Dzemdes prolaps

definīcija

Dzemdes prolapss (saukts arī par dzemdes prolapsi) apraksta sievietes dzimumorgānu pozicionālo attiecību izmaiņas savā starpā, kas parasti notiek pēc menopauzes. Parasti dzemde atrodas maksts velve galā un ir nedaudz noliekta atpakaļ.

Tomēr, kad dzemde prolapso, tā caur maksts izgriežas no iekšpuses. Pēc tam jūs varat redzēt maksts cauruli, kas ir pagriezta uz āru un satur daļu no dzemdes. Tādējādi tas attēlo īpaši izteiktu dzemdes pazemināšanās formu (Descensus uteri).

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Dzemdes pazemināšanās

Simptomi

Simptomi, ko rada prolapsēta dzemde, sievietēm ir atšķirīgi. Atkarībā no tā, vai tas ir totāls negadījums (dzemdes prolapss) vai tikai dzemdes pazemināšanās (Descensus uteri), var redzēt vai nu apgrieztu maksts, ieskaitot pašu dzemdi, vai arī jūs varat sevi pamanīt tikai pie ginekologa ar vēdera presi.

Biežie vispārējie simptomi abās formās ir sāpes vēderā un mugurā. Daudzas skartās sievietes apraksta arī svešķermeņa sajūtu makstī. Viņiem bieži ir sajūta, ka kaut kas pārvietojas no vēdera caur maksts. Tā rezultātā kājas bieži tiek šķērsotas vai novietotas tuvu viena otrai.

Vairāk par tēmu lasiet šeit:

• Dzemdes sāpes
• Kādi ir dzemdes sagging simptomi?

Sāpes

Prolapsētās dzemdes sāpes ir īpaši lokalizētas vēderā un mugurā. Pacients tos bieži raksturo kā vilkšanu. Sāpes mugurā rodas krustu un astes kaula rajonā.
Turklāt dzimumakta laikā var rasties sāpes, un tas var būt grūti. Kaimiņu struktūru pārvietošana pa dzemdi un maksts var izraisīt arī sāpes urinējot vai defekējot.

Dzemdes prolaps pēc dzemdībām

Sievietēm, kurām ir bijušas vairākas dabiskas dzemdības, ir lielāks dzemdes prolapses risks.
Dzemdību laikā iegurņa pamatnes muskuļi un turēšanas aparāts ir ļoti izstiepti. Tas var radīt tiešus bojājumus muskuļiem. Turklāt, izstiepjot, var tikt bojāti nervu zari. Bieži vien šie nervi atjaunojas pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām. Tomēr var palikt arī bojājumi, kas vēlākos gados var izraisīt dzemdes prolapsu.
Traumatiskas dzemdības parasti nodara vēl lielākus zaudējumus, tāpēc muskuļi vairs nav tik saraujoši kā tie bija pirms dzemdībām.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Dzemdes pazemināšanās pēc dzimšanas

terapija

Konservatīvs

Prolapsētas dzemdes ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Svarīgs jautājums ir pacienta vecums un jautājums par to, vai viņi joprojām vēlas bērnus. Turklāt tiek nošķirtas dažādas pazemināšanās vai negadījuma pakāpes.
Pilnīgs prolapss dabiski prasa atšķirīgu terapiju nekā nelielu, asimptomātisku dzemdes pazemināšanos. Šajā brīdī kļūst skaidrs vēl viens svarīgs aspekts: vai pacientam ir sūdzības / simptomi depresijas vai negadījuma rezultātā?

Visi šie punkti kopā veido individuālās terapijas izvēles pamatu. Dzemdes noguruma ārstēšanas pirmais posms ietver iegurņa pamatnes apmācību. Tie ir īpaši vingrinājumi, kas īpaši trenē un stiprina iegurņa pamatnes muskuļus un saites. Dzemdes pazemināšanās nelielu formu gadījumā tas jau var būt daudzsološs; Smagu formu vai dzemdes prolapss gadījumā šie vingrinājumi jāveic kopā ar terapiju.

Turklāt aptiekas piedāvā īpašus konusus iegurņa pamatnes apmācībai, kurus sievietes var ievietot makstī un mēģināt noturēt tikai ar iegurņa pamatnes muskuļiem. Tas arī noved pie attiecīgo muskuļu nostiprināšanas. Daudzas sievietes pat nezina, kuri muskuļi viņiem jāsaspiež vingrinājumiem iegurņa pamatnē. Šajā gadījumā profesionāli uzraudzītas apmācības, piem. sazinieties ar fizioterapeitu, lai iegūtu skaidrību.

Skartām sievietēm, kurām jau ir menopauze, ir vēl viena simptomu mazināšanas iespēja, lietojot hormonālo ārstēšanu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Menopauze

Krēmi, kas satur estrogēnu

Īpaši estrogēnu saturoši krēmi vai svecītes (estrogēns ir sieviešu dzimumhormons), kas tiek ievadīti vagināli, arī var palīdzēt ārstēt dzemdes grimšanu. Var izmantot arī maksts gredzenus, kas nepārtraukti izdala noteiktu daudzumu estrogēna.
Vēl viena neinvazīva terapijas iespēja, kas ir īpaši piemērota vecākiem pacientiem, ir pessary - tas ir mehānisks dzemdes un tādējādi iegurņa pamatnes atbalsts.

Izlasiet arī mūsu tēmu par pesariju: GyneFix® vara ķēde

Darbības

Īpaši smagos dzemdes pazemināšanās vai prolapss gadījumos ķirurģiska operācija parasti ir izvēles metode (Skatīt arī: Dzemdes pazemināšanas operācija). Tas ilgst apmēram stundu un tiek veikts vispārējā anestēzijā. Ārsts bieži var operēt caur maksts, lai nebūtu ārēji redzamu rētu.

Dažreiz tomēr ir nepieciešams veikt vēdera griezumu, kas parasti ir apmēram 5 cm garš un tiek veikts pāri vēdera lejasdaļai. Operācijas mērķis ir nolaistos vai pat apgrieztos vēdera dobuma orgānus pārvietot atpakaļ uz sākotnējo vietu un tur fiksēt.

Ir dažādas iespējas. Visbiežāk tiek izmantota tā saucamā maksts plastika (Kolporrhapie): priekšējā plastmasa urīnpūšļa un maksts sagging un aizmugurējā plastmasa taisnās zarnas un maksts pazemināšanai. Šeit tiek iegūti iegurņa pamatnes muskuļi, urīnpūslis vai taisnās zarnas tiek uzvilktas un sašūtas.

Sievietēm, kuras vairs nevēlas bērnus, dzemdes noņemšana (histerektomija) ir bieži izmantota ārstēšanas iespēja.Šīs operācijas laikā visa dzemde tiek izvadīta caur maksts. Paliek sašūts maksts celms, dažreiz ar dzemdes kaklu.

Lai novērstu jaunu atgadījumu, tas tiek piestiprināts pie iegurņa kaula, izmantojot īpašas audu sloksnes (vaginosacropexy). Vēl viena ķirurģiska metode ir TVM (transvaginālā acu metode), kurā ķirurgs implantē acu starp iegurņa pamatni un urīnpūsli. Šo procedūru var veikt arī vagināli, tāpēc tā ir laba iespēja dzemdes prolapss ārstēšanai no kosmētikas viedokļa.

Tomēr dažiem pacientiem prolapsi pavada arī urīna nesaturēšana (nekontrolēta urīna noplūde). Šajā gadījumā jāizvēlas operācijas metode, kas koncentrējas uz urīna ceļu darbību. Neviena no minētajām terapijas metodēm nav zināma nopietna komplikācija. Parasti pacienti paliek slimnīcā apmēram 3-4 dienas, lai pēc operācijas veiktu stacionāro kontroli.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vispārējā anestēzija - procedūra, riski un blakusparādības

Operācijas riski

Kad ir savākta maksts priekšējā siena, tā tiek noņemta no urīnpūšļa un tiek apkopotas atsevišķas saites, kas ir savienotas ar urīnpūšļa sienu.
Tas izraisa urīnpūšļa stāvokli pēc operācijas nedaudz augstāk nekā iepriekš. Šīs izmaiņas var izraisīt tā saucamo stresa nesaturēšanu. Tā ir urīna nesaturēšana, ko izraisa fakts, ka urīnpūslis un urīnizvadkanāls ir pārāk stāvi viens otram, un tādējādi kontinentācija vairs nav pilnībā garantēta.
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, pastāv risks, ka var tikt ievainoti operācijas laukuma struktūras un notikt turpmāka pazemināšanās.

Pessary lietošana

Vecākiem pacientiem, kurus nevar operēt viņu vispārējā stāvokļa dēļ, bieži ieteicams lietot pessary. Šis ir medicīnisks produkts, kuru ginekologs ievieto maksts dzemdes kakla priekšā.

Mūsdienās lielākā daļa pesieru ir izgatavoti no silikona, porcelāna vai plastmasas, un tie var būt gredzena, priekšgala, kuba vai bļodas formas. Tomēr, izmantojot šo ārstēšanas metodi, jāatzīmē, ka pessary neārstē dzemdes prolapss cēloni, bet tikai novērš jebkādu turpmāku iegurņa pamatnes sagrozīšanu.
Lai novērstu intravaginālu iekaisumu vai spiediena veidošanos, pessars jāmaina un rūpīgi jātīra vismaz reizi astoņās nedēļās. Daudzos gadījumos ir atzīts par lietderīgu pessary lietošanas laikā lietot estrogēnus maksts krēmus vai svecītes. Tomēr pessary lietošanas priekšnoteikums ir tāds, ka starpenes muskuļi ir neskarti.

Nedaudz jaunākiem pacientiem ir arī pesīri, kurus varat mainīt pats. Tos nēsā tikai dienas laikā, lai maksts videi būtu iespēja atjaunoties naktī.

homeopātija

Tikai no homeopātiskiem līdzekļiem nav iespējams atjaunot jau nogrimušu iegurņa pamatni vai prolapsētu dzemdi. Tomēr homeopātijas joma piedāvā ārstniecības līdzekļus, kas var pozitīvi ietekmēt negadījuma iemeslu.

Vai dzemdes prolapss, piem. Ja ir vāji saistaudi, lietojot Silicea D3 vairākas reizes dienā (pa četrām globulēm katrā), saistaudi atkal jānostiprina.

Dažas skartās sievietes arī ziņo, ka homeopātija atvieglo viņu simptomus.

Daži homeopāti uzskata, ka ir arī ārstniecības līdzekļi, kas darbojas tieši pret dzemdes prolapsu. Šeit minēti Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum un Podophyllum.

Tomēr jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc tam kopā ar pacientu var izlemt, cik lielā mērā homeopātiskā terapija viņai var būt noderīga.

cēloņi

Būtībā dzemdes prolapsas cēlonis ir iegurņa pamatnes pavājināšanās. To veido saites un muskuļi, un ar pārslodzi var zaudēt funkciju un stabilitāti. Īpaši bieži sastopama dzemdības maksts.

Dzimšanas process, kā arī presēšana (vēdera prese nozīmē spiediena palielināšanos vēdera dobumā) rada izteiktu iegurņa pamatnes noslodzi, kas pēc tam reti pilnībā atjaunojas.

Pastāvīga maksts izliekšanās var mainīt arī maksts vidi. Citādi ļoti mitra gļotāda var izžūt, kas bieži var izraisīt iekaisumu. Dažas sievietes arī pamana pieaugumu, daļēji pat asiņaini izdalījumi no maksts. Atkarībā no tā, vai prolapsētā dzemde ietekmē urīnpūsli, var rasties arī problēmas ar urinēšanu.

Šajā gadījumā bieži tiek novērota novājināta urīna plūsma. Dažām sievietēm urinēšanu ievērojami apgrūtina arī tā dēvētā pollakiuria. Pollakiuria nozīmē biežu urinēšanu, bet ar urīnu var izdalīties tikai ļoti mazs daudzums.

Jums rodas nepatīkama sajūta, ka urīnpūslī vienmēr ir atlikušais urīns. Gadījumā, ja pazemināta dzemde spiež atpakaļ uz taisnās zarnas un taisnās zarnas, var rasties arī problēmas ar zarnu kustībām (aizcietējumi, sāpes).

Augsts dzimšanas svars

Augsts bērna dzimšanas svars var būt arī dzemdes prolapss riska faktors pēc piedzimšanas.

Ir arī novērots, ka daudzpakāpju sievietes novēro dzemdes pazemināšanos biežāk nekā sievietes, kurām nav dzemdību no maksts vai tikai viena no tām.

Bet ir arī citi iemesli, kas vājina iegurņa pamatni. E.g. Pat smaga fiziskā slodze, kas tiek veikta vairāku gadu laikā, var pārslogot saites un muskuļus.

Aptaukošanās vai hronisks klepus nozīmē arī spiediena palielināšanos vēderā un tādējādi arī iegurņa pamatnē.

diagnoze

Vairumā gadījumu prolapsētu dzemdi var ātri diagnosticēt, konsultējoties ar ārstu un veicot iegurņa pārbaudi. Ietekmētās sievietes bieži vien pēc došanās uz tualeti pamana, ka kaut kas izliekas no viņu maksts, ko diezgan viegli ar pirkstu var atgrūst.

Tomēr, ja spiediens vēderā tiek palielināts (piemēram, nospiežot, šķaudot, klepojot), notiek vēl viens incidents. Šis apraksts ārstam parasti sniedz pietiekamu informāciju aizdomām par dzemdes prolapss diagnozi.

Nākamais solis ir spekulārais izmeklējums (spekulācija nozīmē maksts spoguli) uz ginekoloģiskā krēsla. Šeit var skaidri identificēt esošo dzemdes prolapss. Jebkurā gadījumā tiek veikta arī īsa taisnās zarnas palpēšanas pārbaude, kuras laikā ārsts var sajust iespējamos taisnās zarnas izvirzījumus maksts.

Visbeidzot, tiek veikts ultraskaņas izmeklējums, lai novērtētu urīnpūsli. Ārkārtējos gadījumos dzemde var pat ietekmēt urīnpūsli.

prognoze

Dzemdes prolapses terapija ietver tikai simptomu apkarošanu.
Cēlonis, proti, iegurņa pamatnes vājums, parasti netiek ārstēts. Tas nozīmē, ka nevar izslēgt citu orgānu prolapsi. Tomēr ir veids, kā veikt vingrinājumus iegurņa pamatnē, lai samazinātu vēl viena negadījuma iespējamību.
Kā profilakse ir ieteicams arī izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, lai spiediens vēderā būtu pēc iespējas mazāks. Svara samazināšana pacientiem ar lieko svaru ir arī svarīgs pasākums, lai izvairītos no dzemdes prolapses.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Iegurņa pamatnes apmācība