Piltuves krūts OP

ievads

Piltuves lādes (pectus excavatum) gadījumā krūškurvja sienu ievelk uz iekšu. Piltuves krūts ir iedzimta un bieži vien ir tikai kosmētisks trūkums, tomēr tā var attīstīties arī saistībā ar citām slimībām, piemēram, Marfana sindromu vai augļa alkohola sindromu.

Ja piltuves krūtis ir izteiktas, skartie var ciest no tādiem simptomiem kā elpas trūkums, reibonis, sāpes krūtīs un mugurā vai grēmas.Ja krūšu kurvja sienas kroplība nopietni ierobežo orgānu, plaušu un sirds funkcijas, kas atrodas krūtīs, jāveic ķirurģiska piltuves krūšu korekcija.

Iegūstiet vispārīgāku informāciju par: Piltuves krūts

Šīs ķirurģiskās metodes pastāv

Pastāv dažādas ķirurģiskas procedūras, kuras tiek izmantotas izteiktas piltuves krūts gadījumā.

No vienas puses, pastāv tā sauktā minimāli invazīvā metode, saskaņā ar Nuss. Šeit krūškurvi neatver tieši, bet caur divām mazām piekļuvēm uz sānu krūškurvja sienas - īpaši bērniem un pusaudžiem ar simetrisku piltuves lādi (depresija ir vienāds dziļums abās pusēs) - tiek ievietotas metāla kronšteini, ar kuriem deformētais krūšu skrimslis ir saliekts un atrodas iekšpusē. tikko saliektā pozīcija ir stabilizēta.

No otras puses, ir atvērtas ķirurģiskas metodes: Izmantojot Ravitša metodi, krūškurvja sienu pakļauj ar lielu griezumu un noņem deformētus jostas skrimšļus. Erlangera metodē - vēl viena atvērta ķirurģiska tehnika - apakšējo ribu skrimsļa stiprinājumi tiek šūti koriģētā stāvoklī un stabilizēti ar metāla kronšteiniem.

Ir arī ķirurģiskas metodes, kurās tiek izmantoti silikona implanti (īpaši kosmētikas gadījumā, nevis ļoti izteiktas piltuves krūtis).
Sarežģītākā metode ir tā saucamā reversā plastiskā ķirurģija, kurā viss krūšu kauls un jostas skrimšļa stiprinājumi tiek atdalīti un novietoti atpakaļ vietā, lai iepriekšējā depresija tagad būtu vērsta uz āru. Šī ķirurģiskā metode ir arī prasīgāka, jo asinsvadi ir jāsadala un pēc tam atkal jāpievieno asins sistēmai.

Darbība ar kronšteinu

Nusa metode tagad ir visplašāk izmantotā darbība piltuves krūšu korekcijai. Tas ir minimāli invazīvs, tāpēc nav lielu ķirurģisku rētu un komplikācijas var mazināt. Šī metode ir vispiemērotākā no 16 gadu vecuma, kad izaugsme ir pabeigta.

Caur mazajām sānu ieejām zem piltuves krūtīm tiek ievietotas izliektas kronšteini un piestiprināti pie sānu ribām. Kronšteini saliec vai paceļ krūtis uz āru. Šīs metodes priekšrocība ir ne tikai mazāka ķirurģiskā pieeja, bet arī tā, ka tai nav jābūt tieši operētai uz kauliem vai skrimšļiem.

Erlangena metodi (pazīstama arī kā "sternohondroplastika") var izmantot jebkurai piltuves krūšu kroplībai. Šī ķirurģiskā metode ir atklāta operācija, kas pakļauj krūšu kaulu. Skrimslis, kas izraisa kroplību, tiek izgriezts cauri un pēc tam atkal sašūts labotajā stāvoklī. Tad papildu stabilizēšanai, tāpat kā uzgriežņu metodē, tiek ievietotas metāla kronšteini.

OP ar implantātu

Operācija ar implantiem tiek veikta tikai kosmētikas traucējumu gadījumā. Implanta ievietošana kalpo, lai segtu ārēji redzamo ievilkumu, lai izveidotu normālu krūšu kontūru. Šim nolūkam katram pacientam tiek izgatavots individuāls silikona implants.

