Aortas asara

ievads

Aorta ir galvenā artērija, un tā virzās no sirds uz kājām, kur tā pēc tam sadalās.
Aortas plīsums ir bīstams dzīvībai, jo pat neliela asara dažās sekundēs var izraisīt masveida asiņošanu. Aortas plīsums ir salīdzinoši reti sastopams, literatūrā tas tiek dots ar apmēram 5/100 000. Tomēr šis skaitlis attiecas tikai uz aortas asarām, ko izraisa aortas aneirismas. Aneirizmas ir asinsvada defekti, kas var izraisīt kuģa izliekšanos vai caurumus, tā sauktās perforācijas, asinsvada sieniņās. Tāpēc nelaimes gadījumu izraisīti aortas plīsumi nav uzskaitīti literatūrā.

Aortas asaru klasifikācija

Aorta (galvenā artērija) ir trauks, ko veido trīs dažādi slāņi. Šos slāņus veido elastīgās šķiedras, saistaudi un muskuļu šūnas. Tomēr šie slāņi dažādu sprūdu dēļ var atdalīties viens no otra. Šī sadalīšana ir aprakstīta specializētajā literatūrā kā sadalīšana.

Turklāt aortu var sadalīt dažādās sadaļās. Piemēram, to var iedalīt augšējā un apakšējā daļā. Augšējā daļa atrodas netālu no sirds, bet apakšējā - tālu no sirds. Atkarībā no apgabala, kurā atrodas sadalīšana, tas ir sadalīts dažādos veidos.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Aortas dissekcija

Ierakstiet a

A tipa aortas dissekcija ir asa asinsvada sieniņā, kurā asaru ieejas atvere atrodas aortas pirmajā sadaļā (tā sauktā. Augošā aorta) atrodas. Rezultātā šī plaisa atrodas netālu no sirds.
A tipa dissekcija ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis, un īsā laika posmā var rasties dažādi izrietoši sirds bojājumi.No vienas puses, asinsvadu sienas plīsums var izplatīties koronārajās artērijās un tādējādi izraisīt sirdslēkmi. No otras puses, tas var izraisīt pēkšņus aortas vārsta terminālus (Aortas regurgitācija) nāc, kas arī var būt letāls.

Tāpēc, ja ir aizdomas par aortas traumu, attēlveidošana jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja tiek diagnosticēts A tipa aortas dissekcija, nekavējoties jāuzsāk ārkārtas operācija, lai mēģinātu aizstāt skarto aortas daļu ar asinsvadu protēzi. Neskatoties uz savlaicīgi veiktajiem pasākumiem, letāla iznākuma risks ir augsts.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Aortas dissekcijas tips A

Aortas asaras ilustrācija

Aortas asara

1. Aortas arka - Arcus aortae
2. Augošā aorta -
   Augošā aorta
3. Krūšu kurvja aorta
   (dilstošā aorta) -
   Krūšu kurvja aorta
4. Membrāna -
   Membrāna
5. Vēdera aorta -
   (virs nieru artērijas)
   Vēdera aorta
6. Kreisā niere - Ren draudīgs
7. Vēdera aorta
   (zem nieru artērijas)
   Vēdera aorta
8. Aortas dakša - Bifurcatio aortae
9. Adventitia –Tunica adventitia
10. Plašsaziņas līdzekļi -Tunica media
11. Intima - tunica intima
    A - aortas dissekcija
    a - aortas sienas uzbūve
    (9.-11.)
    b - asiņošana pēc tuvības
    c - Intimāra asara pēc barotnes asiņošanas
    B - aortas aneirisma
    d - krūšu kurvja aorta
    e - vēdera aorta
    f - krūšu kurvja aorta

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast sadaļā: medicīnas attēli

B tips

B tipa aortas dissekcija notiek, ja aortas plīsums asinsvada sienā atrodas zem kreisās klavikulārās artērijas asinsvadu izejas. Tas nozīmē, ka atšķirībā no A veida šī plaisa ir tālu no sirds.
A tipa ārkārtas operācijas ir norādītas tikai retos gadījumos B tipa gadījumā. Pirmkārt, tiek mēģināts noturēt pacienta stāvokli stabilu, izmantojot medicīniskus pasākumus un ciešas klīniskās kontroles. Pēc turpmākiem diagnostikas pasākumiem saplēstu aortas sienu var stabilizēt ar plānotu atklātu operāciju vai ar asinsvadu stentu, kas tiek virzīts caur cirkšņa artēriju.

