Kādas ir valproiskābes blakusparādības?

ievads

Valproīnskābe, ko sauc arī par valproātu, ir zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, ko sauc arī par krampju traucējumiem. Attiecīgi tas pieder pie zāļu grupas, ko sauc par pretepilepsijas zālēm.
Tas ir ļoti spēcīgs medikaments, taču tā darbības mehānisms vēl nav pilnībā izskaidrots.

Kāpēc valproiskābe var izraisīt blakusparādības?

Valproīnskābe, iespējams, uzbrūk, pastiprinot inhibējošos signālus smadzeņu neirotransmiteru sistēmā. Tāpat kā citas zāles, arī valproiskābi var izraisīt blakusparādības, dažas no tām ir bieži sastopamas, citas - retāk vai ļoti reti pētījumos.

Uzziniet vairāk par terapiju šeit: Zāles epilepsijas ārstēšanai

Valproiskābes iespējamās blakusparādības

Ļoti bieži:

• Trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs)
• Leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās)
• Seruma amonjaka līmeņa paaugstināšanās nav klīniski nozīmīga

Bieži:

• Svara pieaugums vai zaudējums
• Apetītes samazināšanās vai palielināšanās
• Miegainība un reibonis
• Trīce, maņu traucējumi, piemēram, ādas tirpšana vai nejutīgums
• Pagaidu matu izkrišana

Reizēm:

• Asiņošana, galvassāpes, apjukums
• Sasprindzinājums, nestabila gaita, pārmērīga aktivitāte
• Stupors (fizisks nejutīgums, kad ir pie samaņas)
• Organiska smadzeņu slimība, kas var izzust pēc atšķiršanas
• Caureja un pārmērīga siekalošanās,
• Nopietnas aknu problēmas, no kurām dažas ir letālas (risks ir palielināts bērniem),
• Tūska (ūdens aizture audos)

Reti:

• Sarkanā vilkēde un vaskulīts (ķermeņa imūnās reakcijas)
• Nieru darbības traucējumi
• Smadzeņu darbības traucējumi, ieskaitot garīgo sniegumu
• Neregulāras menstruācijas
• Cistiski palielinātas olnīcas

Ļoti rets:

• Kaulu smadzeņu funkcijas traucējumi
• Nopietna anēmija
• Hiponatremija (zems nātrija līmenis asinīs)
• Aizkuņģa dziedzera bojājumi, dažreiz letāli

Novērots atsevišķos gadījumos:

• Paaugstinātas jutības reakcijas,
• Eozinofīlija
• Pleiras izsvīdums
• Ilūzijas, smadzeņu darbības traucējumi, kustību traucējumi
• Zvana ausīs, īslaicīgs vai pastāvīgs dzirdes zudums
• Kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze)
• Bērnu gultas mitrināšana
• Ķermeņa temperatūras pazemināšanās

Svara pieaugums

Iespējamās valproiskābes lietošanas blakusparādības ir palielināta ēstgriba un no tā izrietošais svara pieaugums. Daži pētījumi liecina, ka no 20% līdz 70% no tiem, kas ārstēti ar pretepilepsijas līdzekļiem, pieņemsies svarā. Terapijā ir daudzi iespējamie blakusparādību cēloņi:

• Tā saucamās neiroendokrīnās regulēšanas sistēmas traucējumi (t.i., hormonālie traucējumi)
• Valproīnskābes izraisīta insulīna rezistence, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs
• Samazināts taukskābju sadalījums asinīs, kas noved pie jaunas tauku krājumu sintēzes
• Samazinātas fiziskās aktivitātes
• Svara pieaugums, kas rodas no pārmērīga šo faktoru uzņemtā kaloriju daudzuma

Daudzi faktori ietekmē to, vai pacientiem rodas šī blakusparādība:

• Dzimums (sievietes ietekmē biežāk nekā vīrieši)
• Dzīves fāze (pubertāte kā kritiskais laika brīdis)
• Ārstēšanas ilgums un deva
• Sākuma svars
• Ģenētiskā nosliece

Daudziem pacientiem svara pieaugums noved pie valproīnskābes terapijas pārtraukšanas, un liekais svars palielina arī metaboliskā sindroma un cukura diabēta risku.

Ievadot terapiju ar valproiskābi, pacients jāinformē par iespējamām blakusparādībām un jāseko līdzi sava ķermeņa svaram. Fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs var novērst svara pieaugumu. Tomēr, ja ķermeņa svars ievērojami palielinās, jāapsver terapijas maiņa uz citu pretepilepsijas līdzekli.

Jūs varētu interesēt arī: Uzturs kaloriju ziņā

ādas izsitumi

Valproīnskābe var izraisīt dažādas blakusparādības uz ādas. Iespējama, bet reta valproiskābes blakusparādība ir izsitumi uz ādas. Monoterapijas laikā risks ir salīdzinoši zems, bet jo īpaši tas palielinās, kombinējot terapiju ar pretepilepsijas lamotrigīnu.

Lai gan ir aizdomas par alerģisku reakciju, izsitumu attīstības mehānisms nav pilnībā izskaidrots. Izsitumi var skart mazākas vietas, bet tie var ietekmēt arī visu ķermeni. Turklāt var parādīties pacelta āda, piemēram, pustulās vai čūlas, kā arī nieze.

