Iekšējās rotācijas gaita bērniem - vai tā ir bīstama?

Vispārīgi

Katram cilvēkam ir savs staigāšanas veids. “Jaukšana”, “vatēšana” vai “pastaiga pa lielo tēvoci” ir tikai daži no sarunvalodas terminiem, kas attiecas uz gaitu, kas var izcelt cilvēku.
Lielākā daļa cilvēku, kas dzird vienu no šiem apzīmējumiem, tomēr pārvietojas normālā gaitas diapazonā, neskatoties uz dažādību. Mazu bērnu tipiskā gaita arī nav nekļūdīga, ja viņi pagriež kājas uz iekšu (= iekšējā rotācija) un staigā tā sauktajā iekšējās rotācijas gājienā, sarunvalodā “pār lielo tēvoci”.
Pēc tam kāju pirksti parasti ir vērsti viens pret otru, ejot. Tas padara bērnus ļoti jaukus, un līdz četru gadu vecumam tas ir pilnīgi kārtībā un normāli, ja bērnam ir normāla gūžas attīstība. Šī bērnu iekšējās rotācijas agrīnā bērnības forma ir pilnīgi nekaitīga un parasti izzūd pilnīgi spontāni un bez medicīniskas iejaukšanās.

Mans bērns rāda iekšējās rotācijas gaitu - cik tas ir bīstami?

Tikai tad, ja veselīgs bērns saglabā šo gaitas modeli pēc ceturtā dzīves gada, tas ir jāprecizē, jo tikai tad tas ir klīniskais attēls, kas var izraisīt dažādu ilgtermiņa nelabvēlīgu izrietošu bojājumu attīstību, kas saistīti ar vēlīnā stadijā esošiem bojājumiem, piemēram, hroniskām sāpēm un priekšlaicīgu locītavu nodilumu (osteoartrīts). .
Pat ja bērni ir pārsnieguši šo "maģisko vecuma slieksni", 90% bērnu gaita izzūd, vēlākais, kad viņi ir pilnīgi pieauguši un nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja ir kāds organisks iemesls, piemēram, gūžas displāzija, tas attiecīgi jāārstē, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem, kas saistīti ar klīnisko ainu.

cēloņi

Iekšējās rotācijas cēloņi ir dažādi. Visbiežākais iemesls ir viens gūžas ligzda pagriezta uz priekšu (Coxa antetorta). Gūžas ligzda (lat: Acetabulum) veido dobumu iegurņa kaulā, kas satur Augšstilba kaula galva un kurā viņš jūtas kā Bumbas savienojums var kustēties.
gūžas locītava savieno bagāžnieku ar kājām. Šeit notiek daudzi kauls, Muskuļi un Locītavas enerģijas pārvade notiek un nodrošina tikai optimālu gaitas stabilitāti. Traucējumi šajā jomā ietekmē visa ķermeņa statiku.
Vai šī dobuma iegurņa kaulā tagad ir pārāk tālu? priekšāKā tas ir gadījumā ar coxa antetorta (coxa = gūžas; ante = priekšā), Visas kājas novietojums attiecībā pret ķermeni. Izlieciet caur priekšējo slāni Augšstilba kaula galva un acetabulum vairs nav optimāli viens otram, kamēr kājas ir taisnas un Ceļgala un pēdas ir paralēlas, kā tas parasti notiek.
Lai būtu nevainojams kā gultnis lai darbotos, bērnam jāseko kājai Iekšā Pagriezieties, lai panemtu optimālo augšstilba galvas stāvokli. Ārēji tas nāk Iekšējā rotācijas gaita bērna redzamību, ceļgalu un pēdas vērstot pret otru.

Gūžas displāzija kā cēlonis

Vēl viens cēlonis ir gūžas locītavas iedzimta sakārtošana, tā saucamā gūžas displāzija. Šeit gūžas ligzdas bērna attīstības laikā nav pareizi piemērotas, un lodīšu savienojumu nevar noformēt tā optimālajā formā.
Maksimālajā variantā augšstilba kaula galva nevar izvirzīties savā līdzenumā - acetabulumā un pārvietoties tur, un tas pat atrodas ārpus locītavas. Zīdaiņi ir pamanāmi agri, jo viņi nevar izplatīt kājas, un krokas cirkšņos izskatās savādāk.
Šis traucējums bieži rodas ģimenēs, un to var agrīni diagnosticēt ar ultraskaņas skenēšanu un ārstēt ar šķembām. Tie piespiež augšstilba galvu pret iegurni tā, lai laika gaitā tur veidotos piemērots dobums.
Šī ala bieži neveidojas optimālā iegurņa vietā, un arī šeit iekšējās rotācijas ceļa attēls rodas visas kājas rotācijas rezultātā.

