Noraidīšanas reakcija

ievads

Ja mūsu ķermeņa imūnsistēma atrod svešas šūnas, tā aktivizē visdažādākos mehānismus, lai aizsargātu pret lielākoties nevēlamiem iebrucējiem. Šāda reakcija ir vēlama, ja runa ir par patogēniem, piemēram, baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm. Tomēr noraidīšanas reakcija nav vēlama, ja runa ir par orgāna transplantāciju. Sliktākajā gadījumā eksogēnās šūnas tiek iznīcinātas, un pārstādītais orgāns zaudē savu funkciju. Tomēr noraidījumu var novērst. Šim nolūkam narkotikas tiek izmantotas, lai nomāktu pašas ķermeņa aizsardzības sistēmas dabisko reakciju - to sauc par imūnsupresiju. Atbilstošās zāles sauc par imūnsupresantiem.

Izšķir hiperaktīvas, akūtas un hroniskas atgrūšanas reakcijas. A hiperaktīva reakcija jau notiek no dažām minūtēm līdz stundām pēc operācijas. akūta noraidīšanas reakcija attiecas uz imūno reakciju pirmās dienas un nedēļas pēc transplantācijas. Pateicoties regulārām pārbaudēm, to parasti var labi ārstēt. hroniska reakcija no otras puses, tas notiek lēnāk un laika gaitā tikai noved pie pastāvīgiem orgāna bojājumiem. Akūtu reakciju bieži pavada tipiski simptomi, savukārt hroniska atgrūšana ilgstoši var palikt klīniski normāla.

diagnoze

Lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamo noraidīšanas reakciju, ir svarīgi būt pārliecinātiem Vērtības regulāri pārbauda ar nelielu intervālu kļūt. Tie ietver Asinsspiediens, temperatūra, ķermeņa masa, paēdis Šķidruma daudzums un likvidēts Urīna daudzums. Turklāt jāpārskata zāļu terapija. Tādā veidā tiek mēģināts savlaicīgi atpazīt iespējamās imūnās reakcijas vai novērst tās.

Ja ir aizdomas par noraidīšanas reakciju, tiks veikti papildu testi. Papildus fiziskajai pārbaudei Laboratorijas parametri un urīns ar urīna izdalījumiem, urīna nogulumiem un urīna kultūra. Turklāt tiek izmantotas uz aparatūru balstītas pārbaudes metodes. Tie ietver Ultraskaņas transplantētā orgāna un, iespējams, a roentgen vai viens Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Turklāt a biopsija, audu noņemšana ar adatu, lai histoloģiski apstiprinātu atgrūšanas reakciju.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija

terapija

Akūtas atgrūšanas reakcijas terapija notiek ar palīdzību imūnsupresīvi medikamenti un to var labi ārstēt, ja to agri atzīst. Parasti būs lielas kortizona devas uz trim dienām. Turklāt jūs paaugstināt jau esošo imūnsupresiju un papildināt to ar citām zālēm, lai nomāktu imūnsistēmu. Ja atgrūšanas reakcija izrādās izturīga pret kortizonu, nāciet īpašas antivielas pret T šūnām lietošanai. Šo terapijas veidu nevajadzētu uzturēt ilgāk kā 3 līdz 10 dienas.

Kā daļu no hroniskas atgrūšanas reakcija spēlē atbilstoša deva svarīga loma. No vienas puses, imūnsupresīvās zāles ir jā dozē tik augstu, lai netiktu iznīcinātas pārstādītā orgāna šūnas, no otras puses, nevajadzētu pilnībā apslāpēt paša organisma aizsargspējas. Vienkāršam saaukstēšanās gadījumam var būt tālejošas sekas, ja imūnsistēma nedarbojas.

Tūlīt pēc procedūras ir lielāka deva nepieciešami, lai novērstu subakūtas un akūtas atgrūšanas reakcijas. Šajā laikā imūnsistēma ir īpaši vāja un jutīga pret infekcijām ar baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm. Šeit jāievēro stingri higiēnas pasākumi. Kopumā imūnsupresīvā terapija ir jāveic visu mūžu.

prognoze

Prognoze pēc orgānu transplantācijas sola a Lielāks dzīves ilgums nekā atstājot oriģinālo, arvien funkcionālāko orgānu.

