Vasektomija - vīrieša sterilizācija

ievads

Vasektomija ir vīriešu sterilizācija, un speciālistu aprindās to sauc arī par vasoresekciju.
Vasektomija ir neliela ķirurģiska procedūra, kas novērš sēkliniekos ražotā spermatozoīdu izdalīšanos spermā (Ejakulēt), sagriežot vas deferens. Spermu, ko turpinās ražot pēc vazektomijas, organisms sadalīs.

Vazektomijas iemesli

Galvenais iemesls vazektomijas izvēlei ir kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ja pāris ir beidzis plānot bērnus vai ja viņi ir pārliecināti, ka nevēlas bērnus, sterilizācija ir ļoti uzticama kontracepcijas metode. Principā sterilizāciju var veikt sievietei vai vīrietim. Par labu vīrieša vazektomijai tomēr ir fakts, ka tas ir saistīts ar ievērojami mazāku risku un piepūli nekā sieviešu sterilizācija, kas jāveic vispārējā anestēzijā.
Parasti vīrieši, kuriem ir vazektomija, ir 30 gadus veci vai vecāki un viņiem ir bērni.
Vasektomija var būt noderīga arī no medicīniskā viedokļa, ja, piemēram, ir nopietna ģenētiska slimība un vēlaties izslēgt tās nodošanu.

Kā darbojas vazektomija?

Vairumā gadījumu vazektomija tiek veikta ambulatori un vietējā anestēzijā. Izņēmuma gadījumos procedūru var veikt arī vispārējā anestēzijā, ja pacients to vēlas. Parasti procedūru veic speciālists, tā sauktais urologs.
Pirmkārt, katra sēklinieka ādu atver ar īsu griezumu. Spermatisko kanālu katrā pusē nedaudz izvelk caur atbilstošo caurumu un izgriež cauri. Tajā pašā laikā tiek noņemta daļa no vas deferens.
Iegūtie gali pēc tam tiek sašūti kopā vai iznīcināti ar elektrošoku. Pēc tam dažādus vas deferens galus ievieto dažādos audu slāņos tā, lai samazinātu risku, ka gali atkal aug kopā. Lielākoties sēklinieku griezumi ir tik mazi, ka nav nepieciešams šūt ādu kopā, bet drīzāk brūce dziedē pati.

Vai vazektomiju var veikt arī ambulatori?

Parasti vazektomija tiek veikta ambulatori, jo tā ir tikai neliela procedūra. To var veikt uroloģiskajā praksē vai slimnīcas ambulatorā nodaļā. Ieteicams, lai kāds pavada jūs pa ceļam uz mājām.

Vai ir dažādas vazektomijas metodes?

Ir tā sauktā vazektomija bez skalpeļa, kurai ir viszemākais komplikāciju līmenis. Šajā procedūrā āda tiek tikai saskrāpēta un pēc tam sadalīta, lai nonāktu pie vas deferens. Konservatīvā vazektomijā apmēram 1 cm garu ādas griezumu veic ar skalpeli, lai piekļūtu spermatiskajai nabai. Šajā metodē tiek izgriezts neliels vas deferens gabals. Runājot par kontracepcijas drošību, starp abām metodēm nav atrasta atšķirība.
Tikmēr pastāv arī metode, kas nav saistīta ar adatām un skalpeli. Principā tā darbojas tāpat kā bez skalpeļa metode. Tikai vietējo anestēziju neveic ar šļirci, bet ar anestēzijas paņēmienu bez adatas. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek iespiests ādā ar gaisa spiediena palīdzību.

Vazektomija bez skalpeļa - vai tas ir iespējams?

Pa to laiku ir izstrādāts process, kurā nav nepieciešams izmantot skalpeli. Viens runā par bez skalpeļa vazektomiju.
Šeit spermatisko kanālu izvelk caur tikai vienu vai ne vairāk kā divām ādas atverēm, sagriež un pēc tam ievieto atpakaļ sākotnējā stāvoklī. Tam ir izstrādāti īpaši instrumenti, tāpēc, lai procedūra vairs neprasa ādas griezumu ar skalpeli. Neliela atvere ādā nav jāšuj, pietiek ar apmetumu. Tāpat kā konservatīvas vazektomijas gadījumā anestēziju ievada ar šļirces palīdzību ar vietējo anestēzijas līdzekli.
Salīdzinājumā ar konservatīvo metodi bez skalpeļa ir zemāks komplikāciju līmenis, mazāk sāpju un ātrāka atveseļošanās.

Cik ilgs laiks ir vazektomija?

Vazektomijas ķirurģiskā procedūra parasti ilgst apmēram 20 līdz 30 minūtes. Turklāt ir laiks sagatavošanai, t.i., vietējā anestēzijas līdzekļa ieviešanai un atvērto ādas zonu sagatavošanai un dezinfekcijai.

