Palielinātas aknas

ievads

Aknas ir lielākais orgāns cilvēka ķermenī un parasti sver 1200-1500 gramus. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var noteikt aknu lielumu, pieskaroties vai skrāpējot auskultāciju (ar stetoskopu un pirkstu).

Sākot no vidēja lieluma, kas pārsniedz 12 centimetrus, runā par palielinātām aknām (hepatomegālija). Parasti aknas var palpēt ne vairāk kā 1-2 centimetrus zem piekrastes arkas; ja aknas ir palielinātas, aknas var sajust arī vairākus centimetrus zem piekrastes arkas. Salīdzinoši precīzi noteikt aknu izmērus ir iespējams arī, izmantojot ultraskaņu.

Iemesli

Aknu palielināšanās var būt dažādi cēloņi. Piemēram, aknas var samērā viegli sabojāt vielas, kuras uzsūcas caur kuņģa-zarnu traktu, jo aknas ir tik labi apgādātas ar asinīm un vielas, kas uzsūcas gremošanas traktā, nonāk lielā koncentrācijā aknu šūnās.
Alkohols sasniedz augstu koncentrāciju aknās un bojā aknu šūnas, īpaši regulāri lietojot alkoholu, aknu struktūru var mainīt un palielināt.

Nepareiza diēta, kurā ir pārāk daudz tauku, paaugstināts asinsspiediens un diabēts, noved pie tauku uzkrāšanās aknās, kas pēc tam palielinās. Aknas var uzbrukt arī dažādi patogēni, hepatīta vīrusi salīdzinoši specifiskā veidā ierosina aknu iekaisumu, bet var skart arī aknas, tāpēc tās var paplašināt citas infekcijas slimības kontekstā.

Sirds slimības, piem. Sirds mazspēja (sirds mazspēja) var izraisīt asiņu aizplūšanu sirds priekšā. Šis uzkrājums var nokļūt aknās un izraisīt aknu palielināšanos. Aknas, kas ir palielinātas asinsspiediena dēļ, sauc arī par pārslogotām aknām.

Asins sastrēgums aknās rodas arī retā Budd-Chiari sindroma gadījumā, kad aknu aizplūšanas asinsvadus pilnībā vai daļēji aizver asins recekļi vai audzēja radīts spiediens.

Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi aknu audzēji arī noved pie palielinātām aknām. Ja, piemēram, aknās ražoto žultsskābju aizplūšanu "bloķē" žultsakmeņi lielajā žultsvadā, tie atkal nonāk aknās un var izraisīt aknu palielināšanos.

Jūs varētu arī interesēt: Pietūkušas aknas.

Alkohols kā iemesls

Hroniska alkohola lietošana ir visbiežākais aknu slimību cēlonis Centrāleiropā. Slimība sākas ar palielinātām aknām, pateicoties aknu šūnu taukaudiem. Tas ir veids, kā attīstās taukainas aknas. Vēlākajās slimības stadijās bieži ir alkoholiski taukaini aknu iekaisumi (ASH = alkoholiskais steatohepatīts) un aknu ciroze.

Taukainās aknas un ASH parasti var mainīt, ja alkoholu nelieto, bet, ja slimība ir sasniegusi cirozes stadiju, aknas ir neatgriezeniski bojātas.

Uzziniet vairāk par tēmām šeit:

• Taukskābju aknas
• Aknu ciroze

Narkotikas kā iemesls

Parasti zāles var pārstrādāt organismā, izmantojot divus galvenos mehānismus, un pēc tam izdalīties.

Viens izdalīšanās veids ir caur nierēm (šīm vielām labi jāapvienojas ar ūdeni, tāpēc tās sauc par hidrofilām vielām). Zāles izdalās caur aknām hidrofobām vielām, kuras labāk apvienojas ar taukskābēm, un tāpēc tās nevar izdalīties ar urīnu. Ja aknas ar šādām zālēm tiek pakļautas pārāk lielam stresam, tas var sabojāt orgānu un izraisīt aknu palielināšanos.

Daudzu zāļu metabolisms notiek arī aknās, kur vielu pārslodze var izraisīt arī paplašināšanos. Tipiski medikamenti, kas, lietojot pārāk lielās devās, var izraisīt aknu palielināšanos, ir paracetamols, daudzas antibiotikas, imūnsupresanti (zāles, kas vājina imūnsistēmu), ķīmijterapijas zāles utt.

