Ūdens kuņģī

ievads

Ūdens ir atrodams gandrīz visā cilvēka ķermenī.
Tas veido lielu daļu no cilvēka svara.
Arī daudzos orgānos ūdens ir normāla sastāvdaļa.

Turklāt ūdeni var atrast arī brīvajā vēdera dobumā, t.i., ārpus orgāniem.
Šajā gadījumā tā ir novirze no normālā stāvokļa, un ir jāmeklē iemesls, jo bieži vien nopietnas slimības izraisa ūdens aizturi vēderā.
Ja ir uzkrājusies ūdens, tad runā par ūdens vēderu.

Medicīnas terminoloģijā to sauc par ascītu.
Tomēr tā pati par sevi nav slimība, tas ir vienkārši citas pamatslimības simptoms.

Tas varētu būt iemesls

Ir daudz dažādu iemeslu, kas noved pie ūdens vēdera.
No vienas puses, nepietiekams uzturs var izraisīt ūdens noplūdi brīvajā vēdera dobumā.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad kopā ar pārtiku netiek patērēts pietiekami daudz olbaltumvielu.
Stāvoklis ir pazīstams kā hipoalbuminēmija. Šo parādību bieži var novērot trešās pasaules valstīs.

Visbiežākais vēdera šķidruma aizturi izraisa hroniskas aknu slimības, piemēram, ciroze.
Šeit aknas ir ļoti ierobežotas savas funkcijas dēļ spēcīgas saistaudu pārveidošanas.
Asinis lielajā asinsvadā, kas to piegādā, tā sauktajā portāla vēnā (Porta vēna) ir iestrēdzis un rodas augsts asinsspiediens.
Tehniskā ziņā tas ir portāla hipertensija sauca. Paaugstināts spiediens piespiež ūdeni no asinsvadiem nokļūt apkārtējos audos, kur tas uzkrājas vēdera dobumā.

Sirds slimība var izraisīt arī asiņu uzkrāšanos aknās un izraisīt ūdens vēderu.
Tas bieži notiek labās sirds sirds mazspējas gadījumā.

Nieru slimība ir vēl viens iespējamais cēlonis.
Nieru mazspēja var izraisīt ūdens uzkrāšanos brīvajā vēdera dobumā.

Pat ja ir vēdera iekaisums, piemēram, peritonīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, ūdens bieži uzkrājas vēderā.
Iemesls tam ir tas, ka iekaisuma reakcija palielina asinsvadu caurlaidību.
Šeit ūdens var viegli izplūst vēdera dobumā.

Infekcijas, piemēram, tuberkuloze, var izraisīt arī ūdens kuņģi.

Audzēja laikā, kas ietekmē vēdera dobumu, vēderplēvi bieži inficē vēža šūnas (peritoneālais vēzis), un tas arī noved pie ūdens vēdera.
To var izraisīt, piemēram, resnās zarnas vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis vai olnīcu vēzis.
Šajā gadījumā, ja ļaunprātīgs (ļaundabīgi) Ir pamatslimība, runā par ļaundabīgu ascītu.

Ūdens jūsu kuņģī cistas rezultātā

Vietējā ascīts, sarunvalodā "ūdens kuņģī", var rasties plīsusi cista.
Ar cistu parasti saprot dobumu, kas izgatavots no šūnu epitēlija, kas iestrādāts apkārtējo orgānu audos.
Cistas iekšpuse ir piepildīta atšķirīgi atkarībā no cēloņa izcelsmes.
Papildus strutas, asinīm, urīnam, gļotām vai gaisam, cistas var saturēt arī audu šķidrumu.

Cistas vai nu pastāv no dzimšanas, vai arī veidojas reakcijas infekcijas notikumu, hronisku slimību vai ievainojumu rezultātā.
Bieži vēdera dobuma orgānu cistas ir:

• Aknu cista
• Nieru cista
• Olnīcu cista

Vairumā gadījumu tie neuzrādīs nekādus simptomus.
Tie kļūst simptomātiski spēcīgu sāpju veidā tikai pārmērīgas augšanas un aplokšņu struktūru pārsprāgšanas gadījumā.
Var rasties arī asiņošana. Plīsusi cista ir nekaitīga, kamēr nav ievainots neviens asinsvads.
Tomēr, ja tas tā ir, nekavējoties jārīkojas un jāveic ārkārtas operācija.

