Herpes zoster oticus

Sinonīmi

Rumsay Hunt sindroms

definīcija

Zoster oticus ir sekundāra slimība, ko izraisa varicella zoster vīruss ausīs. Tā ir īpaša jostas rozes forma (herpes zoster).

ievads

Infekcija ar Varicella zoster vīruss kā pirmo slimību atstāj vējbakas nākt klajā.
Vīrusa dēļ mūža garumā paliek inficētās personas ķermenī, to var izraisīt a Vīrusa atkārtota aktivizēšana apmēram 20% no tiem, kas inficēti ar vienu Otrā slimība, no Jostas roze nāc.
Jostas roze pārsvarā notiek Ķermeņa augšdaļa pēc izskata. Reizēm izteiktas sāpes un pūtītes, kas raksturīgas jostas rozei, var rasties arī kakla rajonā auricle un / vai des ārējais auss kanāls rodas. Šajā gadījumā runā par tā saukto Herpes zoster oticus.

Vai zoster oticus ir lipīgs?

Tāpat kā jostas roze, zoster oticus izraisītājs ir vējbaku vīruss, kas pieder herpes vīrusu grupai. Tā kā zoster oticus ir tikai vīrusa, kas apmeties nervu šūnās, atkārtota aktivizēšana, tas ir Infekcijas risks nav tik augsts.
Zoster oticus vīrusi ir sastopami tikai izsitumu vezikulu saturā. Kopš vīrusu saturošs vezikulu šķidrums tomēr ir lipīga, jums vajadzētu izvairieties no tieša kontakta ar to. Kaut arī ir pieejama vakcinācija pret vīrusu, vakcinētiem cilvēkiem var attīstīties herpes zoster oticus.

Epidemioloģija

Vairāk nekā 90% iedzīvotāju lieto Varicella zoster vīruss inficējies un pirmo reizi inficējoties saslimst ar vējbakām (vējbakām). Pēc tam viņiem ir mūža imunitāte pret vējbakām. Līdz 20% no daļēji imūniem pieaugušajiem, galvenokārt vecākiem par 40 gadiem, vēlāk attīstās jostas roze, ko var saistīt ar herpes zoster oticus. Aptuveni 2/3 cilvēku, kas cieš no herpes zoster oticus, vīruss izplatās uz Sejas nervs, galvaskausa nervs, kas noved pie sejas muskuļu paralīzes (Sejas paralīze). Dzimumu atšķirības nav.

Patogēns

Varicella zoster vīrusu sauc arī Cilvēka herpes vīruss-3 un pieder pie herpes vīrusu grupas, kas var izraisīt slimības. Tam ir divpakāpju DNS ar lipīdu apvalku un notiek visā pasaulē. Tas vislabāk ietekmē nervu šūnas un var veidot nervu mezglus mugurkaula kanālā (Mugurkaula ganglijs) ilgst gadiem. To pārnēsā ar pilienu infekciju.

cēloņi

Sākotnējā inficēšanās ar Varicella zoster vīruss noved pie vējbakām. Zoster oticus attīstās, kad vīruss tiek atkārtoti inficēts vai kad ķermenī tiek atkārtoti aktivizēts faktiski inaktivētais vīruss. Šie vīrusi migrē pa nervu šķiedrām mugurkaula ganglijās, kur tie saglabājas, un tos var atkal aktivizēt tikai pēc gadiem vai gadu desmitiem. Reaktivizācijas laikā tiek iznīcināta lielāka daļa mugurkaula gangliju, kas noved pie akūtām sāpēm, kuras sauc arī par zoster sāpēm. Reaktivizāciju var izraisīt svārstības vai kritums imunitāte pret vīrusu vecuma dēļ, ķermeņa apspiešanas sistēmas nomākums (Imūnsupresija) piemēram, pacientiem ar transplantātu vai imūnsistēmas aizsargspēkiem (Imūnā nepietiekamība) Piemēram HIV -Inficēts (AIDS). Iespējamie cēloņi ir arī dažu ķermeņa daļu vardarbīga vibrācija, Rentgenstaru iedarbība, UV stari, Saskare ar toksiskiem (toksisks) Vielas vai citas infekcijas slimības, piemēram, trakumsērga.