Retas ārstēšanas ar valproātu blakusparādības ir sarkanās vilkēdes, imūnās slimības, rašanās. To papildina tauriņa formas un zvīņaini izsitumi, īpaši uz rokām.

nieze

Nieze parasti rodas kā ādas izsitumu blakusparādība valproāta terapijas laikā.
Ja rodas ādas reakcijas, piemēram, apsārtums, izsitumi vai nieze, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš vai viņa vajadzības gadījumā var pārtraukt ārstēšanu ar valproīnskābi un izrakstīt alternatīvas pretepilepsijas zāles.

galvassāpes

Lietojot valproiskābi, dažreiz var rasties galvassāpes. Interesanti, ka zāles lieto arī ārpus etiķetes migrēnas profilaksei vai klasteru galvassāpju novēršanai, kas liecina, ka galvassāpēm nav jārodas katram lietotājam.

Ja papildus galvassāpēm rodas citi neiroloģiski simptomi, piemēram, reibonis, nestabila gaita, redzes traucējumi, uzvedības traucējumi vai pat maldi, jākonsultējas ar ārstu.

Smagākajos gadījumos valproāta lietošana var izraisīt tā saucamo encefalopātiju (smadzeņu slimību), kas var izpausties akūti vai hroniski.

reibonis

Reibonis ir nespecifisks simptoms, kas rodas kā bieža valproiskābes terapijas blakusparādība.
Bieži vien vertigo lēkmes var novērst, lēnām iztaisnojoties no sēdus vai guļus stāvokļa, taču, ja ilgstoši jūtat reiboni un nopietni ierobežo ikdienas dzīvi, jākonsultējas ar ārstu.

Redzes traucējumi

Vēl viena valproiskābes terapijas iespējamā blakusparādība ir redzes traucējumi, piemēram, dubultā redze. Var rasties arī ārēji redzams nistagms (ātra acu raustīšanās).

Šīs blakusparādības var rasties praktiski ar visiem pretepilepsijas līdzekļiem un ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Redzes traucējumu gadījumā jākonsultējas ar ārstējošo neirologu.

Trīce

Kratīšana, ko medicīniski dēvē par trīci, ir bieža valproiskābes uzņemšanas blakusparādība. Tas var būt izolēts simptoms, un tam nav obligāti jāpārtrauc zāļu lietošana, tomēr trīce var arī norādīt uz akūtu vai hronisku valproāta izraisītu encefalopātiju.

Citi pavadošie simptomi var palielināt aizdomas par encefalopātiju:

• Koncentrēšanās grūtības
• Dezorientācija, palēnināšanās
• Nesaturēšana
• Asteriksis (taisnu roku raustīšanās)

Akūtai valproāta encefalopātijai nepieciešama terapijas pārtraukšana, un tāpat kā hroniska valproāta encefalopātija pēc tam parasti pilnībā izzūd. Ja rodas šīs vai citas neiroloģiskas blakusparādības, pacientam noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Matu izkrišana

Pagaidu matu izkrišana ir vēl viena valproiskābes biežā blakusparādība. Tas izpaužas kā tā sauktais izkliedētais matu izkrišana, t.i., ietekmē visu galvu. Aksilāru vai kaunuma matu zaudēšana ir retāk sastopama.

Matu izkrišana izpaužas ne agrāk kā četras dienas vai divas nedēļas pēc uzņemšanas sākuma. Matu izkrišana ir tikai īslaicīga, tomēr pēc apmēram viena līdz trim mēnešiem pēc ārstēšanas beigām mati atkal ataug.

Parestēzija

Parestēzija ir medicīniski pazīstama kā parestēzija, un tā var būt valproiskābes bieža blakusparādība. Sajūta ir neērti sāpīga, pacienti apraksta dažādus simptomus:

• Tirpšanas sajūta, nejutīgums
• Ekstremitātes aizmigušas
• Siltuma vai aukstuma sajūtas bez atbilstošiem stimuliem

Patoloģisko sajūtu rašanās un intensitāte ir atkarīga no devas, tāpēc tās palielinās, palielinoties zāļu devai. Nepatīkamu un sāpīgu patoloģisku sajūtu gadījumā jākonsultējas ar ārstējošo neirologu.

Kādas blakusparādības var būt, pārtraucot darbību?

Ārstēšanu pacientam nekad nevajadzētu pārtraukt patstāvīgi, bet vienmēr konsultējoties ar ārstu. Dažreiz blakusparādības liek pārtraukt pretepilepsijas zāļu lietošanu. Neatkarīgi no tā, narkotiku lietošanas pārtraukšanu var apsvērt pat pēc ieteicamā divu gadu ārstēšanas bez krampjiem.

Jebkurā gadījumā pretepilepsijas līdzekļu, piemēram, valproāta, pārtraukšana ir individuāls lēmums, kas jāpieņem pieredzējuša neirologa uzraudzībā. Valproiskābes deva jāsamazina pakāpeniski, t.i., jāsašaurinās. Pašlaik nav norāžu par īpašām blakusparādībām, pārtraucot valproiskābes lietošanu. Tomēr, tāpat kā citu pretepilepsijas līdzekļu gadījumā, var rasties abstinences uzbrukumi, īpaši, ja zāles tiek pārtrauktas pārāk ātri.

Var rasties arī vieglāki krampju veidi, piemēram, auras, un tiem vajadzētu apturēt izņemšanas mēģinājumu. Pacients ir sīki jāinformē par zāļu izņemšanas mēģinājumu, kā arī par iespējamiem saistītajiem riskiem un regulāri jāpārbauda, ​​lai tas veiksmīgi un ar nelielu risku notiktu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Epileptiskais uzbrukums