Ūdens vēderā no vēža

Apmēram trešdaļā visu vēža slimnieku slimības progresējot, attīstās ascīts, šķidruma uzkrāšanās vēderā.
Šim simptomam ir dažādi cēloņi, kas parasti ir saistīti ar izpletušos kuņģi.
Paaugstināts spiediens uz apkārtējiem orgāniem un sūdzības par samazinātu olbaltumvielu sintēzi aknās ir komplikācijas, kas jāuztver nopietni, taču tās tieši neapdraud pacienta dzīvi.

Ja audzēja šūnas apmetas uz vēderplēves, to sauc par peritoneālo kancerozi.
Meitas audzēji (Metastāzes) ražo šķidrumu, kas uzkrājas vēderā.

Aknas ir retāk cēlonis ascītiem, kas attīstās.
Ja aknas ietekmē dažas metastāzes, asinis no vēdera dobuma orgāniem vairs nevar netraucēti plūst caur portāla vēnu aknās.
Asinis dublējas un palielinās spiediens uz asinsvadu sieniņām. Viens runā par portāla hipertensiju. vai portāla hipertensija.
Spiediena palielināšanās izraisa šķidruma iespiešanos vēdera dobumā, ko pastiprina paša ķermeņa cirkulācijas regulēšanas mehānisms.
Vēl viens, vēl retāks iemesls ir ar audzēju saistītie iespaidi par lielāko limfodrenāžas ceļu.
Tas ir krūšu kurvja kanāls, kas pārvadā limfu uz kreisās vēnas leņķi.

Fiziskā pārbaude objektīvi var noteikt ascīta daudzumu aptuveni viena litra apjomā. Punkcija mazina diskomfortu un kalpo cēloņa noskaidrošanai.

Terapija ir atkarīga no cēloņa, un papildus simptomu mazināšanai tā var ietvert arī medikamentu ievadīšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēdera audzējs, kuru bieži atklāj vēlu.
Pirmā lieta, kas bieži rodas, ir nespecifiskas sāpes vēdera augšdaļā un nesāpīga sklera (acs baltuma) un ādas dzelte.

Var būt arī slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.
Progresīvākos posmos vēža šūnas visbiežāk izplatās aknās.

Ūdens uzkrāšanās vēderā parasti norāda uz vēža progresējošu stadiju un var norādīt vai nu uz pašu aizkuņģa dziedzera vēzi, vai uz aknu iesaistīšanos.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir stāvoklis, kas parasti ietekmē vecāka gadagājuma sievietes.
Slimība bieži ietilpst periodā, kurā menstruācijas vienalga vairs nav regulāras (menopauze vai pēc tam), tāpēc olnīcu vēzis sākotnēji neizraisa pamanāmus simptomus.

Tāpēc to bieži atklāj tikai tad, kad tas ir pieaudzis tik liels, ka masa kļūst redzama caur vēdera sieniņu.
Parasti ascīts attīstās tikai ļoti liela olnīcu vēža gadījumā.

Ūdens klātbūtne vēderā olnīcu vēža gadījumā liecina, ka slimība ir progresējusi.
Kā alternatīva šīs sūdzības var izraisīt arī, piemēram, audzēja šūnu izplatīšanās aknās.

Ūdens vēderā pēc operācijas

Pēc operācijas vēderā vēderplēve kādu laiku parasti tiek bojāta.
Tāpat kā tas notiek citās ķirurģiskajās zonās, ķermenis sāk aizsardzības reakciju, lai noņemtu operācijas radītos audu bojājumus.
Parasti tas izpaužas kā pietūkums un ūdens aizture.

