Peritoneālais vēzis

Sinonīms: peritoneālā kanceroze

ievads

Peritoneālais vēzis visbiežāk attiecas uz audzēja šūnu izplatīšanos no citiem audzējiem vēdera dobumā vēderplēvē, vēlams aizkuņģa dziedzera, aknu un olnīcu vēža metastāzes. Sākumā peritoneālais vēzis norit bez jebkādiem simptomiem, bet gaitā vēderā bieži rodas ūdens uzkrāšanās un rodas sāpes.

Ļoti retos gadījumos vēderplēves šūnas, tāpat kā visas pārējās ķermeņa šūnas, var deģenerēties bez iemesla zināšanas.

Izvēlētā terapija ir intraperitoneāla ķīmijterapija, papildus sākotnējā audzēja un vēderplēves daļu noņemšanai.

Kas ir vēderplēve un kam tā paredzēta?

Vēderplēve ir ļoti svarīga mūsu ķermeņa daļa, kas laupītājiem ir ļoti nezināma. Kā plāna āda, tā apņem lielāko daļu orgānu mūsu vēdera dobumā, piemēram, zarnas, aknas un kuņģi.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai šie orgāni būtu pārklāti ar vēderplēvi, jo vēderplēve ražo šķidrumu - vēdera šķidrumu, kas kalpo kā slīdošs slānis orgāniem.

Šis slīdošais slānis ļauj gremošanas orgāniem sagremošanas laikā ļoti viegli pārvietoties viens pret otru un zarnas cilpas nevar berzēties viena pret otru.

Plašāku informāciju var atrast vietnē Vēderplēve

Šis pārklājums rada sava veida norobežotu vietu vēderā. Palielināts ascīts uzkrājas šajā telpā, kas veidojas, piemēram, iekaisuma gadījumā, ja vēderā ir baktērijas vai, parasti, aknu bojājuma gadījumā.

Šo ascītu pārpalikumu sauc par ascītu. Ārkārtējos gadījumos vēderā var būt pat vairāki litri tā.
Vēderplēve var kompensēt normālu šķidruma daudzumu, un tāpēc katru dienu tiek absorbēts šķidrums limfas šķidruma formā, kas ir sakrājies vēdera dobumā.
Tikai tad, kad tiek izjaukts līdzsvars starp ražošanu un atjaunošanu, attīstās ascīts.

Tieši šī īpašība kā slānis, kas pārklāj visus orgānus, padara vēderplēvi papildus visām labajām īpašībām arī ļoti jutīgu pret tajā iestrādāto orgānu audzēju šūnu izplatīšanos, jo caur nepārtrauktu pārklājumu tās var viegli izplatīties uz citiem orgāniem. Ļoti retos gadījumos vēderplēves šūnas, tāpat kā visas pārējās šūnas, var deģenerēties un vairoties nekontrolēti. Tikai retākajos gadījumos audzēji rodas tieši no ļoti plāna vēderplēves šūnu slāņa, bet audzēji no citiem orgāniem ir ļoti izplatīti vēderplēvē, un pēc tam tos sauc par peritoneālo kancerozi.

Gandrīz katrs audzējs, kas aug vienā no šiem orgāniem, agrāk vai vēlāk sasniegs vēderplēvi, izplatīsies pa to un veidos vēderplēves metastāzes.

Peritoneālais vēzis parasti nav "pirmais" audzējs (= primārais audzējs), bet veidojas no metastāzēm no dažādiem citiem (primāriem) audzējiem. Dažreiz primārais audzējs vispār nav zināms, un pirmos simptomus izraisa tikai audzējs, nonākot peritoneālā vēža formā. Ja tas ir jautājums par metastāzēm, kas kolonizē vēderplēvi un noved pie peritoneālā vēža, tad tie galvenokārt ir meitas audzēju apmetnes no resnās zarnas vēža, kuņģa vēža, olnīcu vēža, nieru šūnu, aknu šūnu vēža un ginekoloģiskā (piemēram, progresējošs dzemdes vēzis vai olnīcu vai olvadu vēzis). Audzēji.

Papildinformāciju skat. Audzējs vēderā - tā ir tā sastāvdaļa!

Vēderplēves vēža simptomi

Visbiežāk tas veido peritoneālo vēzi sākumā nav sūdzību. Jo tālāk slimība progresē, jo sliktāki simptomi kļūst.

