Volvulus

definīcija

Medicīnā volvuls ir gremošanas trakta daļas rotācija ap savu asi. Rotācijas rezultātā tiek saspiesti skartās sekcijas piegādes asinsvadi, un skābekļa padeve tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta. Sekas var būt dažādas - sākot no zarnu aizsprostojumiem un beidzot ar skartās vietas (zarnu gangrēna) nāvi.

biežums

No pielikums, aizkuņģa dziedzera un aizmugures daļas Kols, Sigmoidum, ir visizplatītākās Zarnu vērpjot skarto. iekš Tievās zarnas volvulus lielākoties izraisa tievās un resnās zarnas rotācijas traucējumi Embrionālā attīstība nosacīta, tā sauktā malrotācija. Viņu biežums ir 1:500 Dzimuši dzīvi, un tas ir divreiz biežāk sastopams zēniem.

Savienojums ar ileusu

Ileuss sarunvalodā ir pazīstams kā zarnu aizsprostojums. Zarnu aizsprostojums izjauc dabisko caurlaidību caur zarnu. To provocē vai nu mehānisks šķērslis (mehānisks ileuss), vai zarnu paralīze (paralītisks ileuss). Ileuss, ko izraisa volvuls, ir tipisks mehānisks zarnu aizsprostojums. Pastāv stipras, parasti pēkšņas sāpes vēderā. Atkarībā no zarnu aizsprostojuma pakāpes ileuss ir pirmais, ko pamana vemšana vai izkārnījumu trūkums. Klausoties vēderu, ileusu pasniedz volvuls ar tipisku tā saukto virsraksts zarnu trokšņi. Tipisks spoguļa veidojums ir iespaidīgs rentgenstaru vēdera pārskatā. Zarnu cilpas ir arī pārāk palielinātas. Sonogrāfijā volvuls izraisa tipisku svārsta peristaltiku mehāniskā vēderā. Zarnas darbojas pret sagriešanos, kas traucē dabisko peristaltiku. Pēc tam zarnu kustība tiek atgriezta pretējā virzienā. Mehāniskās ileusa gadījumā operācija parasti ir būtiska, lai zarnu cilpas nenomirtu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Atpazīt zarnu aizsprostojumu zīdaiņiem

cēloņi

Visizplatītākais un slavenākais galvenais cēlonis jo volvulus ir tas Malrotācija, tātad viens nepareiza zarnu rotācija iekš Embrionālā attīstība.
Arī Zarnu iekaisums var izraisīt volvulus, šie var baktēriju, ķīmiski, alerģiskas vai cauri starojums būt nosacītam. Vēl viens iespējams sprūda ir Resnās zarnas vēzis vai saaugumi zarnās. Pēc perforēta Apendicīts tas var kļūt par tā saukto Līgavas (Tās ir saistaudu saaugumi, kas radušies operācijas laikā), kas arī var veicināt volvulu parādīšanos.

Cilvēki, kas cieš no iedzimtas slimības Cistiskā fibroze slimiem cilvēkiem ir arī lielāks risks saslimt ar volvuliem, jo ​​grūts zarnu saturs var tikt pārvadāts tikai nepietiekami.

Simptomi

Akūta volvula simptomi ir krampjveida sāpes vēderā, vēdera izplešanās, Vemt (zaļgani), Caureja (daļēji asiņaini), Peritonīts un šoks.

Hroniski recidivējošs volvuls izpaužas kā samazināta pārtikas sastāvdaļu uzņemšana (malabsorbcija), nespecifiskas sāpes vēderā un Aizcietējums bērnā.

diagnoze

Uz Diagnoze Pirmām kārtām attēlveidošanas procedūras kalpo kā viena Rentgens vēdera dobumā (iespējams, ar kontrastvielu) vai a Ultraskaņas. Tas parāda milzīgu Pārmērīga inflācija no iepriekšējām zarnu sekcijām.

Pie volvulus des Sigmoidum tur ir tā sauktais Kafijas pupiņu zīmekur uzpūstas zarnu augšupejošās cilpas atrodas tuvu dilstošai zarnu cilpai un abas kopā izskatās kā kafijas pupiņas.

