Trombozes cēloņi

Rašanās cēloņi

Tromboze ir asinsvadu slimība, kurā asins recekļi (Trombi) rodas traukos. Bieži vien kāju vai iegurņa dziļās vēnas (Flebotromboze) ietekmē. Bet ir arī smadzeņu venozās sinusa artēriju trombozes vai trombozes. Šī raksta uzmanības centrā ir dziļo vēnu trombozes attīstība un cēloņi.

Ir dažādi cēloņi un riska faktori, kas veicina trombozes attīstību. Atšķir ģenētisko noslieci un koagulācijas tendences no ārējiem faktoriem.
Trombu veidošanās un cēloņu faktori, t.i., patoģenēze, atrodas Virhovas triāde ļoti labi aprakstīts. Šis modelis izskaidro trombu veidošanās mehānismus. Bieži vien pacientiem ir svarīgāk saprast, kuri klīniskie attēli, riska faktori un izturēšanās veicina trombozes attīstību.
Svarīgs aspekts trombozes attīstībā ir iedzimtas trombofilijas. Tas attiecas uz iedzimti traucējumi koagulācijas sistēmākas izraisa paaugstinātu asins sarecēšanu, kā rezultātā ar lielu varbūtību attīstās tromboze. Cilvēkiem ar iedzimtu trombofiliju tromboze ir līdz 80 reizēm lielāka nekā cilvēkiem, kuriem nav šīs tendence sarecēt. Turklāt, ja pastāv citi riska faktori vai ja vienlaikus ir vairākas trombofilijas, risks tiek palielināts vēl lielākā mērā. Viena no šīm iedzimtām trombofilijām ir APC pretestība, no C proteīns no S proteīns un Antitrombīna deficīts kā arī Protrombīna mutācija.

Īpaši ļoti biežu trombožu vai ļoti jauna vecuma iestāšanās gadījumā ir ieteicama detalizēta īpaša trombofilijas diagnoze. Citi trombozes cēloņi ir vecums (virs 60 gadiem) un vēzis. Paaugstināts risks ir arī grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību periodā. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar pieaugošu imobilizāciju un, no otras puses, ar hormonāliem cēloņiem. Dzimšanas laikā izdalās vairāk koagulantu. Ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija, piemēram, ilga autobusa brauciena, gultas režīma vai paralizētas ekstremitātes laikā, ir arī masīvs trombozes attīstības riska faktors. Tas ir saistīts ar faktu, ka imobilizācijas laikā tiek palēnināta asins plūsma, un tas veicina asinsreces veidošanos. Šādi veidojas asins recekļi.

Vēl viens riska faktors ir estrogēna terapija, piemēram, kā daļa no menopauzes aizstājterapijas vai lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr šeit ir svarīgi atšķirt, ka tas nav monokauzāls savienojums, bet drīzāk daudzfaktorāls notikums. Proti, tromboze rodas ne tikai no medikamentu lietošanas, bet drīzāk no daudziem savstarpēji spēcinošiem faktoriem.

Aptaukošanās un nikotīna ļaunprātīga izmantošana veicina arī trombozi. Vēl viens ļoti svarīgs riska faktors ir antifosfolipīdu sindroms. Šī slimība rodas vai nu bez acīmredzama iemesla (primārā), vai kā daļa no pamata slimības, piemēram, vēža, HIV, sarkanās vilkēdes un reimatisma (sekundārā), un noved pie daudzām trombozēm dažādās vietās. Par recekļa veidošanos ir atbildīgas antivielas. Sievietēm ir raksturīgi bieži aborti anamnēzē.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Pārāk augsts trombocītu skaits

Virhovas triāde

Virhovas triāde, ko sauc arī par Virhovas triādi, apraksta Attīstības procesipamatā veidojas tromboze. Ir 3 mehānismi, kuriem ir izšķiroša loma trombožu veidošanā.

1. Asinsvadu endotēlija bojājumi: Kuģi (vēnas un artērijas) ir izklāti ar tā saukto endotēliju. Endotēliju var uzskatīt par plānu kārtu, kas pārklāj Kuģis ir pilnībā pārklāts no iekšpuses. Tas veic svarīgus uzdevumus, tostarp nodrošina labu asins plūsmu. Tas ir gluds un satur svarīgus asins recēšanas faktorus. Endotēliju sabojā trauma vai iekaisums, piemēram, dažādu slimību, piemēram, diabēta vai paaugstināta asinsspiediena, rezultātā.
2. Asins plūsmas ātruma samazināšanās un hemodinamikas izmaiņas: Jums ir jāiedomājas, ka asinis ļoti regulāri plūst traukos. Tehniskā ziņā šāda veida plūsmu sauc par lamināru. Asinsvadu izmaiņas var izraisīt a turbulenta plūsma ja tas notiek, tas izraisa bojājumus asinsvada sienai, izmantojot bīdes spēkus. Pretējā plūsma liek asinīm plūst lēnāk. Faktori, kas samazina asiņu plūsmas ātrumu, ir, piemēram: imobilizācija vai ārējs spiediens uz ekstremitāti.
3. Asins sastāva izmaiņas: Kad mainās asins sastāvs un asinis kļūst biezākas (viskozāks), asins recekļi (trombi) var vieglāk veidoties. Asins sastāvs, piemēram, tiek mainīts iedzimtas trombofilijas gadījumā (tendence sarecēt) vai dažādu slimību gaitā. Tā rezultātā rodas palielināta vēlme sarecētkurš no tiem kā Hiperkoagulējamība izraudzīts.

