Sakņu pildīšana
definīcija
Sakņu kanāla piepildīšana ir pēdējais posms sakņu kanāla apstrādes procesā un pabeidz ārstēšanu. Sakņu kanāls, kas iepriekš ir atbrīvots no nervu audiem, izskalots, dezinficēts un paplašināts, tiek noslēgts hermētiski, lai baktērijas vairs nenoslogotu zobu. Bet kāpēc tieši sakņu piepildīšana un kādas ir šīs ārstēšanas panākumu iespējas?
cēloņi
Lai saglabātu zobu, dažos gadījumos ir nepieciešams sakņu kanāla aizpildīšana kā sakņu kanāla ārstēšanas pēdējais process. Nervu kamerā esošie trauki ir jānoņem, ja tie ir iekaisuši. Tas var būt gadījumā, ja kariess izplatās caur zobu tādā mērā, ka celulozes traukus inficē baktērijas. Trauki baktēriju dēļ iet bojā, un zobs vairs netiek apgādāts ar barības vielām. Zobs vairs nav vitāli svarīgs un vairs nejūt aukstumu vai siltumu.
Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Miris zobs
Baktērijas metabolizē asinsvadus, kas rada nepatīkamas sāpes un spiedienu. Tā rezultātā trauki ir jānoņem no nervu kanāla.
Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšana
Tā kā kanāli tagad ir tukši, tie ir jāaizpilda, lai baktērijas nevarētu atgriezties zobā un inficēt to ar to. Pat pēc traumas, piemēram, krišanas vai zoba sitiena, zoba nervs var nomirt, tāpēc zobs vairs nav vitāli svarīgs. Arī šajā gadījumā, lai saglabātu zobu, ir nepieciešama sakņu kanāla apstrāde ar sekojošu sakņu piepildīšanu. Iekaisums zem saknes gala, ko diagnosticē ar rentgena palīdzību, arī norāda uz saknes piepildīšanu.
Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Sakņu iekaisums
Vēl viena saknes aizpildīšanas indikācija ir neveiksmīga saknes aizpildīšana, kas ir pārāk īsa un optimāli neaizver zobu. Šajā gadījumā sakņu pildījums ir pilnībā jānoņem un pēc tam atkal jāaizpilda. Bojātiem zobiem, kuru rezultātā tiek atvērta nervu kamera, nepieciešama arī sakņu kanāla apstrāde ar sakņu pildījumu, lai atjaunotu radušos defektu.
Sakņu piepildīšanas procedūra
Sakņu kanāla piepildīšana ir pēdējais posms sakņu kanālu ārstēšanā. Pēc tam, kad nervs un asinsvadi ir pilnībā noņemti no celulozes, nervu kanāls tiek apstrādāts tālāk. To pagarina vai nu ar mašīnu, vai ar roku ar failu failiem, lai saliekamā pildspalva tajā lieliski iederas. Tomēr šo procesu var turpināt. Galvenais mērķis ir iznīcināt baktērijas no zoba un dezinficēt zobu. Tas tiek panākts, izmantojot dažādus apūdeņošanas risinājumus un medicīniskās zolītes. Ja zobs joprojām rada diskomfortu, pat pēc visu trauku noņemšanas, kanālā tiek ievietots medikaments un vairākas dienas tiek gaidīts, kamēr zobs nesatur simptomus.
Tikai pēc tam kanālu sāks gatavot un paplašināt. Tagad zoba kanālus mēra ar ommetru, lai varētu noteikt vēlākas saknes pildījuma garumu. Lai pārliecinātos par mērījumiem, bieži tiek veikts rentgenstūris, lai noskaidrotu optimālo garumu. Pēc kanālu paplašināšanas tos pēc pāris skalošanas nosusina, lai vairs nebūtu šķidruma. Sakņu kanāla pildījums, kas sastāv no gutaperčas vai termoplastiskiem materiāliem, tagad tiek ievietots kanālā ar blīvētāju, kas saspiež visas spraugas starp pildījumu un kanāla sienām.
Izvirzītie gali tiek nogriezti ar sildīšanas ierīci, un sakņu pildījums tiek nospiests uz leju, lai tas nevarētu izkļūt no kanāliem. Lai aizvērtu caurumu, ar plastmasu tiek iepildīts pildījums, lai zobu varētu reintegrēt zobu rindā. Pēc apstrādes vienmēr tiek veikts kontrolējošs zoba rentgenstūris, lai pārbaudītu saknes pildījuma garumu. Ja saknes aizpildīšanas rezultāts ir apmierinošs un zobs paliek bez simptomiem nākamajiem 2–4 mēnešiem, tad zobs ir jātiec vainagā.
Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšanas process
Vienlaicīgi simptomi
Sakņu kanāla piepildīšana kā pēdējais sakņu kanāla ārstēšanas posms var izraisīt pavadošos simptomus, kas var izraisīt arī sāpes un diskomfortu. Pati ārstēšanas laikā failu sagatavošana, skalošana un iekļūšana sakņu kanālos var izraisīt jutīgumu un nelielu diskomfortu. Tā kā kanāla dezinficēšanai un baktēriju nogalināšanai skalošanas laikā tiek izmantoti ļoti agresīvi skalojumi, tas bieži rada nepatīkamas sūdzības.
Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes pēc sakņu piepildīšanas
Faila iekļūšana kanālā var izraisīt arī durošas sāpes, jo, adatai virzoties pāri saknes galam, atkal ir neskarti nervu audi, kas, pieskaroties, var būt sāpīgi. Ārstējošais zobārsts to var ātri novērst, tieši kanālos ievadot anestēzijas līdzekli, kas tieši sastindzina zobu un tādējādi noņem visu diskomfortu. Turklāt šim anestēzijas variantam ir arī priekšrocība, ka anestēzē tikai pats zobs un gandrīz nav neviena apvidū vai ap to. Sakarā ar to, ka saknes aizpildīšanas laikā zobs vairs nav būtisks, pacients ārstēšanas laikā var arī nejust neērtības.
Ārstēšana / terapija
Ārstēšana un terapijas veids atšķiras atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārstēšanas ilgums, apūdeņošanas šķīdumu vai zāļu ieliktņu lietošana, kā arī materiāli sakņu kanāla piepildīšanai ir atšķirīgi. Piemēram, piena zobiem sakņu pildījumu veic tikai ar absorbējamiem materiāliem, piemēram, kalcija hidroksīdu, lai piena zobs paliktu kā vietturis, un sakni un pildījumu ķermenis no jauna absorbētu, kad seko pastāvīgais zobs.
Smagi gangreniskiem zobiem, kuros nervs ir miris un kādu laiku jau ir sabrukuši, ir nepieciešamas zāles, kurām ir spēcīga dezinficējoša un nomierinoša iedarbība, lai noņemtu visas baktērijas. Apūdeņošanas risinājumi arī atšķiras atkarībā no situācijas. Kalcinētu kanālu gadījumā tie ir jāmīkstina ar kalcināzes šķīdumu, lai kanālus vispār varētu paplašināt.
Dzīva zoba akūta nervu iekaisuma gadījumā kanālu sistēmas ārstēšanai pietiek ar skalošanas šķīdumu ar spēcīgu dezinficējošu efektu. Tas ietver, piemēram, nātrija hipohlorītu. Vitāli svarīgos zobos ar iekaisumu sakņu kanāla piepildīšana var notikt tajā pašā vai nākamajā sesijā, savukārt zobiem, kas nav dzīvībai nepieciešami, gangrēnozi, bieži nepieciešami vairāki medicīniski ieliktņi un skalošana, lai varētu aizvērt zobu.
Cik sāpīga ir ārstēšana?
Sakņu kanāla aizpildīšanai kā pēdējam sakņu kanāla ārstēšanas posmam nav jābūt sāpīgam. Ja no kanālu sistēmas jau ir noņemti kādi nervu audi un ārstniecisks ieliktnis ir nomierinājis zobu, sakņu kanālu var piepildīt bez vietējas anestēzijas, jo gandrīz nav sāpju.
Smaga iekaisuma gadījumos, piemēram, gangrēnas vai abscesa gadījumā, var paiet ilgs laiks, līdz visi iekaisuma mikrobi izzūd, tāpēc sakņu pildīšana var būt sāpīga, un tai nepieciešama anestēzija. Tā kā iekaisušos audus ir daudz grūtāk atdalīt skābās pH vērtības dēļ, neskatoties uz anestēzijas līdzekli, ārstēšana joprojām var būt sāpīga. Šādos gadījumos ieteicams iepriekš lietot pretsāpju līdzekli, lai simptomus savlaicīgi aprakstītu.
