Nieru kontūzija

Ievads / definīcija

Nieru kontūzija ir a Traumas vienai vai abām nierēm, autors neass vardarbība tika izraisīts, tieši neiznīcinot audus orgānā. Nieru zilumi kļūst par Nieru trauma skaitot, pēc 1.-5. pakāpes absolvēšanas viņi ir Atbilst 1. pakāpei. Nieru kontūzija, ko sauc arī Nieru kontūzija ir definēts kā a ievainojums (Hematoma), kas saistaudu kapsulas iekšpusēkas ieskauj nieres ir un ir laika gaitā nepaplašinās. Tādējādi funkcionālie nieru audi ir tikko represētsbet nav bojāts. Tas atšķiras ar augstākas pakāpes nieru traumu. Par divas trešdaļas ierakstīts Nieru traumas kļūt par Piešķirts 1. pakāpei. Nieru trauma 2. pakāpe, kurā viens pats izplatot hematomu rodas, un 3. pakāpe kā nieru kontūzija Apstrādāts konservatīvi.

Ar nieru traumu 4. un 5. klase var smagas traumas nieres un urīnceļu pastāvēt. Šeit tas var būt Funkcionālo audu daļas iznīcināšana nieres nāk tā Var tikt ietekmēti vai pilnībā noplēsti arī apakšējie urīnceļi. Tā tam ir jābūt ķirurģiski jāārstē.

Nieru kontūzija tomēr pārsvarā notiek labi dziedinoša parādība, tomēr vajadzētu izslēgt sliktāku atradumu medicīniski noskaidrots kļūt. Lielākā daļa nieru kontūziju notiks Sporta vai satiksmes negadījumi rodas, turklāt ir arī Miesas bojājumi iespējamais iemesls.

Kāpēc ārstam jāredz nieru kontūzija?

Starp nierēm, no kurām cilvēkiem parasti ir divas, ir nieres galvenie orgāni ķermeņa. Tie atrodas abās mugurkaula pusēs, aptuveni zem nabas līnijas. Bez Urīna veidošanās un tādējādi saglabājot ūdens līdzsvaru organismā, nierēm joprojām ir citi svarīgi uzdevumi. viņa filtrē bīstamos toksīnus ar urīnuka ķermenis nevar noārdīties no asinis un tos novērš. Arī Uzturot pareizu asinīs izšķīdušo sāļu (elektrolītu) proporciju to dara. Turklāt regulēts niere lielā mērā asinsspiediens un rūpējas par pareiza pH vērtības noregulēšanakas ir jāievēro šaurās robežās.

Arī Hormoni ražo nieres. Šīs daudzveidības dēļ atkarībā no smaguma pakāpes var tikt ievainota viena vai abas nieres sekas, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu nozīmē. Tomēr nieru kontūzija noved pie neiznīcināt nieru audus un tādējādi funkcija tiek saglabāta. Tomēr nieru kontūzija jāārstē, un, ja ir aizdomas, ka tā ir Vizīte pie ārsta ir būtiskakopš viena šajā brīdī nenovērtē traumas apmēru var. Varēja ietekmēt ne tikai nieres, bet arī kaimiņu orgānus vai kauls.

Simptomi

Dēļ neass spēksPar nieru kontūziju galvenokārt ir saistīti simptomi daudzveidīga un daļēji samērā nekonkrēti. Pēc traumas vai negadījuma simptomiem ir jābūt nerodas uzreiz bet var parādīties arī ar nelielu kavēšanos. Visos gadījumos a stipras sāpes sānos aprakstīts. Sāpju kvalitāte bieži ir a blāvas, garlaicīgas vai durošas sāpes precizēts. Tas ir sānos aizmugurē apmēram nabas līmenī lokalizēts. Iespējams, ka sāpes turpinās Izstaro vēderu un muguru.

Nav neparasti, ka pacienti, kas ierodas klīnikā, kuri stipras muguras sāpes un spriedze precizēt. Tas nenozīmē, ka, ja jums ir muguras sāpes, jums nekavējoties jādomā par nieru kontūziju, tikai tad, ja tas iepriekš bija noticis Notikums, piemēram, kritiens vai vardarbīgs trieciens Muguras vai sānos sāpes mugurā var būt nieru kontūzijas rezultāts. Šīs sāpes var būt arī no plkst Izraisa krampjus nieru kontūzijas dēļ cieša nervu pinumu tīklošanās Muguras muskuļi var krampēt. Pie Ķermeņa virsmā ir hematomas, tāpēc redzot sasitumus ar vienu Audu pietūkums var iet roku rokā.