Aortas aneirisma

A Aortas aneirisma apraksta asinsvadu maisiņu galvenajā artērijā. Šo izspiešanos izraisa asinsvada sienas paplašināšanās, jo dažādi slāņi, kas veido asinsvada sienu, šajā vietā ir vāji. Pirmām kārtām tiek pārvietotas elastīgās šķiedras un muskuļu šūnas, kas piešķir trauka stabilitāti.
Tā rezultātā kuģis laika gaitā turpina paplašināties, līdz izveidojas izspiešanās, kas ir saistīts ar plīsuma risku.
Riska faktori, kas veicina aneirisma attīstību, ir, piemēram, augsts asinsspiediens, nikotīna patēriņš un iedzimtie faktori.

Pastāv trīs dažādi aneirismu veidi:

• Aneirisma verums
• Falsuma aneirisma un
• Aneirisma dissecans

Pēdējā forma medicīnā faktiski nav klasificēta kā aneirisma.

Ja aneirismam ir kritisks diametrs, palielinās aortas plīsuma risks, tāpēc var ieteikt operāciju. Ja caur aneirismu rodas aortas plīsums, pēkšņi var rasties dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana, un ir tikai iespēja glābt pacienta dzīvību, veicot tūlītēju operāciju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Aortas aneirisma terapija

cēloņi

Aortas plīsumam ir divi cēloņi. Principā negadījumi var saplēst aortu, taču tas notiek ārkārtīgi reti, jo aorta organismā ir samērā aizsargāta. Daudz biežāks aortas plīsuma iemesls ir aortas aneirisma.

Aneirisma ir kuģa paplašināšanās. Ja asinsvadu siena tiek izstiepta arvien vairāk, tā var saplēst. Tā kā aortā plūst vairāki litri asiņu minūtē, caur aortas asaru cilvēks var ļoti ātri asiņot līdz nāvei.

Šo aneirismu cēloņi ir dažādi. Aneirismu var izraisīt:

• ļoti augsts asinsspiediens (kas saglabājas ilgu laiku)
• Infekcijas
• Saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms
• Iekaisums

Tomēr lielākais riska faktors ir arterioskleroze.
Tomēr, ja ir aneirisma, to ļoti reti pamana. Aneirisma nerada sāpes, un tai ir ļoti maz simptomu. Visbiežāk tas tiek atklāts nejauši veselības pārbaužu laikā.
Vācijā nav aneirisma profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, pat ja ASV un Lielbritānijā tā ir bijusi pieejama jau labu laiku un tā ir sasniegusi labus rezultātus un ir diezgan lēta, tikai aptuveni 30 eiro.

Lasiet vairāk par tēmu: Aortas dissekcija

Mantojums

Ja aortas asaru pamatā ir aortas dissekcija, ir dažādi riska faktori, kas iedzimti ģimenē. Viens no galvenajiem riska faktoriem ir barotnes, t.i., vidējā slāņa, aortas sienas struktūrā, vājums un arterioskleroze. Šāds plašsaziņas līdzekļu strukturāls vājums rodas, piemēram, iedzimtu slimību gadījumā, piemēram, Marfana sindroms vai Ehlers-Danlos sindroms. Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) tiek uzskatīts par aortas dissekcijas riska faktoru. Arī ģenētiskie faktori izraisa arteriālo hipertensiju. Tātad jūs varat atrast tikai dažus riska faktorus, kuriem ir ģenētiska uzkrāšanās vai kas ir iedzimti, un tādējādi palielinās aortas sadalīšanas risks un tādējādi, iespējams, aortas asaru.

Aortas plīsuma gadījumā traumas vai nelaimes gadījumā iedzimtus riska faktorus nevar atrast.

