grēmas

• Sūdzības par grēmas
• Anatomijas barības vads

Grēmas definīcija

Pie grēmas (Atteces slimība) ir pārmērīga skāba kuņģa satura refluksa (Kuņģa skābe) iekš barības vads (Barības vads). Pastāvīgais kuņģa skābes ķīmiskais kairinājums izraisa barības vada gļotādas iekaisumu (Refluksa ezofagīts).

Sinonīmi

Refluksa ezofagīts, refluksa slimība, refluksa, kuņģa-barības vada slimība

Angļu valodā: gastroezofageālā refluksa slimība (saīsinājums: GERD)

Epidemioloģija

Gastroenteroloģiskajā praksē (kuņģa un zarnu trakta slimības) grēmas ir visizplatītākā klīniskā aina.
6-20% iedzīvotāju cieš no refluksa slimības (grēmas). 10% grēmas pacientu laika gaitā attīstās refluksa ezofagīts.

10% no šiem pacientiem ar refluksa ezofagītu attīstās smaga barības vada čūla (Beretes čūla)
Barības vada audzējs attīstās no 10% čūlu (Barības vada karcinoma).

Grēmas cēlonis

Grēmas ir bieži sastopams simptoms. Dažiem slimniekiem tas notiek hroniski - t.i., vienmēr atkārtojas -, citiem - tikai reti.
Grēmas rodas, kad kuņģa skābe no kuņģa atkal nonāk barības vadā. Tas notiek vai nu ar kuņģa skābes pārpalikumu, pārprodukcijas dēļ, vai arī ar nepietiekamu zemāku barības vada muskuļa oklūziju, kas parasti aizzīmogo barības vadu no kuņģa.
Tipiski grēmas izraisītāji ir alkohola un nikotīna lietošana, taukainu, pikantu, ļoti saldu ēdienu patēriņš, pārmērīgs kafijas patēriņš, aptaukošanās un stress. Tie stimulē kuņģa skābes ražošanu, tiek saražots vairāk kuņģa skābes, nekā patiesībā nepieciešams, un skābes pārpalikums plūst atpakaļ barības vadā.
Pretstatā barības vadam kuņģis ir paredzēts regulārai saskarei ar skābi, jo gļotāda ir atšķirīgi strukturēta nekā barības vads. Tas nozīmē, ka, ja kuņģa skābe nokļūst barības vadā, tas noved pie ievērojama gļotādas kairinājuma. Ja tas notiek biežāk, barības vada gļotāda kļūst iekaisusi, to sauc par refluksa ezofagītu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Grēmas cēloņi

Grēmas no stresa

Stress ir bieži sastopams grēmas iemesls. Precīzi savienojumi nav skaidri. Līdz šim pētījumos ir novēroti divi savienojumi: no vienas puses, stress izraisa barības vada apakšējā sfinktera atslābināšanos. Tiek atvērts ceļš kuņģa skābes nonākšanai rīklē. No otras puses, stress izraisa palielinātu kuņģa skābes ražošanu.

Neironu savienojumi (t.i., balstoties uz nervu traktātiem) vēl nav pilnībā noskaidroti. Arvien vairāk un vairāk uzmanības tiek pievērsts faktam, ka veģetatīvā (autonomā) nervu sistēma, kas kontrolē gremošanas sistēmu, iespējams, visos iepriekšējos medicīniskajos apsvērumos ir ievērojami novērtēta par zemu. Līdzīgs mehānisms stresa izraisītā caurejā ir zināms jau sen, taču nav zinātniska pamatojuma.

Ja pacienta stresu var identificēt kā izraisītāju, šeit var apsvērt terapeitisko pieeju. Kopā ar ģimenes ārstu, psihoterapeitu vai fizioterapeitu skartā persona var noteikt un samazināt stresa izraisītājus, lai rastu atvieglojumu. Ja tas neizraisa simptomu neesamību, atkal jāapsver fiziski (somatiski) cēloņi.

Grēmas vingrinājumu laikā

Pozīcijas izmaiņas, piemēram, noliecoties un guļus, bieži pasliktina grēmas, jo vēdera saturs vairāk spiediena ietekmē uz apakšējo barības vada sfinkteru. Ja šādas ķermeņa pozīcijas tiek veiktas fiziskās slodzes laikā, tās arī pasliktina grēmas. Spēcīga vēdera elpošana vai saspringti vēdera muskuļi arī izraisa paaugstinātu spiedienu.

Tajā pašā laikā kuņģa sula arvien vairāk un vairāk “izlīst” kuņģa augšdaļā atkārtotu kustību augšup un lejup dēļ, tāpēc tā var izraisīt grēmas arī tad, ja sfinktera muskuļi ir nepietiekami. Lai no tā izvairītos, divas līdz trīs stundas pēc ēšanas un jebkādas grēmas, jāizvairās no sportiskām aktivitātēm minētajā formā un jāizmanto saudzīgākas kustības (pastaigas, riteņbraukšana).

Grēmas pēc alkohola

Alkohola lietošana var pasliktināt kuņģa gļotādas iekaisuma simptomus (gastrītu), jo, pirmkārt, tas satur daudz vienkāršu cukuru, kas stimulē kuņģa skābes ražošanu, un, otrkārt, tāpēc, ka tas ir dzēriens ar skābu pH. Tātad tas pastiprina kuņģa skābo vidi. Tāpēc ir jāizvairās no īpaši izturīgiem, pikantiem alkoholiskajiem dzērieniem (šņabītiem).

Grēmas no kafijas

Kafija ir skābs dzēriens, kas, tāpat kā alkohols, parasti pasliktina grēmas. Piena kadrs kafijā un vēlams bez cukura var palīdzēt. Tomēr, ja tūlīt pēc kafijas lietošanas rodas tādi simptomi kā grēmas un slikta dūša, no šīs pārtikas pilnībā jāizvairās, līdz simptomi ir ilgstoši uzlabojušies. Vēderiem draudzīgāka alternatīva būtu melnā vai zaļā tēja ar pienu ar zemu tauku saturu.

Grēmas simptomi

Refluksa slimības galvenie simptomi (simptomi) ir grēmas (skābes regurgitācija), pilnības sajūta, gaisa atraugas un, iespējams, izkārnījumu pārkāpumi. Skāba vai rūgta garša kaklā parasti rodas apmēram 30–60 minūtes pēc ēšanas.
Pacienti ar grēmām parasti sūdzas par pastiprinātiem simptomiem pēc lielām un / vai saldajām maltītēm, guļot plakaniski vai paceļot smagas kravas. Smags reflukss var izraisīt sāpes krūtīs, rīkles kairinājumu, hronisku bronhītu un bronhiālo astmu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu:

• Grēmas simptomi
• Dedzināšana barības vadā
• Dedzināšana vēdera augšdaļā

Grēmas un slikta dūša

Slikta dūša un grēmas bieži parādās kā kuņģa gļotādas iekaisuma simptoms (gastrīts). Tas bieži notiek pēc garlaicīga bada fāzes, un to mazina tikai, uzņemot pamata želejas vai pamata ēdienu. Retos gadījumos nelabums rodas ar gastrītu pat bez grēmas.

Grēmas un sāpes krūtīs

Grēmas ir jūtamas kā nokošana vai dedzinošas sāpes krūšu kurvja augšdaļas vidū, aiz krūšu kaula (krūšu kaula). Jo spēcīgāka ir grēmas, jo augstāka tā atvelk rīkli un var izraisīt redzami sarkanu kaklu un skābu garšu mutē. Ja sāpes krūtīs ir pēkšņas, pastāvīgas un izraisa spiedienu krūtīs, jāņem vērā arī sirdslēkme. Ja sāpes rodas pieaugošos viļņos, pēc stresa situācijas vai pēc ēšanas un tās var mazināt ar glāzi piena, sirdslēkme ir maz ticama.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Dedzināšana aiz krūšu kaula.

Grēmas un gāze

Meteorisms un grēmas parasti nerodas kā kuņģa gļotādas iekaisuma pazīme. Tātad tie ir jāpiešķir atšķirīgam cēloņu kompleksam. Cēlonis var būt neveselīgs uzturs vai pārtikas nepanesamība (piemēram, laktozes dēļ). Palīdzēs saruna ar ģimenes ārstu.

Sūdzības par grēmas

1. Barības vads (barības vads)
2. kuņģī

Detaļā parādīta caurejošā kuņģa ieeja, kas ļauj skābai putrai atgriezties caur barības vadu.

Grēmas naktī

Grēmas slimnieki bieži sūdzas par simptomiem īpaši naktī rodas. Piemēram, tas var būt saistīts ar faktu, ka vakarā patērēja lielas treknas maltītes kļūt. Vēl viens iemesls ir tas plakanas gultas gultā tas palielina smaguma iespēju no kuņģa atgriezties barības vadā. Attiecīgi tas ir ieteicams pacientiem ar grēmām gulēt ar ķermeņa augšdaļu nedaudz paaugstinātu.

Klepus grēmas

Retāk klepus ir simptoms, kas rodas barības vada gļotādas iekaisuma un grēmas iekaisuma kontekstā. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar faktu, ka tas atrodas barības vadā atpakaļ plūstošā kuņģa skābe kairina gļotādu, kas savukārt izraisa vēlmi klepus.

Grēmas un muguras sāpes

Kaut arī muguras sāpes nav tipisks grēmas simptoms, tās var parādīties kā papildu simptoms. Grēmas rodas, kad kuņģa skābe no kuņģa nonāk barības vadā, pēc tam skābe kairina gļotādu, kas var izraisīt dedzinošas sāpes. Tas reizēm var izstarot arī aizmugurē.

Grēmas ar sliktu dūšu un caureju

Pastāv grēmas kombinācija ar sliktu dūšu un caureju diezgan reti. grēmas reizēm var izraisīt sliktu dūšu jo kuņģa skābe, kas no kuņģa nonākusi barības vadā, kairina gļotādu un var izraisīt nelabumu. Caurejai parasti nav nekā kopīga ar grēmām.

Sajaukšanas risks ar sirds problēmām / sirdslēkmi

Refluksa ezofagīts, barības vada iekaisums, var izpausties ar vairākiem simptomiem. Tipiski ir skābs atraugas (grēmas) un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas dažreiz izstaro arī vēdera augšdaļā un krūšu kreisajā pusē. Klepus nav arī reti sastopams refluksa slimības simptoms.
Sakarā ar dedzinošu sajūtu krūšu rajonā, kas dažreiz var būt lokalizēta arī krūšu kreisajā pusē, simptomus var sajaukt arī ar sirdslēkmes simptomiem. Sirdslēkmes gadījumā daudzi pacienti apraksta spiedienu vai dedzinošas sāpes sirds rajonā, kas bieži izstaro rokā, kaklā vai vēdera augšdaļā, ko bieži papildina elpas trūkums.
Ja nevar droši izslēgt, ka simptomi norāda uz sirdslēkmi, ir jāsazinās ar ārstu, kurš var atšķirt divas iespējamās diagnozes, ņemot asins paraugu un EKG (elektrokardiogrammu).

Lasiet vairāk par tēmu: Sirdslēkmes simptomi

Grēmas terapija

Pirmajam grēmas ārstēšanas posmam vajadzētu apsvērt grēmas rašanās riska faktorus. Tie ietver alkohola, nikotīna, kafijas, treknu, pikantu, saldu ēdienu patēriņu, aptaukošanos un pārmērīgu stresu. Pirmkārt, skartajai personai ir jācenšas pēc iespējas novērst iespējamos riska faktorus. Tas ne vienmēr ir viegli - piemēram, ar stresu, bet arī ar tādām atkarībām kā nikotīna patēriņš un aptaukošanās -, bet, ja riska faktors saglabājas, varbūtība, ka grēmas atkārtosies, ir ļoti liela.
Tas palīdz daudziem slimniekiem, kuri sūdzas par grēmas, īpaši naktī Gulēt ar ķermeņa augšdaļu nedaudz paceltu. Arī vajadzētu Jāizvairās no lielām maltītēm tieši pirms gulētiešanas.
Tur ir neskaitāmi mājas aizsardzības līdzekļikas ir paredzēts, lai palīdzētu pret grēmas. Tomēr pierādīta ieguvuma nav, tāpēc jums vajadzētu izmēģināt to, kas jums palīdz individuāli. Ir no plkst kuņģim draudzīgas tējas pāri Košļāt burbuļu gumiju līdz Patērējiet sauju riekstu, Piena patēriņš vai Sodas uzņemšana neskaitāmi padomi.
Ja grēmas nevar pienācīgi ierobežot ar iepriekšminētajiem pasākumiem, efektīva grēmas ārstēšana ir Tā saucamo protonu sūkņa inhibitoru uzņemšana sasniegt. Šīs ir zāles, kas ievērojami kavē skābes ražošanu kuņģī. Tipiski pārstāvji ir, piemēram Pantoprazols un Omeprazols. Grēmas gadījumā, ja nav reāla kuņģa gļotādas iekaisuma, bieži vien pietiek, ja nepieciešams, paņemt vienu tableti. Ja barības vada gļotāda jau ir iekaisusi, var palīdzēt regulāra uzņemšana dažas nedēļas.
Ja grēmas atkārtojas, var būt nepieciešams Gastroskopija ir jāveic. Tomēr tas nebūt nav jādara katram pacientam ar grēmas. Pastāvīgi vai pieaugoši simptomi, asiņu vemšana, melnu izkārnījumu izņemšana un neizskaidrojama anēmija (anēmija) var liecināt, ka turpmāka diagnostika varētu būt noderīga vai nepieciešama.

Kas palīdz nekavējoties?

Riopan ® (antacīds līdzeklis) bieži tiek reklamēts kā akūta grēmas terapija. Šis ir līdzeklis, kura mērķis ir neitralizēt kuņģa skābi, t.i., padarīt to mazāk skābu / kodīgu. Efektam jābūt ātram un jāuztur dažas stundas. Riopan® ir pieejams tablešu vai želejas veidā, ko var norīt.
Tomēr protonu sūkņa inhibitori, piemēram, pantoprazols vai omeprazols, tiek uzskatīti par visefektīvākajiem medikamentiem pret biežām grēmām ar barības vada gļotādas iekaisumu. Efekts rodas salīdzinoši ātri un saglabājas ilgu laiku.

Vairāk par to lasiet vietnē: Antacīdi

Ko ēst grēmas gadījumā?

Tā kā grēmas var izsekot paaugstinātai kuņģa skābes ražošanai, gremošanai ieteicams lietot pārtikas produktus, kas nav atkarīgi no kuņģa skābes. Kuņģa skābes ražojošās šūnas galvenokārt reaģē uz taukiem un vienkāršajiem cukuriem, nelielā mērā arī uz olbaltumvielām.

Ietekmētajiem vajadzētu izvairīties no ēdieniem ar augstu tauku saturu (piemēram, trekns steiks ar mērci) un nelietot saldus dzērienus. Jāizvairās arī no kafijas un alkohola, jo tie pastiprina skābo vidi kuņģa iekšpusē. Ieteicams patērēt pamata ēdienus, piemēram, piena produktus ar zemu tauku saturu (uzmanība, bieži ar papildu cukuru!), Kā arī kartupeļus, rīsus un pilngraudu makaronus. Jāsamazina arī kopējais ēdienreizes daudzums. Grēmas pacientiem vajadzētu ēst mazas, biežas ēdienreizes, nevis lielas, lielas porcijas. Sāpju gadījumā, kas rodas no kuņģa kustībām, noderīgi ir arī mīkstie ēdieni, jo tie pārāk neakcentē kuņģa darbību (kartupeļu biezeni, mīkstās nūdeles, rīsu pudiņš, zupas). No ēdienkartes ieteicams aizliegt arī karstas garšvielas, jo tās var vēl vairāk sabojāt kuņģa gļotādu, kas jau ir kairināta.

Vairāk par to lasiet vietnē: Diēta grēmas ārstēšanai

Grēmas zāles

Runājot par grēmas un no tā izrietošajiem bojājumiem (piemēram, barības vada iekaisumu), ir viena aktīvo sastāvdaļu grupa, par kuru tiek uzskatīts, ka tā ir efektīva ar salīdzinoši mazām blakusparādībām: protonu sūkņa inhibitori. Viņi uzbrūk noteiktām šūnām un dažām pumpiņām, tādējādi samazinot skābes ražošanu kuņģī.
Kuņģa skābe kļūst mazāk skāba un tāpēc mazāk "kaustiska". Divi galvenie pārstāvji pantoprazols un omeprazols pieder šai narkotiku grupai. Ar neregulārām grēmām pietiek ar vienu devu. Ikdienas terapija dažām nedēļām ir ieteicama regulāru simptomu un esoša barības vada iekaisuma gadījumā. Ja simptomi nepāriet, jums jāredz atbildīgais ārsts. Pantoprazolu un omeprazolu var iegādāties aptiekās bez receptes.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Grēmas zāles

Mājas līdzekļi grēmas ārstēšanai

Ir daudzi mājas aizsardzības līdzekļi, kas, domājams, palīdz mazināt grēmas. Tomēr kopumā nevienam no šiem mājas aizsardzības līdzekļiem nav ticamu pierādījumu par efektivitāti. Rezultātā viens līdzeklis palīdz vienam labāk nekā otrs; skartajiem vislabāk ir izmēģināt, kas ļaus sasniegt labāko rezultātu. Pie iespējamiem grēmas mājas līdzekļiem var minēt siltu tēju (piemēram, kumelīšu), sauju riekstu, košļājamo gumiju, pienu, siltā ūdenī izšķīdinātu cepamais sodas un citas.
Tomēr galu galā svarīgāks par šiem mājas līdzekļiem ir profilakse, PIRMS simptomu parādīšanās, izvairoties no alkohola, nikotīna un jutīgiem cilvēkiem no kafijas. Palīdzēt var arī gulēšana ar nedaudz paaugstinātu rumpi un tikai nelielu vakariņu ēšana ar vakariņām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Mājas līdzekļi grēmas ārstēšanai
• Homeopātija grēmas gadījumā

Piens grēmas ārstēšanai

Piens ir viens no mājas aizsardzības līdzekļiem, par kuru tiek teikts, ka tas labvēlīgi ietekmē grēmas. Iespējams, ka kuņģa skābe ir jāneitralizē. Kopumā jāsaka, ka piena terapeitiskais ieguvums grēmas ārstēšanai ir diezgan apšaubāms, bet skartie, protams, var izmēģināt, kas viņiem palīdz, tas katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs.

Diēta grēmas ārstēšanai

Nepareiza diēta var palielināt grēmas. Jo īpaši pikanti, taukaini un ļoti saldi ēdieni var stimulēt skābes ražošanu kuņģī un tādējādi izraisīt refluksa parādīšanos barības vadā. Alkohols arī palielina kuņģa skābes sekrēciju, bet tajā pašā laikā tas pazemina barības vada apakšējā obstrukcijas muskuļa tonusu, lai atgriešanās plūsma barības vadā būtu vēl vienkāršāka.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Diēta grēmas ārstēšanai

Cepamā soda grēmas ārstēšanai

Tiek uzskatīts, ka tējkarote cepamās soda, kas izšķīdināta glāzē remdena ūdens, rada brīnumus pret grēmām. Tas ir saistīts ar faktu, ka cepamā soda ir sārmaina, bet kuņģa skābe ir skāba, Paredzēts, ka soda palīdz neitralizēt kuņģa skābi. Tas nav zinātniski pierādīts. Tomēr daudzi slimnieki pamana pozitīvu efektu. Protams, sodas nevajadzētu pastāvīgi lietot grēmas gadījumā, tāpēc, ja grēmas atkārtojas, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, kurš pēc tam var izlemt, vai nepieciešama turpmāka diagnostika.

homeopātija

Tā kā homeopātijas māksla balstās uz empīriskām zālēm un tās apsvērumos iekļauj visu organismu, šeit nevar sniegt vispārīgus ieteikumus no tradicionālās medicīnas viedokļa. Īpaši bieži izmantotie homeopātiskie līdzekļi ir šādi: Nux vomica D6, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album, Bismutum subnitricum, Chamomilla un Lycopodium.

Šiselles sāļi

Šīslera sāļu iedarbība ir balstīta uz teoriju, ka slimības var izsekot līdz ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara nelīdzsvarotībai. Tomēr, tā kā ķermenim ir lieliska sistēma (nieres un plaušas), sistēmiska nelīdzsvarotība rodas tikai smagu slimību gadījumā, piemēram. Nieru mazspēja. Tikai tad sistēmiskai terapijai ar noteiktiem sāļiem ir jēga. Ja noteiktam Šiselera sāls raksturs ir tikai sārmains, tas var būt ļoti noderīgs, lai īsu brīdi kompensētu simptomātiskā kuņģa skābo vidi. Līdzīgi kā homeopātijā, šīs ir empīriskās vērtības, izņemot parasto medicīnu. Bieži tiek izmantots Šüsslera sāls Nr. 9, nātrija fosforikums.

Kas palīdz grūtniecības laikā?

Parasti grūtniecības laikā ir atļautas arī tādas zāles kā riopans un omeprazols, taču katra zāļu deva ir jāsver un vispirms jāapspriež ar ārstējošo ginekologu. Grūtniecēm sākotnēji galvenā uzmanība jāpievērš citām iespējām, piemēram, gulēšanai ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu un vakarā izvairoties no lielām maltītēm, šeit var izmēģināt arī mājas līdzekļus, piemēram, siltu kumelīšu tēju vai sauju riekstu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Grēmas grūtniecības laikā

Vai grēmas var liecināt par grūtniecību?