Atkarībā no ķirurģiskās procedūras lieluma vēdera dobumā ir iespējama izteikta ūdens uzkrāšanās.
Tādēļ lielāko daļu vēdera dobuma operācijas mēģina veikt laparoskopiski (izmantojot tikai mazus griezumus un instrumentus, kas ievietoti caur šiem griezumiem), jo tas ir mazāk traumējošs vēdera zonai.

Ļoti lielās operācijās ūdeni vēderā nevar apiet, tāpēc vēdera sienas ik pa laikam atstāj nedaudz atvērtas vienā vietā, lai vēderā nekontrolēti paaugstinātos spiediens.

Biežums

80% gadījumu ūdens uzkrāšanos vēderā var izsekot līdz aknu bojājumiem, t.i., ar progresējošu aknu cirozi.
Un gandrīz pusei pacientu ar aknu cirozi ascīts ir simptoms.
Otrs biežākais iemesls ir audzējs.
10% gadījumu to var izsekot.

Vienlaicīgi simptomi

Vairumā gadījumu šķidrums lēnām uzkrājas brīvajā vēdera dobumā.
Šī iemesla dēļ sākumā tas paliek bez simptomiem.
Tikai tad, kad ir uzkrājies liels daudzums šķidruma, attiecīgā persona pamana, ka viņu vēdera apkārtmērs ir palielinājies.
Parasti tas vispirms ir pamanāms biksēs, kas kļūst stingrākas.

Ja simptomi rodas, var pieņemt, ka jau ir uzkrājies liels daudzums šķidruma vai tas strauji palielinās.
Var rasties pilnuma sajūta un sāpes vēderā.
Var rasties arī apetītes zudums, slikta dūša un vemšana paaugstināta spiediena dēļ vēderā.

Ja spiediens vēderā ir ļoti augsts ūdens aiztures dēļ, elpas trūkums var parādīties arī kā simptoms.
Tas ir gadījums, kad plaušas vairs nevar pilnībā izplesties augsta spiediena dēļ vēderā ieelpošanas laikā un tāpēc nevar absorbēt pietiekami daudz gaisa.

Varat arī izlasīt par citiem iemesliem, kas izraisa pilnības sajūtu un kam seko sāpes:
Sāpes vēdera augšdaļā un vēdera uzpūšanās - kas ir aiz tā?

Sāpes no ūdens vēderā

Ūdens vēderā sākumā nebūt nav sāpīgs.
Vēdera dobumā ir daudz vietas, kurā šķidrums var izplatīties, neradot bojājumus, tāpēc sākotnēji nav sāpju reakcijas.

Tikai tad, ja āda ir cieši izstiepta ūdens uzkrāšanās dēļ vai vēderplēvei ir jāuztur pārāk daudz tilpuma, tas var izraisīt sāpes.
Bieži vien tomēr jau ir simptomi, kas saistīti ar ūdens cēloni kuņģī.
Aknu slimības var izraisīt sāpes labajā augšējā vēderā, aizkuņģa dziedzera slimības padara tās pamanāmas kā jostas formas sāpes.

Ja ūdens uzkrāšanās kļūst tik liela, ka tas nospiež tādas struktūras kā nervus, traukus, muskuļus un orgānus, var izraisīt arī sāpes.
Tie tiek ražoti tieši uz pašiem nerviem, vai arī tos parasti var izskaidrot ar asins plūsmas trūkumu un no tā izrietošo nepietiekamo asiņu, skābekļa un citu barības vielu piegādi.

Šādi tiek noteikta diagnoze

Ja ir liels šķidruma uzkrājums, kas pārsniedz litru, to ārsts var noteikt fiziskās apskates laikā.
Ārsts tur rokas pacienta vēdera labajā un kreisajā pusē guļus stāvoklī un ar vienu roku piesit pie tā. Tas liek ūdenim kustēties un slīd kā viļņi uz otru pusi, kur šo kustību var reģistrēt ar otru roku.
Mērķtiecīga pieskaršanās (perkusijas) vēdera dobumā, var noteikt, vai brīvajā vēdera dobumā nav šķidruma.

Turklāt šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā var noteikt arī, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju.
Tomēr, lai pārliecinātos, ka tā ir ūdens aizture, paraugs jāņem, izmantojot punkciju, kuru pēc tam pārbauda laboratorijā.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa

Kā es pats varu atpazīt ūdens aizturi vēderā?

Lai gan nav skaidru norāžu par ascītu vai ascītu, dažus simptomus var interpretēt kā norādi uz ceļu.
Jo īpaši jājutina pacienti ar zināmu pamata slimību, piemēram, aknu cirozi.

Arvien vairāk saspringts un izliekts kuņģis ne vienmēr ir pamanāms.
Neredzēts, straujš svara pieaugums un gremošanas traucējumi var būt revolucionāri.
Citas sūdzības ir pilnība un slikta dūša.
Elpošanas grūtības rodas progresējošākos posmos.

Cik ilgs ir dzīves ilgums ar ūdeni kuņģī un vēzis?

Vairumā gadījumu izteikta ūdens uzkrāšanās vēderā norāda uz ļoti progresējošu slimību.
Ūdens vēderā un vēzis (bieži aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis un olnīcu vēzis) ir vislabākā prognoze aknu vēzim.

Aknu audzēji parasti tiek atklāti agrāk nekā pārējie divi vēža veidi, tāpēc vēzi var ārstēt agrāk.
Turklāt ascīti var agrīni attīstīties aknu vēzē aknu disfunkcijas dēļ, tāpēc ūdens vēderā nebūt nenozīmē progresējošu vēža slimību.

No otras puses, aizkuņģa dziedzera vēzis un olnīcu vēzis to zemo simptomu dēļ parasti tiek atklāti ļoti vēlu.
Bieži vien vēža šūnas jau ir izplatījušās diagnozes noteikšanas laikā.
Ja vēderā jau ir uzkrājusies ūdens, tas norāda uz izteiktiem audzēja procesiem, tāpēc var sagaidīt zemu dzīves ilgumu.

Kādas ir terapijas iespējas?

No vienas puses, var veikt terapiju, kas apkaro tikai simptomus.
Tas noņem brīvo ūdeni no vēdera dobuma, neārstējot pamata slimību.
Šim nolūkam var lietot zāles, kurām ir dehidrējoša iedarbība, tā sauktos diurētiskos līdzekļus.

Turklāt pacientiem jānodrošina diētas ar zemu sāls saturu.
Tomēr, ja zāles tiek pārtrauktas, neārstējot pamata slimību, šķidrums vēdera dobumā pēc salīdzinoši neilga laika atkal uzkrājas.
Vēl viena iespēja ir ascīta punkcija.
Šeit vēdera dobumā tiek ievietota kanula, un no vēdera dobuma tiek izvadīts brīvais šķidrums.

Kopumā ir jēga ārstēt pamata slimību.

Ja iemesls ir nepietiekams uzturs, šķidrums vairs nesakrīt vēdera dobumā, tiklīdz pacienta uztura stāvoklis atkal ir normāls.
Progresējošas aknu cirozes vai audzēju slimības gadījumā ārstēšana bieži ir grūta, jo slimību nevar izārstēt vai arī to var izārstēt tikai ierobežotā mērā.

Ir jēga apvienot abas terapeitiskās pieejas. Citiem vārdiem sakot, gan ārstējot pamata slimību, gan ārstējot simptomus ar medicīnisku dehidratāciju.

Kādas komplikācijas var rasties?

Pacientiem ar ascītu asins sastrēguma dēļ aknās zarnu baktērijas bieži migrē vēdera dobumā.
Var attīstīties nopietns baktēriju peritonīts, t.i., vēderplēves iekaisums, kas pēc iespējas ātrāk jāārstē ar antibiotiku.

Ja tas nenotiek vai ja tas notiek pārāk vēlu, tas var būt letāls.

Tāda ir prognoze

Parasti brīva šķidruma klātbūtne vēderā drīzāk norāda uz sliktu prognozi, jo visbiežākie cēloņi ir progresējošas ļaundabīgas slimības, piemēram, aknu ciroze vai audzējs.
Daļu vai visu ūdeni var noņemt no vēdera, bet, tā kā pamata slimību parasti nevar izārstēt, slimības progresēšanas laikā tas veidosies atkal un atkal.