Pirmie simptomi var būt tā sauktie Vispārējie simptomi piemēram, vājums, svīšana naktī un nespecifisks izsīkums. Tas var būt arī progresīvs Zaudē sniegumu nāc un bieži būs nevēlama svara zudums sūdzējās par lielāko daļu pacientu.

Slimība parasti ātri progresē, un sekundārie simptomi parasti ir smagāki.

Ūdens kuņģī

Viens no raksturīgajiem vēderplēves iesaistīšanās simptomiem audzēju slimību gadījumā ir viens Ascīti, kas gandrīz vienmēr atrodas peritoneālā vēža gadījumā. Tas nozīmē a Ūdens uzkrāšanās vēderā starp zarnām un uz sāniem. Runa ir par to, ka spiediena apstākļi vēderā mainās gan peritoneālā vēža slimības, gan to dēļ uzliesmojošs šķidrums, kā arī Šķidrums no asinsrites iespiests brīvajos audos. Šis šķidrums strauji palielinās tilpumā un arī nospiež apkārtējos orgānus piemēram, zarnas, kuņģis, plaušas un sirds, lai tas varētu izraisīt papildu sūdzības.

Kad pacients guļus, ascītu var noteikt, izveidojot vilni uz vēdera virsmas, kad pārbaudītājs piesit vēdera vienai pusei. Ascītu var pierādīt ar Ultraskaņas pārbaude.

Sāpes

Sākumā peritoneālais vēzis neizraisa simptomus, bet, tā kā daudzas un vairākas nervu šķiedras darbojas virs un zem vēderplēves, slimības progresēšanas laikā un šīs nervu šķiedras inficējoties, tā var aizvērties Sāpes nāc. Peritoneālā vēža izraisītajām sāpēm parasti ir viena truls raksturs, dažreiz tiek raksturoti kā pīrsings. Sāpes ir vai nu lokalizētas vēderā, vai arī tās var būt Pārsūtīts atpakaļ vai sānos kļūt. Sāpes, ko izraisa peritoneālais vēzis, lielākoties ir pastāvīgas sāpes, kas laika gaitā palielinās. Tas nāk blakus Pamata sāpes joprojām pie tā saucamajiem sāpju uzbrukumiem, kas pēc tam ir stiprāki par pamata sāpēm. Pēc neilga laika sāpju līmenis atkal pazeminās, bet nekad nekļūst mazāks par pamata sāpēm. Pacientiem ar progresējošu vēdera vēzi reti ir pilnīgi bez sāpēm. Jo spēcīgāka ir vēderplēve vēzis tiek ietekmēts, jo lielākas ir sāpes un jo lielākas ciešanas. Šajā situācijā galvenokārt ir viena laba sāpju terapija ar efektīviem, spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem ir svarīgi.

Vēlu simptomi

Daudzi mazie vēderplēves audzēji padara ārstēšanu ļoti sarežģītu un prasa vairākas speciālistu disciplīnas, kurām ir ļoti cieši jāsadarbojas, lai apkarotu audzējus. Ja audzēji netiek apkaroti, agrāk vai vēlāk pastāv tādu komplikāciju risks kā zarnu sašaurināšanās ar zarnu aizsprostojumu vai urīnvada izdalīšana ar urīna aizturi.

Peritoneālā vēža diagnostika

Meitas audzēji parasti nav atsevišķi, lieli, cieti audzēji, bet aug kā daudz mazu audzēju ligzdu, bieži pat nav redzams acij.
Daži aug tikai daļā vēderplēves, citi ir sadalīti pa visiem orgāniem, lai vēderplēve apņemtu.

Diemžēl vēderplēves dalība joprojām ir iespējama šodien Prognozes pasliktināšanās skarto personu, jo tas vienmēr nozīmē progresējošu audzēja augšanu.

Lai novērtētu invāzijas pakāpi, parasti pirms katras terapijas Datortomogramma (=CT) vai a Vēdera MR sagatavots.

Turklāt ir novērtējuma lapa, ar kuras palīdzību tiek noteikti punkti, pēc kuriem vērtības var izteikt slimības apmēru un paziņojumu par prognozi, tā saukto PCI, Peritoneālās karcinomas indekss.