Apmēram pusei grūtnieču grēmas attīstās grūsnības stadijā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu vēdera iekšpusē, t.i., telpā, kurā augošais bērns aizņem.

Tā nav agrīna grūtniecības pazīme, piemēram, grūtniecības izraisīta nelabums, kas ir īpaši raksturīgs pirmajos trīs grūtniecības mēnešos.

Vairāk par to lasiet vietnē: Slikta dūša grūtniecības laikā

Komplikācijas

Pastāvīgs kuņģa skābes ķīmiskais kairinājums uz barības vada oderi, ko izraisa grēmas, laika gaitā var izraisīt barības vada iekaisumu (refluksa ezofagītu). Smags iekaisums dziedē ar rētu veidošanos. Savukārt lieli rumbas var sašaurināt barības vadu (rētas stenozi), kas pasliktina pārtikas transportēšanu uz kuņģi.

10% gadījumu ar refluksa ezofagītu attīstās beretes barības vads (sinonīms endobrachy barības vads = barības vada saīsināšana). Tas noved pie dažu barības vada šūnu formas un funkcijas izmaiņām hroniskas gļotādas kairinājuma dēļ (metaplāzija). Barības vada gadījumā metaplāzija ir barības vada dabiskā plakanā epitēlija (iekšējais šūnu slānis, aizsargājošais slānis) pārveidošana kolonnveida epitēlijā. Šie pārveidotie audi ir mazāk izturīgi, tāpēc, ja kairinājums nepāriet, tas var viegli izraisīt barības vada čūlu.

Šī barības vada čūla (beretes čūla), kas šķērso vairākus šūnu slāņus, var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu. Sliktākajā gadījumā šāda beretes čūla var attīstīties ļaundabīgā barības vada audzējā (barības vada karcinoma). Principā tomēr pastāv šūnu dobuma iespēja, t.i. metaplāzija ir atgriezeniska, kad pazūd hronisks gļotādas kairinājums.

Vagusa nervu (Nervus Vagus), kas darbojas barības vada tiešā tuvumā un parasimpātiski (autonomās nervu sistēmas daļa) piegādā visiem orgāniem (plaušām, sirdij utt.) Līdz diafragmai, grēmas laikā var kairināt (reflukss). Nav retums, ka daži pacienti ziņo par hronisku klepu vai to, ka viņu esošā astma ir pasliktinājusies. Tas notiek tāpēc, ka kairinātā vagusa nervs izraisa bronhu saraušanos (bronhu sašaurināšanos).

Tomēr bieži hronisku klepu un aizsmakumu izraisa arī ar slimību saistīts rīkles un balss saišu kairinājums. Abu iemeslu dēļ var būt jaukta aina.

Vagusa nerva kairinājums var izraisīt arī koronāro artēriju spazmīgu kontrakciju (koronāro spazmu). Tās izraisītās sirdssāpes ir ļoti līdzīgas sirdslēkmes sāpēm (stenokardija), tāpēc to var būt grūti atšķirt no sirds slimības.

Ļoti retos grēmas gadījumos var rasties žultsskābju attece vai izdalījumi no aizkuņģa dziedzera (sārmi) barības vadā. Kaustiskie ķīmiskie apdegumi ir vairāk kaitīgi nekā skābi apdegumi, jo tie vieglāk izplatās audos. Nodevīgi tas var izraisīt daudz lielākus audu bojājumus, neskatoties uz mazāk simptomu salīdzinājumā ar skābju apdegumiem.

Turklāt grēmas var sašaurināt barības vadu, jo barības vada gļotādu kairina kuņģa skābe, un tā var kļūt iekaisusi.

Lasiet vairāk par tēmu: Barības vada sašaurināšanās

Grēmas diagnoze

Aizdomas par grēmas diagnozi var ātri veikt, pamatojoties uz iepriekš aprakstīto simptomu kompleksu. Neskaidros gadījumos vai lai noteiktu bojājuma apmēru, nepieciešama papildu diagnostika:

Sonogrāfija (ultraskaņa):
Tā ir vienkārša un ātra izmeklēšanas metode, lai novērtētu atsevišķas refluksa epizodes, kuņģa iztukšošanos un noteiktu hiatal trūci. Sonogrāfijā nav radiācijas, tāpēc nav gaidāmas nekādas blakusparādības, un ultraskaņas izmeklēšanu var atkārtot tik bieži, cik nepieciešams.