Trombozes cēloņi vēzis

Par 20% no visas vēnu trombembolijas rodas uz vēža pamata. Nav ne zinis, ka viens vēža slimnieks ir viens ievērojami palielināts trombozes risks salīdzinot ar atlikušajiem veselīgajiem iedzīvotājiem piederēt. Tas ir saistīts ar dažādiem kontekstiem.
Pirmkārt, ir vēzis, kas ietekmē asinsrades sistēmu un tādējādi ietekmē arī Šūnas, kas iesaistītas recēšanu ietekmēt tieši. No otras puses, audzēji mainās caur to lokalizācija arī Asins plūsmas apstākļi un tādējādi iejaukties normālajā, fizioloģiskajā ciklā.

Tomēr daudz svarīgāks ir atslēgvārds “Paraneoplastiskais sindroms". Šis termins apraksta simptomu vai atradumu kopumu, kas rodas vēža dēļ nevis tiešas vietēja audzēja augšanas vai metastāžu sekas ir. Bet kā tieši jūs to varat iedomāties? Audzējs ne tikai nodara kaitējumu, augot kaut kur ķermenī un pārvietojot vai pasliktinot apkārtējās struktūras un orgānus, bet arī tam ir daudz kaitīga vielmaiņa. Tiek veidoti metabolisma produkti vai dažos gadījumos pat hormoni, kas iejaucas cilvēka organisma fizioloģiskajā (dabiskajā) sistēmā. Piemēram, balstoties uz šādiem vielmaiņas produktiem, var attīstīties paaugstināta tendence sarecēt (trombofīlija) vai pat antifosfolipīdu sindroms. Audzēji Piemēram, ielej koagulantus tāpat kā audu tromboplastīns.

Vēl viens svarīgs faktors, kas palielina trombozes risku vēža slimniekiem, ir terapija. Operācijas noved pie a Pacienta imobilizācijakas var palielināt trombozes risku. Turklāt ir Ķīmijterapijas zāles un citas zāleskas tiek izmantoti vēža terapijā, kas ir saistīta arī ar paaugstinātu trombozes risku. sekas ir Tromboze un Trombembolijakas reizēm var būt letāls. Tromboze vai trombembolija ir visizplatītākā vēža slimniekiem otrais galvenais nāves cēlonis pārstāvēt.
Tur risks atšķiras ar dažādiem vēža veidiem daļēji ievērojams. Īpaši augstu ir risks, piem., ar Glioblastoma. Turklāt risku ievērojami palielina a Imobilizācija, progresējoša slimība, a Dehidratācija un klātbūtne Metastāzes ietekmē un palielina.

Diemžēl īstas profilakses nav. Vēža slimniekiem jācenšas izvairīties no dehidratācijas un ilgstošas ​​imobilizācijas. Tas ir arī ieteicams Riska faktori kā Dūmi vai augsts asinsspiediens stingri noteikts. Tomēr antikoagulantu profilaktiska ievadīšana ir pretrunīga un vienmēr ir individuāls lēmums. Jums jānosver trombozes risks un, domājams, paaugstinātais zāļu izraisītais asiņošanas risks.

Riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kas veicina trombozes attīstību. Svarīgākie riska faktori ir uzskaitīti zemāk un vajadzības gadījumā īsumā paskaidroti:

1. Preparāti, kas satur estrogēnu: Estrogēnu satur, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija menopauzes laikā. Kombinācijā ar nikotīna ļaunprātīgu izmantošanu palielinās risks.
2. Aptaukošanās
3. Vecums virs 60 gadiem
4. Iedzimtas (iedzimtas) koagulācijas tendences: APC rezistence, 5. faktora Leiden mutācija, proteīns C, proteīns S, antitrombīna deficīts, 8. faktora palielināšanās, protrombīna deficīts
5. Antifosfolipīdu sindroms: Šī ir slimība, kurā autoantivielas padara asinis labāk sarecējamas. Tas galvenokārt ietekmē sievietes. Raksturīgas ir atkārtotas trombozes jaunībā un biežas aborti.
6. Grūtniecība un dzemdību periods
7. Dūmi
8. Vēzis piemēram: glioblastoma, kuņģa, aizkuņģa dziedzeris, ginekoloģiski un uroloģiski audzēji
9. Bieža tromboze ģimenē
10. Intravenoza narkotiku lietošana: Tas ievaino traukus un palielina trombozes iespējamību.
11. Imobilizācija piem. tālsatiksmes lidojumos vai operācijās

Alkohols kā trombozes cēlonis

Alkohols netiek uzskatīts par tūlītēju trombozes attīstības riska faktoru. Tomēr taisnība, ka alkohols ir diezgan dehidrējošs (nosusinošs) efekts kas var būt citu esošo riska faktoru ietekmējošs faktors. Tomēr kopumā nav tā, ka mērena alkohola lietošana palielina tendenci uz trombozi.
Patiesībā ir tieši pretēji. Plkst Smagi alkohola atkarīgie ar aknu cirozi ir Koagulācija pat nopietni traucējumi. Tā kā aknās veidojas svarīgi koagulācijas faktori, cirozes vai aknu disfunkcijas gadījumā koagulācija ir stipri traucēta. Rezultāts ir pastiprināta asiņošana.

Trombozes sekas

Trombozes sekas var būt ļoti atšķirīgas un ir atkarīgi no tromba atrašanās vietas un tā cēloņiem. Daudziem pacientiem tomēr ir vismaz vismaz šādas terapeitiskas sekas Riska faktoru samazināšana (Trūkst fiziskās aktivitātes, smēķēšanas utt.). Pie a Kāju vēnu tromboze galvenokārt ir īslaicīga ārstēšana ar Kompresijas zeķes, kā arī antikoagulantus, turpretim iedzimta trombofilija dažreiz prasa mūža medikamentus.