Apmēram stundu ilgas operācijas laikā krūškurvja ievilkšanai tiek veikts apmēram septiņu centimetru griezums. Muskuļi tiek pakļauti un implants tiek ievietots zem muskulatūras, un pēc tam ķirurģisko brūci atkal aizver ar šuvēm. Implanta vietā muskuļus var pārstādīt arī ievilkšanai vai tauku pārstādīšanai, lai krūtīm piešķirtu dabisku formu. Izmantojot šīs ķirurģiskās metodes, pati piltuves krūts netiek labota, bet tikai pārklāta. Tādēļ šīs metodes ir piemērotas tikai tad, ja piltuves krūtiņai nav ietekmes uz veselību.

Operācijas riski

Katrai operācijai ir risks, kas skartajiem būtu jāzina iepriekš. Īpaši attiecībā uz kosmētisko ķirurģiju skartajiem jāzina par komplikācijām.

Izmantojot Nusa metodi - minimāli invazīvu metodi, kurā iekavās ievada mazus iegriezumus - pēc operācijas bieži ir stipras sāpes, jo piltuves lādi paceļ kronšteins, bet patiesībā vēlas atgriezties sākuma stāvoklī. Tāpēc pēc šīs metodes bieži ir nepieciešama ilgāka sāpju terapija. Metāla kronšteini parasti tiek noņemti pēc viena līdz diviem gadiem. Mazāk nekā 5% gadījumu piltuves krūts ir atjaunots.

Metāla stiprinājumi var nobīdīties tā, ka būtu jāveic koriģējoša darbība. Turklāt katra operācija var izraisīt infekcijas vai brūču dzīšanas traucējumus. Var rasties arī alerģiska reakcija uz metāla kronšteinu vai silikona implantu, tāpēc tie ir atkal jānoņem.

Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā no ārpuses krūškurvja saspiešana ir iespējama tikai ierobežotā mērā vai nepietiekama metāla stiprinājumu dēļ. Retos gadījumos var tikt ievainotas plaušas un sirds, kas atrodas aiz krūšu kaula.
Jebkuras operācijas iespējamās komplikācijas ir asiņošana, asinsvadu oklūzija (tromboze), nervu bojājumi vai alerģiskas reakcijas uz vispārēju anestēziju.

Operācijas ilgums

Operācijas ilgums vienmēr ir atkarīgs no operācijas invazivitātes, ķirurga un operācijas gaitas.

Implanta ievietošana parasti prasa stundu.
Riekstu metode ilgst apmēram vienu līdz divas stundas.
Izmantojot atvērtās un invazīvākās ķirurģiskās metodes, ir jāparedz ilgāks operācijas laiks, jo tiek izmantotas ne tikai iekavās, bet arī skrimšļi tiek sagriezti un atkal sašūti pareizajā stāvoklī.

Turklāt deformācijas, kas ir izteiktākas, nekā gaidīts pirms operācijas, vai neparedzētas komplikācijas, var pagarināt operācijas laiku.

OP izmaksas

Piltuves krūšu operācijas izmaksas sastāv ne tikai no veiktās operācijas, bet arī par uzturēšanos slimnīcā. Ja korekciju pārņem veselības apdrošināšanas sabiedrība, tad attiecīgajai personai nav papildu izmaksu, veselības apdrošināšanas kompānija apmaksā gan operāciju, gan uzturēšanos slimnīcā.

Tomēr, ja operāciju neapmaksā veselības apdrošināšana, attiecīgajai personai visas izmaksas jāsedz pašai. Viena no šīm izmaksām ir operācija, kuras izmaksas ir aptuveni 10 000 eiro. Turklāt ir arī izmaksas par uzturēšanos slimnīcā, kas mainās atkarībā no slimnīcas un vēlamās telpas (privātā vai parastā palātā). Maksājums tiek veikts pēc dienas likmēm. Cik lieli tie ir, jāprasa attiecīgajā slimnīcā, bet parasti tie ir aptuveni 500 eiro dienā.

Ar ārstējošo ārstu jāapspriež, vai operācija ir patiešām vērta un vai pastāv iespēja, ka izmaksas segs veselības apdrošināšana.

Vai par to maksā veselības apdrošināšana?

Veselības apdrošināšana apmaksās operāciju jebkurā gadījumā, ja tiek apdraudēta pacienta veselība, t.i., jo augstāka ir slimības smaguma pakāpe. Tas nozīmē, ka, ja rodas simptomi, kas nopietni ierobežo pacienta ikdienas dzīvi vai kuriem ir traucēta plaušu vai sirds darbība, kompensācijai nevajadzētu būt problēmai.