Galvenais simptoms nieru kontūzijas diagnozē ir tas Hematūrijako tulko Asinis urīnā nozīmē un var parādīties divās formās: Makro un mikro hematūrija. Iekš Makrohematūrija veselas neskartas sarkanās asins šūnas ir nosakāmas urīnā, un attiecīgā persona to var sarkana krāsas maiņa ar neapbruņotu aci redzēt. Savukārt mikrohematurijai ir tendence urīnu nekrāsot, jo tie ir iznīcinātu sarkano asins šūnu komponenti, kas pašreizējā formā ir zaudējuši raksturīgo krāsu. Ir svarīgi zināt, ka a Parastas krāsas urīns neizslēdz asiņošanu no nierēm. Tomēr šis simptoms nāk ar vienu Slimību daudzveidība un tāpēc nav īpaši attiecināms uz nieru kontūziju. Arī urīnceļu infekcijas vai urīnceļu akmeņi var rasties hematūrija. Tāpat pastāv nav savienojuma starp hematūrijas apmēru un traumas smagumu. Tomēr tas tā ir Hematūrijas novērošana svarīgs ārstējošā ārsta ārstēšanas kursa kritērijs.

Vēl viens simptoms ir saistīts ar nieru kontūziju slikta dūša ziņoja, ka tikai turpmākajā laikā Vemšana pavada kļūst. Ja jums ir mēreni simptomi, varat doties gulēt mājās. Tomēr ir svarīgi pievērst uzmanību simptomu gaitai. Ja tie pasliktinās vai ilgstoši paliek nemainīgi, jākonsultējas ar ārstu.

cēloņi

50% nieru traumu izraisa neass spēks, tas ir, lieli un plaša laukuma spēki iedarbojas uz vienu ķermeņa daļu. Šajā gadījumā Spēks no aizmugures uz sāniem sitiet uz muguras, jo nieres atrodas tieši šeit. Arī a Nospiediet sānu var izraisīt nieru kontūziju. Tomēr šim spēkam jābūt ievērojamam, jo ​​nieru kontūzija ir viena diezgan reti ievainojumi.
Tipiskas situācijas, kurās tiek piešķirts šis zvaigznājs, ir šādas Nelaimes gadījumi un Sazinieties ar sporta situācijām. Miesas bojājumi ir arī iespējamo iemeslu sarakstā, ja ne augšpusē. A Kritums no noteikta augstuma ir arī šīs traumas risks. Kā daļu no neass vēdera trauma Ar spēcīgu spēku no priekšpuses var rasties nieru kontūzijas, bet šajos gadījumos tā ir niere parasti par nieru kontūzijas pakāpi bojāts un prasa pilnīgi atšķirīgu pieeju.

diagnoze

Nieru kontūzijas diagnoze tiek veikta ar piemērotiem līdzekļiem diezgan viegli piegādāt. Galvenā uzmanība guļ uz tā sliktāks nieru bojājumskas sliktākajā gadījumā ir ķirurģiski jālabo, izslēgt. Ārsts sākas sākotnēji ar anamnēze pacienta. Esi seit sistemātisks akūts diskomforts, sāpes un iepriekšējie notikumi vaicāja.

A Ielejiet aizmugurē vai sānos Pirms simptomu parādīšanās tas var novest pareizajā virzienā. Tam seko viens klīniskā pārbaude. Šeit ārsts pievērš uzmanību tādām redzamām nieru kontūzijas pazīmēm kā Apsārtums, sānu pietūkums un zilumi un skartais apgabals tiek skenēts. A rodas maigums gandrīz vienmēr atrodas nieru kontūzijās.

Turklāt a Urīna paraugs jāņem un tas uz Pārbauda asiņu klātbūtni kļūt. Lai iegūtu asinis zem a Mikrohematūrija ir jāpierāda īpašas testa strēmeles tas nokrāsojas pat tad, ja urīns izskatās normāls. Pēc tam var veikt šīs vienkāršās un ātrās metodes pievienotas dažādas attēlveidošanas procedūras ja ārsts nevar droši secināt, ka ir nieru kontūzija, vai arī vēlas izslēgt citus vienlaikus gūtus ievainojumus, kas nav redzami no pirmā acu uzmetiena.

No Ultraskaņas ir attēlveidošanas iespēja nevar tieši šie Traumas smaguma novērtējums, bet var atšķirt nieres kontūziju un nopietnāku nieru traumu. Attēlā zem kapsulas ir parādīts tikai nieru sasitums Skatīt hematomu. Tātad ir acīmredzams Nieru palielināšanās priekšā.

Komplekss ārā detalizēta nopratināšana, vēsture un klīniskās pazīmes saistībā ar ultraskaņas attēlu un Urīna analīze ir pietiekami, lai diagnosticētu vienkāršu nieres kontūziju. Tomēr, ja ārsts nav pārliecināts, vai ievainojums pārsniedz nieru kontūziju, viņiem tas jādara turpmākie pasākumi tikt sagrābtam. Vienam precīzs nieru novērtējums var a Datortomogrāfija būt noderīgam. Tas sīki parāda visu ķermeni šķērsgriezuma attēlos un ļauj izteikt datus par ievainojuma radīto apmēru, iesaistītajām teritorijām un blakus esošajiem bojājumiem.
CT trūkums ir tāds Hnav starojuma iedarbības. Tomēr tas ļauj pārliecināts, ka nopietnākas traumas izslēgt.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) spēlē diezgan pakārtotu lomu un tas ir saistīts ar augstas izmaksas tiek izmantots maksimāli pēcpārbaudes laikā. Kad diagnosticē Bērni var MRI varētu būt interesants, jo trūkst starojuma iedarbības. Ja nierēs ir nedaudz sasitumi, neizmanto ne CT, ne MRI.