Simptomi

Aortas asaru simptomi atšķiras atkarībā no asaru veida. Turpmāk atšķir plaisu (Pārrāvums), kā rezultātā Aortas dissekcija notiek un aortas traumatisks ievainojums, piemēram, negadījuma rezultātā.

Ja asinsvadu siena plīst kā daļa no aortas dissekcijas (aortas sienas slāņu sadalīšana), tad dominē akūtas, pēkšņi parādījušās un parasti asas sāpes, kas var izstarot uz muguras zonu. Turklāt notiek masveida asins zudums, asinīm ieplūstot vēderā vai krūtīs. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens un parādās hipovolemiskā šoka pazīmes. Tie ir sistoliskais asinsspiediens (augšējā asinsspiediena vērtība) no 100 mmHg līdz mazāk nekā 60 mmHg, grūti palpināmi impulsi, sekla un ātra elpošana līdz apziņas traucējumiem un ieskaitot samaņu, ieskaitot. Nāve ar asiņošanu līdz nāvei var notikt ļoti ātri.

Ja aortas sadalīšanas rezultātā tiek pārklāta aortas asara, kas nozīmē, ka asinis nevar brīvi plūst vēdera dobumā, tas noved pie pulsējošas un sāpīgas masas (audzējs), ko atkarībā no pacienta var sajust arī no ārpuses. Arī šeit var dominēt sāpes, kas izstaro uz muguru.

Aortas plīsuma dēļ iztukšojošie trauki var būt aizsprostoti vai sadalīti. Tas noved pie nepietiekama citu orgānu piegādes. Šie trūkumi var izraisīt arī neiroloģiskas neveiksmes vai insultu. Neiroloģiskas neveiksmes kļūst pamanāmas paralīzes vai jutīguma zaudēšanas dēļ, piemēram, pieskāriena uztverē. Šis miega uzbrukuma veids ir pazīstams kā viens išēmisks infarktsjo tas notika nepietiekamas smadzeņu vai smadzeņu daļu asins piegādes rezultātā. Tāpat sāpes vēderā (nav atbilstošu artēriju piegādes kuņģa-zarnu trakta orgāniem) vai akūta nieru mazspēja (Nieru artērijas vairs nesaņem pietiekami daudz asiņu) notiek.

Aortas asaras asiņošana noved arī pie novājinātiem vai no sāniem nevienmērīgiem impulsiem kājās un pēdās vai rokās un rokās kuģa turpmākajā kursā.

Ja aortas asara atrodas ļoti tālu aortas augšējā daļā, t.i., tuvu aortas izejai no sirds, asara var iesaistīt arī sirdi. Šeit dominē aortas vārstuļa nepietiekamības simptomi (sirds aortas vārsts vairs kārtīgi neaizveras) vai perikarda izsvīdums viens sirds somiņas tamponādei var vadīt. Aortas vārstuļa nepietiekamība nozīmē, ka kreisā sirds kambara piepildīšanas fāzē kambaris nav pietiekami noslēgts ar aortu un asinīs no aortas atgriežas sirds. Perikarda izsvīdums ir šķidruma (šeit asinis) uzkrāšanās perikardā. Tas sašaurina sirdi perikardā un vairs nevar pareizi darboties (Perikarda tamponāde). Tas var izraisīt elpas trūkumu un samazinātu sniegumu.

Ja aortas plīsums rodas pēc traumatiska notikuma, piemēram, negadījuma, parasti dominē pavadošo traumu simptomi. Pacienti ar traumatisku aortas asaru lielākoties ir polipraumatiski Pacienti, tas nozīmē, ka viņiem ir vairākas, galvenokārt dzīvībai bīstamas traumas. Arī šeit var rasties sāpes krūšu kurvī un vēdera rajonā, kas tomēr ne vienmēr rodas aortas plīsuma dēļ polietraumatisko traumu dēļ.

Sakarā ar masveida asins zudumu, kurā atkarībā no ievainojuma veida asinis var ieplūst vēdera dobumā vai pat uz āru atvērtu ievainojumu gadījumā, tas šeit var izraisīt arī hemorāģiskus stāvokļus šoks nāc. Tas nozīmē šoka simptomus, jo asins zuduma dēļ nav apjoma. Tahikardija dominē šoku (palielināts sirdsdarbības ātrums), hipotensija (Asinsspiediena vērtības zem 100/60 mmHg) un aizdusa (apgrūtināta elpošana līdz elpas trūkumam).