Izlasiet arī rakstu par tēmu: Sāpes sakņu kanāla ārstēšanas laikā
Ārstēšanas ilgums
Visas ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no konkrētā gadījuma. Izšķirošs ir arī iepriekšējais iemesls sakņu kanāla ārstēšanai un sekojoša sakņu piepildīšana. Smaga joprojām dzīvu zobu iekaisuma gadījumā - pulpotomija - simptomu izzušana un iekaisuma mazināšanās var ilgt vienu līdz divas nedēļas. Ja nepieciešams, kanālā ar starplaiku ievada zāļu ieliktni, līdz zobs ir bez simptomiem un tikai pēc tam tiek veikta sakņu piepildīšana.
Tieši pēc kanālu paplašināšanas un dezinfekcijas zobus, kas bez simptomiem tika diagnosticēti nejauši rentgenogrammā un kuriem pēc tam nepieciešama sakņu pildīšana, var piegādāt arī ar sakņu pildījumu.Traumas rezultātā iekaisušos zobus parasti apstrādā arī šādā veidā. Pamatnostādne ir tāda, ka process no terapijas sākuma līdz sakņu kanāla aizpildīšanai prasa vienu līdz trīs sesijas katrā apmēram reizi nedēļā. Neskatoties uz to, var būt tā, ka zobam ir nepieciešams vairāk laika, līdz simptomi tiek samazināti līdz minimumam, taču pacientam nevajadzētu zaudēt pacietību, jo sakņu aizpildīšanai ir pozitīva prognoze, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm. Pat ja zobs kādu laiku rada nepatīkamu diskomfortu, pūles un pacietība var būt vērts.
Papildinformāciju par šo tēmu skat Sakņu kanāla ārstēšanas ilgums.
Sāpes pēc sakņu pildīšanas
Īpaši tieši dienā vai pēc uzklāšanas pacients var izjust vieglas pulsējošas un klauvējošas sūdzības, kuras parasti pilnībā izzūd pēc divām dienām. Sakņu aizpildīšana ir tikai mēģinājums glābt skarto zobu. Prognoze ir ļoti laba, taču vienmēr var gadīties, ka simptomi neizzūd pat pēc optimālas sakņu piepildīšanas. Parasti ārstējošais ārsts mēģina palīdzēt lietot antibiotiku, lai nodrošinātu baktēriju ātrāku nāvi un simptomu izzušanu.
Uzziniet vairāk vietnē: Antibiotikas pēc sakņu kanāla ārstēšanas
Ja pēc diviem līdz četriem mēnešiem sāpes joprojām nav mazinājušās, diagnozei jāveic jauns rentgenstūris. Ja sakņu piepildīšana ir optimāla un zem saknes gala joprojām ir redzams iekaisums, tiek dota norāde sakņu kanāla ārstēšanas pārskatīšanai. Atkal tiek veikta sakņu kanāla apstrāde.
Ja arī pārskatīšana nebija veiksmīga, var apsvērt padoma rezekciju. Iekaisušo zonu zem saknes gala ķirurģiski atklāj, notīra un saknes galu nogriež. Vajadzības gadījumā var veikt arī retrogrādu sakņu pildījumu, lai cieši noslēgtu zobu. Uzgaļa rezekcija tiek uzskatīta par pēdējo iespēju, lai glābtu zobu no ekstrakcijas.
Lasiet vairāk par tēmu: Apikālā rezekcija
Sakņu pildījuma izmaksas
Lielāko daļu sakņu iepildīšanas izmaksu sedz veselības apdrošināšana. Tomēr ir divas priekšrocības, kuras nesedz obligātā veselības apdrošināšana. Tas ietver elektriskās pretestības mērīšanu, lai noteiktu sakņu kanāla garumu un skalošanas šķīduma aktivizēšanu, izmantojot elektroķīmiskās metodes. Abas metodes prasa dārgu aprīkojumu, ko sedz privāts ieguldījums. Par kanālu tiek rēķināts nedaudz mazāk par 10 eiro par pakalpojumu. Tas nozīmē, ka par vienu kanālu par abiem pakalpojumiem ir jāmaksā papildu maksājums aptuveni 20 eiro apmērā, ar trim kanāliem - 60 eiro.
