Starpskriemeļu disku protēzes

Sinonīmi

Mākslīgais disks, disku nomaiņa, mākslīgo disku nomaiņa, disku artroplastika, dzemdes kakla disku protēzes, jostas disku protēzes, disku protēžu implantācija

definīcija

A Starpskriemeļu disku protēzes ir mākslīgs disku aizvietotājs, kas izgatavots no metāla un plastmasas. A mākslīgais disks tiek izmantots kā nolietota (deģenerēta), dabiska materiāla aizstājējs Starpskriemeļu disks izmanto. Mērķis ir samazināt ar disku saistītos (diskotēnisks) Muguras sāpes novērst, saglabājot mugurkaula dabisko mobilitāti. Alternatīva tam bija mugurkaula stīvums (Mugurkaula saplūšana) izvēlētā ķirurģiskā metode attiecīgajā mugurkaulā pēdējās desmitgadēs.

Figūras protezēšanas disks

Attēlā redzams mugurkaula kakla sānu rentgenstūris pēc veiksmīgas diska protēzes implantācijas. Operācijas iemesls bija mugurkaula kakla daļas herniated disks, kuru nevarēja pienācīgi ārstēt konservatīvi.

Starpskriemeļu disku protēzes ne vienmēr ir labākais terapeitiskais risinājums.Īpaši mainoties mugurkaulam nodiluma dēļ, bieži izvēlētais terapeitiskais līdzeklis ir skartā segmenta stīvināšana (medicīniski pazīstams kā mugurkaula saplūšana).

Starpskriemeļu disku protezēšanas operācijas laikā deģenerētais starpskriemeļu disks tiek pilnībā noņemts, un to vietā starp skriemeļu ķermeņiem tiek novietots starpskriemeļu disku protēze. Tur tas ir noenkurots atbilstoši protēzes dizainam ar metāla pagarinājumiem. Sakarā ar īpašo struktūru, starpskriemeļu disku protēzes var sekot mugurkaula kustībām. Starpskriemeļu disku protēzes ir pieejamas mugurkaula kakla un jostas daļai. Abas reizes operācija tiek veikta no priekšpuses, nevis no aizmugures.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

ievads

Iespēja uzstādīt Starpskriemeļu disku protēzes ir nozīmīgs solis uz priekšu mugurkaula ķirurģijā.

Starpskriemeļu disku protēzes tikai dažus gadus ir implantēts lielā skaitā. Pašlaik ir apm. 11 000 disku protēzes implantējot, tendence acīmredzami pieaug. Salīdzinājumam, Vācijā vien ir aptuveni 180 000 Ceļa protēzes un Gūžas protēzes implantē katru gadu. Tāpēc pieredze ar starpskriemeļu disku protēzēm joprojām ir salīdzinoši nesena. Liela daļa disku protēžu ilgtermiņa prognožu joprojām nav zināmi. Neskatoties uz to, pirmie īstermiņa un vidēja termiņa rezultāti pēc disku protēžu implantācijas ir ļoti iepriecinoši, tāpēc nākotnē sagaidāms ievērojams implantāciju skaita pieaugums.

Diska protēzes uzbūve

Disku protēze sastāv no diviem Kobalta-hroma-molibdēns Metāla plāksnes. Metāla virsma ir pārklāta ar titānu vai hidroksiapatītu. Rupja virsmas struktūra un metāla plākšņu pārklājums ļauj protēzei labi izaugt blakus esošajos skriemeļu ķermeņos. Lai nodrošinātu tūlītēju stabilitāti pēc implantācijas, starpskriemeļu disku protēzēm ir no veida atkarīgi metāla pagarinājumi, ar kuriem starpskriemeļu disku protēzes tiek piestiprinātas blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem (Primārā stabilitāte) un pārvietošana tiek novērsta līdz galīgajam kaulu augšanai.

Uz kustībām Mugurkauls Lai varētu piedalīties, starpskriemeļu disku protēzei starp metāla plāksnēm ir plastmasas serde (Polietilēns) vai metāla. Liekoties uz sāniem un liekot uz priekšu un atpakaļ, mugurkaula kustības notiek caur šī diska serdeņa asīm.

Indikācija starpskriemeļu disku protezēšanai

Pirms jebkura darbības veikšanas, ja vien tā nav ārkārtas situācija, pilns darbības diapazons herniated diska konservatīvā terapija tikt ekspluatētam.

Diska protēzes implantācijas optimālo laiku var arī nokavēt, ja diska deģenerācijas dēļ (Augstuma samazināšanās, ūdens zudums starpskriemeļu diskā) ir attīstījusies lielāka mugurkaula nestabilitāte un sekojoša citu mugurkaula ķermeņa struktūru (piemēram, mazo skriemeļu locītavu) deģenerācija.

Jānošķir indikācijas diska protēzes implantēšanai mugurkaula kakla un jostas daļā.