Tādējādi vēdera dobums un orgāni tiek sadalīti dažādās daļās, kurām pēc tam tiek sadalītas punktu vērtības. Atkarībā no atklājumiem un PCI vērtības ir ieteikumi dažādām terapijas formu dažādām kombinācijām, kas sola panākumus.

terapija

Šī ir tikai vispārīga informācija! Terapija un visas iespējamās terapijas iespējas jāapspriež ar atbildīgo ārstu!

Ne visi pacienti ir piemēroti katrai terapijai, tieši tāpēc katra ārstēšana ir individuāls lēmums ko joprojām var atbalstīt ar zemāk minētajām metodēm. Operācija vai tieša ķīmijterapija Vēderplēvi izmanto tikai tad, ja operācijas vai ķīmijterapijas ieguvumi pārsniedz metodes radītos riskus un sekas.

Ir diezgan daudz par ūdeni kuņģī Zāles, kas pazemina spiedienu organismā un var darboties pret paaugstinātu ascītu. Turklāt ascītu novadīšanu var veikt arī ar a Punkcija (Ascīta punkcija) samazina spiedienu vēderā un tādējādi uzlabo dzīves kvalitāti. Tomēr parasti tas atgriežas pēc ascīta nosusināšanas, kas rodas peritoneālā vēža dēļ Darbojas ar jaunu ascītu. Sākotnējais iemesls nav noteikts. Iespējams, ka vēzis atkal uzbriest tūlīt pēc ascīta punkcijas.

Palīdzēt var arī diētas maiņa. Lasiet vairāk par šo sadaļu Diēta vēža gadījumā

Intraperitoneālā ķīmijterapija

Intraperitoneālā ķīmijterapija nozīmē, ka ķīmijterapija tieši (=intra) Vēderplēve (=vēderplēve) un netiek izplatīts visā ķermenī caur asinsvadiem, kā zināms no citām audzēju terapijām, lai šādā veidā sasniegtu audzēju.

Šeit priekšrocība ir pārējā ķermeņa aizsardzība, ko neizbēgami ietekmē ķīmijterapija caur asinsvadiem un paaugstināta koncentrācija vēlamajā darbības vietā - vēderplēvē.

Ķīmijterapija tiek sākta operācijas laikā, pēc tam vairākas dienas turpināta intensīvās terapijas nodaļā.
Iemesls tam ir tas, ka redzamās audzēja daļas vēderplēvē var noņemt, bet vienmēr paliek atsevišķas, neredzamas audzēja šūnas, kuras pēc tam atkal var izaugt par jauniem vēža audzējiem.
Sekojošā ķīmijterapija mēģina novērst šo procesu, iznīcinot šīs šūnas ar ķīmijterapijas zālēm.

Neparasts šāda veida ķīmijterapijas veids ir tas, ka to veic ar siltām zālēm aptuveni 42 ° C (=hipertermijas ķīmijterapija). No vienas puses, tam ir tāda priekšrocība, ka audzēja šūnas ļoti jutīgi reaģē uz karstumu, un, no otras puses, papildu efekts, ka dažām lietotām ķīmijterapijas zālēm ir labāka iedarbība, kad tās lieto.

Pat ja šī terapija šķiet ļoti efektīva, tā nekādā gadījumā nav piemērota visiem pacientiem.
Papildus kritērijiem, kas ārstēšanu lielā mērā padara neiespējamu, ir arī tādi kritēriji, kas absolūti iebilst pret ārstēšanu.

Kritēriji, kas jau pašā sākumā izslēdz ieviešanu, ir audzēji, kuriem jau ir meitas audzēji ārpus vēdera dobuma (=Tālās metastāzes), kā arī skartās personas ļoti sliktais vispārējais stāvoklis, piemēram, izteiktu sirds un asinsvadu slimību vai audzēja šūnu augšanas dēļ vēdera aortā (=aorta).

Šeit ārstēšanas riski un sekas pārsniedz ieguvumus, ko tā varētu radīt pacientam. Ja ir relatīvas kontrindikācijas, ārstēšana jāveic tikai pēc ļoti rūpīgas apsvēršanas:

Šādas situācijas ir, piemēram, ļoti liels ascītu daudzums (=Ascīti) vai zarnu aizsprostojums, ko izraisa audzējs vai tā meitas audzēji.