Endodontikas speciālisti, kas apraksta celulozes slimību diagnostikas un ārstēšanas teoriju, bieži izmanto dārgākas mašīnu lietas vai termoplastisku pildījumu, ko viņi iekasē atsevišķi. Tas var būt no 50 līdz 200 eiro par kanālu kā papildu maksājums, ko attaisno papildu pūles un izmantotie augstākās kvalitātes materiāli. Šīs augstas kvalitātes metodes nodrošina, ka palielinās prognoze par zoba saglabāšanos, izmantojot optimālu sakņu piepildījumu. Pacientam iepriekš jāapspriež un jāvienojas par cenu un jāinformē, lai viņš būtu drošībā.
Papildinformāciju skat Sakņu kanālu ārstēšanas izmaksas.
Kas ir retrogrāda sakņu pildīšana?
Retrogrādas saknes piepildīšana ir ārstēšanas posms, ko veic arī apicektomijas laikā. Veicot gala rezekciju, smaganas, kas atrodas zem skartā zoba gala, tiek pakļautas un pakļautas, lai tās apstrādātu. Pēc tam, kad saknes gals ir nogriezts rezekcijas laikā, esošo sakņu pildījumu kanālā var nebūt cieši noslēgts.
Lasiet vairāk par tēmu: Procedūra saknes galiņa rezekcijai
Retrogrādas saknes piepildīšana ir pasākums, kas ķirurģiski un endodontiski aizzīmogo zobu zem saknes. Šajā gadījumā kanāli tiek iekrāsoti un parādīti tā, lai būtu redzami laukumi, kuriem nepieciešama blīvēšana. Retrogrāda sakņu pildīšana nozīmē, ka saknes pildījums tiek veikts no apakšas, kas cieši aizzīmogo sakni no apkārtējiem audiem, lai baktērijas nevarētu iekļūt zoba kanālu sistēmā. Retrogrāno pildījumu izgatavo ar īpašiem cementiem vai līdzīgiem materiāliem, piemēram, MTA, tā, lai redzamais sakņu pildījums būtu pārklāts nogrieztā saknes galā.
Sakņu pildījuma materiāli
Materiāli sakņu pildīšanai ir dažādi, un tos var iedalīt divās apakšgrupās. Ir pagaidu, pagaidu pildīšanas materiāli, kurus īsu laiku izmanto kā zāļu ieliktni. Tie atrodas sakņu kanālā ne ilgāk kā divas nedēļas un nodrošina, ka zobs nomierinās un esošie sāpju simptomi izzūd.
Otrā apakšgrupa ir galīgie vai galīgie pildījuma materiāli. Ārstēšanas beigās tie tiek ievietoti zobā, lai izveidotu kanāliem baktēriju necaurlaidīgu blīvējumu. Šie galīgie pildījuma materiāli ir ļoti bioloģiski saderīgi un nerada kairinājumu audiem saknes galā. Tomēr ķermenis tos neuzsūc un saglabājas. Turklāt visi materiāli, kas izmantoti galīgajā pildījumā, ir radiofrekvences, tas nozīmē, ka tie ir redzami rentgena attēlā, lai varētu pārbaudīt garumu.
Parasti izmantojamos pildījuma materiālos ietilpst termoplastiski pildījumi, kurus ievada zobā šķidrā veidā un pēc tam sacietē, vai klasiski gutaperčas punkti. Termoplastisko sakņu pildījumu veido sakarsēta, sašķidrināta gutaperča, kas ir gumijai līdzīgs materiāls, kas ir līdzīgs gumijai. Kad auksts, gutaperčas punkts ir elastīgs un lokans. Pārējie galīgie pildījuma materiāli ir izgatavoti no sintētiskiem sveķiem. Iepriekš populārie metāla tapas sakņu kanālu aizpildīšanai sliktas prognozes dēļ vairs netiek izmantoti.
Vai sakņu pildījumu var noņemt vēlreiz?
No zoba atkal var noņemt saknes pildījumu. Tas ir bieži, ja saknes pildījums ir pārāk īss vai pārāk garš un perfekti neatbilst saknes galam. Turklāt zobs, kas izraisa noturīgus simptomus pēc pabeigtas sakņu pildīšanas, piedāvā arī norādi, lai noņemtu sakņu pildījumu un ievietotu jaunu. Eksperts šo procesu sauc par pārskatīšanu. Revīzijas laikā tiek mēģināts noņemt saknes pildījumu no kanāla ar īpašiem rokas failiem vai mašīnu failiem un atbrīvot to no visiem atlikumiem.
