Amfotericīns B

Vispārīgi

Amfotericīns B ir recepšu zāles (Pretsēnīšu līdzeklis) smagu un ļoti smagu sēnīšu infekciju ārstēšanai.
To bieži lieto, ja sēnīšu infekcija ietekmē visu ķermeni (sistēmiska), t.i., asinis un iekšējie orgāni, un vienlaikus balto asins šūnu skaits (Leikocīti) tiek samazināts.
Zāles parasti nedrīkst lietot nelielām vietējām sēnīšu infekcijām, piemēram, mutē, rīklē vai maksts.
Tā kā amfotericīnam B ir dažas blakusparādības un tas ir īpaši agresīvs, to bieži lieto kā pēdējo narkotiku sēnīšu infekciju apkarošanai pēc tam, kad citi, mazāk agresīvi līdzekļi ir bijuši neveiksmīgi.

pielietojuma jomas

Amfotericīnu B galvenokārt lieto plkst smagas sēnīšu infekcijas kas jāārstē vairāku mēnešu laikā.
Viena no visbiežāk sastopamajām sēnītēm, kas izraisa šīs infekcijas, ir viena Cryptococcus neoformans.
Sēnīšu infekcijas var ietekmēt visu ķermeni. Amfotericīnu B var izmantot:

• aizdomas par Visa organisma sēnīšu infekcija,
• vietējās infekcijas barības vads (Barības vada kandidoze)
• no Meninges (meningīts)
• no meninges un des Smadzenes (Meningoencefalīts)
• no plaušu (pneimonija)
• no Locītavas (Osteoartikulāra kandidoze)
• Rīkles (Orofaringeālā kandidoze)
• no Dzimumorgāni un apakšējo urīnceļu (Uroģenitālā kandidoze).

Meninges un jo īpaši smadzeņu infekcijas gadījumā ir svarīgi noskaidrot, kurš sēnīte izraisa simptomus, jo deva ievērojami atšķiras.

Turklāt ir svarīgi, lai Pacienta imūnsistēma precīzi zināt par visiem esošajiem HIV infekcijas Informējam, ka tāpat kā HIV infekcijas gadījumā imūnsistēma ir ļoti jutīga pret sēnīšu infekcijām, tāpēc terapija ar amfotericīnu B ir jāpielāgo un jāievada ilgāk.

Bez sēnēm, amfotericīns B ir arī plkst Vienšūņu infekcijas, ieskaitot trihimonomas, un plkst Amoeba efektīvs.
Amfotericīns B neietekmē baktērijas vai vīrusus.

Amfotericīna B blakusparādību dēļ (skatīt blakusparādības) šodien tiek lietots amfotericīns B bieži apvienojumā ar tauku molekulām vai paša ķermeņa tauku ķermeņiem (liposomām) dots. Lai arī šis maisījums ir ievērojami dārgāks, tam ir mazāk blakusparādību nekā klasiskajam amfotericīnam B.

Papildus smagu akūtu sēnīšu infekciju apkarošanai ir pieradis arī amfotericīns B Sēnīšu infekciju profilakse pēc kaulu smadzeņu transplantācijas administrē.

Deva un uzņemšana

Pirms uzņemšanas ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu par visiem esošajiem Alerģijas pret amfotericīnu B vai Alerģijas pret citām narkotikām informēt. Turklāt ārstējošajam ārstam jāzina par visiem citiem medikamentiem, ko lieto, lai izvairītos no mijiedarbības un alerģiskām reakcijām

Amfotericīns B var pa muti (mutiski), par asinīm (intravenozi, kā infūzija) vai kā krēms (vietējie) var ievadīt.
Vietējo infekciju gadījumā uz ādas krēmu ar aktīvo sastāvdaļu var vienkārši uzklāt uz ādas. Tomēr parasti amfotericīns B tiek izmantots tikai smagākajām ādas sēnīšu infekcijām.
Amfotericīns B kā tablete lokāli darbojas tikai mutē un rīklē un netiek absorbēts caur gremošanas traktu, tāpēc tas nedarbojas pārējā ķermenī.
Sistēmiskām infekcijām, kas ietekmē visu ķermeni, nepieciešama intravenoza ārstēšana, ievadot amfotericīnu B.

