Ķeizargrieziens

Sinonīmi

Ķeizargrieziens, Ķeizargrieziens

Angļu: vēdera piegāde

ievads

Ar ķeizargriezienu (ķeizargriezienu, Sectio caesaera, sectio = Izgriezt, caesaera = imperiāls) auglis tiek ķirurģiski noņemts no mātes dzemdes. Agrāk šis variants bija iespējams tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Tomēr mūsdienās uz mātes vēlmi bieži tiek atsaukts, kurš šādā veidā vēlas izvairīties no dzemdību sāpēm.

Epidemioloģija / biežums

Biežums Ķeizargrieziena attīstība pēdējos gados ir ievērojami palielinājies. Lai gan 1995. gadā apmēram 18% bērnu Vācijā dzimuši ķeizargrieziena laikā, 2005. gadā tas bija jau 28% un 2009. gadā - apmēram 30% no visiem dzimušajiem. Tiek uzskatīts, ka ne Komplikācijas grūtniecības laikā Šī pieauguma iemesls drīzāk ir vēlamās ķeizargrieziena daļas. Ievērojami uzlabotā diagnostika, iespējams, arvien vairāk novedīs pie “droša” ķeizargrieziena piegādes varianta. Tātad ārsti var izvairīties no iespējamām komplikācijām dzimšanas izejiet no ceļa, ja iepriekš ir diagnostikas problēmu pazīmes.

Indikācijas

Ķeizargriezienam ir dažādas norādes.

1. Mehāniskās dzemdību norādes: Tās parasti ir pozīcijas, kuras nav iespējams dzemdēt, piemēram, šķērseniska pozīcija, disproporcija starp galvu un iegurni, bērns, kas ir ievērojami par lielu (makrosomija,> 4500 g) vai galva, kas ir par lielu. Bērna gaiss var būt arī norāde uz ķeizargriezienu.
2. Pediatriskā indikācija: patoloģiski CTG atklājumi (patoloģiski dzemdību reģistratoru atradumi), nabas saites prolapss (nabas saites saspiešana, slīdot uz priekšu maksts, kā rezultātā bērnam tiek piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums), priekšlaicīga placentas atdalīšanās, rēzus nesaderība, cukura diabēts, bērna malformācijas vai Infekcijas ir iemesls izvēlēties ķeizargriezienu dabisko dzemdību laikā. Infekcijas, kuras var pārnest dzemdību laikā, ir HIV infekcija, masaliņu infekcija un dzimumorgānu herpes.
3. Mātes indikācija: Parasti tās ir smagas izsīkuma vai vispārējas slimības.
4. jaukta indikācija: apdraudēta eklampsija, viena Placenta previa (Placenta atrodas dzemdes kakla priekšā) vai gaidāms dzemdes plīsums ir vēl citi ķeizargrieziena iemesli.

Galu galā var nošķirt arī absolūto norādi un relatīvo norādi. Apmēram 10% no visām ķeizargriezieniem tiek veikti, pamatojoties uz absolūto indikāciju. Tie ietver agrīnu placentas atslāņošanos, bērna sānu stāvokli, eklampsiju, dzemdes plīsumu vai placentas previa.

90% gadījumu tā ir relatīva indikācija ķeizargriezienam. Relatīvās indikācijas ir pārāk liels bērns (> 4500 g), dzemdes stāvoklis, daudzkārtēja grūtniecība, dzimšanas apstāšanās, patoloģiska CTG vai smags mātes izsīkums.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Dzimšana no perēkļa stāvokļa vai placentas nepietiekamības

Primārā un sekundārā ķeizargrieziena

Principā tiek nošķirta primārā un sekundārā ķeizargrieziena sadaļa. Galvenā atšķirība ir dzemdību progress ķeizargrieziena laikā.

1. primārā ķeizargrieziena daļa:

Sākotnējā ķeizargrieziena sadaļa tiek plānota un pirms tās sākuma dzimšanas tā vietā. Tas nozīmē, ka Amnija sac Operācijas laikā vēl nav pārsprāgusi un vēl nav sākusi efektīvi dzemdēt. Primārās ķeizargrieziena iemesls nav tikai pacienta vēlme. Arī pozīcijas, kuras nav iespējams piegādāt, komplikācijas laikā grūtniecība vai risks mātei un bērnam dabisku dzemdību laikā var būt norādes uz primāro ķeizargriezienu. Izlasiet arī mūsu tēmu Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma

2. sekundārā ķeizargrieziena daļa:

Sekundārā ķeizargrieziena sadaļa notiek pēc dzimšanas sākuma. Tas ir Amnija sac ir pārsprāgusi vai ir sākušās dzemdes kakla kontrakcijas. Tāpēc sekundārs ķeizargrieziens bieži tiek saistīts ar komplikācijām dzemdību laikā. Šādas komplikācijas var mainīt bērnu Sirds skaņas, dzimšanas apstāšanās vai nepietiekama bērna rotācija dzimšanas procesa laikā.

Trešā atšķirība ir tāda Avārijas ķeizargrieziens. Tas var būt primārais vai sekundārais. Tas ir tikai ķeizargrieziena steidzamības apraksts. Indikācijas šādai ārkārtas intervencei ir nepārtraukti krītoša bērna sirdsdarbība, eklampsija, HELLP sindroms, priekšlaicīga placentas atslāņošanās vai plīsusi dzemde. Avārijas ķeizargriezienam parasti bērna piedzimšana jāveic 10 minūšu laikā.