Klasiskā indikācija diska protēzes implantēšanai ir diska izraisītas, ar monosegmentiem saistītas muguras sāpes diska nodiluma rezultātā (Diskopātija). Monosegmentāls nozīmē, ka ir slims tikai viens starpskriemeļu disks un tas ir jāmaina.Sakarā ar starpskriemeļu disku nozīmē, ka pats starpskriemeļu disks ir muguras sāpju cēlonis, nevis iemesls diska prolapss vai citas mugurkaula izmaiņas, ko izraisa nodilums, ir iemesls.

Pa to laiku vienlaikus tiek nomainīti 2-3 starpskriemeļu disku segmenti, ja ir slimi arī blakus esošie starpskriemeļu diski un to daļa Muguras sāpes piederēt. Šajā sakarā ir svarīga laba diagnoze, jo ne katram starpskriemeļu disku nolietojumam ir nepieciešama ārstēšana. Tiek aizstāti tikai tie starpskriemeļu diski, kas ir slimības cienīgi.

Arī tas Pēcnukleotomijas sindroms, Pastāvīgu, ar starpskriemeļu disku saistītu muguras sāpju izpratnē pēc herniated diska iepriekšējas noņemšanas tas var būt norāde uz diska protēzes implantāciju.

Kamēr akūts trūces disks mugurkaula jostas daļā ir kontrindikācija diska protēzes implantēšanai, un to mikroķirurģiski noņem klasiskā veidā (Mikrodiskrektomija), Herniated disks mugurkaula kakla daļā arvien vairāk tiek apstrādāts ar diska protēzi. Tikai herniated diska noņemšana mugurkaula kakla rajonā nav iespējama, jo Herniated disks no aizmugures, kā tas ir raksturīgs mugurkaula jostas daļai, anatomisko apstākļu dēļ ir tehniski ļoti grūti un bīstami. Līdz šim herniated diski mugurkaula kakla daļā tika operēti no priekšpuses, skartais disks un herniated disks tika noņemts un blakus esošie skriemeļu ķermeņi saplūda, t.i., šajā sadaļā mugurkauls bija sabiezināts.

Kontrindikācijas

Diska protēzes implantācija nav panaceja muguras sāpju novēršanai.
Gluži pretēji, Lielākā daļa deģeneratīvo mugurkaula slimību ir kontrindikācija diska protēzes implantēšanai.

Iemesls ir ļoti vienkāršs: diska protēzes implantācija novērš tikai muguras sāpes, kuras izraisa pats slimo disks. Tāpēc šī prasība ir viena Disku protēžu implantācija, ka nedrīkst būt citas mugurkaula ar nodilumu saistītas slimības, kas ir cēlonis vai veicina to Muguras sāpes varētu būt. Šajos gadījumos tiek izmantotas citas ķirurģiskas procedūras. Pretējā gadījumā ne tieši mazā un lētā operācija var nebūt veiksmīga, un sāpes, kas bija pirms operācijas, gandrīz nemainīsies vai pēc tam pat pastiprināsies.

Uz Kontrindikācijas pieder:

• Akūta Herniated disks mugurkaula jostas daļā (nesamērīga darbība)
• Osteoporoze (starpskriemeļu diska sabrukšanas risks blakus esošajos skriemeļu ķermeņos)
• Vecāks vecums (parasti citu skriemeļu ķermeņa struktūru papildu nolietojums, bieži slikta kaulu kvalitāte)
• Mugurkaula ķermeņa slīdēšana (spondilolisteze (sāpju cēlonis netiek ārstēts))
• Skriemeļu locītavu nodilums (spondiloartroze (sāpju cēlonis netiek ārstēts))
• Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (mugurkaula kanāla stenoze (sāpju cēlonis netiek ārstēts))

Starpskriemeļu disku protezēšanas priekšrocības

Klasiska ķirurģiska procedūra muguras sāpēm, ko izraisa starpskriemeļu diski (nav herniated diska!), kā arī akūts trūces disks Dzemdes kakla mugurkauls, vēl nesen bija mugurkaula sašaurināšanās operācija ar starpskriemeļu diska noņemšanu un skriemeļu ķermeņu saplūšanu ar otru. Tas ir izveidots process ar labiem darbības rezultātiem.

Galvenais šīs ķirurģiskās procedūras trūkums, īpaši mugurkaula jostas daļā, ir tas, ka, salīdzinot ar Disku protēžu implantācija liela trauma, jo operācija tiek veikta mugurpusē caur mugurkaula muskuļiem un saitēm. Tas rada ilgāku atveseļošanās laiku, salīdzinot ar disku protēžu implantāciju (rehabilitācija) pacientam.

Kā lielākā priekšrocība Starpskriemeļu disku protēzes bet saglabās dabisko Mugurkaula mobilitāte redzēts. Šāda iemesla dēļ: sakarā ar stīvējošu operāciju mugurkaulā tiek traucēta dabiska spēka pārnešana uz mugurkaulu, un jo īpaši tiek pārslogoti starpskriemeļu diski, kas robežojas ar stīvēto mugurkaulu. Tā sekas var būt atjaunotas muguras sāpes, ko izraisa starpskriemeļu diski priekšlaicīga nodiluma dēļ (Turpmākā deģenerācija). Dzemdes kakla mugurkaula pētījumi parādīja, ka starpskriemeļu diski tiešā tuvumā Mugurkaula saplūšana tiek pakļauti vidēji par 73% vairāk nekā parasti.

Sakarā ar starpskriemeļu disku protēžu kustību dabiski jāuzsver visas mugurkaula daļas un turpmāka kaimiņu segmentu deģenerācija nenotiek. Ilgtermiņa pētījumu par to joprojām trūkst.

Neskatoties uz to, starpskriemeļu disku protēžu kustīgums ir vismaz dots, un pēc vismaz viena gada vidējais rādītājs ir 8 ° L5 / S1 segmentā un 10 ° L4 / 5 segmentā. Pagaidām nav skaidrs, cik lielā mērā šo elastīgumu var saglabāt gadu gaitā.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces disks

1. Starpskriemeļu disks
2. Skriemeļu ķermeņi
3. Muguras smadzenes
4. diska prolapss

Operatīvā sagatavošana

Vissvarīgākais, gatavojoties diska protēzes operācijai, ir pareizs Norāde.
Papildus fiziskajai pārbaudei tas galvenokārt prasa attēlveidošanas pārbaudes procedūras.

Rentgens

Disku slimību var diagnosticēt ar vienkāršu rentgena staru palīdzību. Starpskriemeļu disks pats ir uz viena Rentgens Kaut arī tas nav atpazīstams, samazināts starpskriemeļu ķermeņa attālums starp diviem blakus esošiem skriemeļu ķermeņiem norāda uz skriemeļa disku, kuram ir samazināts augstums un kurš tādējādi ir slims (Hondroze). Pārklājumi apvalkā un pamatplāksnēs, kā arī kaulu saspiešana blakus esošajos skriemeļu ķermeņos norāda, ka skriemeļu ķermeņi ir iesaistīti slimības procesā (Osteohondroze).

X-ray arī sniedz norādes par samazinātu stāvokli Kaulu blīvums vai nestabilitātei starp skriemeļu ķermeņiem. Pēdējā no sānu rentgena attēliem var redzēt mugurkaulāja ķermeņa pārvietojumu. Tomēr dažreiz ir nepieciešami arī rentgena funkciju ieraksti (rentgena ieraksti ar maksimālu izliekumu uz priekšu un atpakaļ), lai pierādītu mugurkaula ķermeņa pārvietojumu un tādējādi nestabilitāti. Smaga nestabilitāte vai osteoporoze , kā jau minēts, ir kontrindikācija diska protēzes implantēšanai.

MRI (mugurkaula kakla un jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Dzemdes kakla vai jostas daļas magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir kļuvusi par obligātu mugurkaula slimību diagnostikas sastāvdaļu. Pretstatā rentgena stariem, var novērtēt pašu starpskriemeļu disku, kā arī visas citas svarīgas mugurkaula struktūras. Tiek atzīta mugurkaulāja ķermeņa locītavu slimība (spondiloartroze), kā arī mugurkaula kanāla sašaurināšanās (mugurkaula kanāla stenoze). Abas slimības ir kontrindikācijas diska protēzes implantēšanai.

Mugurkaula jostas daļas / mugurkaula kakla daļas MRI (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tāpēc ir labākā attēlveidošanas metode mugurkaula slimību diagnosticēšanai. Tas, ko nevar veikt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ir noteikt sakarību starp attēla atradumiem (piemēram, slimu starpskriemeļu disku) un pacienta sūdzībām.
Tas nozīmē, ka slims starpskriemeļu disks var būt iemesls muguras sāpēm, bet tam tam nav jābūt. Gluži pretēji, lielākajai daļai pacientu ar izmaiņām starpskriemeļu diskos nodiluma dēļ nav simptomu.

Lasiet vairāk par šīm tēmām vietnē:

• Dzemdes kakla mugurkaula MRI
• Mugurkaula jostas daļas MRI

Citu izmeklēšanas metodi var izmantot, lai ticami diagnosticētu disku slimību kā sāpju izraisītāju Diskogrāfija.

Diskogrāfija

A Diskogrāfija ir neliela ķirurģiska procedūra, kuru veic tikai ar pacienta vietējo anestēziju. Tā ir diagnostikas procedūra, kurai nepieciešama pacienta sadarbība.
Starpskriemeļu diskā ar plānu adatu ievada kontrastvielu un pēc tam tiek uzņemts rentgena attēls. Tādā veidā var precīzi kartēt starpskriemeļu disku audus un padarīt bojājumus redzamus. Pirmām kārtām, injekcija ir paredzēta diagnozes apstiprināšanai, ja ir aizdomas par diskogēnām muguras sāpēm.

Injekcija Kontrastviela ved uz a Spiediena paaugstināšanās diska telpā, kas noved pie sāpju provokācijas. Injekcijas laikā pacientam vajadzētu just tieši pazīstamās sāpes un izteikt to ārstam.
Ja tas tā ir, tad runā par a pozitīvs izplešanās tests. Ja sāpes netiek provocētas, izplešanās pārbaude ir negatīva, un tās iemesls Muguras sāpes sākumā paliek neskaidrs. Tad diska protēzes implantācija netiks izlaista.