Pārplīsušas aortas pazīmes

Pirmās aortas plīsuma vai aortas sadalīšanas pazīmes ir pēkšņas sāpes.
Šīs sāpes parasti klasificē kā ļoti galējas, tās raksturo kā durošas un parasti migrē no plaisas vietas uz aizmuguri.

Smags asins zudums var izraisīt simptomus ļoti īsā laikā. Ja, piemēram, raksturīgās sāpes iestājas un neilgi pēc tam mēra ļoti zemu asinsspiedienu, šo pazīmju mijiedarbība var norādīt uz esošu aortas asaru.
Asins zudumu var pavadīt arī samaņas zudums, jo smadzenēs nenokļūst pietiekami daudz asiņu.

Papildus atklātai asiņošanai krūtīs vai vēderā, kurā simptomi strauji pasliktinās, tā dēvētās pārklātā aortas asaras pazīmes var būt atšķirīgas.
Asiņošana tiek nomākta vai vismaz ierobežota ar anatomiskām struktūrām. Pretstatā nepārtrauktām atvērtas aortas asaru sāpēm rodas pulsējošas sāpes. Asiņošana rada masu, kas papildus vietējām sāpēm var izraisīt arī citus simptomus.

Ja aortas tuvumā augoša struktūra ir jūtama, kad sāpes ir piemērotas, tas var liecināt par aortas plīsumu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Aortas dissekcijas simptomi

diagnoze

Aortas plīsuma diagnozi nav viegli noteikt. Tomēr, ja ir aizdomas par plaisu, jārīkojas ļoti ātri, jo mirstības līmenis ir ļoti augsts atkarībā no plaisas lieluma un atrašanās vietas. Aortas plīsumu vai paplašināšanos var noteikt ar ultraskaņu, īpaši norijot ultraskaņu, CT un MRI. Rentgenstari var sniegt plaisas pierādījumus, bet nav piemēroti diagnozei.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris)

Pirmā palīdzība aortas plīsumam

Ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska akūta aortas plīsuma gadījumā. Tādēļ, ja ir aizdomas par aortas plīsumu, ārkārtas izsaukums (112) nekavējoties jāatceļ, jo pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā sirds un krūšu kurvja ķirurģijas klīnikā / centrā. Tomēr ir grūti diagnosticēt aortas asaru bez tehniskiem palīglīdzekļiem (piemēram, ultraskaņas), jo gandrīz visas asaras rodas nevis traumatiski, bet spontāni.

Līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās pacientam bezsamaņas gadījumā jābūt novietotam stabilā sānu stāvoklī un šoka gadījumā šoka stāvoklī. Nodrošiniet pietiekamu siltumu vai sildošu paklāju, t.i. ja iespējams, pārklājiet pacientu un nelieciet to uz aukstas akmens grīdas, bet, piemēram, uz paklāja. Pacients ir jāmierina un jānodrošina pietiekams daudzums skābekļa (piemēram, jālieto skābekļa zonde, ja tāda ir attiecīgās personas iepriekšējo slimību dēļ). Līdz palīdzības saņemšanai ir jāpārbauda arī regulārs pulss un elpošana. Ja sirdsdarbības apstāšanās jau ir notikusi, pacients nekavējoties jāreanimē (kardiopulmonārā reanimācija).

Tā kā hemostatiskā terapijā var palīdzēt tikai operācija, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts var tikai simptomātiski ārstēt pirms nonākšanas klīnikā. Var būt tādi simptomi kā stipras sāpes krūtīs / mugurā, elpas trūkums, bezsamaņa, asinsspiediena atšķirības rokās un kājās, izteikts asinsspiediena pazemināšanās līdz šoks un pilnīga asinsrites mazspēja. Vissvarīgākais ir mazināt šīs sūdzības, saglabājot stabilu asinsriti un mazinot sāpes.

