Diagnoze

Vairogdziedzera biopsija

Definīcija - kas ir vairogdziedzera biopsija?

Vairogdziedzera biopsija ir vairogdziedzera audu noņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai. Audu paraugus var pārbaudīt, lai noteiktu jebkādas vēža šūnas, iekaisuma šūnas vai antivielas, un tie var palīdzēt diagnosticēt vairogdziedzera slimības. Vairogdziedzera ļaundabīgu slimību gadījumā tie ir izvēles līdzeklis diagnozes apstiprināšanai. To sauc arī par smalkas adatas biopsiju.

Indikācija vairogdziedzera biopsijai

Vairogdziedzera biopsiju galvenokārt izmanto audzēju diagnostikai. Parasti pacientam iepriekš tiek veikts ultraskaņas izmeklējums, kas uzrādīja neskaidru vai audzēju aizdomīgu atradumu. Ja atklājumi vairogdziedzerī ir neskaidri, piemēram, audos veidojas kunkuļi, ņem audu paraugus un izmeklē histoloģiski. Parasti ultraskaņas izmeklēšanā par aizdomīgu tiek uzskatīts auksts vienreizējs gabals no 1,5 cm. Auksts nozīmē, ka mezgls neuzrāda nekādu darbību. Antivielas veidojošos mezglus attiecīgi sauc par karstajiem. Mikrokalibrācijas vairogdziedzerī, kuras var noteikt arī ar ultraskaņas izmeklēšanu, arī uzskata par aizdomīgām un ir vēl viena biopsijas indikācija.

arī lasīt: Vienreizējs vairogdziedzeris - vai tas ir bīstami?

Sagatavošana pirms vairogdziedzera biopsijas

Pirms vairogdziedzera biopsijas parasti jāveic detalizēta slimības vēsture un fiziskā pārbaude. Būtu precīzi jānorāda biopsija. Ja ārsts pacientam izjūt cietu, neizslēdzamu vienreizēju dakteri, vairumā gadījumu tiek veikts ultraskaņas izmeklējums, lai labāk novērtētu vienreizēju. Ja tas ir auksts, hipokeoģiski mezgliņi, kuru diametrs pārsniedz 1,5 cm, tiek norādīta biopsija. No pacienta tiek ņemtas arī asinis. Tas tiek darīts, lai atšķirtu cietos vai mīkstos mezglus. Tiek pārbaudītas vairogdziedzera vērtības (TSH, T3, T4).
Ja ir konstatēta biopsijas indikācija, ārsts vispirms detalizēti informē par gaidāmo procedūru. Pacientam ir jāsniedz savs paraksts par piekrišanu.

Kā darbojas vairogdziedzera biopsija?

Vairogdziedzera biopsija vai sīkas adatas biopsija ir mazs un nesarežģīts izmeklējums. Tam nav nepieciešama stacionāra uzturēšanās vai anestēzija. Parasti to veic ambulatori.
Pēc informācijas saņemšanas ādas zona ap vairogdziedzeri tiek dezinficēta, lai novērstu infekcijas. Tagad ultraskaņas ierīci izmanto, lai atrastu piemērotu vietu biopsijas ņemšanai. Rūpīgi, lai ceļā nebūtu lielu asinsvadu un vai būtu vairogdziedzera audu pietiekami. Ja tiek atrasta piemērota vieta, tiek izmantota caurduršanas adata, lai ultraskaņas kontrolē ādu caurdurtu līdz vairogdziedzerim. Daži audi tagad tiek izvadīti ar negatīvu spiedienu šļircē. Pēc tam to novieto uz slaida. Tam seko vēl viena audu noņemšana. Tad mazā brūce tiek apstrādāta. Pārbaude nav diez gan sāpīga, līdzīga asins parauga ņemšanai.
Pēc tam audu paraugus nosūta uz laboratoriju, un tur tos pārbauda patologs.

Vairogdziedzera biopsijas novērtēšana

Audu paraugus novērtē patologs. Tiek pārbaudītas no parauga iegūtās šūnas, lai noteiktu iespējamos ļaundabīgos raksturlielumus. Rezultāts tiek klasificēts, pamatojoties uz atrastajām audzēja šūnām. Izšķir, vai audzēja šūnas noteikti var parādīt, vai joprojām pastāv tikai aizdomas. Var atrast arī labdabīgas šūnas.
Dažos gadījumos ir nepieciešama arī materiāla imunocistoķīmiskā krāsošana, kurā dažādās parauga sastāvdaļas tiek krāsotas atšķirīgi.