Ja piltuves krūšu korekcija jāveic kosmētiskās problēmas dēļ, parasti izmaksas nesedz veselības apdrošināšanas kompānijas. Ja piltuves krūtīs skartajiem rada nopietnas psiholoģiskas problēmas, var būt nepieciešams papildu psiholoģiskais ziņojums, lai segtu izmaksas. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu. Ja izmaksu prezumpcija tiek noraidīta, jebkurā gadījumā to var iebilst.

Pēc operācijas sekojoša aprūpe

Pēc piltuves krūšu korekcijas sekojoša aprūpe ilgst vairākas nedēļas. Sākumā adekvāta sāpju terapija - īpaši ar Nusa metodi - ir svarīgs balsts, turklāt pirmajās sešās nedēļās jāizvairās no noteiktām kustībām, piemēram, krūšu kurvja rotācijas kustībām.

Šajā laikā arī nevajadzētu nodarboties ar sportu, un nevajadzētu pārvadāt mugursomas vai smagas kravas.
Pēc sešām nedēļām var sākt darboties saudzīgi sporta veidi, piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana. Fizioterapija tiek sākta tikai pēc pirmajām sešām nedēļām.

Pēc 12 nedēļām ir iespējams atkal pilnībā vingrināt ķermeņa augšdaļu. Jāturpina veikt fizioterapija.

Kad es varu atkal sportot?

Pirmajos trīs mēnešos ir jāievēro dažādi sporta ierobežojumi.
Pirmās sešas nedēļas nevajadzētu nodarboties ar sportu. Šajā laikā smagas kravas nedrīkst pacelt vai pārvadāt.
Sākot no sestās nedēļas, sportu (peldēšanu, skriešanu, riteņbraukšanu) var pakāpeniski atsākt un sākt pēcoperācijas kontrolētu fizioterapiju. Sākot no 12. nedēļas, sports atkal ir iespējams bez ierobežojumiem.

Kādas sāpes rodas pēc operācijas?

Īpaši pēc riekstu metodes pacientam tiek aprakstītas stipras sāpes. Tas bieži rada ilgstošāku sāpju terapiju. Sāpes galvenokārt ir operācijas zonā, tās var rasties, pārvietojot krūtis un muguru, un tās var sajust arī elpojot.

Nav retums, kad pēc operācijas rodas sāpes un diskomforts. Tomēr ar pareizu terapiju tām jābūt ierobežotām un pieļaujamām. Ja papildus sāpēm ķirurģisko brūču apvidū ir arī ādas apsārtums vai drudzis, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu infekciju.

No kāda vecuma jūs varat darboties piltuves krūts?

Ķirurģiskās metodes ir iespējamas jebkurā vecumā. Tomēr vairumā gadījumu bērni tiek operēti tikai tad, ja viņiem rodas tādi simptomi kā elpas trūkums. Pretējā gadījumā bērnībā tiek dota priekšroka neķirurģiskai terapijai.

Saskaņā ar Nuss saskaņā ar minimāli invazīvo un visbiežāk veikto metodi ideālais operācijas laiks ir ap 16 gadu vecumu, kad izaugums ir pilnīgs, bet to var veikt arī vēlāk pieaugušā vecumā.

Par to, kura ķirurģiskā metode vai terapija ir vispiemērotākā, jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Kā alternatīva operācijai vai kā sagatavošanās līdzeklis ir piemērota regulāra piesūcekņa lietošana.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Apstrādājiet piltuves krūtiņu ar piesūcekni

rēta

Rētas, īpaši ar atvērtām ķirurģiskām metodēm, bieži ir lielākas un paliek redzamas. Ievietojot implantu, iegriezums ir apmēram septiņi centimetri, lai paliek ne pārāk liela rēta.
Izmantojot minimāli invazīvo metodi, saskaņā ar Nuss, ķirurģiskās rētas atrodas krūšu sānos un tāpēc nav tik pamanāmas, un tās ir arī daudz mazākas nekā ar atvērto metodi.

Jebkurā gadījumā pacientiem ir jāpārliecinās, ka viņi rūpējas par ķirurģiskām brūcēm, pirmo reizi nepakļauj tos saulei, un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, ja ir iekaisuma pazīmes, lai ķirurģiskā brūce varētu pēc iespējas labāk dziedēt.

Lasiet vairāk par šo: Rētu kopšana