Vairāk par tēmu lasiet šeit:

• reanimācija
• Stabila sānu pozīcija

terapija

Atkarībā no aortas asaru atrašanās vietas un lieluma ir dažādas terapijas iespējas.
Asaru var ārstēt ar operāciju ar asinsvadu protēzi vai ar stenta palīdzību, kas tiek ievietots ar katetru palīdzību. Turklāt ar medikamentu palīdzību asinsspiedienu paaugstina līdz apmēram 110/60 un to stingri uzrauga. Spēcīgās sāpes var kontrolēt ar opiātu palīdzību.

Aortas plīsuma operācija

Ir divas dažādas ķirurģiskas metodes aortas asaru ārstēšanai.

Pirmais paņēmiens ir atklāta, parasta aprūpe. Kreisā krūškurvja dobums (krūšu kurvis) atvērta (tā sauktā kreisā sānu toraktomija), ja aortas plīsums ir vienāds ar krūšu kurvja aortu. Ja aortas asara ir vairāk vēdera aortas rajonā, garenisku griezumu parasti veic vēdera vidū vai, retāk, sānu vai šķērsenisku vēdera griezumu. Ievainotā aortas daļa tiek pakļauta un pēc izvēles aizstāta ar protēzi vai aizvērta ar tiešu šuvi. Šo protēzi var saukt par a pīpe- vai Y protēze izgatavots no plastmasas un aizver ievainoto aortas daļu. Y-protēze sastāv no trim savienotām caurulēm (Y forma) un tiek izvēlēts, ja ir ievainoti arī savienoti trauki, piemēram, iegurņa artērijas, un tie arī ir jāsadala. Pretējā gadījumā tiek izvēlēta vienkāršāka cauruļveida protēze.

Šāda veida operācija ir augsts risks politraumatiskiem pacientiem, t.i., pacientiem ar nopietnām un dzīvībai bīstamām pavadošām traumām. Operācija prasa ilgu laiku un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Turklāt operācijas laikā tiek ventilēta tikai puse plaušu, un var būt nepieciešams arī savienojums ar sirds-plaušu aparātu.

Otrais paņēmiens ir tāds endovaskulāra stenta piegāde (TEVAR = krūšu kurvja endovaskulārais aortas remonts). Šeit palīdz datortomogrāfija Angiogrāfija (Aortas attēlojums ar attēlveidošanas tehnikas palīdzību). Šo eksāmenu var izmantot, lai novērtētu aortu. Tiek izvēlēts atbilstošais stenta izmērs. Stents ir paplašināma caurule, kas sastāv no metāla vai plastmasas pinuma. Šāds stents tiek ievietots aortā. Tas notiek arteriāli caur arteria femoralis, t.i., augšstilba artēriju. Angiogrāfiskā kontrolē stends tiek virzīts virs augšstilba kaula artērijas līdz aortai un novietots asaru vietā. Stents tagad atrodas virs aortas asaras. Laika gaitā aortas endotēlijs (aortas siena) var izaugt virs stenta, un tiek nodrošināta asaru aizvēršana un aortas saglabātā lupata.

Noteiktos apstākļos šādu operāciju var veikt arī muguras smadzenēs vai vietējā anestēzijā, un tāpēc tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, piemēram, atklāta procedūra.

Lasīt arī: Aortas protezēšana

Dziedēšanas laiks pēc intervences

Pēc akūta aortas pārrāvuma seko ilgstoša intensīvās terapijas ārstēšana un uzraudzība.
Dažreiz attiecīgā persona ir jāuztur mākslīgā komā, lai ķermenim būtu laiks dziedēt. Precīzs dziedināšanas laiks nav nosakāms, jo tas mainās atkarībā no skartās personas un plīsuma veida un terapijas. Tomēr pilnīgai dziedināšanai var būt nepieciešami daži mēneši. Šajā laikā attiecīgā persona nav pilnībā fiziski izturīga.

Aortas plīsuma prognoze

Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Jo lielāka ir plaisa, jo vēlāk tā tiek atpazīta un jo nelabvēlīgāka ir tā atrašanās vieta, jo nāves gadījumu skaits var būt lielāks par 80%.
Ja aortas asaru apstrādā agri, mirstība var samazināties līdz 20%.