Aknas kā ūdens cēlonis vēderā

Aknas ir galvenais iemesls ūdens aizturi vēderā.

Ja aknas ir cieši bojātas aknu ciroze, asinis vairs nevar netraucēti plūst caur tām, uzkrājas un noved pie paaugstināta asinsspiediena portāla vēnā.
Rezultātā ūdens no trauka iekšpuses tiek iespiests brīvajā vēdera dobumā un tajā savācas.

Bet arī citas pamata slimības, piem. Labās sirds nepietiekamība var izraisīt ascītu, pateicoties asins sastrēgumiem aknās.

aknu cirozes gadījumā

Kā daļa no hroniskiem aknu audu bojājumiem veidojas šķiedru rētas.
Viens runā par aknu fibrozi.
Ja transformācija turpinās, palielinās nefunkcionējošo saistaudu īpatsvars.
Aknas var nepietiekami veikt savus uzdevumus detoksikācijas un hormonu un olbaltumvielu līdzsvara jomā. Process ir neatgriezenisks.

Hronisks alkohola patēriņš ir viens no biežākajiem aknu cirozes cēloņiem.
Retāk sastopami hroniski vīrusu hepatīti (B, C un D hepatīts), autoimūnas aknu slimības un vides ietekmes radītie bojājumi.
Tā kā agrīnie simptomi ir ļoti nespecifiski, ciroze bieži progresē un noved pie smagiem simptomiem.
Aknu audu saistaudu pārveidošana izraisa grūtāku asins plūsmu.

Asinis, kas nāk no vēdera dobuma orgāniem, nonāk atpakaļ aknu vēnā un rada paaugstinātu asinsvadu spiedienu.
Viens runā par portāla hipertensiju.
Portāla hipertensija papildus apvedceļu veidošanai caur traukiem barības vadā un vēderā noved pie ascītu, ūdens parādīšanās vēderā.

Turklāt samazināta olbaltumvielu, īpaši albumīna, sintēze noved pie šķidruma novirzīšanās no traukiem uz blakus esošajiem audiem.
Tādā veidā notiek ne tikai edēma, šķidruma uzkrāšanās audos, bet arī vēderā.

Ūdens plaušās, nevis kuņģī

Ascīti kā patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir jānošķir no ar slimību saistītā šķidruma veidošanās starp pleiru un pleiru.
Tā ir tā saucamā pleiras izsvīdums.
Šķidruma sastāvs ir atkarīgs no cēloņa, un to analizē kā daļu no diagnostikas procedūras.
Infekcijas gadījumi, audzēju slimības, izmaiņas asins sastāvā, piemēram, aknu cirozes gadījumā, kā arī medicīniskās iejaukšanās sekas var būt iemesls pleiras izsvīdumam. Skartās personas bieži sūdzas par elpas trūkumu, kad tas strauji palielinās.

Ultraskaņa ir izvēlēts diagnostikas rīks, jo tas var noteikt pat vismazākos apjomus.
Terapija ir atkarīga no simptomu nopietnības.

Krūšu aizplūšana nogādā šķidrumu uz āru ilgāku laika periodu.

Ja ūdens rodas pašos plaušu audos, to sauc par plaušu edēmu.
To var attiecināt uz sirds mazspēju, pašu plaušu slimību vai nieru vājumu.

Jūs varat uzzināt, kas jums jādara ar ūdeni plaušās:
Tas ir tas, kas jums jādara pret ūdeni plaušās!

Ūdens vēderā pēc intracitoplazmatiskas spermas injekcijas

Intracytoplasmic spermas injekcija, īsi ICSI, kā mākslīgās apsēklošanas metode ir saistīta ar noteiktu komplikāciju risku.

Procedūras laikā tiek stimulētas olnīcas un stimulētas olšūnu veidošanās. Olnīcu palielināšanās palielinās folikulu augšanas dēļ.
Tādēļ noteikta pārmērīga stimulācija tiek veikta apzināti un bieži vien ir saistīta ar nelielu diskomfortu iegurnī.

