Pēcdzemdību depresija

Sinonīmi

Zīdaiņu blūza, pēcdzemdību depresija (PPD), dzemdes depresija

definīcija

Vairumā gadījumu termini “pēcdzemdību depresija”, zīdaiņa blūza un pēcdzemdību depresija tiek izmantoti vienādi. Stingri sakot, “mazuļa blūzs” tomēr attiecas tikai uz mātes emocionālu, nedaudz depresīvu nestabilitāti (runā arī par tā saucamajām raudāšanas dienām) pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām, kas ilgst tikai īsu laiku. Tam nav slimības vērtības, un tas nav jāārstē. No otras puses, pastāv pēcdzemdību depresija, pēcdzemdību depresija vai pat pēcdzemdību psihoze, kas ir ievērojami smagāki, ilgstoši un prasa ārstēšanu. Tas var notikt vairākus mēnešus (līdz gadam) pēc dzemdībām.

ievads

Daudzām sievietēm pēcnācēju lielā gaidīšana, kas pastāv deviņu grūtniecības mēnešu laikā, pēc dzemdībām pārvēršas zemā noskaņojumā. Lepnuma, laimes un lielas pieķeršanās vietā skartās sievietes bieži piedzīvo dziļas bailes no neveiksmes un pārmērīgas prasības. Vairumā gadījumu “svaigi ceptu” māmiņu garastāvoklis uzlabosies vienas līdz divu nedēļu laikā bez terapijas. Tomēr, ja pamata depresija saglabājas ilgāku laika periodu, ir nepieciešama terapija psiholoģisku diskusiju veidā līdz narkotiku ārstēšanai.

Tipiskas pēcdzemdību depresijas pazīmes

Vairumā gadījumu pēcdzemdību depresija sākas 2 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Tomēr pēc definīcijas depresijas simptomu rašanās līdz 2 gadiem pēc dzemdībām tiek uzskatīta par pēcdzemdību depresiju.

Pēcdzemdību depresijas pazīmes var būt nomākts garastāvoklis, dzīvesprieka trūkums vai paaugstināta uzbudināmība.

Var rasties arī divdomīgas izjūtas pret bērnu.

Turklāt pēcdzemdību depresija var izraisīt tādus simptomus kā koncentrēšanās traucējumi, miega traucējumi, enerģijas trūkums un samazināta piedziņa, galvassāpes un reibonis, bezcerība un paaugstināta trauksme līdz panikas lēkmēm.

Kuri simptomi parādās kā pirmās pazīmes, sievietēm ir ļoti atšķirīgi.

Sākumā, piemēram, paaugstinātu aizkaitināmību vai sajūtu, ka emocionāli daudz nejūt, var izmantot kā indikatorus.

Nedrīkst par zemu novērtēt iespējamo pašnāvības ideju rašanos pēcdzemdību depresijas kontekstā.

Tas var arī novest pie tā, ka attiecīgā sieviete domā par sevis un bērna nogalināšanu (ilgstoša pašnāvība). Tāpēc, ja rodas domas par pašnāvību, vienmēr ļoti ātri jākonsultējas ar ārstu, kā arī jāinformē radinieki, lai viņi varētu piedāvāt drošību un nodrošināt, ka viņi tiek uzrādīti ārstam.

galvenais cēlonis

Precīzs pēcdzemdību depresijas cēlonis vēl nav noskaidrots. Tomēr tiek uzskatīts, ka straujās hormonu izmaiņas pēc bērna piedzimšanas ļoti ietekmē mātes garastāvokli. Ar placentas pēcdzemdībām (Ģipša kūka) samazinās sieviešu dzimumhormonu estrogēna un progesterona koncentrācija, kam grūtniecības laikā bija diezgan noskaņojumu stabilizējoša iedarbība caur smadzenēs esošajiem receptoriem. Pēkšņs abu hormonu kritums un hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās (prolaktīns ir atbildīgs par piena ražošanu piena dziedzeros), iespējams, ir garastāvokļa maiņas, skumju un bezcerības izraisītājs, ko bieži raksturo pēcdzemdību depresijā. Tomēr tas ir tikai minējums un nekādā gadījumā nav pierādīts iemesls.

Turklāt tiek arī pieņemts, ka pastāv cieša saikne starp pēcdzemdību depresiju un oksitocīna deficītu. Oksitocīns ir kļuvis pazīstams kā “glāstīšanas hormons”, un tam ir liela nozīme dzemdību, zīdīšanas un saiknes veidošanā starp māti un bērnu.

