Ūdens galva zīdainim

ievads

Zem ūdens galvas (Hidrocefālija) mazulim saprot palielinātu šķidruma uzkrāšanos galvā. Katra cilvēka smadzenes ieskauj cerebrospinālais šķidrums. Šis smadzeņu ūdens ir pakļauts slēgtai sistēmai, kurā tas tiek veidots un absorbēts.

Smadzenēs smadzeņu ūdenim ir noteiktas iedobes, tā sauktie kambari. Ja smadzeņu ūdens uzkrāšanās kambaros ir pārmērīga, tas noved pie dobumu palielināšanās un līdz ar to arī galvas palielināšanu.

Kas izraisa ūdens galvu zīdainim?

Ūdens galvai zīdainim var būt dažādi cēloņi. Smadzeņu ūdens slēgtajā sistēmā, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, tiek ražots un absorbēts gan smadzeņu ūdens. Ja viens no šiem diviem procesiem pārņem, galvā notiek pārmērīga uzkrāšanās un tādējādi palielinās galvas apkārtmērs.

Bieži iemesls ir drenāžas vai rezorbcijas traucējumi. Par to var būt atbildīgas dažādas slimības, piemēram, iekaisums vai asiņošana. Tomēr rezorbcijas vietās var būt arī audzējs, kas novērš smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Rets iemesls ir tā saucamā Arnolda-Kiari kroplība, kurā ir traucēta smadzeņu ūdens cirkulācija.

Dažos gadījumos smadzeņu ūdens pārmērīga ražošana ir arī ūdens galvas cēlonis. Noteikta smadzeņu struktūra, smadzeņu apvalka pinums, ir atbildīga par tā veidošanos. Ja to iekaisuši vai mainījuši audzēji, var rasties smadzeņu ūdens pārprodukcija.

Pavadošie ūdens galvas simptomi

Parasti ūdens galvas zīdaini ir ļoti viegli pamanīt. Galvu var ievērojami palielināt, un tai ir balonveidīga forma. Fontanel, t.i., punkts uz galvas, kurā mazuļa galvaskausa kauli tikai vēlāk aug kopā, bieži ir izstiepts vai pat izliekts.

Saulrieta parādība ir arī ļoti tipiska zīme. Šeit acs radzenes daļa pazūd zem apakšējā plakstiņa, mazulis ļoti izteikti izskatās uz leju. Tādējādi varavīksnene izskatās kā nolaišanās saule, jo virs tās var redzēt dzidru baltu svītru.

Turklāt var rasties tā saucamās intrakraniālā spiediena pazīmes. Šīs ir tipiskas pazīmes, kas var rasties, kad smadzenēm palielinās ūdens spiediens. Tie ietver paaugstinātu nogurumu, atkārtotu miegainību un sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas bez iepriekšējas ēdienreizes norīšanas. To sauc par vemšanu tukšā dūšā.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Ūdens galvas simptomi

Bērna ūdens galvas formas

Ūdens galviņu izraisa disproporcija starp CSF veidošanos un CSF aizplūšanu (Skatīt arī: Alkohols). Tā rezultātā vai nu ražošanu var palielināt, vai arī samazināt aizplūšanu, tādējādi galu galā CSF daudzums palielinās neatbilstoši un kambara sistēmā ir nepieciešams vairāk vietas. Šis telpas trūkums tiek kompensēts, paplašinot kambarus tā, lai tiktu izveidota ūdens galva. Šī hidrocefālija ir īpaši izplatīta zīdaiņiem.

Atbilstoši veidojumam tiek nošķirtas šādas ūdens galvas formas:

• Hydrocephalus occlusus = šķidruma aizplūšanas traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens
• Hydrocephalus malresorptivus = šķidruma absorbcijas (absorbcijas) traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens
• Hydrocehalus hypersecretorius = palielināts šķidruma veidošanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens
• Hidrocefālija e vacuo = kambaru palielināšanās smadzeņu masas samazināšanās dēļ (smadzeņu atrofija) ar normālu intrakraniālo spiedienu
• Idiopātiska normāla spiediena hidrocefālija = neskaidrs kambara paplašināšanās cēlonis ar gandrīz normālu CSF spiedienu

Lasiet mūsu rakstu par šo: Smadzeņu kambaris

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus parasti izraisa drenāžas kanālu aizsprostojums, piemēram, vēža čūlu, iekaisuma pārmaiņu vai asiņošanas dēļ šaurās vietās iekšējā šķidruma sistēmas savienojošajos ceļos ar sekojošiem aizsprostojumiem tā, ka tiek kavēta šķidruma aizplūšana. Šādi sašaurinājumi var būt ūdensvads vai kanalizācijas ceļi (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Caurums) no ceturtā kambara.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus izraisa rezorbcijas traucējumi saaugumu rezultātā subarachnoid telpas vai tās paplašināšanās rezultātā (Cisternas), ar kuru tiek bloķēts šķidruma nonākšana venozā sistēmā. Šādi saaugumi var rasties pēc asiņošanas subarachnoid telpā (Subarachnoid asiņošana), strutains meningīts (strutains meningīts) vai pēc galvas traumām (galvaskausa smadzeņu trauma).