Vai zarnas jau ir pārsprāgt (perforēts) ir atrasts ap rentgena attēlu ir daudz brīva gaisa/ Ultraskaņa.

Volvulu gadījumā jaundzimušajiem vai arī hroniskiem kursiem diagnoze ir daudz grūtāka, jo šajos gadījumos rentgena attēls parasti ir normāls.

Vēdera CT attēls

Vēdera rentgenstaru pārskatā parasti tiek parādīta specifiska informācija atkarībā no volvula atrašanās vietas. CT vēdera pārskatā par vēderu tomēr var redzēt nespecifisko Zīme "Whirlpool", jeb “virpuļa zīme”. Šī pazīme rodas, kad struktūra kļūst savīti, tāpat kā zarnu volvulus gadījumā. Zarna rotē ap savu audu suspensiju kopā ar traukiem, kas atrodas iekšpusē. Tādējādi CT attēlā tiek izveidots “virpulis”. Skriemeli var redzēt arī olnīcu sagriešanās gadījumā.

Volvulu sonogrāfija

Ar volvulu, kuņģi un Zarnu sekcijas pirms sagriešanās ir piepūstas un paplašinātas. Zarnu cilpu mobilitāte ir ierobežota. Simbolu "virpuļvanna" var redzēt arī zarnu vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanā. Augšējā piegādes vēna parasti ietina ap augšējo artēriju. Trauslo asinsrites situāciju var viegli parādīt sonogrāfijā, izmantojot Doplera izmeklējumu, kurā var izsekot asins plūsmas virzienam.

terapija

Akūts volvuls: Akūts volvuls ir ārkārtas, Terapijas mērķis ir šāds Cik ātri vien iespējams atjaunot pareizo situāciju zarnu sekcijas. Ja ir aizdomas par volvulu, operācija tiek sagatavota un tiek veikta nekavējoties, ņemot vērā Nepietiekams piedāvājums zarnu traktam ir izšķiroša tās prognozei, un tas ir iespējams tikai ar ātru darbību Nomirsti var novērst.
Operācijas laikā zarnu vispirms pagriež atpakaļ un pietiekama asins piegāde pārbaudīts un nodrošināts. Ja zarnu sekcijas ir neskartas, tās var nostiprināt vietā, lai novērstu vēl vienu atgadījumu. Zarnu sekcijas, bet tās ir pārāk stipri bojāts nepietiekamas piegādes dēļ vai tāpēc, ka tie, iespējams, ir pārsprāguši (perforēti) prom kļūt. Šim nolūkam tiek izgriezta attiecīgā sadaļa, un abi atvērtie zarnu gali ir savienoti viens ar otru.

Izņēmums ir Sigmoidum VolvulusVispirms šeit var mēģināt, izmantojot vienu, kas ievietots anālajā atverē zonde ar Enemas pagrieziet zarnu atpakaļ vietā. Ja tas neizdodas, šeit tiek veikta arī iepriekš aprakstītā darbība.

Hronisks volvuls: Atkal tiek izvēlēta terapija operācijaLīdzīgi kā ar akūtu volvulu, mēģina pagriezt zarnu atpakaļ pareizajā stāvoklī un nostiprināt to tur.

prognoze

Prognoze ir atkarīga no Skartās zarnas daļas garums un Nepietiekama piegādes laiks.

Ja ir jānoņem lielas tievās zarnas daļas, pastāv tās attīstības risks Īsās zarnas sindroms. Tie ir gremošanas un ēdiena uzņemšanas traucējumi saīsinātas zarnu pārejas rezultātā, kas noteiktos apstākļos var izraisīt komplikācijas mūža garumā.

Profilakse

Skaidrs pasākums Zarnu vīšanas novēršana neeksistē, bet jūs varat paļauties uz savu Zarnu veselība ievērojiet un tādējādi samaziniet risku. Pirmām kārtām tas ietver vienu veselīga ēšana ar daudz augļiem un dārzeņiem, kā arī šķiedrvielām. Arī vajadzētu būt uz pietiekama hidratācija jārespektē. Vispiemērotākie ir dzērieni ar nelielu cukura daudzumu vai bez cukura, piemēram, ūdens vai tēja. Arī regulāras fiziskās aktivitātes un Sports uzturiet zarnas derīgas, jo tās stimulē gremošanu.