Novērtējot vairogdziedzera audu paraugu, jānošķir šādas 5 kategorijas:

nepietiekams parauga materiāls
Audzēja šūnas nav nosakāmas
neskaidras cieņas folikulu jaunveidojumi (var novērot izmaiņas šūnās, nosakot ne labdabīgumu, ne ļaundabīgumu)
Aizdomas par audzēja šūnām
Audzēja šūnas ir nosakāmas

Pēc tam skaidru diagnozi veic, ņemot vērā visus izmeklējumus (fiziskā pārbaude, laboratorijas vērtības, biopsija, attēlveidošana utt.).

Jūs varat arī uzzināt vairāk vietnē:

Vairogdziedzera vēzis - kādas ir pazīmes?
Vairogdziedzera darbības traucējumi

Kad ir pieejami vairogdziedzera biopsijas rezultāti?

Atkarībā no laboratorijas noslodzes var paiet atšķirīgs laiks, pirms rezultāts nonāk pie pārbaudāmā ārsta. Tas parasti ir apmēram 1-3 darba dienas pēc parauga ņemšanas. Retos gadījumos tomēr var paiet līdz 2 nedēļām, līdz būs redzams galīgais rezultāts.

Personīgā sarunā rezultāts tiek pārrunāts ar pacientu un, ja nepieciešams, tiek sākta terapijas plānošana.

Kādi ir vairogdziedzera biopsijas riski?

Vairogdziedzera biopsija ir zemu komplikāciju pārbaude. Tomēr pastāv daži riski, par kuriem pacients jāinformē iepriekš.

Iespējamās komplikācijas var būt:

mērenas sāpes
pietūkums vietā, kur tika ņemts paraugs
viegla asiņošana
reti: infekcija un iekaisums.

Pacienti, kuri lieto asinis atšķaidošas zāles (sauktas par Antikoagulanti) pirms procedūras jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Lai samazinātu asiņošanas risku, var būt nepieciešams uz laiku pārtraukt uzņemšanu vai pāriet uz citām zālēm.

Vai vairogdziedzera biopsija ir sāpīga?

Pārbaude ir diezgan nesāpīga un atgādina asins paraugu. Ikviens, kurš kādreiz ir ziedojis asinis un ir vakcinēts, zina nelielas sāpes. Pārbaude ir tik nesāpīga, ka tai nav nepieciešams vietējs anestēzijas līdzeklis.

Vairogdziedzera biopsijas ilgums

Vairogdziedzera biopsija ir ļoti ātrs tests. Tas parasti ilgst ne vairāk kā 15-30 minūtes. Parasti parasti ir vajadzīgas vairākas tikšanās.

Ja izmeklēšana tiek veikta ambulatori, tiek paredzēta tikšanās asins analīzei un precizēšanai.Audu noņem nākamajā dienā, un personīgajai intervijai un ārsta rezultātu paziņošanai ir paredzēta vēl viena tikšanās.

Kādas ir alternatīvas vairogdziedzera biopsijai?

Iepriekšējos gados audu paraugi tika ņemti, izmantojot perforatoru vai ātro griezumu operāciju telpā. Tomēr šīm intervencēm bija lielākas izmaksas un risks, kas nozīmē, ka mūsdienās tās reti izmanto. Dažos gadījumos operācijas telpā tiek ņemts vairogdziedzera paraugs, ja gadās, ka tiek operēts vairogdziedzeris.

Citas alternatīvas ir attēlveidošanas testi. Dažiem atradumiem var pietikt ar labu ultraskaņu. Rentgena izmeklēšana vai MRI var arī sniegt informāciju par vairogdziedzera audiem. Visos gadījumos jāveic vairogdziedzera parametru (TSH, T3, T4) asins analīzes, lai varētu izteikt apgalvojumus par vairogdziedzera darbību.
Bieži tiek veikta arī tā saucamā scintigrāfija. Ķermenī tiek ievadīts radioaktīvais tehnēcijs, kuru absorbē vairogdziedzera šūnas. Šo pārbaudi var izmantot, lai atšķirtu aukstos un karstos mezglus. Karstajiem mezgliem ir augsta vielmaiņas aktivitāte. Viņiem ir ļoti daudz šūnu, no kurām visās uzkrājas tehnecijs. Saskaņā ar to šie izmeklējumā iedegas spēcīgāk nekā auksti kunkuļi.
Šīs ir visas izmeklēšanas metodes, kas var pastiprināt aizdomas par audzēju. Tomēr vairogdziedzera biopsija bieži ir vienīgais veids, kā noteikt galīgo diagnozi.

Uzziniet vairāk vietnē:

Vairogdziedzera līmenis - ko tie nozīmē?
T4 - tiroksīns
TSH

Vairogdziedzera biopsijas izmaksas

Vairogdziedzera biopsija ir ļoti lēts tests. Pati izmeklēšana neprasa daudzus materiālus. Tā kā tagad to veic regulāri, arī izmaksas laboratorijā ir zemas. Precīzi skaitļi mainās atkarībā no procedūras. Tomēr, ja norāde ir pareiza, izmaksas vairumā gadījumu sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība.