Iekšējā Medicīna

Kā atpazīt leikēmiju?

ievads

Slimības jēdziens leikēmija parasti saprot kā "asins vēzi".
Tā ir sistēmiska slimība, kas ietekmē visu ķermeni. Dažādas slimības, kas slēpjas aiz termina leikēmija hematopoētiskā sistēma. Vārds kolektīvā vārda izcelsme norāda uz kopīgu kopīgs pamats ļaundabīgu jaunu šūnu veidojumu skaits: daudzos gadījumos to skaits ir ievērojami palielinājies baltās asins šūnas priekšā.
iekš Kaulu smadzenes attīstīties no tā sauktajiem pluripotentiem Cilmes šūnas ne tikai balto un sarkano asins šūnu, bet arī šo Trombocīti. Ceļā uz funkcionālām baltajām asins šūnām nepilnīgu kontroles mehānismu rezultātā var izveidoties nenobriedušas šūnas. viņa parasti vairojas ātrāk un tādā veidā traucēt Visu pārējo šūnu ražošana no Asinis kaulu smadzenēs. Nenobriedušas balto asins šūnas samazina to daudzumu Imūnā aizsardzība. Infekcijas ir daudz biežākas. Arī nobriedušu asins šūnu trūkums Trombocīti (Trombocīti) noved pie Anēmija (anēmija) un paaugstināts asiņošanas risks.

Aptuveni nošķir akūtu un hronisku leikēmiju.
Akūta leikēmija ir saistīta ar ātru, smagu slimību, kas var izraisīt nāvi. No otras puses, hroniskas leikēmijas gaita ir ievērojami lēnāka un neuzkrītošāka.

Atkarībā no tā, kuras balto asinsķermenīšu cilmes šūnas tiek ietekmētas, runā par mieloīdo vai limfātisko leikēmiju. Mieloīdā leikēmija rodas no sākotnējiem granulocītu posmiem, savukārt limfātiskā forma rodas no limfocītiem. Rezultātā tiek iegūti četri leikēmijas klīniskie attēli:

Akūta mieloleikoze (AML)
Hroniska mieloleikoze (HML)
Akūta limfoleikoze (ALL)
Hroniska limfoleikoze (CLL)

Pastāv arī sindromi kā leikēmijas prekursori un retākas formas, piemēram, matains šūnu leikēmija.

Gada saslimšanu skaits Vācijā ir aptuveni 11 500. Lielākā daļa slimo ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Apmēram 5% no skartajiem ir bērni, kas jaunāki par 15 gadiem. Pieaugušajiem hroniska limfoleikoze (CLL) ir viena no visbiežāk sastopamajām formām. Limfātiskās leikēmijas akūtā gaita vairāk atgādina bērnu leikēmiju.
Atsevišķo leikēmijas formu simptomi sākotnējā stadijā ir līdzīgi, un tos raksturo samazināta veiktspēja, svara zudums, drudzis un anēmijas pazīmes. Ja ir aizdomas par asinsrades slimību, pirmie cēloņi ir anamnēze, fiziska pārbaude un precīza asins analīze. Diagnozes apstiprināšanai papildus kaulu smadzeņu punkcijai tiek izmantota limfmezglu biopsija un attēlveidošanas procedūras.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu biopsija

Simptomi

Akūtas un hroniskas leikēmijas simptomi galvenokārt ir nekonkrēts un tiek novēroti saistībā ar citām slimībām. Tomēr ir dažādi brīdinājumi, kas norāda uz leikēmiju, tāpēc tie ir jāuztver nopietni.
Sūdzību smagums atšķiras atkarībā no formas. Kamēr akūta leikēmija pēkšņi un pēkšņi rodas, paliek hroniska leikēmija Ilgi neatklāti un tiek atklāti tikai kārtējo medicīnisko pārbaužu laikā. Akūta leikēmija parasti iet pilnīga veselība priekšā, pirms nemanāmi augsta drudzis un skaidra slimības sajūta ar paaugstinātu tieksmi uz Infekcijas, pretējā gadījumā cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu Nē rodas, rodas. Slimības gaita izrādās ievērojami lēnāka un neuzkrītošāka hroniska leikēmija Slimiem cilvēkiem ikdienas dzīvē parasti ir tikai nelieli ierobežojumi.
Kopumā skartie bieži jūtas noguris un sūdzas par samazināta veiktspēja. Fiziskie simptomi var izpausties tā sauktajā formā B simptomi novērota vēža gadījumā. Šis termins aptver triādi nevēlama Svara zudums, notiek drudzis un nakts sviedri kopā.