Kad amfotericīnu B ievada intravenozi, izmantotā deva ir ļoti atkarīga no klīniskā attēla.
Kopumā atkarībā no klīniskā attēla smaguma ir starp 0,1 un 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā. Pieņemot, piemēram, devu 0,5 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā (0,5 mg / kg ķermeņa svara dienā), pacients ar svaru 80 kg dienā saņemtu 40 mg amfotericīna B.
Parasti amfotericīns B 6 - 8 nedēļas administrē.
Ja amfotericīns B jālieto ilgstošā laika posmā, ārstējošais ārsts vai cits speciālists var apmācīt pacientu pašam veikt injekcijas. Pašārstēšanās gadījumā zāles nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt, ja šķīdums vairs nav kristāldzidrs, bet pienains vai duļķains. Ja deva tiek izlaista, ārstējošais ārsts jāinformē, lai izlemtu, kā rīkoties.

Blakus efekti

Amfoterīns B var ļoti daudz dažādu blakusparādību cēlonis un tāpēc vajadzētu tikai pēc stingrām norādēm un tos var lietot tikai norunātajās devās.
Blakusparādību smagums ir atkarīgs no amfotericīna B veida.
Ziežu un tablešu gadījumā parasti tā arī ir vietējie simptomi kā nieze, Pietūkums vai Pūtīšu veidošanās Kamēr amfotericīns B tiek ievadīts intravenozi, var novērot daudz dažādu blakusparādību.

Ļoti biežas (> 10%) blakusparādības, lietojot amfotericīnu B, ir:

• gripa-līdzīgi simptomi ar vai bez drudzis, aizsmakums, Apgrūtināta elpošana
• Izsitumi, nieze, sarkana, elsojoša vai pūslīša āda
• Sejas pietūkums
• Sāpes un krampji Kuņģa-zarnu trakta, slikta dūša (Slikta dūša) un Vemt (Vemšana), caureja (Caureja), Apetītes zudums
• galvassāpes
• Dzirdes zaudēšana
• zems Asinsspiediens
• Sacīkšu sirds
• Kālija deficīts
• Sāpes muskuļos un locītavās

Ja rodas šādas blakusparādības, nekavējoties jāsazinās ar ārstu:

• Alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šokam,
• Krampji
• Sirds aritmijas
• melns krāsas izkārnījumos
• Urinācijas traucējumi, ļoti tumšs urīns
• Ātra elpošana
• Dzirdes zaudēšana
• dzeltenīga ādas un konjunktīvas krāsas maiņa
• ļoti smaga caureja
• Nepilnīgums
• smags apsārtums vai pietūkums injekcijas vietā.

No amfotericīna B lietošanas tas var izraisīt: Nieru darbības traucējumi nāc. Tieši tāpēc Asins un īpaši nieru vērtības tika rūpīgi pārbaudītas kļūt. Ja nieru darbība pasliktinās terapijas laikā ar amfotericīnu B, bet tajā pašā laikā turpmāka ārstēšana nav neizbēgama, devu var samazināt līdz 50%, bet pēc tam to ordinēt ilgāku laiku.

Kontrindikācijas

Amfotericīnam B vajadzētu nezināmas alerģijas gadījumā pret amfotericīnu B Ja ir akūtas aizdomas, pirmās devas laikā jāveic rūpīga medicīniska uzraudzība.
Laikā grūtniecība Amfotericīns B jāievada tikai tad, ja nav medicīnisku alternatīvu, jo vēl nevar izslēgt iespējamo amfotericīna B teratogēno iedarbību.