Jums varētu būt interese arī par šo rakstu: Pretsāpju līdzekļi aknu slimībām

Pfeiffera dziedzeru drudzis kā cēlonis

Pfeifera dziedzeru drudzis (pazīstams arī kā skūpstīšanās slimība) ir slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV). Vīrusi var tikt pārnesti caur siekalām. Tie galvenokārt apmetas limfātos, limfmezglos un limfātiskajos orgānos (liesā un aknās). Vairākumā

Dažos gadījumos rodas arī tonsilīts ar smagu kakla sāpīgumu. Limfmezglu (īpaši kakla) pietūkums ir ļoti izplatīts, līdz pat 50% gadījumu pietūkst arī aknas un liesa.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pfeiffera dziedzera drudzis.

Leikēmija kā cēlonis

Leikēmijas ir asins veidošanas sistēmas slimības. Tas ietekmē leikocītu, t.i., balto asins šūnu, veidošanos. Kaulu smadzenēs ir izteikti palielinājies leikocītu skaits, pēc kura šūnas nonāk asinīs. Būtiski tiek nošķirta akūta (pēkšņi notiekoša) un hroniska (pakāpeniski sastopama) leikēmija.

Atkarībā no tā, kuras šūnas tiek tieši ietekmētas, leikēmiju var arī iedalīt leikēmiskajā un mieloidālajā leikēmijā. Balto asins šūnu infiltrācija dažādos orgānos noved pie orgānu palielināšanās. Īpaši tiek ietekmēta liesa un aknas, tāpat kā limfmezgli.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Leikēmija.

Diagnoze

Lai diagnosticētu palielinātas aknas, pietiek ar fizisku eksāmenu. Ārsts var noteikt aknu lielumu ar stetoskopa un pirksta palīdzību (skrāpējuma auskultācija), pieskaroties (perkusijas) vai ar palpācijas pārbaudi.

Ja izmeklēšana atklāj palielinātas aknas, jāatrod pamata slimība, kas ir atbildīga par palielinātajām aknām. Tam ir piemērotas aknu vērtības pārbaude asinīs, kā arī aknu un citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Pēc tam atkarībā no novirzēm ir iespējamas papildu pārbaudes.

Uzziniet visu par aknu slimības.

Laboratorijas vērtības

Ārsts apskata tā saucamās transamināzes, kuras ražo aknu šūnas un kuras tiek palielinātas daudzās dažādās aknu slimībās, jo tās izdalās, kad aknu šūnas ir bojātas. Tie ietver:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamāta dehidrogenāze (GLDH)
• Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Tomēr LDH ir atrodams arī muskuļu šūnās vai eritrocītos. Citas laboratorijas vērtības sauc arī par "holestāzes fermentiem", jo holestāzē (žults stāze) tās ir paaugstinātas. Tajos ietilpst: sārmainā fosfatāze (AP), to var palielināt arī ar kaulu izmaiņām vai grūtniecības laikā. Gamma-glutamiltransferāze (GGT) tiek ražota paaugstinātā apjomā pat ar nelieliem bojājumiem. Turklāt aknu ražošanas jaudu var novērtēt, pamatojoties uz asins koagulācijas laboratoriskajām vērtībām, olbaltumvielu daudzumu asinīs un holīnesterāzes līmeni asinīs.

Vairāk par to varat lasīt šeit: Paaugstinātas aknu vērtības.

Pavadošie simptomi

Tipiski palielinātu aknu simptomi ir spiediena vai spriedzes sajūta labajā augšējā vēderā, apetītes samazināšanās vai zudums un sāpes spiedienā aknu rajonā, ko izraisa saspringta orgāna kapsula.

Citi papildu simptomi ir:

• Dzelte: dzelti sauc arī par dzelti, un tā izpaužas kā acu un smagākos gadījumos ādas dzelte. Cēlonis ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs. Bilirubīns tiek ražots, sadalot sarkano asiņu pigmentu, un tas tālāk jāapstrādā aknās. Ja aknas ir bojātas, šo procesu var izjaukt. Ja Jums ir dzelte, brūns urīns un krāsas maiņa, bieži ir arī gaiši bālganas krāsas izkārnījumi.
• Nieze: žults sastrēguma gadījumā žults skābes nevar iekļūt gremošanas traktā kā parasti. Tā vietā palielinās to koncentrācija asinīs, un tie uzkrājas ādā, izraisot niezi.
• Ascīti ("ascīti"): Ascīti ir tehnisks termins brīvam šķidrumam vēdera dobumā. Pacienti pamana, ka vēdera izmērs palielinās, un viņi pieņemas svarā. Bieži vien viņiem ir arī vēdera uzpūšanās vai apgrūtināta elpošana. Visbiežākais iemesls ir dekompensēta aknu ciroze.
• Aknu ādas pazīmes: Ar aknu slimībām var parādīties dažādas pazīmes uz (gļotādas) membrānas un nagiem. Tajos ietilpst zirnekļa nevi, nagi ar bālganu krāsu, tā sauktā lakas mēle, ādas retināšana, sarkanas plaukstas, balding vai skaidras vēnas vēderā (caput medusae).
• Asiņošana: ja aknu darbība ir stipri traucēta, var rasties asins recēšanas traucējumi un asiņošana ādā.
• Tūska: ja ir traucēta aknu darbība, tiek ražots mazāk olbaltumvielu, rezultāts ir šķidruma noplūde no asinsvadiem un ūdens aiztures veidošanās
• Feminizācija: vīriešiem ar traucētu aknu darbību var attīstīties krūtis un aptrūkt sēklinieki, jo sieviešu dzimumhormonus vairs nevar pietiekami sadalīt.

Sāpes

Ar palielinātām aknām sāpes parasti nevar izraisīt pašu aknu šūnu bojājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pašas aknas nesatur nervu šķiedras, kas vada sāpes. Tātad sāpes var rasties tikai tad, ja tiek stimulētas sāpju šķiedras no apkārtējās vides. Tas var būt gadījumā ar palielinātām aknām, piemēram, apkārtējos orgānos.

Arī sāpes ar palielinātām aknām bieži tiek ziņotas par nespecifiskām sūdzībām vēdera labajā augšējā daļā. Ja aknas ir īpaši palielinātas, var izstiept arī aknu kapsulu. Tas satur arī nervu šķiedras, kas vada sāpes, un tādējādi var pārraidīt sāpju signālu smadzenēm.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Sāpes aknās, pretsāpju līdzekļi aknu slimībām

Terapija

Ārstēšana un terapija palielinātām aknām ir atkarīgas no cēloņa.

• Aknu palielināšanās alkohola dēļ: terapija ir absolūta atteikšanās no alkohola. Taukainu aknu un alkoholisko taukaino aknu iekaisumu var mainīt, bet ciroze to nevar, jo tas rada neatgriezeniskus aknu bojājumus.
• Paaugstinātas aknas slikta uztura dēļ: Ārstēšana ir ar zemu tauku saturu un sabalansētu uzturu.
• Aknu palielināšanās aknu iekaisuma dēļ (hepatīts): A, B, D un E hepatīta tipi vairumā gadījumu dziedē un nekļūst hroniski. C tipa hepatītu var ārstēt ar pretretrovīrusu līdzekļiem. Ja hepatīts ir ļoti smags un izraisa aknu mazspēju, vienīgā iespējamā terapija ir aknu transplantācija.
• Paaugstinātas aknas sirds slimības dēļ: Ja aknas ir palielinātas sirds slimības dēļ, sirds zāles tiek ordinētas, lai uzlabotu sirds sūknēšanas funkciju. Tipiskas zāļu grupas ir, piemēram, AKE inhibitori, AT1 antagonisti, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes") vai digitāli.
• Paaugstinātas aknas Budd-Chiari sindroma dēļ: ja asins receklis nav pilnībā aizsprostots, to apstrādā ar asinīm atšķaidošām zālēm. Pilnīgas slēgšanas gadījumā tiek piemērots tā saucamais "PADOMI" - transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts, kas novirza asinis ap oklūzijas zonu.
• Palielinātas aknas audzēju dēļ: Labdabīgiem audzējiem vai nu vispār nav nepieciešama ārstēšana, vai arī audzēju var noņemt ķirurģiski. Ļaundabīgu audzēju vai metastāžu gadījumā nepieciešama operācija un / vai ķīmijterapija.
• Aknu palielināšanās žultsceļu aizsprostojuma dēļ: Akmeni lielajā žultsvadā var noņemt ar endoskopisko procedūru (ERCP).

Lasiet vairāk par tēmu: Diēta taukainām aknām

Sekas

Visbiežākais aknu palielināšanās iemesls ir treknas aknas. Taukskābju aknas sākotnēji nepasliktina aknu darbību, bet vēlāk var izraisīt aknu iekaisumu vai aknu vēzi. Daudzos citos gadījumos samazināta aknu darbība ir palielinātu aknu rezultāts.

Ja aknas ir palielinātas alkohola, aknu iekaisuma, audzēju vai žultsceļu aizsprostojuma dēļ, samazinās aknu darbība un paaugstinās aknu vērtības asinīs. Turpmākās sekas ir aknu ciroze un aknu vēzis.

Vairāk informācijas par tēmu Aknu ciroze jūs atradīsit šeit.

Taukskābju aknas

Taukskābju aknas ir visizplatītākais aknu bojājums rūpnieciski attīstītajās valstīs; aptuveni 70% pacientu ar lieko svaru un ĶMI> 30 ir treknas aknas. Vācijā tiek skarti apmēram 10 miljoni cilvēku.Bez nepareizas, pārmērīgi taukainas diētas, regulāra alkohola lietošanas, diabēta, paaugstināta asinsspiediena un paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs ir tauku aknu attīstības riska faktori.

Dažu medikamentu lietošana var arī veicināt tauku aknu slimības (kortizonu, tetraciklīnu, metotreksātu). Taukaino aknu smagums tiek klasificēts, pamatojoties uz audu parauga mikroskopisku pārbaudi. Ja> 5% aknu šūnu ir treknas, tad runā par treknām aknām. Ja tas ir> 50%, to sauc par treknajām aknām. Parasti taukaino aknu diagnozi veic, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Tad aknas ultraskaņā šķiet gaišākas nekā veselīgas aknas.

Taukainas aknas var izraisīt taukainu aknu iekaisumu. Ja taukskābes ilgstoši saglabājas, aknu saistaudi tiek pārveidoti un aknu fibroze, kas palielina aknu cirozes un aknu vēža risku.

Taukaino aknu terapija ir saistīta ar veselīgu dzīvesveidu, sportu un sabalansētu uzturu.

Lasiet vairāk par tēmu: Taukskābju aknas

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir saistaudu palielināšanās starp aknu šūnām rezultāts. Turklāt aknu šūnas tiek neatgriezeniski bojātas, tās mirst un tiek iznīcināta aknu normāla orgānu struktūra. Aknu cirozi var izraisīt jebkura slimība vai process, kas bojā aknas. Bojājot aknas, saistaudu šūnas tiek stimulētas ražot, lai labotu bojājumus. Tomēr šie labošanas pasākumi nav koordinēti, tie veido saistaudu mezglus un iznīcina aknas.

Aknu ciroze ir daudzu aknu slimību pēdējā stadija neatkarīgi no tā, vai tā ir treknas aknas, žults stāze vai aknu iekaisums. Aknas ne vienmēr ir jāpalielina cirozes gadījumā; beigu posmā aknas saraujas. Aknu ciroze ievērojami palielina aknu vēža risku.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Aknu ciroze.

Prognoze

Tauku aknu slimības prognoze ir laba, ja pacients pēc diagnozes maina savu dzīvesveidu. Ja viņš to nedara, var rasties visas iepriekš aprakstītās sekas. Arī A vai E hepatīta prognoze ir laba, vairumā gadījumu viņi dažu nedēļu laikā izārstēsies paši. B hepatīta prognoze ir laba jaunībā, bet sliktāk - ar vecumu.

C hepatīta prognoze ir mērena, tas bieži noved pie hroniskas aknu slimības ar aknu cirozi. Autoimūnais hepatīts 40% gadījumu izraisa aknu cirozi pat terapijas laikā.

Cirozes stadijā prognoze ir atkarīga no aknu funkcijas. Vai tas jau ir daudz samazinājies (Bērns C), prognoze ir slikta.

Palielinātas aknas un liesa - kas varētu būt aiz tā?

Aknu palielināšanos sauc par hepatomegāliju, liesas palielināšanos sauc par splenomegāliju, kopā tās norāda uz hepatosplenomegālijas medicīnisko terminu. Šo divu orgānu paplašināšanās cēloņi var būt dažādi. Ir iespējamas sirds slimības, kas izraisa asins sastrēgumu aknās, kuras ir tik izteiktas, ka asinis atgriežas liesā.

Aknu slimības var izraisīt arī palielinātu liesu: Piemēram, aknu cirozes vai Budd-Chiari sindroma gadījumā aknu venozajos traukos ir paaugstināts spiediens, kas izraisa asiņu dublēšanu liesā.

Limfomas, limfātisko audu audzēji, kā arī asins slimības (piemēram, policitēmija vera) un uzglabāšanas slimības (piemēram, amiloidoze) var izraisīt palielinātas aknas un liesu. Arī dažādas infekcijas slimības: Ebstein-Barr vīruss, tāpat kā citomegalovīruss, ir izplatīts Vācijā.

Retāk sastopamas infekcijas ar hepatosplenomegālijas simptomu ir malārija, bruceloze, šistosomiāze un leišmanioze. Šīs slimības parasti tiek “atnestas” no uzturēšanās ārzemēs.

Paaugstinātas aknas bērniem - ko tas nozīmē?

Paaugstinātas aknas jaundzimušajiem var būt norāde uz hemolīzi (asiņu sabrukšana palielinātā apjomā), ko var izraisīt, piemēram, mātes un bērna nesaderība ar asinsgrupu. Pēc tam aknas palielina jaunu asins šūnu ražošanu, tāpēc palielinās to lielums.

Citi jaundzimušo cēloņi ir infekcija ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā vai aortas preductal coarctation, iedzimta sašaurināšanās galvenajā artērijā. Piemēram, vecākiem bērniem aknas ir palielinātas glikogēna uzglabāšanas slimību vai lizosomu uzkrāšanās slimību kontekstā.

Citas slimības ir autoimūns vai vīrusu izraisīts aknu iekaisums, iedzimti sirds defekti, leikēmija vai alfa-1-antitripsīna deficīts. Retāk, bet arī iespējams, ir aknu palielināšanās aptaukošanās vai žultsceļu aizsprostojuma dēļ.

Uzglabāšanas slimības - kādas tās ir? Lasiet šeit.

Palielinātas aknas ar cistām

Cistas ir dobumi orgānā, kas satur šķidrumu. Nelielas un nedaudzas cistas ir bieži sastopams nejaušs atradums vēdera ultraskaņas skenēšanas laikā. Parasti tie ir patoloģiski tikai tad, ja tie kļūst iekaisuši vai ja asiņo tuvējais asinsvads. Šīs "parastās" cistas parasti neizraisa ievērojamu aknu palielināšanos.

Iedzimta policistisko aknu slimībā ir daudz un lielu aknu cistu, kas aug, progresējot. Aknu cistas var rasties arī policistisko nieru slimību gadījumā. Cistas, kas saistītas ar policistisko slimību, izraisa palielinātas aknas un pasliktina aknu darbību.

Palielinātas aknas pēc grūtniecības

Taukainas aknas ar iekaisumu grūtniecības laikā var rasties bez cita redzama iemesla; biežums ir aptuveni 1 no 10 000 grūtniecības. Biežāk tiek ietekmēta pirmā grūtniecība vai vairākas grūtniecības.

Akūts sākas ar sliktu dūšu un sāpēm vēdera augšdaļā labajā pusē no 30. līdz 38. grūtniecības nedēļai. Grūtniecības tauku aknas 1-2 nedēļu laikā noved pie nieru mazspējas, asins recēšanas sistēmas mazspējas un pankreatīta. Grūtniecība jāpārtrauc tūlīt pēc ķeizargrieziena diagnosticēšanas.

Kā es pats varu justies palielinātas aknas?

Tas prasa nelielu praksi, lai sajustu palielinātas aknas. Vislabāk ir vispirms sajust visu vēderu, lai sajustu, kā jūtas vēdera siena, kad aiz tā nav palielinātas aknas. Tad jūs sākat vēdera lejasdaļā labajā pusē un iespiestu roku vēderā (nevis virspusēji, bet arī ne tik dziļi, lai sāp), ieelpojot jūs nedaudz virzījat groping roku krasta arkas virzienā.

Atkārtojiet to apmēram 5 cm attālumā, līdz sasniedzat piekrastes arku. Kad aknas ir palielinātas, jūs to varat sajust, izmantojot šo paņēmienu, tas jūtas grūtāk nekā pārējā vēdera daļa, aiz kuras slēpjas zarnas. Ja aknas nevarēja palpēt, tās vai nu nav palielinātas, vai arī aknu palpēšanas pieredze ir nepietiekama.