Kuri ārsti veic vazektomiju?

Vazektomiju veic urologs.
Urologs ārstē urīnpūšļa un urīnceļu sistēmas, no vienas puses, kā arī vīriešu dzimumorgānu slimības, piemēram, sēkliniekus vai prostatu, no otras puses.

Sagatavošana vazektomijai

Galvenā sagatavošanās daļa ir ļoti detalizēta konsultācija ar speciālistu.
Cilvēks, kurš vēlas veikt vazektomiju, tiks detalizēti informēts par procedūru un visiem iespējamiem riskiem un sekām. Lēmumu par vazektomiju bieži pieņem kopīgi pāri, kuri vairs nevēlas bērnus vai ir pabeiguši savus bērnus plānot, vai kuri parasti nevēlas bērnus.

Ko meklēt pēc vazektomijas

Lai aizsargātu sēkliniekus un tā brūces pēc procedūras, parasti pietiek ar dažām dienām, kurās vīrietim tas jālieto viegli un nedrīkst būt seksuāli aktīvs. Dažos gadījumos ir jēga šajā laikā nēsāt sēklinieku aizsardzību.
Pirmajos dažos mēnešos pēc procedūras vīrieša spermā joprojām var būt apaugļotas spermas, tāpēc šajā laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas metode. Lai pārbaudītu vazektomijas panākumus, spermas šķidrumu regulāri pārbauda 2–3 mēnešus pēc apaugļojamās spermas operācijas, tā saucamās spermiogrammas. Parasti spermā joprojām ir līdz 20 apaugļojamu spermas ejakulāciju.
Turklāt dažos pirmajos mēnešos pēc vas deferens sagriešanas vas deferens gali var atkal savienoties. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc šajā laikā spermai jāpārbauda sperma. Tā saucamā rekanalizācija joprojām var notikt vairākus gadus pēc vazektomijas.

Cik ilgi jūs nevarēsit strādāt pēc vazektomijas?

Ja nav komplikāciju, varat atgriezties darbā tikai pēc divām dienām. Apmēram vienu līdz divas nedēļas vajadzētu izvairīties no sporta nodarbībām. Atkarībā no paša labsajūtas jūs varat sākt no jauna ar sportu.
Komplikāciju, īpaši epididimīta, gadījumā jums ir ievērojami ilgāka pauze ar sportu un darbu.

Cik maksā vazektomija?

Tā kā vairumā gadījumu vazektomija nav medicīniski nepieciešama iejaukšanās, izmaksas parasti nesedz likumā noteiktās vai privātās veselības apdrošināšanas kompānijas.
Pacientam pašam jāsedz izmaksas, kas kopumā ir no 300 līdz 600 eiro. Šīs vērtības var mainīties atkarībā no anestēzijas veida un prakses, kurā procedūra tiek veikta. Iepriekš jānoskaidro, vai norādītās izmaksas attiecas tikai uz pašu procedūru, vai arī iepriekš iekļautas konsultācijas un turpmākā aprūpe.

Lūdzu, izlasiet arī: Vazektomijas izmaksas

Kādas ir vazektomijas blakusparādības un komplikācijas?

Tā kā tā ir tikai neliela procedūra, parasti ir ļoti maz blakusparādību un komplikāciju.
Sēklinieku brūces var izraisīt sāpes, taču pēc dažām dienām tā pati par sevi izzūd. Retos gadījumos var rasties brūču dzīšanas traucējumi, piemēram, asiņošana, brūču infekcijas un sasitumi (hematomas) sēklinieku apvidū. Iekaisums var izplatīties arī uz epididimiju. Turklāt vas deferens var kļūt iekaisušas.

Ļoti retas procedūras sekas ir hroniskas sāpes sēklinieku apvidū. Tās var pastiprināties seksuālās aktivitātes laikā un ir nozīmīgs ierobežojums seksuālajā un ikdienas dzīvē. Šīs sāpes var izraisīt vienreizējas spermas uzkrāšanās (spermas granulomas). Tās var rasties, jo tūlīt pēc procedūras spermas ražošana vēl nav samazināta, un ķermenis nevar pietiekami ātri sadalīt spermu. Tas noved pie epididimijas paplašināšanās, ko sēkliniekos var sajust kā zirņa lieluma sacietēšanu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Spermas granulomas

Tas reti izraisa asinsvadu atslāņošanos, t.i., iepriekš nevērīgi savienojot divus iepriekš nogrieztus galus, kā rezultātā cilvēkam var atjaunoties auglība.
Recanalizācija notiek līdz 1% gadījumu, un dažus mēnešus pēc procedūras to demonstrē funkcionālās spermas šūnas sēklu šķidrumā. Šajos gadījumos vīrieša sterilitātes sasniegšanai nepieciešama vēl viena iejaukšanās.