Vīrusu var pārnest no cilvēkiem ar jostas rozi neaizsargātiem, kuriem pēc tam rodas vējbakas. Tāpat bērns ar vējbakām var pārnēsāt vīrusu pieaugušajam, kuram attīstīsies jostas roze.

Simptomi

Parasti pirmie simptomi ir Herpes zoster oticus neskaidri simptomi, piemēram, nogurums un nogurums.

Herpes zoster raksturīgie pūslīši ir atrodami zoster oticus uz auriklas, auss ļipiņā, ārējā dziļumā Auss kanāls un arī bungādiņa. Tos var atrast arī kakla pusē, mēlē un mīkstajā aukslējas rašanās. Pūslīši ir šķipsnas vai rīsu graudu lielumā, kas ir tikpat dzidri kā ūdens, stingri un pērļaini. Tās veidojas uz iepriekš attīstītas, nedaudz paaugstinātas un asi apzīmētas ādas apsārtuma (Eritēma) divu līdz trīs dienu laikā. Pēc divām līdz septiņām dienām pūslīšu saturs kļūst strutains un dzeltenīgs, un apsārtums izzūd. Pēc nedēļas pūslīši izžūst un veidojas brūngana / dzeltenīga garoza. Zoster atkal dziedē pēc apmēram divām līdz trim nedēļām. Tomēr bieži rodas rētas, atstājot tumšus vai gaišus plankumus uz ādas, kur agrāk bija pūslīši (Hiper- un hipopigmentācija).

Bīstamība: Varicella zoster vīrusa atkārtota aktivizēšana var notikt arī bez ādas simptomiem, ko sauc par herpes zoster sine herpete.

Tā sauktās zoster sāpes jau ir aprakstītas iepriekš. Ar zoster oticus tas var notikt ausī, sejas pusē vai kaklā. 2/3 pacientu, kas cieš no herpes zoster oticus, perifēra sejas paralīze rodas slimības pirmajā vai otrajā nedēļā, ko izraisa Sejas nervs ko izraisa vīruss. Tas izraisa vāju vai pilnīgu sejas muskuļu paralīzi vienā sejas pusē. Pacienti nevar saraustīt skarto pusi, plakstiņu aizvēršana nav iespējama vai ir tikai nepilnīga, un Mutes stūris pakārt. Sejas nerva paralīzi bieži pavada vienpusēji garšas traucējumi un traucēta siekalu sekrēcija.

Sejas paralīze var rasties arī ar zoster colli.

Vispārējie simptomi

Agrīnas attīstības pazīmes Herpes zoster oticus var būt nespecifiski vispārēji simptomi, piemēram:

• izsīkums,
• nogurums,
• galva- un Ķermeņa sāpes

Pat blāvas, velkošas sāpes parasti apgrūtina pacientu pat pirms redzamā Ādas izpausmes.
Tie rodas apmēram trīs dienas pievienot un parādīt sākumā kā vienkāršu celšanos Apsārtums. Pēc tam pūslīši piepildās ar skaidru šķidrums. Agrāk vai vēlāk pūslīši atveras, izžūst un ir garoza. Ietvaros divas līdz trīs nedēļas Ja ādas simptomi ir mazinājušies, ar nosacījumu, ka tie vispār ir parādījušies.

Simptomu lokalizācija

Sāpes un pūtītes, kas raksturīgas jostas rozei (herpes zoster), parasti rodas ķermeņa augšdaļā.
Reizēm tomēr šo simptomu var atrast arī galvas apvidū.

Ja sāpes, kas pārsniedz vidējo līmeni, un pūslīši rodas auriklas un / vai ārējā dzirdes kanāla rajonā, var runāt par zoster oticus.