Nepareizi kontroles mehānismi noved pie nekontrolētas nenobriedušu balto asins šūnu pavairošanas un veidošanās. Rezultāts ir anēmija (anēmija), kurai pievienoti šādi simptomi: bālums, augsts sirdsdarbības ātrums, reibonis un palielināts elpas trūkums.
Papildus nobriedušām baltajām un sarkanām asins šūnām pārvietošanas mehānisma dēļ veidojas mazāk funkcionālie trombocīti (asins trombocīti). Tā rezultātā skartās personas biežāk cieš no asiņošanas no deguna un mutes gļotādām. Pat ar nelielu traumu ir pietiekami, lai hematomas attīstītos zem ādas. Arī neliela punkcijas formas asiņošana uz rokām un kājām, tā sauktā Petehijas, ir samazinātas spēja sarecēt.
Citi simptomi, kas var norādīt uz leikēmiju, ir paaugstināta jutība pret infekcijām, izsitumi uz ādas, pietūkuši limfmezgli, sāpīgi kauli un sataustāmi palielināta liesa vai aknas.

Lasiet par to ar leikēmiju saistīti izsitumi.

Kā atpazīt leikēmiju maziem bērniem un zīdaiņiem?

Vācijā apmēram 600 Bērni un jaunieši līdz 18 gadu vecumam vienā leikēmija.
Leikēmijas sākuma simptomi ir nekonkrēts līdzīgs pieaugušajam. Bērni to var izdarīt biežāk noguris un bāla būt un būt vispārīgam vairāk pakļauti infekcijai. drudzis, Nakts svīšana un nevēlama svara zudums pieder pie tā sauktajiem B simptomiem, kas var rasties ar leikēmiju vai citām audzēju slimībām. Bērni var arī izmantot Kaulu sāpes sūdzas ātrāk un biežāk nekā parasti ziedpiem. no deguna vai brūces (Hematomas) dabūt. Tāpat kā pieaugušajiem, bērni un zīdaiņi to var pietūkuši limfmezgli un a palielināta liesa vai aknas attīstās kā daļa no leikēmijas. Vispārīgāki simptomi, piemēram Apetītes zudums vai savārgums un Izsīkums var rasties arī.
Apmēram 30% no visiem Vēzis šajā vecumā veidojas asins veidošanās sistēmas ļaundabīgi audzēji. Bērniem līdz 14 gadu vecumam akūta limfoblastiska leikēmija Ar 500 jauniem gadījumiem gadā tie veido līdz šim lielāko daļu. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa slimību ir bērniem no viena līdz pieciem gadiem. Pieaugušie tiek ietekmēti daudz retāk. Pateicoties mūsdienu terapijas iespējām, iespējas ir pēc 5 gadiem bez slimībām būt par 90%.
akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL) ir balstīta uz deģenerātu ražošanu Limfocīti. Šeit būs dažādas formas izceļas. Atkarībā no tā, kuras prekursoru šūnas ir B vai T limfocīti tiek ietekmēti, gaita un prognoze var ievērojami atšķirties. Precīzs sadalījums dažādās apakšformās ALLES ir noderīgs līdzeklis pareizas ārstēšanas izvēlē ALLES vēl nav pietiekami noskaidroti.
Iekš Slimības ģenēze šķiet ģenētiski un ārēji faktori Vīrusu infekcijas un radioaktīvais starojums spēlēt lomu. Bērni ar iedzimtu patoloģiju Imūnsistēma un hromosomu anomālijas arī biežāk attīstās leikēmija.