Turklāt daži Riska faktori aprakstīts, kas var arī ietekmēt pēcdzemdību depresijas attīstību. Grūtniece, kas bija stāvoklī grūtniecības laikā vai pat pirms tam garīga slimība depresijas, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, trauksmes traucējumu, a Panikas traucējumi vai viens fobija ir ievērojami palielināts pēcdzemdību depresijas risks. Vai garīgās slimības rodas ģimene kaudzes, tas arī palielina risku. Vēl viens iespējamais pēcdzemdību depresijas cēlonis ir tas fiziskā un garīgais izsīkums māte, kas pieaugot miega trūkums var izraisīt. Ja jaundzimušais ir nomodā īpaši bieži un ilgstoši naktī un tam nepieciešama mātes uzmanība, tas var izraisīt mazāku miega laiku un nemierīgu, neatsvaidzinošu miegu. Bet tas viens lielākais riska faktors pēcdzemdību depresija jau pastāv Dzīves krīze. Mātes, kuras ir sociālajā (maz atbalsta no ģimenes, draugiem vai partnera) vai finansiālās nabadzība pēc dzemdībām cieš no ievērojami lielāka depresijas riska.

diagnoze

Īpaša nozīme ir agrīna atklāšana pēcdzemdību depresija, jo tas ir vienīgais veids, kā to savlaicīgi ārstēt, bez tam, kad sieviete turpina justies nomākta. Lai diagnosticētu pēcdzemdību depresiju, vispirms organiskās slimības, piemēram,. var izslēgt vairogdziedzera slimību vai anēmiju (nepietiekama asiņu veidošanās, piemēram, esoša dzelzs deficīta dēļ). Šīs divas klīniskās bildes izraisa līdzīgus simptomus, taču tās ir jāatzīst un jāārstē daudz ātrāk. Tālāk ir svarīgi identificēt faktisko pēcdzemdību depresiju, kurai nepieciešama ārstēšana, no tā sauktā mazuļa blūza norobežoties, kas ir tikai dažas “raudājošās dienas” tūlīt pēc dzemdībām, kas patstāvīgi uzlabosies bez ārstēšanas. Pēcdzemdību depresijas diagnoze galu galā balstās uz Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala (EPDS), kas ir anketa ar 10 jautājumiem, kas īpaši izstrādāti diagnostikai. Jo augstāka ir iegūtā vērtība (katrai atbildei ir noteikts punktu skaits), jo smagāka ir depresija.

Vai ir pārbaude, kas var diagnosticēt pēcdzemdību depresiju?

Jā un nē. Drošu depresijas diagnozi nenodrošina anketa, bet gan ārsts vai psihologs.

Bet ir īpašas anketas, kuru mērķis ir noteikt pēcdzemdību depresiju.

Kā piemēru viņa min testu ar nosaukumu Edinburgas postnatālās depresijas skala (Edinburgas depresijas anketa pēc dzimšanas).

Tas sastāv no 10 īsiem jautājumiem. Jums tiek jautāts, vai pēdējo 7 dienu laikā ir notikušas noteiktas sajūtas / noskaņas / idejas.

Uzdotie jautājumi ir, piemēram, pamata garastāvoklis, vainas sajūtas klātbūtne, spēja būt laimīgam, bailes un panika, pārmērīgu prasību klātbūtne, kā arī miega traucējumi un domas par pašnāvību.

Ir 4 iepriekš definētas atbildes iespējas, no kurām vienu var izvēlēties.

Atbilžu iespējas katram jautājumam ir vienādas. Par katru no atbildēm tiek piešķirti punkti.

Jo augstāks vērtējums, jo lielāka iespējamība, ka būs pēcdzemdību depresija.

Sākot ar 13 punktiem vai augstāku, depresijas varbūtība ir augsta.

Pārbaudi ārsti bieži izmanto, ja jau ir norādes par depresijas simptomu klātbūtni. Tomēr pārbaudei var piekļūt arī skartie vai viņu radinieki internetā, un viņi paši var atbildēt un novērtēt.

Ja ir aizdomas par depresijas simptomiem (vērtējums pārsniedz 10 punktus) vai ja uz 10. jautājumu par domas par pašnāvību nevar atbildēt ar nē, ir jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu, kā rīkoties.

Frekvences sadalījums

Pēcdzemdību depresijas biežuma sadalījums ir apm. 10-15% visiem Mātes un pat plkst 4-10% no Tēvi. Tie vai nu ir izveidojuši zemu garastāvokli kā daļu no savas sievietes depresijas vai arī paši sevi nav ietekmējuši. Turpretī Mazuļu blūzs skaidri pieauga. Raunds 25-50% visām mātēm tūlīt pēc dzemdībām parādās īslaicīgs garastāvokļa nomākums, taču tas neprasa nekādu ārstēšanu.