Anestēzijas procedūra

No Ķeizargrieziens var zem Reģionālā anestēzija vai vispārējā anestēzijā. Reģionālā anestēzija ir tuvu muguras smadzenēm Epidurālā anestēzija vai Spinālā anestēzija. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no spējas plānot procedūru un mātes izturības. Tā kā reģionālā anestēzija ir efektīva dažās minūtēs un tai ir nepieciešama zināma pacienta sadarbība, ķeizargrieziena ārkārtas gadījumus parasti veic vispārējs anestēzijas līdzeklis Izpildīts. Tā rezultātā operāciju var veikt daudz ātrāk, tādējādi samazinot risku mātei un bērnam. Mirstības koeficients ķeizargrieziena dēļ ir 1: 25 000. Tātad tas ir ļoti reti.Pašreizējie dati norāda, ka vispārējā anestēzija nozīmē lielāku risku nekā reģionālā anestēzija. Tomēr ieguvumi mātei un bērnam nepārprotami pārsniedz ieguvumus no ārkārtas ķeizargrieziena.

Reģionālās anestēzijas priekšrocība ir tāda, ka tēvam parasti atļauj doties uz operāciju zāli, un māte var redzēt savu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas.
vairāk par tēmu anestēzija

operācija

Pateicoties jaunākajām metodēm un ķirurģiskajām procedūrām, tagad ir iespējams veikt ķeizargriezienu ļoti maigi un ar viszemākajām iespējamām komplikācijām. Vairumā gadījumu vēdera sienu atver ar dziļu griezumu vēdera lejasdaļā (tā saukto panhandle griezumu). Pēc urīnpūšļa izspiešanas dzemde tiek atvērta apakšējā dzemdes segmentā. Šajā brīdī ir pietiekami daudz saistaudu, lai būtu iespējama laba dziedināšana. Pēc tam dzemde tiek atklāti paplašināta bez cita griezuma, un bērns tiek attīstīts ar roku vai piesūcekni. Šī pieeja nodrošina vislabāko iespējamo un ātru brūču sadzīšanu, kas gandrīz nerada brūču sadzīšanas traucējumus vai citas komplikācijas. Parasti no operācijas sākuma līdz bērna piedzimšanai ir vajadzīgas tikai dažas minūtes. Turpmākā brūces aizvēršana bieži prasa lielāko daļu laika.

Pēc bērna attīstības placenta tiek manuāli atslābināta un pilnībā noņemta, pirms dzemde un vēdera sienas tiek aizvērtas ar šuvju.

Uzziniet vairāk tagad: Rētu ​​kopšana

Komplikācijas un riski

Mūsdienās ķeizargrieziena risks un komplikācijas ir ļoti zemas. Tas galvenokārt attiecas uz brūču infekcijām, brūču sadzīšanas traucējumiem un rētu saaugumiem. Tas var arī sabojāt kaimiņu orgānus. Īpaši ietekmē urīnpūsli, kā arī urīnvadu un zarnu. Turklāt pacienti var zaudēt daudz asiņu, ja rodas komplikācijas.

Bērnam gandrīz nav risku. Iespējams, ka ķeizargrieziena rezultātā bērni cieš no nelieliem nobrāzumiem, griezumiem vai lūzumiem. Bet tas notiek ļoti reti. Bērniem sākumā var būt arī nepilnīgi funkcionējoša zarnu flora. Iemesls tam ir tas, ka bērni dabiskas dzemdības laikā norij mātes izdalījumus no maksts, tādējādi viņu zarnu flora nobriest labāk. Nedaudz biežāka problēma ir mātes un bērna pielāgošanās. Ķeizargrieziena bērniem sākumā bieži ir problēmas ar krūti, jo sasaistīšanās fāze pēc ķeizargrieziena var būt nepietiekama.

Ilgtermiņa sekas var būt dzemdes plīsumi citā grūtniecības laikā, jo rētaudi ir trauslāki.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Gaisa embolija

Vairāk dzemdību pēc ķeizargrieziena

Agrāk bija noteikums, ka pēc ķeizargrieziena visiem nākamajiem bērniem ir jādzimst arī ķeizargrieziena ceļā. Iemesls tam bija bailes no dzemdes plīsuma uz rētas. Audums šajā brīdī vairs nav tik izturīgs un var vieglāk saplēst. Tomēr pa to laiku ir pierādīts, ka iepriekšējā ķeizargrieziena daļa nav pārliecinoša indikācija turpmākai ķirurģiskai dzemdību procedūrai. Tomēr tikai tad, ja nav papildu norāžu vai komplikāciju. Tomēr pēc iepriekšējās ķeizargrieziena dzemdes plīsumu biežums nepalielinās.

Kopsavilkums

No Ķeizargrieziens mūsdienās ir drošs veids dzimšanas ja ir atbilstoša norāde. Veicot ķeizargriezienu, var izvairīties no bīstamības gan mātei, gan bērnam vai to var samazināt. Tomēr ķeizargriezienam nevajadzētu kļūt par normu, jo tā nav dabiska dzimšana. Pēc ķeizargrieziena var rasties saites ar māti un bērnu. Arī tas Zīdīšanas periods pēc ķeizargrieziena bieži ir problemātiskāks nekā pēc dabiskas dzemdības. Šo iemeslu dēļ Vēlamais ķeizargrieziens dažās slimnīcās nav izdarīts. Pieņemot lēmumu par ķeizargrieziena veikšanu vai nē, nevajadzētu aizmirst, ka tā ir operācija, kas var ietvert riskus. Neskatoties uz to, ir norādes, kas padara dabiskas dzemdības neiespējamas. Šādos gadījumos ķeizargrieziens ir ļoti labs un lielākoties bezriska veids, kā ietaupīt vai pat glābt māti un bērnu.