Ilgtermiņa barības vada pH-metrija:
Grēmas diagnozi mēra, izmantojot skābes līmeņa noteikšanai pH elektrodu, kuru 24 stundas caur degunu ievieto barības vadā. Elektrods reģistrē ph vērtību barības vadā netālu no kuņģa ik pēc 4-6 sekundēm. Pārnēsājams reģistrators, kas izveido ilgtermiņa profilu, reģistrē, cik bieži notiek refluksa notikumi un cik stipra ir skābe. Ja pH vērtības mēra zem 4, ļoti iespējams, ka ir noticis refluksa notikums. Šī izmeklēšanas metode nesniedz informāciju par jau notikušu gļotādu bojājumu apmēru.

Rentgena bezdelīga (zarnu trakta augšējā daļa):
Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā rētas un sašaurināšanās (Stenozes) rentgena bezdelīga ir piemērota kā neinvazīva attēlveidošanas procedūra. Ja ir stenozes (sašaurinājumi), rentgenogrammā var redzēt smilšu pulksteņa veida barības vada sašaurinājumus. Turklāt ir iespējami paziņojumi par barības vada transporta traucējumiem un kuņģa iztukšošanos.

Endoskopija (barības vada un kuņģa-duodenoskopija):
Barības vada, kuņģa un tievās zarnas augšējo daļu "endoskopija" ir izvēles metode, lai tieši novērtētu un klasificētu gļotādu bojājumus, pareizi diagnosticējot grēmas. Attēli tiek pārraidīti uz monitoru caur kameru (endoskopu). Endoskopijas laikā no aizdomīgām gļotādas vietām var ņemt audu paraugus (biopsiju). Audu pārbaude mikroskopā (histoloģiskais atradums) ir nozīmīgāka nekā (makroskopiskais) atradums ar neapbruņotu aci. Tikai histoloģiskā izmeklēšanā var konstatēt audu izmaiņas (Metaplāzija) vai audzēja pierādījumus un veidu. Terapija var notikt arī, piem. asiņošanas čūlu apstāšanās gļotādā.

Lasīt arī:

• Endoskopija
• Sāpes krūšu kurvī.

Anatomijas barības vads

1. Vējš (traheja)
2. Labā plauša (plauša)
3. Membrāna
4. rīkle
5. Barības vads (barības vads)
6. kreisā plauša
7. kuņģī

Gļotādu bojājumu klasifikācija pēc Savary un Miller

I pakāpe: Aprakstīti, individuāli, virspusēji gļotādas bojājumi (erozijas)

II pakāpe: Gareniski, savienoti gļotādas bojājumi (gareniski saplūduši erozijas)

III pakāpe: Gļotādas apļveida bojājumi (apļveida erozijas)

IV pakāpe: Čūla (čūla), stenoze (šaura), brahiesofags (skatīt iepriekš)

Dzintara pārbaude:
Ja, neskatoties uz novatoriskajiem simptomiem, neuzkrītošais endoskopiskais atradums neapstiprina aizdomas par refluksa slimības diagnozi (10–15% pacientu), Bernsteina tests var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Šis tests imitē skābes ietekmi uz barības vada gļotādu. Caur zondi no barības vada gļotādas no ārpuses pilina nedaudz kaustisko skābi. Ja tas izraisa simptomus, kas atbilst pamata slimības simptomiem, ļoti iespējams ir refluksa slimība (refluksa ezofagīts). Šajos gadījumos ir ķīmiska paaugstināta barības vada jutība.

Barības vada manometrija:
Retos gadījumos apakšējā sfinktera darbība jāpārbauda ar caurplūdes spiediena mērījumu. Caur degunu kuņģī vispirms ievieto plānu mēģeni (katetru) un lēnām velk atpakaļ mutes virzienā, pēc tam pacientam regulāri jānorij nedaudz ūdens. Kad katetru izņem, katetra galā nepārtraukti mēra barības vada iekšējo spiedienu. Datorgrafika parāda spiediena apstākļus barības vada laikā. Tādējādi var diagnosticēt barības vada funkcionālos traucējumus. Refluksa slimība tiek atklāta tikai netieši, izmantojot pierādījumus par barības vada disfunkciju.