Īpašas pazīmes

rēta vai Pigmenta traucējumi āda var palikt aiz muguras, ja tāda ir Sekundārā infekcija apgabala, t.i., ir notikusi papildu infekcija, piemēram, ar baktēriju.
Arī tā saukto Zoster gangrenosus var izraisīt rētas, tāpat kā zoster gangrenosus laikā Ādas zudums (Nekroze) notiek.

Pēc vairāk vai mazāk veiksmīga ādas simptomu sadzīšanas sāpes var būt kā Herpes zoster oticus Simptoms saglabājas. To sauc par pēterapeitisko neiralģija. Arī Ausu sāpes, viens Dzirdes zaudēšana vai patoloģiska paaugstināta jutība pret normālām skaņām apjoma (Hiperacusis) var pavadīt simptomus, kas iepriekš aprakstīti kā zoster oticus simptomi. Turklāt viņš to var Līdzsvara izjūta ietekmēt. To var izdarīt, piemēram Vemt un Vertigo izteikt.

diagnoze

Diagnozes noteikšanai ir svarīgi apskatīt pacienta klīniskos simptomus, jo pūslīši un apsārtums auss apvidū ir raksturīgi herpes zoster. Turpmāka diagnostika parasti ir nepieciešama tikai problēmu gadījumā. Var noteikt patogēnu. Tiešo vīrusa noteikšanu veic, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kas izgatavoti no skarto audu vai pūslīšu satura.PCR ir paņēmiens, ko izmanto vīrusa DNS replicēšanai, ja tam vajadzētu būt paraugos. Organismā var noteikt arī specifiskas antivielas pret vīrusu. Tomēr tas nav tik nozīmīgi, ka tas tā ir Herpes zoster oticus organismā jau esoša vīrusa atkārtota aktivizēšana, t.i. antivielas varēja ražot ķermeņa aizsardzības sistēma, kad tā pirmo reizi tika inficēta ar vējbakām.

Cerebrospinālais šķidrums (Cerebrospinālais šķidrums) ir iekaisuma mainīts, t.i. imūnsistēmas šūnu un olbaltumvielu ir daudz vairāk nekā parasti šķidrumā. Alkoholu ieguvām caur jostas punkciju. Mugurkaula kanālā ievietota doba adata Mugurkauls ieviesa un izņēma šķidrumu. Zem mikroskopa (Asins uztriepe) atrod daudzkodolu milzu šūnas.

Diferenciālā diagnoze

Pūslīši uz ādas, kas raksturīgi herpes zoster, var būt arī netipiskas infekcijas pazīmes ar herpes simplex vīrusu. Šī herpes simplex forma, kas imitē zosteru, ir pazīstama arī kā "zosteriform herpes simplex". Un pretēji, neregulāri lokalizēts zoster kā "herpetiform zoster" var arī atdarināt herpes simplex infekciju. Klīniskais attēls Ekzēma herpeticatum Tāpat kā zoster oticus, tajā ir pūslīši, kas sakārtoti grupās, bet tie pārsprāgst ļoti ātri. Ekzēmu herpeticatum izraisa papildu herpes simplex infekcija hroniskas ādas slimības klātbūtnē. Pūslīši rodas arī Haili-Haili slimības gadījumā. Šajos ādas traucējumos pūslīši veidojas iedzimtu ādas keratinizācijas traucējumu dēļ.

Akūtas herpes zoster sāpes var salīdzināt ar asins recekļa sāpēm plaušās (plaušu embolija), sirdslēkmi, apendicītu (apendicīts) vai ja Jums ir migrēnas.

