Ortopēdija-Online

Osteoartrīts plecā

Sinonīmi

Omartroze
Pleca osteoartrīts

ievads

Pleca osteoartrīts ir neatgriezenisks skrimšļa nodilums pleca locītavā.
Galvenā kaulainā pleca locītava (Latīņu glenohumeral locītava) sastāv no apakšstilba galvas (lat. Humeral galva) un plecu ligzda kā daļa no lāpstiņas (Latīņu glenoīds). Pleca locītava (lat. Acromioclavicular locītava), kas sastāv no plecu augstuma (Latīņu akromions) un kakla kauls (lat.clavicula), atrodas tiešā tuvumā, un, tāpat kā visas locītavas, to var ietekmēt artrītiskas izmaiņas.
Zemāka stresa dēļ plecu locītavā osteoartrīts notiek retāk nekā gūžā vai ceļgalos.

Plecu locītava galvenokārt ir atkarīga no muskuļu un cīpslu vadīšanas. Ievainojumi šajos līmeņos ir biežāki nekā osteoartrīts, un tāpēc tie jāņem vērā, ja ir sūdzības plecu zonā. To piemēri, kas nav pielīdzināms pleca osteoartrītam, ir kaļķains plecs (tendinosis calcarea), trieciena sindroms vai rotatora aproces ievainojumi.

Simptomi

Pleca osteoartrīta simptomi ir nespecifiski, un to diez vai var atšķirt no citām plecu slimībām.
Izkliedētas sāpes plecā, kas izstaro augšdelmu vai plecu lāpstiņu, kā arī ierobežota kustīgums var būt osteoartrīta pazīmes. Šīs sūdzības var palielināties paaugstināta stresa apstākļos, īpaši pagriežot roku (piemēram, tīrot logus) un strādājot virs galvas. Guļot skartajā pusē var būt sāpīgi, un ikdienas kustības, piemēram, sava priekšauta sasiešana un matu ķemmēšana, var kļūt nepanesamas.

Palielinātas sāpes, paceļot uz sāniem, drīzāk norāda uz impingment sindromu (bursa / cīpslas iespiešanos zem pleca jumta).

Sakarā ar mīksto audu pārklājumu, ko veido muskuļi (rotatora aproce) un ādu, kas parasti ir labi pārklāta, plecu locītavas pietūkums (piemēram, sakarā ar gļotādas iekaisumu) saistībā ar pleca osteoartrītu parasti nav redzams.

Uzziniet vairāk par: Plecu artrozes simptomi

cēloņi

Tāpat kā ar visām osteoartrīta formām, ir svarīgi atšķirt primāro un sekundāro pleca osteoartrītu. Ar primāro osteoartrītu (plecu artrozi) cēlonis nav atrodams.

Noteiktas darbības, piemēram:

Peldēšanas sacensības
spēlē vijoli
Krāsošanas darbi
Pieskaitāmie darbi utt.

noved pie mehāniskas slodzes uz pleca locītavu, ja to bieži vingro, un tas var palielināt pleca osteoartrīta risku.

Iespējamie pleca sekundārā osteoartrīta cēloņi ir rotatora aproces bojājumi, parasti ievainojumi vai deģeneratīvas izmaiņas supraspinatus cīpslā. Muskuļu nelīdzsvarotība noved pie nepareizas slodzes ar sekojošu skrimšļa nobrāzumu un pēc kāda laika.

Citi pleca osteoartrīta cēloņi var būt:

Plecu dislokācijas (plecu dislokācijas)
Lūzumi / salauzti kauli, kas nonāk locītavu telpā
iepriekšējās operācijas pleca locītavā
un
Plecu locītavas infekcijas

ir citi iespējamie omartrozes attīstības cēloņi.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

diagnoze

Iepriekš minēto simptomu apraksts un atsauces uz specifiskiem pleca osteoartrīta cēloņiem (skatīt iepriekš) palīdz noteikt diagnozi. Papildus fiziskai pārbaudei, lai diferencētu simptomus, izšķiroša nozīme ir rentgena izmeklēšanai.

Rentgena laikā tipiskas osteoartrīta izmaiņas, piemēram:

Locītavu telpas sašaurināšanās
locītavu virsmu palielināta balta zīmēšana (skleroterapija)
Cistas kaulā (gruvešu cistas)
un
kaulaini pielikumi (osteofīti)

atpazīt.
Var veikt MRI pārbaudi, lai apstiprinātu cīpslu grupas iesaistīšanos ap pleca locītavu (rotatora aproci).

Tas ir īpaši svarīgi, lemjot par pleca protēzi, jo modelis tiek izvēlēts atbilstoši cīpslu attiecībām.

Lasiet vairāk par tēmu: Pleca locītavas MRI.

Terapijas iespējas

Tāpat kā ar artrītu izmaiņām citās locītavās, pleca osteoartrīts sākotnēji jāsāk konservatīvi.

Atkarībā no tā, kā jūtaties, pleca atvēsināšana (krioterapija), kā arī locītavas saglabāšana siltā stāvoklī var sniegt atvieglojumu. Mērķtiecīga muskuļu stiprināšana un citi fizioterapeitiskie pasākumi ir svarīgi, lai kompensētu nepareizu slodzi. Tas var palēnināt osteoartrīta progresēšanu un atvieglot simptomus. Turklāt piemērota diēta zināmā mērā var mazināt osteoartrīta simptomus.

Dziedēšanas procesu var atbalstīt arī iespējamās sliktas stājas labošana mugurkaula augšējās daļās. Dažos gadījumos rentgena stimulācija var novērst osteoartrīta progresēšanu plecā.

Tālākai sāpju terapijai var izmantot tādas zāles kā ibuprofēns, Voltaren vai Arcoxia.
Iekaisuma fāžu laikā kortizona preparāts, kas injicēts tieši plecā, var mazināt simptomus. Hialuronskābi var ievadīt locītavu telpā, lai uzturētu un uzlabotu skrimšļa kvalitāti.
Ja konservatīvās metodes nepietiekami atbrīvo pacientu, var pieņemt lēmumu par ķirurģisko terapiju.

Progresējoša pleca osteoartrīta gadījumā ķirurģiska terapija var būt noderīga. Bīdāmo vietu plecā var paplašināt, piemēram, var rekonstruēt plecu muskuļus (tā saukto rotatora aproci). Var veikt arī plecu locītavas daļu atbrīvošanu vai noņemšanu.
Ļoti izteikta pleca osteoartrīta gadījumā jāapsver mākslīga locītavas nomaiņa, lai ilgstoši ārstētu sāpes un uzlabotu pleca ierobežoto kustīgumu. Ir dažādas plecu locītavas protēzes (piemēram,Cepures protēzes, galvas galvas protēzes, pleca galvas protezēšana, kopējā pleca protēze, apgrieztā pleca protēze), kuras var izmantot progresējoša osteoartrīta gadījumā.

Atkarībā no osteoartrīta smaguma var pietikt ar vienkāršu pleca locītavas tīrīšanu (debridementu), izmantojot artroskopiju.

Uzziniet vairāk par: Pleca artroskopija

Hialuronskābe

Tā kā pleca osteoartrīts izraisa locītavu skrimšļa nodilumu, iesaistītie locītavu partneri nevar labi slīdēt. Tas izraisa sāpes.
Domājams, ka hialuronskābe uzlabo šo eļļošanas trūkumu un aizsargā atlikušos skrimšļus no turpmākas nodiluma. Šim nolūkam hialuronskābi injicē tieši locītavā.

Tas neizraisa jaunu skrimšļu veidošanos, tāpēc hialuronskābes ievadīšana pleca locītavā rada tikai īslaicīgu efektu, un tā ir jāatkārto ar noteiktiem intervāliem.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Hialuronskābe, ko lieto locītavu slimību ārstēšanai.

homeopātija

Homeopātiskos līdzekļus var izmantot zāļu terapijas vai fizioterapijas atbalstam. Globulu uzņemšana tādējādi var palīdzēt mazināt pleca osteoartrīta simptomus.
Piemēram, trīs Harpagophytum procumbens globulus var lietot trīs reizes dienā, lai novērstu locītavu pietūkumu un sāpes. Ja locītavas ir diezgan stīvas un kustības ir ierobežotas, Hedera spirāle vai Hekla lava var palīdzēt uzlabot simptomus. Arī osteoartrīta gadījumā plecu var uzņemt Bryonia vai Symphytikum.

Lasiet vairāk par tēmu: Homeopātija osteoartrīta gadījumā

Osteopātija

Osteopātija var arī palīdzēt mazināt pleca osteoartrīta simptomus un palēnināt slimības progresēšanu. Var arī uzlabot kustību ierobežojumus, kas pastāv osteoartrīta dēļ.

Osteopātijas jēdziens ir tāds, ka ķermenis tiek stimulēts sevi dziedināt, manipulējot un mobilizējot locītavu un atslābinot muskuļus. Ārstēšana bieži jāveic nedēļu vai mēnešu laikā, jo viena ārstēšana parasti nav pietiekama.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Osteopātija.

Kam var palīdzēt plecu operācija?

Par to, vai operācija ir izdevīga pleca osteoartrīta gadījumā, jāizlemj individuāli. Izšķir mazākas intervences, kurās, piemēram, locītavas skrimšļi tiek izlīdzināti vai noņemti iekaisuši audi, un lielas intervences, kurās tiek aizstātas locītavas daļas vai visa locītava.

Operācija tiek paredzēta pacientiem, kuri nav sasnieguši sāpju mazināšanu, izmantojot fizioterapiju vai medikamentus, un pacients uzskata, ka viņa dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota, jo kustības vairs nevar veikt vai sāpes palielinās miera stāvoklī vai naktī ir jūtamas.
Īpaši jaunākiem pacientiem ir svarīgi uzlabot kustības un būt bez sāpēm. Gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuri cieš no daudzām slimībām (Latīņu polimorbids) Pacientiem, ķirurģiskajam riskam vienmēr jābūt mazākam par ieguvumiem un ārstēšanas panākumiem.

Par to, vai operācija ir iespēja un vai tā ir jēga, jāapspriež ar pieredzējušu ārstu.

Papildu informācija par to: Pleca osteoartrīta operācija

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Sāpes, kas saistītas ar pleca osteoartrītu

Sāpēm, kas saistītas ar pleca osteoartrītu, sāpju zāles var lietot vienlaikus ar iekaisuma ārstēšanu.
Tiek apšaubīti tā sauktie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns vai pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols. Ja tie nesniedz atvieglojumus, ārsts var arī izrakstīt opioīdu pretsāpju līdzekļus, piemēram, tramadolu.

Jāatzīmē, ka zāļu terapijai nevajadzētu būt ilgstošai, jo tā var izraisīt daudzas blakusparādības. Locītavu atdzesēšana locītavu iekaisuma periodos un ziedes, kas satur pretsāpju līdzekļus, var arī mazināt plecu sāpes.

Vairāk par to: Sāpes plecos

Vai auksts vai silts palīdzēs manam plecam?

Aukstuma vai karstuma piemērošana plecam ir atkarīga no simptomiem. Piemēram, ja ir aktivizēts osteoartrīts, kura rezultātā rodas locītavas iekaisums ar apsārtumu, pietūkumu, pārkaršanu, sāpēm un ierobežotu pleca kustību, aukstuma terapija (Krioterapija) attiecīgi. To var izdarīt ar dzesēšanas pakotnēm vai biezpiena iesaiņojumu.

Ja osteoartrīta simptomi ir bez iekaisuma aktivitātes, var veikt termiskās procedūras. Siltumu var uzklāt, izmantojot sarkanu gaismu, ziedes, fango iepakojumus vai apmetumus.

Ko jūs varat darīt ar iekaisumu plecā?

Ir svarīgi ārstēt iekaisumu plecā, jo tas vēl vairāk sabojās locītavu un pasliktinās pleca osteoartrītu. Turklāt jāatzīmē, ka, ja plecā ir iekaisums, tā ir tā saucamā "aktivizētā artroze", un šajā posmā plecu nevajadzētu stresot.
Tas nozīmē, ka iekaisuma periodā plecam jābūt imobilizētam. Iekaisuma fāzē plecu var atdzesēt. Tas mazinās pietūkumu un iekaisumu.

Pretiekaisuma līdzekļus var lietot arī tablešu formā. Tie ietver, piemēram, diklofenaku vai ibuprofēnu. Turklāt plecam var uzklāt ziedes, kas satur arī ibuprofēnu vai diklofenaku. Tabletes un ziedes ir ne tikai pretiekaisuma iedarbība, bet arī pretsāpju efekts.
Quark kompreses un eļļas, piemēram, ķimeņu sēklu eļļu - var uzklāt uz sāpošā un iekaisušā pleca, lai mazinātu iekaisumu locītavā.

Kortizona injekcija

Ja tabletes, ziedes vai dzesēšana nav efektīvas un neskatoties uz šiem pasākumiem pleca pietūkums un iekaisums saglabājas, ārsts var injicēt kortizona injekciju tieši pleca locītavā.
Kortizonam ir pretiekaisuma iedarbība, un, injicējot to, tas var darboties tieši iekaisuma vietā. Tomēr kortizona injekciju nevajadzētu veikt pārāk bieži, jo tas var izraisīt arī saišu un cīpslu deģenerāciju (iznīcināšanu) un tādējādi pasliktināt pleca kustību un sāpju situāciju.

Vairāk lasiet šeit:

Kortizona ietekme
Kortizona injekcija - lietošanas jomas un blakusparādības

Kāds sports ir labs manam plecam?

Parasti, ja Jums ir pleca osteoartrīts, vingrinājumu nevajadzētu atstāt novārtā, jo vingrinājums var uzlabot tādus simptomus kā sāpes un aizkavēt osteoartrīta progresēšanu.
Ir svarīgi, lai tiktu izvēlēts pareizais sporta veids. Šuves nedrīkst būt noslogotas ar svaru. Piemērots ir jebkurš sporta veids ūdenī, piemēram, peldēšana, ūdens aerobika vai ūdens skriešana - lai gan jums vajadzētu atcerēties pārvietot rokas, lai arī jūsu pleci būtu aktīvi. Jāveic arī vingrošanas vingrinājumi, kuros locītavas, cīpslas un muskuļi ir izstiepti un tādējādi labāk apgādāti ar asinīm. Turklāt arī šeit locītavām netiek piemērota papildu slodze.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Vingrinājums osteoartrīta gadījumā

Kādi vingrinājumi var man palīdzēt?

Vingrinājumu mērķim jābūt stiprināt muskuļus un saites, kas plecu locītavu notur vietā. Turklāt kustībai vajadzētu radīt labāku asinsriti skrimšļos.

Piemēram, vienkāršs vingrinājums ir plecu pacelšana un nolaišana - līdzīgi kā plecu paraustīšana. Šo vingrinājumu var veikt sēžot vai stāvot. Pacelšanas augstumu un ātrumu var mainīt. Plecu apļi abās pusēs vai vienā pusē (ar rokām noliektiem) sēžot un mainot virzienu, var uzlabot arī pleca artrozes simptomus.
Vēl viens vingrinājums tiek veikts guļus stāvoklī: pacients atrodas plakaniski uz muguras, tad plecus vispirms pārvieto uz priekšu un pēc tam atpakaļ.
Ar vingrinājumu joslas palīdzību var stiprināt plecu muskuļus. Lai to izdarītu, rokas ir saliektas par 90 grādiem elkoņa locītavā, augšdelmi atrodas pret ķermeņa augšdaļu. Plaukstu plaukstas satver vingrošanas joslu un ir vērstas uz griestiem. Tagad rokas tiek pārvietotas uz āru, lai pleci arī pagrieztos uz āru.
Vēl viens vingrinājums ir push-up uz sienas: Šim nolūkam pacients stāv ar seju pret sienu un veic push-up kustības šajā pozīcijā, stāvot.