Procedūra var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas vīriešiem neauglības dēļ. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, ja procedūra nebija rūpīgi pārdomāta un vīrietis nezināja par sekām.
Turklāt retos gadījumos operācijas laikā var tikt bojāti dažādi nervi, kas var pasliktināt dažādas funkcijas vai sajūtas.
Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, vīriešiem, kuriem jau pirms operācijas ir problēmas sēklinieku, cirkšņa vai mugurkaula jostas daļā, par to iepriekš jāinformē ārsts.

Visnopietnākā komplikācija ir sēklinieku zaudēšana. Ļoti reti sēklinieku jānoņem, ja ir ievainoti asinsvadi vai epididimītu vairs nevar ārstēt ar citām metodēm. Turklāt retos gadījumos vazektomija nevar izraisīt nespēju iedomāties, ja nav atdalītas vazokompresijas vai abi atdalītie gali aug kopā.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Vasektomijas blakusparādības

Vai vazektomija ir sāpīga?

Vasektomiju parasti veic tikai ar vietēja anestēzijas līdzekļa palīdzību, kas ir pilnīgi pietiekams.Tomēr šļirces, ar kurām ir iestatīts vietējais anestēzijas līdzeklis, var uztvert kā neērti. Procedūras laikā daži vīrieši var sajust nelielu pievilkšanu.
Brūču sāpes parasti jūtamas apmēram divas dienas pēc procedūras. To var labi izdarīt ar pretsāpju līdzekļiem, piem. ar ibuprofēnu. Iegriezums ir ļoti mazs aptuveni viena centimetra garumā, un arī sēklinieka āda ir salīdzinoši nejutīga, tāpēc stipras sāpes nav gaidāmas.
Dažreiz sāpes var ilgt ilgāk, bet bieži tās rodas tikai ar noteiktām kustībām, un tām vajadzētu izzust pēc divām nedēļām. Seksuālās aktivitātes parasti var atsākt pēc septiņām dienām.

Mūsu rakstā varat uzzināt, vai un kādas sāpes jūs varat sagaidīt pēc vazektomijas: Sāpes pēc vazektomijas

Epididimīts pēc vazektomijas

Epididimīts rodas pēc 0,5–5% biežuma pēc vazektomijas.
Izmantojot bez skalpeļa metodi, tas ir nedaudz retāk nekā ar konservatīvu vazektomiju. Epididimīts ir ļoti sāpīgs, un jebkurā gadījumā tas jāārstē ārstam.
Epididimīts izraisa sēklinieku pietūkumu, pārkaršanu un apsārtumu. Parasti iekaisumu pavada augsts drudzis. Ārstēšanai jāievēro gultas režīms dažas dienas. Var lietot arī pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ir nepieciešama antibiotika.
Vīriešiem, kuriem pirms vazektomijas ir bijusi viena vai vairākas epididimijas, pirms vazektomijas to jāapspriež ar ārstu.

Lasīt arī: Sāpes sēkliniekā

Vai var rasties ilgtermiņa sekas?

Visticamāk, ka vazektomijai nebūs ilglaicīgu seku.
Reizēm tomēr var rasties pēcvazektomijas sindroms. Skaitļi par šī sindroma biežumu ir ļoti atšķirīgi. Ar sindromu saprot hroniskas sāpes cirkšņā, sēkliniekos vai epididimijā bez jebkāda iekaisuma.
Sāpes ir saistītas ar vazektomiju. Ir dažādas pieejas, kā izskaidrot šīs hroniskās sāpes, taču vēl nav atrasts skaidrs iemesls. Kā faktors tiek apspriesti arī psiholoģiskie aspekti. Sāpju smagums svārstās no neregulāras vilkšanas līdz hronisku sāpju atspējošanai.

Vai vazektomijai ir paaugstināts vēža risks?

Lai gan ir pētījumi, kas apgalvo, ka pastāv nedaudz palielināts prostatas vēža risks, ir arī pētījumi, kas nenoteica paaugstinātu risku. Paaugstinātu risku nevar izskaidrot zinātniski. Pētījumos nav pierādīts paaugstināts sēklinieku vēža vai citu audzēju slimību risks.

Cik pārliecināts ir rezultāts pēc vazektomijas?

Varbūtība, ka pēc vazektomijas joprojām būs auglība, ir no 0,1 līdz 0,15%.
Citas kontracepcijas metodes nevar iztikt tūlīt pēc procedūras, jo spermas šūnas nedēļām vai mēnešiem ilgi paliek spermatozoīdu vadā. Tikai pēc vairākām nedēļām un atkārtotiem pierādījumiem par to, ka ejakulātā vairs nav spermatozoīdu, var iztikt bez citām kontracepcijas metodēm.

