Amoksicilīna alerģija

ievads

Daudzas antibiotikas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Viena no visbiežāk sastopamajām alerģijām ir antibiotikas ar aktīvo sastāvdaļu penicilīnu, piemēram, amoksicilīnu.
Amoksicilīns ir viena no tā sauktajām ß-laktāma antibiotikām, un tā ir arī plaša spektra antibiotika, ko var ievadīt zāļu formā vai infūzijas veidā.

Vispārīgu informāciju par šo antibiotiku var atrast vietnē: Amoksicilīns

Alerģijas simptomi

Alerģiskā reakcija var parādīties tūlīt pēc zāļu lietošanas vai arī tā var parādīties pat vairākas dienas vēlāk. Tāpēc ir jānošķir amoksicilīna alerģija no tiešā tipa un novēlotā tipa.
Tūlītējās reakcijas ietver tipiskus izsitumus alerģiju, nelabuma un vemšanas, caurejas, drudža, savārguma, pietūkušu limfmezglu vai pat alerģiska šoka gadījumā.
Apjukums var būt arī iespējama paaugstinātas jutības reakcija.
Ja pastāv alerģija pret aktīvo sastāvdaļu amoksicilīnu, vēlāk reakcijas notiek daudz biežāk. Bieži vien tie kļūst pamanāmi no 5. līdz 14. dienai pēc zāļu ievadīšanas. Cik sarežģīta ir reakcija uz aktīvo sastāvdaļu, bieži ir atkarīgs ne tikai no zāļu devas, bet arī no ievadīšanas veida. Antibiotiku ievadīšana injekcijas veidā vai intravenozi ir daudz vardarbīgāka nekā perorāli lietojamas zāles.
Alerģisks šoks biežāk rodas arī ar intravenozu antibiotiku ievadīšanu un parasti parādās tūlīt pēc ievadīšanas. Šoks reti notiek dienas vēlāk.

Amoksicilīna izsitumi

Izsitumi var parādīties uzreiz kā daļa no alerģiskas reakcijas uz amoksicilīnu vai tikai dažas dienas pēc alerģiju izraisošās zāles ievadīšanas. Izsitumu smagums var parādīties dažādos veidos.
Var rasties neliels ādas apsārtums lielā apgabalā vai ekzēma.
Izsitumi var parādīties arī čūlu formā. Čaumalas ir dažāda lieluma izciļņi uz ādas, kas parasti parādās kopā ar apsārtumu un niezi. Ja zāles ievada intravenozi no Braunule, izsitumi var izplatīties tā, ka tos var atpazīt ļoti agri, un arī zāles var agri pārtraukt.
Papildus rumbām var rasties arī nepatīkamākas pustulās. Tie bieži ir pūtītes veida mazi pūtītes. Kā spēcīgāku variantu tos var piepildīt ar kādu audu šķidrumu un arī kļūt iekaisuši. Viņi var izraisīt arī nepatīkamu niezi. Izsitumu smagums galvenokārt ir atkarīgs no nesaderīgo zāļu (amoksicilīna) devas un paša pacienta.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Amoksicilīna izsitumi

ārstēšana

Paaugstinātas jutības reakcijas pret amoksicilīnu terapija sākotnēji nozīmē ierosinātājas vielas elimināciju pēc iespējas ātrāk. Tos nevajadzētu pievienot ķermenim pēc iespējas ātrāk, kamēr nav precīzi noskaidrots, kura aktīvā viela izraisa alerģiju.
Ja alerģiskā reakcija izpaužas maigāku simptomu veidā, piemēram, izsitumu vai nātrenes formā, pacientam var ievadīt antihistamīna līdzekli. Tas ātri mazina diskomfortu.
Kuņģa-zarnu trakta sūdzībām, piemēram, slikta dūša un caureja, var lietot pretvemšanas zāles un tādas, kas uztur elektrolītu līdzsvaru līdzsvarā. Turklāt pacientam var dot šķidrumu, ja simptomi ir smagāki un caurejas dēļ pacients zaudē daudz ūdens.
Smagākos gadījumos, piemēram, astmas lēkme vai alerģisks šoks, jāveic tūlītēji pretpasākumi, jo šīs reakcijas var pārvērsties arī ārkārtas situācijā ar vairākām komplikācijām. Astmas lēkmes gadījumā pacientam tiek nozīmēti bronhodilatatora medikamenti, lai viņš atkal varētu labāk elpot. Šoku situācijā cirkulācija var nobraukt no sliedēm. To var pavadīt milzīgs asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tādēļ var būt nepieciešama arī ārstēšana un nepārtraukta pacienta uzraudzība intensīvās terapijas nodaļā. Tur regulāri tiek mērīti viņa dzīvībai svarīgie parametri, un viņam tiek nozīmēti medikamenti asinsrites stabilizēšanai.
Ja pirmo reizi ir novērota paaugstinātas jutības reakcija, ārstējošajam ārstam pacientam jāizsniedz alerģijas pase. Tajā tiek dokumentēta alerģiskā reakcija uz noteiktu narkotiku vai aktīvo sastāvdaļu.
Pacientam vienmēr jābūt līdzi alerģijas nodošanai, lai ārkārtas gadījumos, pirmās palīdzības sniedzējiem vai ārstiem viņš būtu informēts par esošo alerģiju. Turklāt pacientam vienmēr jāziņo par savu alerģiju pret gaidāmo ārstēšanu, jo ķīmiski saistītas antibiotikas var izraisīt arī alerģisku reakciju.

Alerģiskas reakcijas ilgums

Aktīvās sastāvdaļas amoksicilīna alerģiskās reakcijas ilgums ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes, paša pacienta un tā, cik ātri problēmu izraisošās zāles tiek izvadītas no organisma vai vairs netiek piegādātas viņam. Mazāki izsitumi, kas tika pamanīti agri, bieži izzūd tajā pašā dienā. Citi simptomi, piemēram, čūlas, pustulas, ekzēma, sūdzības par kuņģa-zarnu traktu un savārgums, var ilgt vairākas dienas. Jūsu uzlabojumus var panākt, izmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā rodas alerģisks šoks, kas var būt arī dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Šoks var ilgt līdz dienām, un dažos gadījumos ir nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana, kas ilgst vairākas dienas.

Kādas ir amoksicilīna alternatīvas?

Amoksicilīns pieder pie penicilīnu grupas. Tā kā alerģija pret amoksicilīnu ir arī alerģija pret citiem penicilīniem, arī tos nevar ievadīt, kaut arī tiem ir līdzīgs darbības spektrs. Turklāt alerģija pret penicilīnu var būt arī alerģija pret cefalosporīniem.
Pēc tam atkarībā no baktēriju slimības jālieto atšķirīga antibiotika.
Bieži vien tā ir antibiotika no fluorhinolonu vai makrolīdu grupas. Pneimonijas gadījumā kā alternatīvas tiek izmantoti fluorhinoloni (piemēram, levofloksacīns) vai makrolīdi (piemēram, klaritromicīns). Tonzilīta gadījumā tiek izmantoti makrolīdi, piem. Piešķirts eritromicīns vai klindamicīns.
Helicobacter pylori izskaušanu bieži veic arī ar amoksicilīnu. Helicobacter pylori ir baktērija, kas saistīta ar kuņģa čūlu. Šeit amoksicilīna vietā izmanto metronidazolu.
Boreliozes gadījumā, ko pārnēsā ērces, kā alternatīvu izmanto doksiciklīnu. Papildus šīm amoksicilīna izplatītajām indikācijām ir arī daudzas citas slimības, kurām lieto amoksicilīnu.
Dažos gadījumos tamponu izmanto, lai tieši pārbaudītu, kuras antibiotikas var lietot pret baktēriju.

Vai cefalosporīnus var izmantot kā alternatīvu?

Cefalosporīnu antibiotiku klase pieder arī beta-laktāmiem, tāpēc satur arī līdzīgus celtniecības blokus, pret kuriem var vērsties pret amoksicilīna alerģijas slimniekiem. Tāpēc jau esošas amoksicilīna vai penicilīna alerģijas gadījumā ir četrreiz lielāka alerģijas pret cefalosporīniem iespējamība. Tomēr ir jēga veikt alerģijas testu, jo cefalosporīni ir svarīgas antibiotikas bronhu slimību, vidusauss iekaisuma, pneimonijas ārstēšanā un infekcijas profilaksē operācijas laikā.

Vai citi penicilīni var izraisīt arī alerģiju?

Penicilīnu grupas antibiotikas ir vienas no tām, kuras visbiežāk lieto daudzu slimību ārstēšanā. Attiecīgi tiem ir arī liela loma alerģijas attīstībā. Tā kā ir daudz dažādu penicilīnu, piemēram, dabīgais penicilīns G un V, aminopenicilīni vai penicilināzes rezistenti penicilīni, arī alerģiskās reakcijas uz aktīvo sastāvdaļu ir atšķirīgas. Dabiskie penicilīni parasti izraisa tūlītēju reakciju. Tas izpaužas kā nātrene ar izsitumiem uz ādas ar čūlas, ekzēma, angioneirotiskā tūska vai pat līdz dzīvībai bīstamam anafilaktiskajam šokam ar elpošanas un asinsrites traucējumiem. Šeit steidzami nepieciešama ātra ārstēšana. No otras puses, aminopenicilīni reakciju izraisa tikai dažas dienas pēc ārstēšanas ar zālēm. Novēlota alerģija bieži izpaužas izsitumu formā. Tā kā dažādie penicilīni ir ļoti līdzīgi to ķīmiskajā struktūrā, ir iespējams reaģēt līdzīgi kā citai šīs grupas antibiotikai, ja esat cietis no alerģijas. Tādēļ no šīs grupas ir ļoti jāizvairās, un ārstēšanai jālieto citi antibiotiku preparāti.

Lasiet vairāk par tēmu : Izsitumi pēc penicilīna.

Krusteniskā alerģija

Alerģijas gadījumā notiek pārmērīga imūnsistēmas reakcija pēc saskares ar vielu, kas atzīta par svešu. Imūnsistēma orientējas uz noteiktiem celtniecības blokiem (antigēniem). Pēc tam ķermenis veido antivielas pret šiem celtniecības blokiem. Tās ir mazas molekulas, kuras precīzi pieguļ antigēniem kā atslēga slēdzenē, tā, ka salīp un ir sadalītas pa fagocītiem.

Dažādas vielas, piemēram, Zāles var saturēt līdzīgus celtniecības blokus. Alerģijas gadījumā pret zālēm ķermenis var atpazīt šos strukturāli cieši saistītajos medikamentos un reaģēt ar alerģisku reakciju.

Amoksicilīns pieder pie lielas penicilīnu grupas, kas valkā beta-laktāma gredzenu, lai cīnītos pret baktērijām, un pēc struktūras ir ļoti līdzīgi. Tādējādi, ja jums ir alerģija pret amoksicilīnu, lietojot citus penicilīnus (piemēram, penicilīns G, penicilīns V vai ampicilīns), ķermenim rodas alerģiska reakcija.

Lasiet vairāk par tēmu: Krusteniskā alerģija

Vai amoksicilīna alerģiju var mantot?

Amoksicilīna alerģijas mantojums vēl nav pierādīts. Tomēr, iespējams, ka šī alerģija bieži rodas vienā ģimenē. Parasti alerģiskas reakcijas var novērot, ja vecākiem ir arī pastiprināta alerģija pret medikamentiem vai citām vielām. Tāpēc, ja pastāv alerģija pret noteiktu vielu, ārsts par to jāinformē jebkurā gadījumā. Tas novērsīs komplikācijas ārstēšanas laikā ar amoksicilīnu.

diagnoze

Detalizētā anamnēzē vispirms var noskaidrot, vai simptomi jau ir parādījušies pēc noteiktu zāļu lietošanas (piemēram, pret aktīvo sastāvdaļu amoksicilīnu) un kā tie izteikti. Pēc tam var veikt ādas testu.
Līdzīgi kā lolojumdzīvnieku vai pārtikas alerģiju noskaidrošana, zāļu neiecietības noskaidrošanai izmanto arī tā saukto izdurtēšanas testu.
Tas ir īpaši noderīgi tūlītēja veida alerģisku reakciju gadījumā, lai noteiktu aktīvo sastāvdaļu, kas izraisa alerģiju. Uz apakšdelma tiek piemēroti dažādi iespējamie cēloņi. Āda tiek viegli saskrāpēta, lai viela ātrāk nonāktu saskarē ar audiem, un, ja ir alerģija, simptoms nekavējoties parādās.
Turklāt dzidrināšanai var izmantot intrakutānu testu, kas ir līdzīgs iedurtam testam, bet zāles injicē zemādas ādas slānī.
Ja šie testi paliek neveiksmīgi un nevienu vielu nevar ticami identificēt kā personu, kas ir atbildīga par alerģiju, joprojām ir iespēja veikt provokācijas pārbaudi. Šīs pārbaudes laikā tiek ievadīts mazāks daudzums alerģiju izraisošu zāļu (šajā gadījumā: amoksicilīna). Tādā veidā var novērot, uz kuru aktīvo vielu pacients skaidri reaģē. Tomēr šo pārbaudi vajadzētu veikt tikai stingri ievērojot un ja nav paredzamas nopietnas reakcijas, jo anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstama situācija.
Var veikt arī dažādas asins analīzes. Alerģiskas reakcijas gadījumā organisms veido IgE tipa antivielas, kas ir raksturīgas tūlītējai reakcijai. Ja to daudzums asinīs ir palielināts, tā var būt papildu norāde. Turklāt tryptases biežāk var rasties arī asinīs. Tie pieder pie tuklo šūnu aktivizējošajiem mediatoriem, un tāpēc asinīs palielinās akūtas vai iepriekšējas alerģiskas reakcijas gadījumā.