Šeit bieži tiek apšaubīts, vai ķīmijterapija patiešām dod labumu pacientam.
Pirms izlemt par vai pret terapiju, vispirms ir jāveic detalizētas diskusijas ar katru pacientu.

Pacientam jāpieņem lēmums tikai tad, kad viņš zina visus argumentus par un pret terapiju un ir salīdzinājis tos ar medicīnisko atbalstu.

Radiācijas terapija vēderā ir ļoti grūta. Radiācijas terapija un ķīmijterapija uzbrūk visām ķermeņa šūnām, kas ļoti ātri dalās un vairojas.
Audzēju šūnām ir šī īpašība īpaši lielā mērā, bet tāpat kā visām mutes un kuņģa-zarnu trakta gļotādu šūnām, kā arī matiem.
Ar radiācijas un ķīmijterapijas līdzekļiem nevar atšķirt, vai šūnas ir audzēja šūnas vai nē, tāpēc tām ir nefiltrēts efekts uz visām šīm šūnām.

Lai staru terapija varētu radīt pēc iespējas mazāk kaitējumu orgāniem, kas nesatur audzēju, šī zona ir ļoti precīzi jāierobežo. Tomēr vēderā tas izrādās grūti vai pat neiespējami, jo zarnu kustību dēļ gan zarnas, gan vēderplēve pastāvīgi atrodas kustībā.

Tātad jūs nevarat īpaši mērķēt uz vēderplēvi un pēc tam arvien vairāk hit ļoti jutīgajām zarnu šūnām un neatgriezeniski tos sabojāt.

operācija

Principā ir iespējama arī operācija peritoneālā vēža ārstēšanai. Bet šeit ir pāri visam Inficēšanās apjoms jāievēro. Ja tas ir metastāzes no cita audzēja un tiek ietekmēti citi orgāni, izņemot vēderplēvi, parasti tiek novērsta ķirurģiska ārstēšana, un galvenā uzmanība tiek pievērsta zāļu ķīmijterapijai. Iedomājies metastāzes tikai uz vēderplēvi Var apsvērt ķirurģisku vēderplēves noņemšanu. Šī ir liela operācija, kas jāveic atklāti.

Operācijas laikā bieži tiek noņemti orgāni, kas savienoti ar vēderplēvi. Liesu, žultspūsli, diafragmu vai zarnu daļas šādā veidā ne vienmēr var saglabāt. Pēdējais bieži nozīmē, ka skartajai personai ir tikai mākslīgā tūpļa, lai patiešām varētu noņemt visas skartās zarnu sekcijas.

Ja tiek nolemts par ķirurģisku ārstēšanu, vienlaikus var sākt arī ķīmijterapiju. Pat pēc operācijas ilgtermiņa, pavadošā ķīmijterapija svarīgs. Tam būtu jānodrošina, ka visas deģenerētās šūnas, kas paliek ķermenī, tiek veiksmīgi nogalinātas. Peritoneālo operāciju veic specializētie centri veikta onkoloģiskām vēdera operācijām. Pirms izlemt par šo nopietno procedūru, jāņem vērā un jāņem vērā pacienta vecums, pavadošās slimības un prognozētās atveseļošanās iespējas. Vai tā ir tīri paliatīvās ārstēšanas koncepcija, t.i. Mērķis nav izārstēt, bet pēc iespējas lielāka brīvība no simptomiem un vislabākā iespējamā dzīves kvalitāte, kā parasti, bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Prognoze / dzīves ilgums

Parasti ir ļoti grūti precīzi formulēt prognozi.

Tomēr parasti var pateikt, vai audzēju var izārstēt, izmantojot terapijas iespējas. Ir īpaši audzēju veidi, piemēram, olnīcu vēzis vai tievās zarnas audzēji, kurus dažos gadījumos var izārstēt.

Tomēr nedrīkst aizmirst, ka vēderplēves audzēji kā audzēju kolonijas ir pazīme, ka sākotnējais audzējs jau ir ļoti progresējis, kas bieži vien izārstēt padara neiespējamu.

Tomēr šādiem pacientiem joprojām jāapsver ķīmijterapija un staru terapija, jo pat tad, ja skarto vairs nevar izārstēt, dažādas terapijas formas un to iespējamās kombinācijas var dot viņiem vērtīgu un pievilcīgu laiku.