Urosepsis
Sinonīmi
Saindēšanās ar urīnu, bakteriēmija, sepse
definīcija
Urosepses gadījumā toksīnus veidojošie baktērijas no nierēm nonāk asinsritē (saindēšanās ar asinīm). Galvenie patogēni ir E. coli (> 50%), kā arī Klebsiella, Proteus vai Enterobacter.
Izlasiet arī rakstu par tēmu: Urīna saindēšanās
cēloņi
Riska faktori a Urosepsis ir urīna plūsmas traucējumi, viens no tiem imūnsistēma nomācoša zāļu terapija (piemēram, ķīmijterapija), operācija iepriekšējās vietā (piemēram, izmantojot iekšējos katetrus) ar ļoti pret antibiotikām izturīgu baktēriju izplatīšanos, Cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji vai Aknu ciroze uz de, apakšā viens Iegurņa iekaisums.
Nieru anatomijas ilustrācija
- Nieru medulla
- Nieru garozas
- Nieru artērija
- Nieru vēnas
- Ureters
- Nieru kapsula
- Kausiņš
- Nieru iegurnis
Simptomi
Tie ir līdzīgi septiskajam šokam (asins saindēšanās šoks). Sākuma stadijā āda ir silta, tikai vēlāk no sirds esošo asinsvadu sašaurināšanās izraisa aukstu akru (pirkstu un kāju pirkstu gali, deguns) un zilganu (gaišu) krāsas maiņu.
Jāievēro piesardzība, lietojot:
- Drudzis ar drebuļiem
- Tahikardija (augsts pulss)
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Tahpnoja (augsts elpošanas ātrums)
- Apziņas mākoņi
- un urīna izdalīšanās trūkums (oligūrija līdz anūrijai).
Kad šie simptomi rodas, ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis.
diagnoze
Cēloņa meklēšana (urīna sastrēgums ?, nieru abscess?), Izmantojot ultraskaņu, ir visaugstākā prioritāte. Patogēni pēc iespējas ātrāk jāidentificē, izmantojot asiņu un urīna kultūras, arī lai noteiktu jebkādu rezistenci pret antibiotikām.
Asinīs var noteikt:
- sākotnēji liels balto asins šūnu skaits (leikocitoze), pēc tam ļoti mazs skaits (leikocitopēnija)
- Koagulācijas parametru samazināšanās (trombocīti, ātrā vērtība)
- Anēmija
- Skābju-bāzes līdzsvars nobraukts no sliedēm
Lasīt vairāk informācijas vietnē: Nieru abscess
terapija
Ja ir iekaisusi un sastrēgusi niere, tā nekavējoties jāatbrīvo. To veic, izmantojot urīnvada šķembu vai nieru fistulu (nefrostomija). Ar nieru fistulu urīns mākslīgi tiek novirzīts uz ārpusi caur caurulīti, kas atpūšas nieru iegurnī
Tam seko plaša antibiotiku terapija, parasti ar aminoglikozīdu un penicilīnu vai cefalosporīnu kombināciju.
No Cikls ir stabilizēts, piem. B. ar ūdeni saistošiem infūzijas šķīdumiem (plazmas paplašinātājiem), kas papildina zaudēto asiņu daudzumu. Lai līdzsvarotu šķidruma līdzsvaru un veicinātu urīna izdalīšanos, jāuzsāk infūzijas terapija.
Skābes-bāzes līdzsvara nobraukšanu no sliedēm var neitralizēt, pievienojot bikarbonātu. Var būt nepieciešams nomainīt koagulācijas faktorus vai pat veikt hemofiltrāciju (toksīni tiek izfiltrēti asinīs).
Vissvarīgākais pasākums ir oriģinālās pavarda noņemšana. Sliktākajā gadījumā nieres dzīvību glābjošs.
prognoze
Neskatoties uz intensīvo ārstēšanu, tā bieži ir ļoti nopietna, īpaši, ja terapija tiek sākta pārāk vēlu. Letalitāte (mirstība) var būt līdz 50% šādas vairāku orgānu mazspējas dēļ.
