto un dzemdes dobumu nokasa.
Tā kā audus noņem divās daļās un histoloģiski pārbauda atsevišķi viens no otra, runā par vienu frakcionēts nobrāzums.
Tam ir priekšrocība, ka audu izmeklēšanas laikā to var labāk atšķirt no tā, kurā dzemdes daļā slimība rodas, neatkarīgi no tā, vai tas ir dzemdes kakls vai dzemdes ķermenis. Tas ir īpaši svarīgi turpmākai terapijai.
Dzemdes nokasīšanu, īpaši, ja ir aizdomas par polipu vai ļaundabīgu audzēju, var veikt arī ar iepriekšēju skatu, kas pazīstams kā histeroskopija.
Šim nolūkam dzemdes dobumā tiek ievietota neliela kamera, kas parāda patoloģiskās izmaiņas.
Pēc tam ķirurgs var vizuāli noņemt slimos audus un pēc tam izmantot histeroskopu, lai pārliecinātos, ka viss ir noņemts. Procedūra ilgst apmēram desmit minūtes.
Lielāko daļu laika pirms procedūras urīnpūsli iztukšo ar urīna katetru.
Lasiet vairāk par tēmu: Endoskopija
Kas jums jāņem vērā pēc procedūras?
Kad dzemdes nokasīšana ambulatorā tiek veikts, pacients parasti paliek palātā uzraudzībai dažas stundas pēc operācijas. Ja viņa jūtas labi un ja nav komplikāciju, viņu var izvadīt mājās tajā pašā dienā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka jūs esat pēc anestēzijas pats nevadiet automašīnu var.
Pēc nokasīšanas, tāpat kā pēc jebkuras operācijas, ir svarīgi dažas dienas atpūsties. Jāizvairās no vingrinājumiem nākamo vienu līdz divas nedēļas.
Bez tam, jums vajadzētu arī būt ieslēgtam Brīdinošie simptomi kā Drudzis, stipras sāpes, smaga asiņošana vai strutaini izdalījumi cieniet, ļoti domājiet par.
Ja rodas šīs pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ginekologu.
Tas ir normāli, ja ir viegla asiņošana, kas var ilgt līdz pat vairākām dienām, un atlikt nākamās menstruācijas.
Noņemot dzemdes oderi, tā var līdz astoņām nedēļām lietojiet, līdz gļotāda atkal ir pilnībā izveidojusies un brūču dzīšana ir pabeigta. Tāpēc tam nevajadzētu būt par iemeslu nenoteiktībai.
Komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ir tādas pašas kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru Asins zudumslīdz nepieciešamajai svešu asiņu nodošanai ar saistīto risku Neiecietības reakcijas kā arī HIV un hepatīta pārnešana.
Turklāt jūs varat Infekcijas, brūču dzīšanas traucējumi, alerģiskas reakcijas (ar izsitumiem, niezi, reiboni, vemšanu, pietūkumu ...) Traumas un Punkcijas (perforācija) rodas no kaimiņu struktūrām un orgāniem.
Šeit galvenokārt ir Traumas dzemdes sienai un olvadiem cita starpā pieminēt, kas tas ir Saķeres un saķeres struktūra, kas var izraisīt menstruācijas izmaiņas, neauglību un grūtības ieņemt.
Arī Traumas zarnām un urīnpūslim ir iespējama, kas var izraisīt urinēšanas vai defekācijas problēmas, taču tas notiek ļoti reti.
Vēl viens sarežģījums, ko jāuzsver, īpaši jaunām sievietēm, ir tas Traumas dzemdes kaklam.
Tas var izraisīt Dzemdes kakla vājums kas ir risks nākamajām dzemdībām Priekšlaicīgas dzemdības un aborts slēpj.
Lai to neitralizētu, ir svarīgi, lai dzemdes kakla pirms tam tiktu mīkstinātas ar medikamentiem, lai novērstu ievainojumus.
Pēc dzemdes nokasīšanas var būt arī a viegla asiņošana kas ilgst no dažām stundām līdz dienām, bet ir pilnīgi normāli, un tam nevajadzētu radīt bažas.
Ja Jums ir drudzis, stipras pastāvīgas sāpes vai smaga asiņošana, noteikti jākonsultējas ar speciālistu!
Grūtniecība un grūtniecības pārtraukšana
Grūtniecības laikā dzemdes nokasīšana ir iespējama tikai Aborts indeksēti.
Vairumā gadījumu no augļiem rodas spontāna aiziešana, un tos medicīniski atbalsta ar dzemdes kakla iedarbībai efektīvām vielām (piemēram, prostaglandīniem).
Ja nav spontāna aborta, dzemde tiek nokasīta.
Ir svarīgi, lai dzemdes kakls būtu mīksts, piemēram, par dāvanu Prostaglandīni Var sasniegt ķermeņa aktīvās sastāvdaļas, kas mīkstina dzemdes kaklu un veicina dzemdības.
Pēc tam zem vispārējs anestēzijas līdzeklis paplašiniet dzemdes kaklu un izmantojiet asu karoti, lai noņemtu embriju (kirete) nokasīts.
Procedūra ilgst apmēram pusstundu un tiek veikta ambulatori, lai pacientu tajā pašā dienā varētu izrakstīt mājās.
Vēl viena norāde uz dzemdes nokasīšanu tiek dota, ja Placentas paliekas dzemdes dobumā paliek. Tās var izraisīt smagu, pastāvīgu asiņošanu, kas noteiktos apstākļos var būt bīstama dzīvībai.
Šim nolūkam placentu pēc dzimšanas ieliek placentā pilnīgums pārbaudīts. Ja tas ir nolauzts un nav pilnīgs, dzemdes dobums tiek nokasīts tūlīt pēc piedzimšanas vispārējā anestēzijā, un dzemdes dobums tiek pilnībā nokasīts ar kuretes palīdzību.
Dzemdes nokasīšana var notikt arī kā daļa no aborts jāveic. A Grūtniecības pārtraukšana ir apstiprināta Vācijā līdz 12. nedēļai, ja grūtniece vismaz trīs dienas iepriekš ir saņēmusi padomu un nolemj par labu procedūrai.
Pēc 12. nedēļas aborts ir iespējams tikai īpašos gadījumos, piemēram, pēc izvarošanas, bet tikai līdz 22. nedēļai.
Visizplatītākā abortu metode Vācijā Sūkšanas metode, ar to tiek veikti apmēram 80% no visiem abortiem. Laikā no 6.-12 Nedēļa un tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Dzemdes kakls vispirms tiek ievilkts ar īpašām pildspalvām (Hegara pildspalvas) un pēc tam dzemdes dobumā ievieto plānu, elastīgu plastmasas caurulīti.
Pēc tam nedzimušo bērnu un placentu izsūc un noņem ar spēcīgu sūkšanu. Lielāko daļu laika pārpalikumi tiek nokasīti vēlreiz ar kireti. Vēl viena aborta metode ir tā kuretāža (Kurettage).
Laikā no 7.-12 Nedēļa, un to veic arī vispārējā anestēzijā. Arī šeit dzemdes kakls iepriekš tiek paplašināts ar Hegara tapām un pēc tam tiek ievietoti instrumenti, lai nedzimušu bērnu izņemtu no dzemdes dobuma. Visbeidzot, paliekas tiek nokasītas ar kurete.
Menopauze un polipi
Īpaši pēc menopauzes ir risks saslimt Izmaiņas dzemdes gļotādās un dzimumorgāni palielinājās. Tāpēc sievietēm ir svarīgi turpināt ārstēšanu pēc menopauzes regulāri pārbaudēm iet.
Nozīmē Ultraskaņas to var izdarīt ātri Izmaiņas dzemdē vai olnīcās kļūst atklāts.
Jābūt a sabiezēta dzemdes odere Lai to pamanītu, tas noteikti jāpārbauda tālāk ar dzemdes skrāpējuma palīdzību.
Dzemdes nokasīšanas priekšrocība ir tā, ka slimos audus var ātri un droši noņemt un pēc tam pārbaudīt. Vairumā gadījumu tie ir dzemdes gļotādas labdabīgi audzēji, tā sauktie Polipikas ir nekaitīgi, bet var izraisīt neregulāru un smagu asiņošanu pat pēc menopauzes.
Polipu noņemšana ātri mazina simptomus. Tomēr dažos gadījumos sabiezēta dzemdes odere var būt arī ļaundabīgs audzējs, it īpaši Endometrija vēzis, no hormoniem atkarīgs dzemdes ķermeņa vēzis.
Lielākais dzemdes ķermeņa vēža attīstības risks ir norīšanas laikā Hormonu aizstājējprodukti (īpaši estrogēni, bez progestīna aizsardzības). Citi riska faktori ir vieni agrīna menarche un a vēlīnā menopauze, maz dzimst vai nav vispār, krūts vēža vēsture, terapija ar Tamoksifēns, piemēram, Aptaukošanās, Cukura diabēts un augsts asinsspiediens.
Dzemdes ķermeņa vēzis agri izsaka sevi pēkšņa, pēcmenopauzes asiņošana. Arī šajā gadījumā tiek norādīta dzemdes nokasīšana, lai noņemtu slimos audus, rūpīgāk tos pārbaudītu un sāktu atbilstošu terapiju. Tomēr, tā kā šī vēža forma parasti tiek atzīta ļoti agri, to var labi ārstēt, un tai parasti ir laba prognoze.