Figūras zilums

Ievainojums - Contusio
A - locītavu kontūzija (1-6)
B - saspiests kauls (7, 9, 14)
C - Iekšējo orgānu sasitumi (12)
D - muskuļu kontūzija (10, 13)
E - Nervu kontūzija (8, 11)

1. Pleca locītava -
   Articulatio humeri
2. Elkoņa locītava -
   Articulatio cubiti
3. Plaukstas augšdaļa -
   Articulatio radiocarpalis
4. Gūžas locītava -
   Articulatio coxae
5. Ceļa locītava -
   Articulatio ģints
6. Augšējā potītes locītava -
   Articulatio talocruralis
7. galva
8. Kakla, plecu, kakla zona
9. Ribas
10. Augšdelma - Brahijs
11. Apakšdelms -
    Antebrahijs (Ulnar nervs)
12. Iekšējie orgāni
    (Nieres, aknas, liesa, zarnas utt.)
13. Augšstilbs - Ciskas kauls
14. Apakšstilbs - Stilba kauls
    Zilumu piemēri:
    A attēls - ceļa locītavas kontūzija
    B attēls - teļa muskuļa kontūzija

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

terapija

Pēc traumas jums vajadzētu atpūsties un, iespējams, ar nelielu spiedienu no ārpuses forši. Katrs jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un jākonsultējas ar ārstu. To var izsekot tam, kas ir labi zināms par muskuļu un locītavu traumām PECH noteikums paziņojums. PECH nozīmē Lūzums, ledus, saspiešana un pacēlums. Nieru atrašanās vietas dēļ pacēlumam šeit nav lielas jēgas, bet pārējie pasākumi ir piemēroti arī nieru kontūzijai. Joprojām ir svarīgi daudz šķidruma veikt dziedināšanu. Nieru traumu ārstēšanas pamatnostādnes ir tādas, ka nieru kontūzija vienmēr jā diagnosticē konservatīvā terapija pietiekams.

Operatīvas iejaukšanās ir tikai plkst augstāka līmeņa trauma nieru. Konservatīvs šajā gadījumā nozīmē Gultas režīms dienām vai 1-2 nedēļām un a adekvātas sāpju zāles ar zināmām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, Diklofenaks vai Ibuprofēns. No ārpuses piegādātais siltums mazgājoties dušā vai peldoties Pastiprina sāpes un no tā vajadzētu izvairīties. Turklāt siltums veicina asinsriti, kas ir neproduktīva ziluma gadījumā. Parasti nieru kontūziju to var labi kontrolēt, līdz simptomi izzūd un ievainojums dziedē.

Kursā ir viens Pārbaude ar ultraskaņu un a Urīna analīze ieteikt. Iespējams, ka a hospitalizēts darīts dažas dienas. Tomēr lielākoties pietiek ar vizīti pie ģimenes ārsta vai pie nosūtītāja ārsta, kurš var izrakstīt sāpju zāles pēc nieru kontūzijas diagnosticēšanas. Pēc apmēram nedēļas tikšanās notiks atkārtoti Uzraugiet dziedināšanas procesu.

Komplikācijas

Parasti notiek nieru kontūzija bez jebkādām komplikācijām. Retos gadījumos nieru kontūzijas tomēr var izraisīt komplikācijas. Īpaši veci cilvēki vai novājināti cilvēki var ietekmēt. Viena no iespējamām komplikācijām ir viena Nieru iegurņa iekaisums vai apakšējo urīnceļu. Audu, ko kairina šoks, ir īslaicīgi vājināta un tā vairāk pakļauti iekaisumam.
Dažos gadījumos noplūdušās asinis var arī veicināt iekaisumu, īpaši novājinātiem pacientiem. Rodas papildus esošajiem nieru kontūzijas simptomiem drudzis ieslēgts, tas ir nepieciešams sīkāks skaidrojums. Parasti saīsina Antibiotiku ievadīšana problēma. Var rasties arī sekundāra asiņošana, tāpēc šajā gadījumā jums to vajadzētu veikt īpaši rūpīga urīna stāvokļa kontrole vajadzētu kontrolēt.

prognoze

Nieru kontūzija ir viena sāpīgs ievainojums. Tomēr tas tā ir Ilgstoša kaitējuma risks ir ļoti zems. Parasti dziedina nieru kontūzija vienatnē dažās dienās. Attiecīgi prognoze nieru kontūzija Nu labi. Tas ir bīstami tikai tad, ja nopietnāks ievainojums ir trivializēts un kļūdaini saistīts ar nieres kontūziju un tādējādi paliek neārstēts.