Simptomi

Būtībā biežākie pēcdzemdību depresijas simptomi ir līdzīgi depresijas, kas neatkarīga no dzimšanas, simptomiem. Ietekmētās sievietes bieži jūtas bez piedziņas un bez enerģijaskas var izraisīt vispārēju neieinteresētību. Ģimene, draugi un pats bērns zaudē mātes nozīmi, un daži viņu gandrīz nepamana. Tomēr citi izjūt nevajadzīgas bailes un bažas par sava jaundzimušā labklājību, kas viņiem liek justies kā vienam Lelle pieskatīt un fiziski neko netrūkst. Tomēr šajā gadījumā personiskās saiknes trūkums Starp māti un bērnu ir problēma, jo ietekmētajām mātēm bieži neizdodas radīt stabilu, mīlošu izjūtu pret savu bērnu. Pastāvīgi dominē šaubos gan pašas mātes spējās, gan BažasLiktenīgu kļūdu izdarīšana mātes virzienā pret bērnu ierobežo jebkādu mīlestību, kas var attīstīties. Labu attiecību trūkums starp bērnu un māti rada sajūtu skumjas un Priekskas vēl vairāk apgrūtina mātes soli bērna virzienā.

Cik ilgi saglabājas pēcdzemdību depresija?

Pēcdzemdību depresija, tāpat kā depresija, kas nav saistīta ar grūtniecību, parasti ilgst vairākas nedēļas, drīzāk mēnešus.

Kādā brīdī depresija parasti ir beigusies bez ārstēšanas.

Tomēr, ņemot vērā ilgumu, kas ilgst mēnešus, tas ir ārkārtīgi mokošs laiks tiem, kurus skārusi bez ārstēšanas. Tāpēc ir svarīgi padomāt par terapijas uzsākšanu (psihoterapeitisko un / vai ārstniecisko) slimības sākumā.

Lielākā daļa skarto sieviešu apzinās, ka šobrīd nevar būt pietiekami daudz, lai viņu jaundzimušais būtu jūtams bezvērtība un Vainas sajūtas ļauj rasties. Turklāt rodas arī daži fiziski simptomi ieslēgts, piem. Nejutīgums, Sirds problēmas, Trīce piemēram, seksuāla nepatika, kas pat var izraisīt neatbilstības partnerībā. Daudzos gadījumos pēcdzemdību depresijas sākums netiek atpazīts laikā, jo tipiski sākotnējie simptomi ir diezgan neuzkrītoši. Galvassāpes, reibonis, koncentrēšanās traucējumi un miega traucējumi, kā arī milzīga aizkaitināmība var būt pirmās pazīmes, kas norāda uz pēcdzemdību depresijas sākšanos. Tomēr nedrīkst aizmirst par agrīnu diagnostiku. Viņa paliek uz ilgu laiku neatklāts un neapstrādātstāpēc ir iespējams, ka pat domas par pašnāvību pašnāvības vai zīdaiņu slepkavības nozīmē.

terapija

Depresīva garastāvokļa ārstēšana pēc dzemdībām ir atkarīga no depresijas smaguma pakāpes. Ja klāt ir tikai tā sauktais mazuļu blūzs, nav nepieciešama zāļu vai psihoterapeitiskā terapija. Tas ir par 1-7 dienas esošais sliktais garastāvoklis, kas tomēr viens pats uzlabojas. Lai to atbalstītu, sievietēm ar bērnu blūza krāsu var piedāvāt nomierinošas sarunas, kurās viņas var runāt par savām bailēm un raizēm un kopīgi izstrādāt stratēģiju. Ar ikdienas dzīvi tikt galā ir izstrādāts. Ieteicams nolīgt arī auklīti vai saimniece, lai mātes slogs būtu pēc iespējas mazāks. Tomēr tas ir īpaši svarīgi Atbalsts no partnera un / vai bērna tēvs. Vai depresija ilgst? ilgāk par 2-3 nedēļām, tas jāārstē, lai izvairītos no ilgtermiņa sekām (smaga pēcdzemdību depresija). Īpaši sliktos gadījumos, kad pastāv pašnāvības vai bērnu slepkavības risks, a hospitalizēts jāapsver mātei un bērnam. Šādā veidā māte var iziet no ikdienas dzīves un tikt optimāli atvieglota. Pret tādiem izplatītiem simptomiem kā bailes, iekšējie nemieri un miega traucējumus, var izrakstīt antidepresantus. Ārstējot grūtības aizmigt un aizmigt, tās rada mierīgāku miegu, kas sievietēm dod vairāk enerģijas, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Turklāt bieži psihoterapeitiskās sarunas piedāvāts mātei un tēvam. Tādā veidā viņiem tiek dota iespēja tikt galā ar visām esošajām ģimenes problēmām un tādējādi labāk pielāgoties jaunajai dzīves situācijai ar savu bērnu. Apmeklē arī daudzas skartās sievietes Atbalsta grupaskurā viņi iepazīstas ar citiem, kas ir līdzīgi viņiem. Īpaši lieliska šeit ir saprašanas sajūta. Nelielās grupās tiek apmainīti padomi, kā labāk tikt galā ar ikdienas dzīvi un vienkāršākais veids, kā tikt galā ar stresa situācijām.