Citas ūdens galvas formas mazuļiem

Palielināts šķidruma veidošanās, kas ir raksturīgs hidrocefālija hypersecretorius, rodas, piemēram, sakarā ar iekaisumu vai šķidrumu ražojoša plexus choroidus jauna veidojuma dēļ (Plexus papiloma).

Hydrocepahlus e vacuo rodas vai nu smadzeņu vielas samazināšanās dēļ (Smadzeņu atrofija), smadzeņu iekaisums agrā bērnībā (encefalīts) vai abscesi (iekaisīga, strutaina audu kausēšana). Šajā gadījumā intrakraniālais spiediens netiek palielināts.

Normāla spiediena hidrocefāliju raksturo tikai minimāli paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šīs ūdens galvas formas cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots.

Ūdens galvas klasifikācija zīdainim pēc atrašanās vietas

Turklāt ir klīniskā attēla "ūdens galva / hidrocefālija" sadalījums pēc lokalizācijas. Pastāv trīs dažādas formas:

• Hydrocepahlus internus = kambaru vai šķidruma iekšējo telpu palielināšanās
• Hydrocepahlus externus = šķidruma ārējo telpu palielināšanās
• Hidrocefālijas komunikatori = šķidruma iekšējās un ārējās telpas paplašināšanās, esošais savienojums starp abām telpām

Iegādāta vai iedzimta ūdens galva?

Turklāt ūdens galviņu var klasificēt pēc izcelšanās laika, jo ūdens galva zīdainim var būt gan iedzimta, gan iegūta.

Iedzimtas, agrīnas bērnības formas rodas dabiskā savienojuma vai drenāžas ceļu sašaurināšanās vai aizsprostojuma rezultātā, caur smadzenēm, caur kroplībām mugurkaula, muguras smadzenēs vai smadzenēs vai pirmsdzemdību infekciju rezultātā, piemēram, ar toksoplazmām (toksoplazmoze) vai citomegalovīrusiem (CMV).

Šādas sašaurināšanās piemērs ir akvedukta stenoze, kurā savienojošais ceļš starp III. un IV. kambara, akvedukta (Aqueductus cerebri), nav pilnībā caurlaidīgs, lai šķidrums nevarētu netraucēti cirkulēt.

Attiecībā uz savienojumu pārvietošanu starp šķidruma iekšējām telpām ir ventrikulāru kanalizācijas ceļu atrēzija. Ar to saprot šo ceļu atvēršanas trūkumu, tādējādi vēlams ietekmēt IV ventriklu. Tā rezultātā pastāv arī CSF aizplūšanas traucējumi.

Anomālijas, kas zīdaiņiem izraisa ūdens galvu, ir Arnolda-Kiari kroplība, Dandy-Walker kroplība vai galvaskausa bifidums.

Atšķirībā no ūdens galvas mazuļiem iegūta ūdens galva var rasties kambara asiņošanas un smadzeņu un smadzeņu iekaisuma vai saaugumu dēļ. Turklāt vēzis var izraisīt hidrētu galvu, piemēram, plexus papilomu, kas ir labdabīgu cerebrospinālo šķidrumu veidojošā plexus choroid jaunveidojums. Šīs papilomas rezultātā palielinās CSF veidošanās daudzums.

Ūdens galvas diagnosticēšana mazulim

Lai diagnosticētu ūdens galvas zīdaini kā tādu, smadzeņu un to apkārtnes attēlošanai vispiemērotākās ir attēlveidošanas metodes. Bieži tiek veikta ultraskaņa, jo tā ir vismazāk stresa mazulim. Kā alternatīvu var uzsākt arī datortomogrāfiju vai kodolgriezi. Tomēr jānosver radiācijas iedarbības risks mazulim. CT un MRT galvenokārt tiek izmantoti kā diagnostikas instrumenti nedaudz vecākiem bērniem.

Ko jūs redzat ultrasonogrāfijā?

Caur fontaneli uz galvas mazulim var viegli veikt ultraskaņu. Šī ir vieta, kur galvaskausa kauli pilnībā izaug tikai pēc dažiem mēnešiem. Ārsts labi izskata smadzenes un dobumus, kas piepildīti ar nervu ūdeni. Šeit ūdens galviņā var novērot šo dobumu palielināšanos. Atkarībā no attīstības var novērtēt arī smadzeņu šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās cēloni.

Kad jūs varat diagnosticēt ūdens galvu?

Ūdens galvu zīdainim parasti var diagnosticēt agri. Mūsdienās ultraskaņu jau veic grūtniecības laikā profilaktiskās apskates laikā, kurā, cita starpā, jāizslēdz ūdens galva. Ja ūdens galva jau ir noteikta, to var ātri apstrādāt.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ultraskaņa grūtniecības laikā

Tomēr gadās arī tā, ka mazuļa ūdens galva kļūst redzama tikai pēc piedzimšanas. Ja rodas aizdomas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Vai mazuļiem tiek veikta ūdens galvas terapija?