Dzīves ilgums

Izdzīvošanas iespējas aortas asarā, kas parasti rodas “plīsušas (saplēstas) aortas aneirismas” veidā (nejaukt ar “aortas dissekciju”), ir ļoti atkarīgas no asaru atrašanās vietas un apgabala, kurā asinis plūst.
Tiek nošķirta pārklāta un brīva asiņošana. Ar brīvu asiņošanu asinis plūst vēdera dobumā. Tā kā tas var aizņemt daudz tilpuma, ļoti īsā laikā ir milzīgi asiņu zudumi. Ar pārklātu asiņošanu asinis plūst telpā aiz vēdera dobuma, tā sauktajā "retroperitoneum". Šī zona var aizņemt tikai ierobežotu tilpumu, tāpēc asins zudums ir mazāks. Aortas plīsuma gadījumā tikai pacienti ar pārklātu asiņošanu parasti slimnīcā nonāk dzīvi. Tas ir aptuveni 50%. Tomēr no šiem 50% tikai apmēram 70% nonāk operāciju zālē. Pārplīsušas aortas aneirisma ārkārtas operācijas izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60% un ir atkarīgs no individuālās aprūpes slimnīcā un ķirurga pieredzes.

Galvenā problēma pacientiem ar traumatiski izraisītu aortas plīsumu (piemēram, kā negadījuma sastāvdaļa) ir tā, ka šie pacienti lielākoties ir ievainoti politeraumā. Daudzkārtēja trauma rodas, ja ir divas vai vairākas dzīvībai bīstamas traumas. Tāpēc parasti nāves cēlonis nav aortas asara. Kopumā pavadošie ievainojumi nosaka aortas asaru prognozi un gaitu.

Ja aortas asara ir aortas dissekcijas rezultāts, prognozes atšķiras atkarībā no asaru vietas. Ja aortas arkā vai pat tuvāk izejas punktam no sirds ir asariņa (Augošā aorta) letalitāte (varbūtība nomirt no aortas asaras) pirmajās 48 stundās ir aptuveni 1% stundā. Vienu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis šāda veida traumām un to atrašanās vietai bez operācijas ir 5%. Kļūst skaidrs, ka šeit ir steidzami un steidzami jārīkojas. Ja operācija tika veikta laikā, viena gada izdzīvošanas varbūtība ir 60–80% un ir atkarīga no citas pacienta veselības.
Ja aortas plīsums atrodas aortas lejupejošajā daļā (Dilstošā aorta), izdzīvošanas iespējas, ārstējot aortas asaru ar narkotikām, ir 60–80%.

Aortas asaru sekas

Aortas plīsuma sekas var būt postošas.

Vairumā gadījumu smaga asiņošana sākotnēji noved pie nepietiekama orgānu piegādes, kas atrodas aiz bojātā apgabala. Palielinoties asins zudumam, tiek ietekmēti arī tā priekšā esošie orgāni, jo cirkulējošais asins tilpums vairs nav pietiekams piegādei.
Ja asaru ir ļoti daudz, pirms asinsvadi uz galvu un smadzenēm atstāj aortu, tas var izraisīt samaņas traucējumus vai zudumu, neiroloģiskus deficītus vai insultu.
Atkarībā no nepietiekamā daudzuma smaguma un ilguma, pat ja pacients tiek izglābts, var rasties neatgriezeniski izrietoši bojājumi.

Ja asara ar saistīto asiņošanu ir tuvu sirdij, var arī ierobežot tās darbību. Piemēram, var gadīties, ka aortas vārsts, sirds vārsts, kas atrodas starp sirdi un aortu, vairs neslēdzas pareizi, kas vēl vairāk samazina asins plūsmu.
Sirds kompresija masīvas masas vai asiņošanas dēļ perikardā (Perikarda izsvīdums) traucē sirds darbu, izraisa masīvas sāpes, elpas trūkumu un sliktākajā gadījumā pacienta nāvi.