Vadlīnijas

Ts vadlnijas ir Darbības principi vai virzieniko ārsti var izmantot orientācijai. Klīniskā aina, Diagnoze un ieteica Terapijas ir iekļauti.
Tā kā zoster oticus ir īpaša jostas rozes forma un var sākties nopietni kursi, vadlīnijas var palīdzēt šajā jautājumā identificēt pareizi un lai ārstētu.
Herpes zoster gadījumā oticus ir minēts vadlīnijās katrs pacients Ļoti ieteicams a pretvīrusu terapija sākt. Terapija ir nepieciešama, jo zoster oticus ietekmē nervus, kas ir atbildīgi par dzirdi, t.i., galvaskausa nervus VII un VIII, tāpēc pacienti ar zoster oticus var izvairīties no terapijas vājdzirdīgi vai nedzirdīgi kļūt. Tāpēc ir svarīgi pareizi diagnosticēt herpes zoster.
Saskaņā ar vadlīnijām diagnozi galvenokārt veic klīniskā aina pozēja. Specifiskai diagnostikai, lai pārbaudītu dzirdes spējas, var izmantot tā saucamo tonālā sliekšņa audiometriju.

terapija

Pēc pūslīšu izžušanas patogēnu iznīcināšanai tiek uzklātas dezinfekcijas ziedes (antiseptisks).

No Herpes zoster oticus jāārstē pretvīrusu līdzekļiem. Terapija jāuzsāk ne vēlāk kā 72 stundas pēc ādas simptomu parādīšanās. Parasti nāk Aciklovirs lietošanai, īpaši, ja tā ir smaga, sarežģīta zoster oticus forma. To var ievadīt perorāli, t.i., tablešu formā, vai intravenozi, infūzijas veidā. Arī Brīvudīns, Famciklovirs vai Valaciklovirs var izmantot kā perorālu terapiju. Minētās narkotikas pieder pie Pretvīrusu līdzekļi. Tādēļ šīs ir aktīvās sastāvdaļas, kas īpaši neitralizē herpes vīrusu augšanu un pavairošanu. Viņi kavē vīrusa DNS struktūru. Pretvīrusu terapija dažu stundu laikā ļauj atbrīvoties no sāpēm un uzlabot ādas simptomus.

Pretsāpju līdzekļi (Pretsāpju līdzekļi), Antidepresanti vai zāles pret epilepsija (Pretepilepsijas līdzekļi) kā Gabapentīns ņemt. Tricikliskā neiralģija parasti palīdz ar herpes zoster Antidepresanti kā Amitriptilīns vēlams.

Herpes zoster oticus ārstēšana ar narkotikām

Tā sauktais pretvīrusu zāles lietošanai. Tās ir zāles, kas novērš vīrusu pavairošanu aizturēt.

Gatavošanās sistēmiska Terapija cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu (imūnkompetenti pacienti) var uzskatīt par:

• Aciklovirs,
• Famciklovirs,
• Valaciklovirs un Briduvins.

Famciklovirs, valaciklovirs un brivudīns mutiski, t.i., piegādāts iekšķīgi, turpretim ar acikloviru ir iespējama perorāla uzņemšana vai intravenozas ievadīšanas iespēja, t.i. vēnu, sastāv.
Intravenoza ievadīšana ir saistīta ar augstāku aktīvo līmeni, kas var uzkrāties perorālās lietošanas organismā vēlams.

Runājot par ietekmi uz Ādas izpausmes iepriekšminētās zāles ir līdzvērtīgas. Sāpes laikā Herpes zoster oticus Saskaņā ar pētījumiem, tomēr famciklovirs, valaciklovirs un brivudīns cīnās ātrāk.

iekš Bērns- un Pusaudža gados drīkst tikai Aciklovirs nonākt lietošanā. Ar cilvēkiem, kuru Vājināta imūnsistēma vai tiek apspiests (pacienti ar novājinātu imunitāti) ir arī vienīgi Aciklovirs ievada vēnā. Arī perorālu famciklovira lietošanu var apsvērt pacientiem ar novājinātu imunitāti, vecākiem par 25 gadiem.

Turklāt parasti izteikto sāpju dēļ pacientam jālieto vietējais anestēzijas līdzeklis Ausu pilieni rūpējās par to, lai nākotnē novērstu pastāvīgu sāpju klātbūtni. Arī antibiotiku ausu pilieni jāuztver kā daļa no vietējās ārstēšanas, jo pastāv baktēriju iespējamība Superinfekcija, t.i., papildu infekcija ar baktēriju.

Zoster oticus homeopātiskā ārstēšana

Pie a Herpes zoster oticus ir daudz dažādu homeopātiskās zāles, kuras ieteicams noteiktās fāzēs. Tātad sākumā, pirms pūtīšu parādīšanās, skartajai personai vajadzētu Sērs ņem iekšā Tā kā zoster oticus parasti ir pamanāms tikai ar vispārēju slimības sajūtu vai sāpēm turpmāko izsitumu vietā, šo posmu ir diezgan grūti aptvert.
Ja pūslīši ir tur un drīzāk piepildīti ar strutas, mēs iesakām ņemt Anagallis arvensis.
Pie a dzidrs vezikulārais šķidrums vajadzētu Rhus toksikodendrs ņemt.
Ar smagu Izsitumi un stipras sāpes kļūst Rhus vernix ņemts. Pēcpārbaudes laikā, īpaši, ja pēc tam herpes zoster oticus izraisa sāpes, kaut arī izsitumi ir sadzijuši, lietojiet Kalmia latifolia ierīces.

Vai herpes zoster oticus jāārstē slimnīcā?

Sakarā ar nopietnu nelabojams Par zaudējumiem, no kuriem jābaidās, vajadzētu būt tiem Herpes zoster oticus ārstēšana laikā atspēriens. Vislabāk ir sākt ārstēšanu laikā pirmās trīs dienaspēc pirmo simptomu parādīšanās.
Herpes zoster oticus ir diagnoze, kurai nepieciešama stacionāra uzturēšanās slimnīca attaisno. Citiem vārdiem sakot, tas nozīmē, ka zemāk aprakstītais herpes zoster oticus ārstēšana jāveic slimnīcā.

Herpes zoster oticus komplikācijas

Vai simptomi Herpes zoster oticus Ja slimība netiek uztverta nopietni un slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā draud Dzirdes zaudēšanakas iet pilnā mērā kurlums var vadīt.
Arī perifērijas Fasciālā trieka ir noraizējusies otic zoster komplikācija. Perifēras fasces paralīzes (nervu paralīzes) gadījumā muskuļi, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmes ir atbildīga, vāja vai pat pilnīga sejas vienā pusē paralizēts. Pat saraustīts ir uz sāniem VII. Galvaskausa nervs (Sejas nervs) ir traucēta tā darbība vairs nav iespējama. Turklāt sejas perifēro sejas paralīzi izsaka šādi:

• nepilnīgs Plakstiņu aizvēršana,
• nepilnīgs Mutes aizvēršana un vai
• karājas Mutes stūris.

Arī iekšējā auss vai Vestibulohochlear nervs var ietekmēt. Tas var izraisīt zvanīšanu ausīs, dzirdes zudumu līdz kurlumam, vertigo, nelabumu un nelabumu. Citi skartie galvaskausa nervi var ietvert: Trigeminal nervs, abducens nervs, hipoglossal nervs un vagus nervs. Vagusa nerva kairinājuma simptomi ir žagas (Singultus) un rīšanas traucējumi. Trijzaru nerva iesaistīšanās simptomi ir jutības traucējumi (jutīguma traucējumi), un pastāv konjunktīvas ievainojuma risks (Konjungtivis), Radzene (Radzene) un arī redzes nervu (Redzes nervs), kas var izraisīt redzes traucējumus. Īpašo formu, kurā tiek ietekmēta trīszaru nerva pirmā filiāle, acs iesaistīšanas dēļ sauc par zoster ophtalmicus.