Apmēram 60% sirds transplantācijas pacientu dzīvo ar donora orgānu vairāk nekā desmit gadus. Plaušu transplantācijas saņēmējiem ir arī ieguvums no ilgāka dzīves ilguma - dažiem gadiem. jums rodas bieži ievērojami uzlabojusies fiziskā un garīgā dzīves kvalitāte. Prognoze pēc aknu transplantācijas sola aknu funkciju līmeni 80% pēc 5 gadiem un 70% pēc 10 gadiem. Funkciju līmenis pēc viena gada ar nieru transplantāciju ir 85%. Vidēji pārstādītās nieres funkcija ilgst 15 gadus. Ir pierādīts, ka prognoze pēc cilmes šūnu transplantācijas pagarina dzīvi noteiktu vēža veidu gadījumā. Īpaši tas attiecas uz akūtas leikēmijas formām.

Vispārīgi ir taisnība, ka prognoze ir ļoti atkarīga no šādiem faktoriem: Pamata un vienlaicīgas slimības, Vispārējais stāvoklis un Sekundārās slimības. Neskatoties uz mūža imunitāti nomācošu terapiju, hronisku atgrūšanas reakciju nevar pilnībā novērst. Noturīgie, ļoti iekaisuma procesi laika gaitā var izraisīt orgānu darbības pasliktināšanos.

cēloņi

Mūsu ķermeņa imūno sistēmu aizsargā mūsu ķermeni no svešām vielām, iznīcinot un nogalinot iebrucējus. Tā sauktajiem ir īpaša loma šajā kontekstā T šūnas. Tie pieder balto asins šūnu grupai un ir ar īpašiem virsmas proteīniem (Antigēni). Antigēni ir receptori, kas Atpazīt citu šūnu īpašības un sasien. T šūnas tiek aktivizētas ne tikai šādā veidā, bet arī ar citiem svešas vielas signāliem. Izkaisa aktivizētās T šūnas noteiktas kurjeru vielas kas savukārt nodod impulsu citām imūnsistēmas šūnām, lai cīnītos ar eksogēno vielu. Tā sauktais Citokīni dot ieguldījumu Imūnās atbildes saglabāšana un pastiprināšana laikā, laikā Chemokines sava veida Atraktants pārstāvēt vairāk iekaisuma šūnas.

Imūnsupresīvas zāles iejaukties šajā saziņas formā starp imūno šūnām un novērstu dabisko atbildi uz eksogēnām šūnām.

Aknu transplantāta atgrūšanas reakcija

A Aknu transplantācija var ar dažiem tipiskas komplikācijas pavada. Papildus parastajiem ķirurģiskās procedūras riskiem (brūču infekcija, trombozes attīstība) transplantēto aknu primārā nederība pēc procedūras ir viena no kritiskākajām agrīnajām komplikācijām. Sliktākajā gadījumā šīs situācijas dēļ notiek jauna transplantācijas ārkārtas situācija.

Kā daļu no Noraidīšanas reakcija rodas noteikti Brīdinājuma signāli tas ir jāuztver nopietni. Tie ietver skaidru izsīkums, fiziskā Vāja sajūta, Apetītes zudums un Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs dažām stundām virs 37,5 ° C. Citi tipiski simptomi ir sāpes vēderā, gaiši brūni izkārnījumi un tumšas krāsas urīns. Bieži vien a Gādas krāsa un acu baltumi (Dzelte) noteikt.

Noraidīšanas reakcija pēc nieru transplantācijas

Akūta noraidīšanas reakcija pēc Nieru transplantācija ir saistīta ar tipiskiem simptomiem, kas norāda uz a Nieru darbības pasliktināšanās un norāda ķermeņa imūnsistēmas darbību. Kas iekļauj izsīkums, Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz vairāk nekā 37,5 ° C vairākas stundas, Apetītes zudums, samazināta urīna izdalīšanās un Tūskas veidošanās (Ūdens aizture audos) un sāpes nieru rajonā. No otras puses, hroniska atgrūšanas reakcija ilgstoši var palikt klīniski normāla.