Nepietiekams nieru daudzums var izraisīt akūtu nieru mazspēju, kas pēc neilga laika nierēm pārtrauc to darbību. Ja pacienta dzīvību var glābt, tā rezultātā notiek mūža nieru aizstājterapija (dialīze) vai nieru transplantācijas nepieciešamība.

Orgānu nepietiekams piedāvājums kuņģa-zarnu traktā noved pie nekrozes kā ilgtermiņa sekām. Tas nozīmē, ka zarnu daļas mirst un ir jānoņem.
Atkarībā no kuņģa-zarnu trakta sadaļas tas nozīmē vairāk vai mazāk labu pacienta prognozi.

Kopumā aortas asara ir jāuzskata par ārkārtīgi problemātisku prognozes ziņā. Tā kā aortas asara gandrīz vienmēr ir saistīta ar masīvu asiņošanu, izdzīvos tikai aptuveni puse no visiem neārstētajiem pacientiem. Tomēr uzlabotas zāļu terapijas un mūsdienīgu ķirurģisko paņēmienu dēļ mirstības līmeni var samazināt vairāk nekā uz pusi. Tādējādi pēc mēneša aptuveni 80% pacientu, kuri ir cietuši aortas dissekciju, joprojām ir dzīvi.

Komplikācijas operācijas laikā un pēc tās

Avārijas operācija ārkārtas gadījumā ir augsta riska operācija. Tūlīt pēc operācijas operētajā vietā var būt noplūde un no tā izrietoša asiņošana.
Lielajam asins zudumam, kas rodas ar sākotnējo plīsumu, ir daudz seku. Brūču dzīšana tiek palēnināta, cirkulācija ir novājināta, un trūkstošās balto asins šūnas ir arī imūnsistēmas problēma. Turklāt asinis pārvadā skābekli organismā, un tas ir iespējams tikai tad, ja ir pietiekami daudz asins šūnu. Asins zudums ietekmē arī nieres, kurām nepieciešams noteikts asinsspiediens, lai pildītu filtra funkcijas. Tāpēc operācijas laikā bieži nepieciešama asins pārliešana.

Turklāt ilgstošs uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā var izraisīt citas slimības. Tie ietver pneimoniju, spiediena čūlas un trombozi. Vēla komplikācija var būt trombu veidošanās uz ķirurģiskas rētas, jo rētu rajonā var tikt mainīta asins plūsma.

Kas jāņem vērā turpmākajā dzīvē?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms jādefinē, vai tas ir pēcoperācijas kurss, t.i., pirmās dienas un nedēļas pēc operācijas, vai turpmākā dzīve pēc aortas plīsuma.

Pirmajās dienās pēc šāda notikuma tiek noteikts, vai traumas dēļ nav bojāti citi orgāni. Tas notiek milzīgo asiņu zudumu dēļ, kas ir saistīts ar nepietiekamu asiņu piegādi citiem orgāniem. Smadzenes, nieres un zarnas ir īpaši jutīgas pret to. Ir iespējama arī vairāku audu vienlaicīga mazspēja, tā sauktā "vairāku orgānu mazspēja".

Ja pirmās dienas un nedēļas paiet bez komplikācijām, vissliktākais ir beidzies, un pacients parasti var atgriezties savā iepriekšējā rutīnā. Tomēr būtu jāveic regulāras pārbaudes. Cik bieži tas tiek darīts, ir atkarīgs no tā, vai operācija bija minimāli invazīva vai atvērta procedūra. Kaut arī atklātā operācijā pietiek ar papildu pārbaudi ik pēc 2-3 gadiem, minimāli invazīvai operācijai ir nepieciešama ikgadēja pārbaude.

Tā kā augsts asinsspiediens ir svarīgs aortas aneirismu un līdz ar to arī asaru izraisītājs, pārmērīgi augsts asinsspiediens jākoriģē ar medikamentiem. Asins lipīdiem un cukura līmenim asinīs ir arī liela ietekme uz asinsvadu veselību un stabilitāti. Tādēļ tie arī regulāri jāpārbauda un vajadzības gadījumā jākoriģē ar medikamentiem. Šeit var būt noderīgs arī uztura plāns, lai noteiktus taukus un cukurus varētu kontrolēt bez medikamentiem.