Turklāt var rasties postherpetiska neiralģija. Tas ir hronisku sāpju sindroms, kas rodas 10-15% pacientu. Vietā, kur zoster ir izplatījies, pacientam ir pastāvīgas vai atkārtotas sāpes četras nedēļas. Ilgums nav noteikts, sāpes satraucošas, un pastāv pat pašnāvības risks. Ar vecumu palielinās varbūtība, ka neiralģija ilgstoši saglabāsies. Tas var būt no mēnešiem līdz gadiem.

Meninges iekaisums (meningīts), kas izraisa varicella zoster vīrusu (Herpes zoster encefalīts) vai vispārinājumu (Ģeneralizēts zoster) ir arī nopietnas komplikācijas. Ģeneralizēts zoster apzīmē visu nervu sistēmas ciešanu. Šis zoster tips ir bīstams dzīvībai, bet parasti rodas tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, AIDS slimniekiem). Varicella zoster vīrusa inficēšanās var izraisīt embrija nāvi arī grūtniecības laikā.

Sejas paralīze - sejas nerva paralīze

Sejas paralīze ir sejas paralīze, kurai var būt dažādi cēloņi, taču tā bieži ir balstīta uz iepriekšēju herpes zoster.
Tā kā sejas nervu vai sejas nervu var ietekmēt atkārtota inficēšanās ar vīrusu, kas atrodas vidusauss daļā, var tikt bojāts nervs un tādējādi sejas paralīze.
Sejas paralīze ir pamanāma ar nokritušu mutes kaktiņu, plakstiņu aizvēršanas trūkumu un saraušanās uz skartās puses trūkumu. Bet tas var būt arī vājš, lai izmaiņas redzētu tikai tuvāk pārbaudot.
Sejas paralīze parasti notiek tikai īslaicīgi, vai arī tās izmērus var samazināt. Tomēr 80% gadījumu notiek dziedināšana. Ar vecumu palielinās risks, ka sejas paralīze nedzīs. Tāpēc ir svarīgi ātri identificēt un ārstēt herpes zoster oticus, lai varētu novērst tādas novēlotas parādības kā sejas paralīze.
Ja rodas sejas paralīze, to var ārstēt ar glikokortikoīdiem un pretvīrusu līdzekļiem. Turklāt pēc tam jāveic fizioterapija, lai skartie muskuļi tiktu atkārtoti apmācīti.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sejas paralīze

profilakse

Tā kā zoster oticus var izdalīties tikai tad, ja ir inficēti ar Varicella zoster vīruss ir noticis, ļoti noderīga ir vakcinācija pret vējbakām. Vakcinācija ir viena no standarta vakcinācijām bērniem un pusaudžiem. Sievietes reproduktīvā vecumā vienmēr jāvakcinē, jo iespējamā infekcija grūtniecības laikā kaitēs bērnam. Tomēr grūtniecības laikā jāizvairās no vakcinācijas.

Vakcīna ir dzīva vakcīna (Zostavax), kas satur novājinātus vīrusus. Ķermeņa aizsardzības sistēma veido antivielas pret patogēniem, iznīcina tos un tādējādi kļūst imūna pret slimību.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, īpaši kaulu smadzeņu transplantācijas saņēmējiem, aciklovīrs jālieto kā profilakse vissmagākā imūndeficīta laikā.

prognoze

Zoster oticus prognoze parasti ir labvēlīga, bet tās komplikāciju prognoze - vāja. 2/3 infekciju dziedē bez sekām, un slimības recidīvs notiek reti. Herpes zoster neiralģija rodas 10 līdz 15% gadījumu un katrā otrajā gadījumā vecākiem par 60 gadiem un ilgst mēnešus vai pat gadus. Sejas paralīze un dzirdes traucējumi bieži regresē tikai daļēji.

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti slimības gaita ir smaga, un prognoze ir slikta. Notiek letālas formas un komplikācijas.

Agrīna vai savlaicīga pretvīrusu terapija ievērojami uzlabo prognozi.