Diagnozējot a leikēmija Papildus anamnēzei klīniskā pārbaude ir īpaši precīza Asins skaita analīze un a Kaulu smadzeņu punkcija parādīts. Ir arī attēlveidošanas procedūras, piemēram, Rentgena izmeklējumi, viens Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un Datortomogrāfija (CT) tiek izmantoti.
Ar pierādītu ALLES ārstēšana notiek speciālā iestādē bērnu onkoloģiskiem gadījumiem. Katras apakšformas galvenā terapijas sastāvdaļa ir ķīmijterapija ar ts Citostatiskie līdzekļi šūnu augšana tiek kavēta.
Katra terapija ir pielāgota indivīdam Audzējs izplatījās pielāgota. Papildus citostatiskām zālēm, staru terapija un, iespējams, arī a Cilmes šūnu transplantācija tiek izmantoti.
Pie akūta mieloleikoze Katru gadu Vācijā saslimst apmēram 110 bērnu un jauniešu. Aptuveni 20% tas veido otro lielāko leikēmijas īpatsvaru. Skaitļu ziņā visvairāk tiek pārstāvēti zīdaiņi un mazuļi līdz divu gadu vecumam. Cēloņi un diagnoze ir saistīti ar ALLES salīdzināms. Svarīgākā terapijas daļa AML ir ārstniecības līdzeklis ķīmijterapijako reti papildina citi pasākumi. Atgūšanās iespēja pēc 5 gadiem 70%.

Kā atpazīt leikēmiju asinīs / asins skaitā?

Tiek pārbaudītas dažādas asins šūnas asinīs.

Ja ir aizdomas par leikēmiju, ārsts sāk dažādus izmeklēšanas posmus. Papildus medicīniskajai vēsturei un fiziskajai pārbaudei spēlējiet precīzu Asins skaitīšana un Kaulu smadzeņu punkcija svarīga loma. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par noteiktu leikēmijas formu, asins un Kaulu smadzenes izšķiroša informācija turpmākajiem ārstēšanas pasākumiem.
Lai noteiktu, tiek izmantota asins analīze sarkans un baltās asins šūnas kā arī Trombocīti. Tādā veidā tiek novērtēts, vai un kāds balto asins šūnu apakštips ir pakļauts ļaundabīgām izmaiņām.
Tā sauktajā diferencētajā asins skaitā ir morfoloģija (Izskats) atsevišķās leikocītu apakšgrupās, ieskaitot Kopējā daļa balto asins šūnu. Granulocīti ir daļa no mūsu iedzimtā Imūnsistēma un tos var iedalīt eozinofīlos, bazofilos un neitrofilos. Viņi dara apmēram 60% leikocītu ārā. Limfocīti ir otrie visbiežāk sastopamie un ir starp tiem iegūtā imūnsistēma. Monocīti sauc arī Fagocīti un veido tikai dažus procentpunktus.

Ne vienmēr to parāda Asins skaitīšana a izteikts leikocītu skaita pieaugums (Leikocitoze). Normāli, kā arī pazeminātas vērtības (Leikopēnija) arī nav retums.
Dažādas Asins šūnas pieeja. Tikai pēc diferenciācijas funkcionālās šūnās tās tiek izlaistas asinsritē. Ļaundabīgos kaulu smadzeņu jaunveidojumos paaugstināts prekursoru līmenis asinīs. Bieži vien tāds ir nogrimis numuru sarkanās asins šūnas (anēmija) un Trombocīti (Trombocitopēnija). Tas ir saistīts ar pārvietošanu ar ļaundabīgu leikocītu proliferāciju. No otras puses, leikēmija var būt arī a Eritrocitoze vai Trombocitoze, kas ir palielināts sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.
Pat ja Asins skaita analīze svarīga loma diagnozē Leikēmijas tas ne vienmēr ir uzticams līdzeklis. Neuzkrītošs laboratorija nav jābūt izslēgšanai no leikēmijas. Un otrādi, ne katra anomālija noteikti norāda uz leikēmiju. Citas slimības ir saistītas arī ar izmaiņām asins skaitā.