Homeopātija pēcdzemdību depresijas gadījumā

Homeopātija nav paredzēta, lai efektīvi ārstētu depresiju. Tam nepieciešams apmācīts ārsts (psihiatrs) vai psihologs.

Homeopātiskos līdzekļus var lietot tikai vieglas depresijas vai biežas garastāvokļa maiņas gadījumā, kas nesasniedz depresijas smagumu, ja attiecīgā persona to vēlas.

Pie šiem līdzekļiem pieder, piemēram, kaltētas sēklas no Ignatijas pupiņām, metāliskais zelts (Aurum metallicum), galda sāls (Natrum muriaticum), kaļķi (Causticum), paskāju zieds (Pulsatilla pretensis), indes ozola lapas (Rhus toxicodendron), baltais bryony (Bryonia alba), kalcijs carbonicum, žāvētas tintes maisiņu saturs (Sepia officinalis), cinchona koks (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) un zemesriekstu rieksts (Nux vomica).

Kuras zāles palīdz nedēļas nogales depresijas gadījumā?

Tās pašas zāles palīdz ar pēcdzemdību depresiju kā ar depresiju, kas notika neatkarīgi no grūtniecības. Tātad tiek izmantota antidepresantu zāļu grupa. Ierobežojošais faktors pēcdzemdību depresijā galvenokārt ir tas, ka daudzi antidepresanti daļēji nonāk mātes pienā, tāpēc, ja šīs zāles tiktu lietotas, vairs nebūtu iespējams barot bērnu ar krūti. Tomēr ir arī antidepresanti, kurus gandrīz droši var lietot zīdīšanas laikā.

Tajos ietilpst, piemēram, dažas aktīvās vielas no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas. Šīs grupas aktīvās vielas, kuras var lietot arī zīdīšanas laikā, ir sertralīns un, iespējams, arī citaloprams.

Dažiem zīdaiņiem māte tomēr lietoja citaloprama simptomus, piemēram, nemierīgumu vai miegainību, tāpēc terapijas laikā zīdaiņus rūpīgi jānovēro. Zīdīšanas laikā var lietot arī zāles no triciklisko antidepresantu grupas, piemēram, amitriptilīnu un nortriptilīnu.

Tomēr kopumā, pieņemot lēmumu par terapiju, vienmēr jākonsultējas ar psihiatru, jo pareizā antidepresanta izvēlē ir nozīme arī citiem faktoriem, kas nav minēti.

Vai jūs varat barot bērnu ar krūti ar medikamentiem?

Kā jau aprakstīts iepriekšējā punktā, pastāv problēma, ka daudzi antidepresanti nonāk mātes pienā un tādējādi aizliedz barot bērnu ar krūti.

Tātad ir divas iespējas: Vai nu māte pārtrauc zīdīšanu, vai tiek sākta terapija ar antidepresantiem, saskaņā ar kuru ir pierādīta bērna barošana ar krūti.

Iespējamās aktīvās sastāvdaļas pieder, piemēram, SSRI grupai. Pašlaik tie ir pirmās izvēles antidepresanti. Bet arī triciklisko antidepresantu grupā ir aktīvās sastāvdaļas, kuras var lietot zīdīšanas laikā. Arī citas zāles var iekļūt mātes pienā.

Tādēļ pirms jauna medikamenta lietošanas mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jāprasa savam ģimenes ārstam, vai ar šo medikamentu ir iespējams barot bērnu ar krūti.

profilakse

Vissvarīgākā pēcdzemdību depresijas profilakses metode ir šī agrīna atklāšana pēc dzemdībām pazeminās garastāvoklis. Tātad var notikt laikā sarunas Bailes un raizes mātei jau pašā sākumā liek justies saprotamai un atbalstītai, kā arī attīstīt pietiekamu uzticēšanos, lai viņa spētu saistīties stresa stresa situācijas saņemt palīdzību pietiekami agri. Tādā veidā tiek novērsta smagas pēcdzemdību depresijas attīstība, kurai nepieciešama ārstēšana. Arī ir stabils atbalsts partneris, ģimene vai draugi ir neaizstājami, lai spētu izdzīvot grūtos brīžus jaunajā dzīves posmā.

prognoze

Pēcdzemdību depresijas prognoze parasti ir ļoti labi. Ja ir bērnu blūzs, simptomi parasti pilnībā izzūd pēc 1-2 nedēļām un bez ārstēšanas. Sievietēm ar nedaudz smagākām pēcdzemdību depresijas formām tas jādara laikā tiek ārstēti, lai novērstu smagas ilgtermiņa sekas, bet vairumā gadījumu arī atgūstas Pilnīgi.