Citi iespējamie cēloņi

Ja gūžas nav vainīgas staigāšanā pa lielo tēvoci, pati kāja ir arī iespējamais “vaininieks”. Gurni un augšstilbi var būt pilnīgi veseli, bet apakšstilbu var pagriezt zem ceļa locītavas un pat tad bērni staigā iekšējā rotācijā.
Frakcijas (= lūzumi) var arī atkal savīties savīti un tādējādi piespiest kāju pagriešanās stāvoklī. Šajā gadījumā rodas vienpusējs iekšējās rotācijas ceļš.
Retāk iedzimtas iekšējās rotācijas gaitas cēloņi ir pēdas pēdas vai pēdas.
Bērna gurni, augšstilbi un apakšstilbi ir pilnīgi veseli. Cēlonis slēpjas pašas pēdas deformācijā.
Tāpēc šeit tiek piemērotas pilnīgi atšķirīgas terapijas formas, nevis ar gūžas locītavas iekšējās rotācijas malaignāciju, kas šajā brīdī netiks izskaidrota sīkāk.
Paralīze, ko izraisa dažādi smadzeņu bojājumi, parasti var būt saistīta arī ar iekšējās rotācijas gaitu, un to parasti ārstē kā daļu no ļoti intensīvas fizioterapijas.

sekas

muskulis, Lentes un Cīpslas ilgtermiņā pielāgoties šīm izmaiņām un zaudēt savu funkciju. Tagad baseinā var tikai slikti stabilizēts un enerģijas pārvadi starp bagāžnieku un kājām vairs nevar veikt efektīvi.
Ilgtermiņā šis nosacījums saglabājas Sāpes un bieži pa vienam agrīns osteoartrīts (= Locītavu nodilums) ir pamanāms. Arī pārējais skelets cieš no šī stāvokļa. Izmaiņas iegurnī arī maina spiedienu un stresu Mugurkauls.
Bērniem attīstās pārmērīgs mugurkaula izliekums muguras lejasdaļā (Hiperlordoze). Šī mugurkaula poza mēģina kompensēt mainīto iegurņa statiku. Tomēr tas rada arī tādus izrietošus zaudējumus kā Muguras sāpes, agri Herniated diski vai priekšlaicīga ādas nodilšana Skriemeļu ķermeņi un to locītavas.
Turklāt celis pakļauti citām kravām, jo ​​tagad tās ir arī iekrautas dažādās vietās nekā parasti ar normālu kāju stāvokli. Tāpat kā mugurkaula un gūžas locītavas gadījumā, rezultāts var būt agrīns nodilums nepareizas slogošanas dēļ (=Ceļa locītavas osteoartrīts).

terapija

Iekšējās rotācijas gaitas terapija, kas turpinās arī pēc pubertātes, daudzus cilvēkus glābj no tādām vēlākām problēmām kā sāpes, osteoartrīts un, iespējams, gūžas locītavas endoprotezēšana.
Ar vienkāršiem līdzekļiem var novērst arī jebkādas sekas ceļgaliem un mugurkaulam, kā arī pārējai skeleta sistēmai. Operācija var būt nepieciešama tikai ļoti retos gadījumos.
Šīs operācijas laikā augšstilbs tiek salauzts un atkal fiksēts pagrieztā normālā paralēlās kājas stāvoklī, un pati gūžas locītava tiek atstāta savā stāvoklī.

Torqheel papēži

Kad ir diagnosticēta iekšējā rotācijas gaita, kurai nepieciešama ārstēšana, fizioterapija, no vienas puses, un īpašu papēžu, tā saukto Torqheel papēžu, no otras puses, lietošana var dot dziedināšanu.
Šie īpašie papēži ir novietoti zem bērna papēža vai nu apavos, vai zem zoles. Tas izlabo kājas asi un iztaisno uz iekšu pagriezto stāvokli. Jau pēc sešu mēnešu ārstēšanas var sasniegt lielus panākumus vai arī gaitas modeli var pilnībā normalizēt.

Fizioterapija

Fizioterapija ir arī noderīga terapijas metode.
Indikācija fizioterapeitiskai ārstēšanai vienmēr jāveic individuāli atkarībā no iekšējās rotācijas gaitas cēloņa. Fizioterapija ir īpaši svarīga kombinācijā ar Torqheel papēžiem, ja malaignācijas cēlonis ir, piemēram, coxa antetorta (= gūžas ligzda pagriezta uz priekšu).
Ja gūžas displāzija ir iemesls iekšējai rotācijas pastaigai, fizioterapija var būt noderīga kā papildu pasākums ortopēdiskiem palīglīdzekļiem, piemēram, lencēm.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iekšējā rotācijas kanāla ārstēšana. Tad fizioterapija ir neatņemama pēcoperācijas terapijas shēmas sastāvdaļa.

Kopumā fizioterapijas nozīme bērnu iekšējās rotācijas terapijā ir liela.

Zolītes - saprātīga terapija bērna iekšējās rotācijas pastaigai?

Iekšējās rotācijas ceļa apstrādē zolītes nav paredzētas. Tā kā bērniem iekšējā rotācijas gaita ir kļūda gaitas modelī ar ļoti lielu spontānas korekcijas ātrumu, terapijai sākumā vajadzētu būt piesardzīgai. Nav nekas neparasts, ka bērniem pēc pubertātes iekšējais rotācijas ceļš mazinās.

Pat ja tas tā nav, ortopēdisko līdzekļu, piemēram, ieliktņa, valkāšanai nav lielas jēgas. Tas ir tāpēc, ka iemesls parasti ir nepareiza gūžas locītavas pozīcija, precīzāk sakot, palielināts augšstilba kakla leņķis. Ja kājas stāvoklis tiktu koriģēts, augšstilba galvu neaptvertu acetabuls. Tas var izraisīt papildu sūdzības, ka bērniem iekšējās rotācijas laikā nav palīdzējis zolītes nēsāšana.

Tomēr Pomarino ieliktnim, koriģējošas rotācijas ieliktnim, ir jēga. Tomēr tas nav parasts ieliktnis. Tā ir modificēta Torqheel papēžu forma: papēži pēc tam netiek piestiprināti zem apaviem tā, kā tiem vajadzētu būt, bet tiek apstrādāti apavu zolītē.