Retos gadījumos var rasties hiperstimulācijas sindroms, kurā strauji palielinās olnīcu lielums un tas ir saistīts ar ascīta veidošanos.
Skartās personas sūdzas par apgrūtinātu elpošanu un spiediena sajūtu kuņģī.
Ieteicama ārstēšana slimnīcā, kas dažreiz ietver vēdera caurduršanu.

Vairāk par mākslīgo apaugļošanu lasiet šeit: Mākslīgā apaugļošana

Ūdens vēderā grūtniecības laikā

Sievietēm ar aknu cirozi grūtniecība ir papildu slogs.
Ascīts grūtniecības laikā notiek apmēram katrai piektajai sievietei.
Viens no tā iemesliem ir tāds, ka grūtniecība ir izjaukusi elektrolītu līdzsvaru un tai ir liela nozīme šķidruma sadalījumā organismā.

Ja grūtniecības laikā ultraskaņas izmeklēšanas laikā vēderā tiek atrasts ūdens, tas sākotnēji nav iemesls bažām.
Zināmā mērā tas ir diezgan normāli.
To vajadzētu novērot tikai turpmākajā kursā.

Izlasiet arī to, kā jūs varat novērst tūsku grūtniecības laikā:
Tūska grūtniecības laikā

Ūdens vēderā pēc ķeizargrieziena

Šķidruma uzkrāšanās vēderā pēc ķeizargrieziena var notikt kā brūces sadzīšanas process, un to var pamanīt ar vēdera apkārtmēru, kas nemazinās. Ja ir ascīti, kuriem nepieciešama ārstēšana, audus atbrīvo no kanalizācijas. Šķidrums var aizplūst.

Turklāt ar katru ķeizargriezienu pastāv risks savainot kaimiņu orgānus.
Ja urīnpūslis ir ievainots, neliels daudzums šķidruma izplūst arī vēderā.

Uzziniet visu par ķeizargriezienu šajā rakstā:
Ķeizargrieziens - indikācijas un riski

Caurdurt ūdeni vēderā

Ūdens punkciju vēderā var veikt divu dažādu iemeslu dēļ.

No vienas puses, punkciju izmanto diagnostikā, jo iegūto materiālu var pārbaudīt, lai varētu atrast ascīta cēloni.
Diagnostikā svarīga loma ir šķidruma šūnu skaitam, olbaltumvielu saturam un iespējamai patogēnu klātbūtnei.
Caurdurtu ascītu krāsa (asiņaini, duļķaini, pienaini duļķaini) var arī sniegt norādes par slimības cēloni.

Punkcija parasti tiek kontrolēta sonogrāfiski (t.i., ar ultraskaņas palīdzību), adatu var redzēt ultrasonogrāfijā, lai varētu atrast piemērotu stāvokli šķidruma noņemšanai, nesavainojot orgānus vēdera dobumā.

Terapeitiskajam komponentam ir liela loma arī ascīta punkcijā.
No vēdera var izņemt lielu daudzumu ūdens.
Ja daudzums ir lielāks par 5 litriem, tad jāveic šķidruma infūzija vēnā, lai organismā nebūtu pēkšņa smaga šķidruma trūkuma.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Caurdurt ūdeni vēderā

Kādas ir punkcijas alternatīvas?

Alternatīvas vēdera ūdens apstrādes procedūras sākotnēji sastāv no cēloņsakarības terapijas.

Aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu un olnīcu slimības sākotnēji var ārstēt ar medikamentiem.
Diurētiskā terapija (ārstēšana ar ūdens tabletēm) var arī samazināt vēdera šķidrumu.

Turklāt šķidruma un sāls ierobežojums var novērst vairāk šķidruma uzsūkšanos, tā ka ūdens uzkrāšanās vairs nepalielinās un ķermenis esošo šķidrumu absorbē atpakaļ cirkulācijā.

Regulāra svēršana ir piemērota terapijas uzraudzībai, jo, izmantojot svara līkni, aptuveni var noteikt ascītu daudzumu.