Visi vingrinājumi jāatkārto 15-20 reizes. Ir arī daudz citu vingrinājumu, ko var veikt pleca osteoartrīta gadījumā. Kurš vingrinājums ir vislabākais, var apspriest ar ārstu vai fizikālā terapijā.

Kā uzturs ietekmē manu pleca osteoartrītu?

Veselīgs dzīvesveids un tādējādi veselīgs uzturs parasti novērš slimības. Tāpēc veselīgs uzturs var arī aizkavēt locītavu nodiluma attīstību vai progresēšanu.
Jāizvairās no neveselīgas pārtikas - it īpaši, ja jums jau ir pleca osteoartrīts -, un tāpēc jāizvairās no kofeīna, alkohola, nikotīna un daudz cukura.

Dažos gadījumos veģetārs dzīvesveids varētu uzlabot pleca osteoartrīta simptomus. Tas, vai tas palīdz, tomēr ir ļoti individuāls, un tas ir jāizmēģina. Kopumā jums jāpievērš uzmanība sabalansētam uzturam ar pietiekamu vitamīnu un minerālvielu daudzumu uzturā.

Uzziniet par piemērotāko šeit Diēta osteoartrīta gadījumā.

Prognoze un profilakse

Plecu locītavas osteoartrīta profilakses profilakse aprobežojas ar sekundāru cēloņu novēršanu pēc iespējas agrāk, piemēram, šķembu kaulu daļu operatīva fiksācija pēc pleca mežģījuma.
Zināmu nepareizu slodžu gadījumā, kas rodas specifisku muskuļu vājuma dēļ, tas, cik iespējams, ir jākompensē.

Osteoartrīts ir progresējoša neārstējama slimība. Izmantojot iepriekš uzskaitītos konservatīvos terapeitiskos pasākumus, daudzos gadījumos ir iespējama gandrīz bez simptomu ārstēšana zemā artrīta stadijā.
Mehāniskos procesus un pleca nestspēju var atjaunot tikai ierobežotā mērā. Posmos, kuros ieteicama endoprotezēšana (plecu protezēšana), apmierinošas nestspējas panākumu iespējas tiek ievērojami samazinātas, it īpaši, ja ir sabojāta faktiski stabilizējošā rotatora aproce.
Ja pleca locītava sastingst, ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanos, ikdienas personīgo higiēnu un mājturību, bieži var veikt tikai ar palīdzību.

Tāpat kā visu artrītu locītavu gadījumā, prognoze ir lielā mērā atkarīga no pacienta, cēloņa un individuālās reakcijas uz terapiju.

Kāda invaliditātes pakāpe ir pleca osteoartrīts?

Invaliditātes pakāpe (GdB) raksturo funkcionālos traucējumus, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un nav piemēroti vecumam. Ierobežojuma ietekme tiek vērtēta ar punktiem. Ietekme ir ne tikai ierobežota mobilitāte, bet arī dalība sabiedriskajā dzīvē.

Ja GdB ir lielāks par 20, pastāv invaliditāte. Piemēram, ja locītavas nomaiņa ir notikusi osteoartrīta dēļ, tad vismaz GdB ir 20.
Ja kustību ierobežojums pleca locītavas osteoartrīta dēļ ir progresējis tādā mērā, ka roku var pacelt tikai par 90 grādiem, ir arī GdB 20. Piešķirtos punktos tiek ņemti vērā daudzi citi kritēriji, piemēram, pastāvīgas (hroniskas) sāpes.

Ja tiek noteikta invaliditātes pakāpe, var lūgt palīdzību vai kompensāciju par nelabvēlīgiem apstākļiem, piemēram, aizsardzību pret atlaišanu, atlaides sabiedriskajam transportam vai braukšanas pakalpojuma izmantošanu.