Svaigi novietotu sakņu pildījumu ir vieglāk noņemt, nekā sakratīt sakņu pildījumus, kas gadiem ilgi atrodas kanālā. Tos cietina blīvētājs un ir ļoti grūti, kas nozīmē, ka pārskatīšana parasti ir iespējama tikai vairākos pieteikšanās datumos. Kā skalošanu tiek izmantota kalcināze, kurai vajadzētu mīkstināt veco sakņu pildījumu. Ir svarīgi pilnībā noņemt zobu no visiem atlikumiem un pilnībā dezinficēt kanālu sistēmu. Tikai pēc šīs darbības var mēģināt ievietot saknes pildījumu. Parasti kanālus mēģina sagatavot tālāk nekā pirmais sakņu piepildīšanas mēģinājums. Ja sakņu pildījums ir novietots optimāli, ir pilnīgi iespējams, ka zobam nebūs simptomu. Ja jums ir vēl kādas sūdzības, jums jāapsver virsotnes rezekcija.
Ko darīt, ja saknes pildījums ir pārāk garš?
Pārāk garš sakņu pildījums, kas pārsniedz skartā zoba saknes galu, var izraisīt simptomus, bet tas var arī palikt bez simptomiem. Ja tikai guttaperčas postenis ir mazliet par garu, zobs joprojām var nomierināties, jo uzpildes materiālu bioloģiskā savietojamība nozīmē, ka gandrīz nav sūdzību. Vēl viena iespēja ir tāda, ka blīvētājs, kas aizver plaisu starp gutaperču un sakņu kanāla sienu, ievietošanas procesā pārmērīgi nospiež sevi.
Tas var aiztaisīt blīvētāju gar saknes galu un radīt diskomfortu. Sūdzību gadījumā par saknes pildījumu, kas ir pārāk garš vai ar pārspiestu materiālu, terapija parasti nav pārskatīšana, kurā saknes pildījums tiek noņemts no kanāla. Galvenokārt tiek dota priekšgala rezekcija, jo tā var veiksmīgi noņemt izvirzīto sakņu pildvielu vai pārlieku saspiesto blīvētāju zem saknes galiņa. Bieži tiek veikta arī sakņu piepildīšana, lai cieši noslēgtu sagrieztu saknes galu.
Saknes nogrieztais gals ir cieši noslēgts ar cementu vai līdzīgiem materiāliem, no augšas - sava veida sakņu pildījums. Asimptomātisku zobu gadījumā ārsts var individuāli izlemt neko nedarīt, kas bieži notiek, ja sakņu pildījums ir bijis uzstādīts ilgu laiku. Šajā situācijā var arī nolemt kronēt zobu ar pārāk garu sakņu pildījumu. Bet tas ir atkarīgs no sākotnējās situācijas un pacienta vēstures.
Uzziniet vairāk par tēmu: Vai ir alternatīvas apicektomijai?
Sakņu kanāla piepildīšana bez anestēzijas
Tā kā saknes piepildīšanas laikā zobs jau ir pilnībā atbrīvots no visiem kanālu iekšienē esošajiem nervu audiem, zobs nav vitāli svarīgs, tāpēc neko nejūt. Tas nozīmē, ka ārstēšanu var veikt bez vietējas anestēzijas, kas vairumā gadījumu notiek. Ja failu iekļūšana kanālos vai skalošana ar skalošanas šķīdumu pacientam ir tik sāpīga, ka tā ir nepanesama, anestēziju joprojām var izmantot tieši kanālā.
Šļirce parasti ir tik tikko pamanāma, jo tā nav caurdurta tieši audos. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka sastindzis ir tikai zobs, nevis apkārtējie audi. Tas, vai injekcija ir nepieciešama, ir atkarīgs no individuālās situācijas un pacienta sāpju uztveres. Ja saknes piepildīšanas cēlonis ir spēcīgs iekaisums zem saknes virsotnes vai nervu kamerā, ārstēšanas laikā var rasties sāpes, jo iekaisumam ir nepieciešams laiks, lai pilnībā izzustu.
Kad es varu atkal smēķēt?
Tūlīt pēc procedūras to atkal var smēķēt. Ja ir uzstādīts anestēzijas līdzeklis, jums nevajadzētu smēķēt, ja joprojām jūtaties sastindzis. Ja nejutīgums ir pazudis, varat atkal smēķēt.