Fibroids
Fibroids ir labdabīgi, no estrogēna atkarīgi dzemdes muskuļu audzēji. Tie paši par sevi ir pilnīgi nekaitīgi, taču, atkarībā no atrašanās vietas dzemdē un lieluma, Menstruālā cikla traucējumi, menstruālā krampji, sāpes un retos gadījumos arī neauglība cēlonis.
Visbiežākais fibroīdu noņemšanas iemesls ir spēcīgs, neregulāra menstruālā asiņošana.
Parasti tos diagnosticē, izmantojot ultraskaņu.
Piemēram, zāles var lietot terapeitiski uz progestogēnu balstīti kontracepcijas līdzekļi.
Ja ar to nepietiek, miomas var arī ķirurģiski noņemt. Nelielus fibroīdus, kas ir piestiprināti pie dzemdes gļotādas, var noņemt, nokasot dzemdi.
Vēl viena ķirurģiska iespēja ir šī laparoskopiska noņemšana. Instrumentus un īpašu kameru vēdera dobumā ievada ar trīs nelielu vēdera iegriezumu palīdzību, vēderu paplašina ar oglekļa dioksīdu un pēc tam no redzamās dzemdes izgriež fibroīdus.
Tomēr fibroīdiem ir viens augsts atkārtošanās risks un vienmēr var atgūties dažādās dzemdes vietās.
Tomēr pēc menopauzes tie atrofējas un vairs neizraisa diskomfortu.
Ļoti sarežģītos gadījumos un ar ļoti lieliem fibroīdiem dažreiz ir viens Histerektomija indeksēti.
Dzemdes ilustrācija
- Dzemde -
dzemde - Dzemdes gals -
Fundus uteri - Dzemdes odere -
Tunikas gļotāda - Dzemdes dobums -
Cavitas uteri - Vēderplēves apvalks -
Tunica serosa - Dzemdes kakla -
Ostiuma dzemde - Dzemdes ķermenis -
Corpus uteri - Dzemdes sašaurināšanās -
Sāpes dzemde - Apvalks - maksts
- Dzemdes kakla - Dzemdes kakla dzemde
- Olnīcas - Olnīcas
- Olvadi - Tuba dzemde
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
- Dzemde - dzemde
- Dzemdes gals - Fundus uteri
- Dzemdes odere -
Tunikas gļotāda - Dzemdes dobums - Cavitas uteri
- Vēderplēves apvalks - Tunica serosa
- Dzemdes kakla - Ostiuma dzemde
- Dzemdes ķermenis - Corpus uteri
- Dzemdes sašaurināšanās - Sāpes dzemde
- Apvalks - maksts
- Kaunuma simfīze -
Kaunuma simfīze - Urīnpūšļa - Vesica urinaria
- Rectum - Taisnās zarnas
Vai dzemdes nokasīšana ir iespējama ambulatori?
Dzemdes nokasīšana ir neliela ginekoloģiska operācija, kas parasti ilgst tikai apmēram desmit minūtes un ir vai nu iekšā vietēja anestēzija vai iekšā vispārējs anestēzijas līdzeklis tiek veikta.
Dzemdes nokasīšana parasti ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka pacients pēc operācijas dažas stundas paliek palātā uzraudzībai, bet parasti tajā pašā dienā var doties mājās.
Tas, vai operāciju var veikt ambulatori, ir atkarīgs no pacienta Vecums un Blakusslimības pacients.
Ir smagas Sirds un asinsvadu slimības pirms tam pacients nav pietiekami stabils ambulatorās procedūras veikšanai vai ārstējošajam ārstam ir aizdomas par to paaugstināts intraoperatīvs risks, ieteicama īsa stacionāra uzturēšanās.
Lielākoties pacienti paliek vienu nakti slimnīcā un dodieties mājās nākamajā dienā. Vēl viens iemesls stacionārā uzņemšanai ir pacienta izteikta vēlme, ja viņa baidās, ka pēc operācijas pati nespēs tikt galā.
Ja rodas komplikācijas, piemēram, operācijas laikā vai pēc tās bagātīga asiņošana nepieciešama arī uzņemšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka jūs meklējat vispārējs anestēzijas līdzeklis Jums nav atļauts vadīt patstāvīgi nākamās 24 stundas un ka pēc dzemdes skrāpēšanas jūs nākamajās dienās parūpējieties par sevi, nenodarbojaties ar sportu un atveraties Brīdinošie simptomi, piemēram, drudzis, stipras sāpes, smaga asiņošana vai strutaini izdalījumi un, ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, cik drīz vien iespējams.