Regulāras laboratorisko parametru pārbaudes Urīna izmeklēšana ir svarīga loma, jo šādā veidā ātrāk var diagnosticēt arvien lielākus funkciju zudumus. Vispirms Audu ekstrakcija veicot biopsiju pēc tam nodrošina iespējamo diagnozi noraidīšanas reakcija. Bieži vien tas ir nieru asinsķermenīšu imunoloģisks bojājums, kā rezultātā vairāk olbaltumvielu izdalās ar urīnu.

Plaušu transplantācijas atgrūšanas reakcija

Blakus viens paaugstināts infekcijas risks imūnsupresijas rezultātā pacienti mācās Plaušu transplantācija dažas komplikācijas, no kurām lielākā daļa ir labi ārstējamas. Visbiežāk sašaurināšanās veidojas savienojumā starp pacienta elpceļiem un donora plaušām (Stenoze). Parasti tas notiek laika posmā no diviem līdz sešiem mēnešiem. Sašaurinājums tiek paplašināts ar balona vai stenta implantācijas palīdzību.

Vēl viena komplikācija ir tā akūta noraidīšanas reakcija pēc plaušu transplantācijas. Parasti tas parāda sekojošo Simptomikuras ir interpretējamas kā brīdinājuma zīmes: Izsīkums, nogurums, ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 ° C vairāku stundu laikā un elpceļu sūdzības. Pēdējais ietver pastāvīgu elpas trūkumu, neskatoties uz nelielu fizisko piepūli vai bez tās, kā arī pastāvīgu klepu.

Ir Aizdomas tuvu noraidīšanas reakcijai, nekavējoties kļūstiet par tādu Rentgena izmeklēšana un a Bronhoskopija plaušu audu ekstrakcijai ar biopsija Izpildīts. Ja aizdomas apstiprinās, noraidīšanas reakciju parasti var ārstēt bez jebkādām problēmām.

Sirds transplantāta atgrūšanas reakcija

Pēc divām līdz divām nedēļām Sirds transplantācija īpaši stingri higiēnas noteikumi jāievēro kā pacientam Imūnsupresanti saņem lielās devās. Dažus mēnešus pēc procedūras ir vislielākais noraidīšanas risks. Risks saslimt ar hroniska atgrūšana galvenokārt sastāv no koronāro artēriju pieaugošās sašaurināšanās noguldījumu un pārmērīgas šūnu augšanas dēļ.

Mazas Audu paraugu ņemšana sākumā tiek ņemti muskuļi uz iekšpusi, ko sauc par biopsijām cieši veikta. Pirmā biopsija tiek veikta dažas dienas pēc procedūras. Par pēc gada ir koronārie asinsvadi Sirds katetru pārbaudīja. Papildus speciāli veiktajiem kontroles mērījumiem (svars, asinsspiediens, temperatūra utt.) Ģimenes ārsts regulāri pārbauda sirds darbību, izmantojot ultraskaņu, asins analīzes un EKG.

Sekojošais Simptomi jāuztver nopietni: Izsīkuma sajūta, ātri nogurums, Par dažām stundām ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 ° C, Elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi, Tūskas veidošanās (Ūdens aizture audos) un rezultātā arī straujš svara pieaugums Sirds aritmijas.

Noraidīšanas reakcija pēc cilmes šūnu transplantācijas

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc Cilmes šūnu transplantācija skaitīšana Infekcijas imūnsupresīvo zāļu rezultātā un tā saukto Transplantāta un saimnieka slimība, kurā donora imūnās šūnas vēršas pret saņēmēja šūnām. Īpaši pirmajā gadā, īpaši pirmajos sešos mēnešos pēc procedūras, ir paaugstināts risks.

A Noraidīšanas reakcija parastajā nozīmē ir pret to reti novērots. Tas ir saistīts ar augšanas trūkumu pārstādītajās šūnās un samazinātu šūnu skaitu asinīs. Turpina parādīties biežāk nespecifisks drudzis ieslēgts
Nāciet profilaktiski un terapeitiski imūnsupresīvi medikamenti lietošanai. Ja šī ārstēšana nav pietiekama, var mēģināt veikt jaunu transplantāciju.