Mazuļa galvas galvas ūdens apstrādes mērķis ir samazināt smadzeņu ūdeni un tādējādi izvairīties no pārmērīga spiediena uz bērna smadzenēm. Pēdējais var izraisīt ilgstošu smadzeņu bojājumu, ja ārstēšanas nav vai tā ir par vēlu.

Tāpēc zāļu terapija diemžēl palīdz tikai īsu laiku, jo pagaidām vēl nav zāļu, kas varētu novērst ūdens galvas cēloni. Īslaicīgai ārstēšanai var ordinēt tā sauktos diurētiskos līdzekļus, piemēram, Lasix®, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma ražošanu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Diurētiskie līdzekļi

Tomēr ilgtermiņā ir jāizvēlas metode, kas mazina smadzeņu spriedzi. Tāpēc vairumā gadījumu labākais risinājums ir šunts. Šis ir kanalizācijas veids, kas izvada daļu smadzeņu ūdens un tādējādi var samazināt spiedienu uz smadzenēm.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Ūdens galvas terapija

Šunta zīdainim pret ūdens galvu

Šunta ievietošana ir visizplatītākais terapeitiskais pasākums, ko šodien veic zīdaiņiem ar ūdens galvu. Smadzeņu ūdens novadīšanas savienojums no smadzenēm ķirurģiski tiek ievietots vēdera dobumā. Lai to izdarītu, mazuļa galvaskausā tiek urbts neliels caurums, un vienā no dobumiem ar cerebrospinālo šķidrumu tiek iespiesta plāna caurule, parasti izgatavota no silikona. Šī caurule tiek novietota zem ādas visā tās garumā un mazuļa vēdera dobumā. Atkarībā no matu augšanas šī caurule vēlāk vairs nav skaidri atpazīstama.

Tas nozīmē, ka smadzeņu ūdens novadīšanai var izmantot regulējamus un programmējamus vārstus, kas atjaunos pietiekamu spiediena līdzsvaru. Lielākajai daļai vārstu, kas ir atbildīgi par šunta pielāgošanu, tiek izmantots smaguma spēks. Tas nozīmē, ka novadītā cerebrospinālā šķidruma daudzumu regulē neatkarīgi no tā, vai mazulis guļus vai sēž.

Vai ir iespējams izārstēt ūdens galvu zīdainim?

Diemžēl ūdens galva mazuļiem joprojām nav izārstējama. Tomēr terapija ar šuntu var relatīvi labi mazināt simptomus un iespējamās sekas un dzīvot ar to normālu dzīvi.

Dzīves ilgums pie ūdens galvas mazulim

Diemžēl nevar sniegt vispārīgu paziņojumu par mazuļa ar ūdens galvu paredzamo dzīves ilgumu. Slimības prognoze un gaita ir ļoti atkarīga no ūdens galvas cēloņa, smaguma un diagnozes noteikšanas laika.

Ir svarīgi, lai terapija būtu adekvāta un savlaicīga. Daudzos gadījumos šunta izvietojums ļauj mazulim attīstīties salīdzinoši nesarežģīti. Smadzeņu ūdens aizplūšana novērš kaitējumu, ko izraisa pastāvīgs paaugstināts spiediens uz smadzenēm. Tomēr var arī gadīties, ka diagnozes noteikšanas laikā smadzeņu daļas jau bija bojātas paaugstināta spiediena dēļ. Simptomi ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma vietas un var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Tā kā mūsdienās terapija ir diezgan laba, mazuļa dzīvi ar ūdens galvu parasti var vadīt salīdzinoši normāli, un gandrīz visi bērni mirst no sekām.

Kādas ir ūdens galvas ilgtermiņa sekas?

Ilgtermiņa sekas galvenokārt ir atkarīgas no tā, kuras smadzeņu struktūras ietekmē hidrocefālija. Palielināts ūdens daudzums noved pie galvassāpes pārspiediena, kas negatīvi ietekmē mazuļu smadzeņu attīstību un pat smadzeņu masas samazināšanos, tāpēc dažādi smadzeņu apvidi ir slikti attīstīti. Tas parasti noved pie attīstības kavēšanās un intelektuālās attīstības traucējumiem.

Īpaši bieži tiek ietekmēta mazuļa mācīšanās spēja, tāpēc motoriskās prasmes, piemēram,

• pagriezt,
• pārmeklēt,
• sēdēt,
• skriet

var mācīties vēlu vai vispār to nevar iemācīties. Var aizkavēties arī valodas attīstība. Hidrocefālija var ietekmēt arī mazuļu sociālo izturēšanos un mācīšanos.

Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika un terapija ir izšķiroša, lai pēc iespējas mazāk radītu kaitējumu.

Ūdens galva zīdaiņiem ar spina bifida

Spina bifida ir kroplība, ko izraisa attīstības traucējumi mugurkaula rajonā. Tas noved pie izvirzījuma mugurkaula skartajā zonā. Tas galvenokārt atrodams jostas skriemeļos. Spina bifida jāārstē ķirurģiski.

Apmēram 80% no visiem zīdaiņiem ar spina bifida ir arī ūdens galva. Bieži vien šīs kroplības iet roku rokā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Spina bifida