Auglība pēc vazektomijas

Vīrieša auglību novērš vazektomijas process. Ar panākumu līmeni vairāk nekā 99% gadījumu vīriešus var uzskatīt par steriliem dažas nedēļas pēc operācijas.
Auglību, iespējams, var atjaunot, apgriežot vas deferens pāreju. Bet tas nebūt negarantē, ka vīrietis atkal spēs pamest bērnus.
Noteiktos apstākļos, piemēram, vēža slimniekiem, kuri vēlas bērnus, spermas paraugus var sasaldēt pirms vazektomijas. Tas ļauj sievietei apaugļoties ar vīrieša spermu pat pēc vas deferens atdalīšanas.

Kas notiek ar spermas ražošanu?

Spermu veido vairāki komponenti. Sperma un izdalījumi parasti ir galvenie komponenti. Sperma joprojām tiek ražota pēc vazektomijas, bet trūkst spermas komponenta. Sekreciju ražo dzimumdziedzeri un izdalās caur urīnizvadkanālu. Arī urīnizvadkanālā atveras spermas vads, kas aizsērē olbaltumvielu ar spermu. Ja spermatiskais kanāls tiek atdalīts pēc vazektomijas, sperma vairs nevar iekļūt urīnizvadkanālā, un tajā tiek ievadīts tikai sekrēts. Ejakulācijas gadījumā izdalītā sekrēcija parasti novērš apaugļošanos.

Lasiet vairāk par tēmu: Sperma

Vai vazektomija ietekmē testosterona ražošanu?

Vasektomija neietekmē testosterona ražošanu. Tā kā vazektomijā tiek atdalīts tikai spermatiskais vads tā, ka sperma vairs nevar iekļūt ejakulātā. Sēkliniekos turpina ražot testosteronu un spermu.
Pēc tam sēkliniekos palikušo spermu noārda pats ķermenis. Tomēr tiek diskutēts par to, ka garāki spermatozoīdi paliek epididimā pēc vazektomijas, testosterona ražošana vairs netiek tik stimulēta un tādējādi testosterona līmenis pēc vazektomijas nav tik augsts kā iepriekš.

Vai vazektomija ietekmē intimitātes vēlmi?

Intraktivitātes nepieciešamība necieš no vazektomijas iejaukšanās. Vīriešu dzimuma hormona testosterona ražošana netiek ietekmēta, un sēklinieku darbība tiek uzturēta. Arī ejakulāts gandrīz neatšķiras no ejakulāta pirms procedūras, jo spermatozoīdi veido tikai apmēram 5% no tā.
Tāpēc procedūra negatīvi neietekmē baudas sajūtu, erektilās funkcijas, vīrieša orgasmu un ejakulāciju. Daudzi pāri pat novērtē, ka procedūra pozitīvi ietekmē intimitāti kā partnerim, jo ​​vairs nav jādomā par atbilstošu kontracepciju.

Kādas ir vazektomijas alternatīvas?

Kā alternatīva vīriešiem kontracepcijai papildus vazektomijai ir tikai prezervatīvs. Vīriešu tabletes ir pētītas daudzus gadus, taču līdz šim tās nav bijušas veiksmīgas.
Ja abas metodes tiek noraidītas, sievietei būtu jādod kontracepcijas līdzeklis.
Sievietes visbiežāk lieto kontracepcijas līdzekļus, lietojot tabletes. Ir arī spole, hormona gredzens vai sieviešu prezervatīvs. Sterilizācija sievietēm ir lielāka procedūra nekā vīriešiem, un to veic ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka komplikāciju risks ir ievērojami lielāks.

Lasiet vairāk par tēmu: Kontracepcijas metodes

Vai jūs varat mainīt vazektomiju?

Jāatzīmē, ka lēmums par vazektomiju parasti ir galīgais lēmums.
Tomēr mūsdienās ir vismodernākās mikroķirurģiskās procedūras, kas vairumā gadījumu dod iespēju atjaunot jau atdalītas vas deferens. Šis process ir pazīstams kā vasovazotomija vai atkārtota sterilizācija, un to var veikt vairākus gadus pēc tam, kad ir atdalītas vas deferens.
Iepriekš atdalīto vas deferens galus šajā gadījumā sašuj kopā. Šim nolūkam sasmalcinātie gali tiek noņemti iepriekš. Process ir daudz sarežģītāks nekā vazektomija, un to veic ar ķirurģiska mikroskopa palīdzību. Kopumā procedūra ilgst apmēram 2 līdz 4 stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Papildu pūles atspoguļojas arī operācijas izmaksās, kas ir ievērojami augstākas nekā transakcijas izmaksas. Tomēr nav garantēts, ka vīrieša auglība tiks atjaunota, jo ķermeņa spermas ražošanu var ierobežot atkarībā no laika, kas pagājis.

Vairāk par šo tēmu: Kā jūs varat mainīt vazektomiju?