Sēklinieku vēža ārstēšana
Sēklinieku vēža ārstēšana un prognoze
Uzlabots Sēklinieku vēža ārstēšana pēc operatīva noņemšana sēklinieku veidošanās notiek atkarībā no audu veida Sēklinieku vēzis. Tas ir vērsts pret visām audzēja šūnu paliekām un pret metastāzēm, kas, piemēram, jau atrodas aknas, plaušu vai Limfmezgli iespējams, ir radušies. Atkarībā no atradumiem pacients saņem vai nu ķīmijterapija vai skartās vietas apstarošana. Arī vienu Limfmezglu noņemšana vēdera aizmugurē ir iespēja.
Sadalīšana vairākos posmos notiek saskaņā ar starptautisko Seminārs par sēklinieku vēža novēršanu un ārstēšanu, Lugano. Saskaņā ar to ārstēšana . Tas negatīvi ietekmē auglību un potenci tikai tad, ja iepriekš ir samazināta auglība vai Erekcijas funkcija. Ja vīrietis šajā ziņā ir vesels, pietiek ar vienu sēklinieku, lai pietiktu testosterons (vīriešu dzimuma hormons) spermas ražošanai un erekcijai, lai ražotu.
- Seminomas ārstēšana / prognoze:
iekš I klīniskā stadija (šeit nav metastāžu) ir iekļauta dziedināšanas pakāpe, vienkārši noņemot sēklinieku 80%. Šajā posmā tiek sadalīts sīkāk zems risks un augsta riska Audzēji. Šeit lomu spēlē audzēja lielums un apjoms sēkliniekos.
Zema riska audzēji lielākoties tiek novēroti tikai tālāk; vajadzētu būt Recidīvs (Sēklinieku vēža recidīvs), piemēram, limfmezglos blakus Galvenā artērija rodas radiācija vai ķīmijterapija. Šī procedūra tiek saukta Surveillence terapija, tāpēc pagaidiet un redziet. Tomēr tam ir nepieciešama ļoti laba sadarbība starp ārstu un pacientu, jo daudzu gadu laikā ir jāveic cieša kontrole. Plkst zema riska seminomas Tas ir tāpēc, ka vēlu atkārtošanās var notikt pat pēc 10 gadiem. Tomēr zema riska seminomas recidīvs notiek tikai 20% gadījumu. Tādējādi uzraudzības metode pacientam piedāvā noteiktu aizsardzību pret nevajadzīgām vai liekām ārstēšana kas vienmēr rada zināmus riskus un neērtības.
Standarta terapija augsta riska audzējiem ir šāda para-aortas apstarošana. Šeit starp 11. krūšu kurvja un 5. jostas skriemeļiem abās pusēs blakus aorta (Galvenā artērija) radioaktīvi apstaroti vairākās sesijās. Rezultātā tiek iznīcinātas visas iespējamās mikrometastāzes (mazākās audzēja šūnu uzkrāšanās, ko nevar atpazīt attēlveidošanā).
Alternatīva tam ir ķīmijterapija Ar Karboplatīnskas ir standarta terapija sarežģītākās stadijās, bet var būt piemērota arī augsta riska seminomas sākuma stadijās.
Ja pacients nevēlas izstarot starojumu vai ķīmijterapiju, para-aortas ķirurģiska noņemšana (blakus aortai) Limfmezgli attiecīgi.
Tādējādi seminārā I klīniskajā stadijā Hedge vēža ārstēšanā var sasniegt gandrīz 100% izārstēšanas ātrumu.
II posmā (Metastāzes atrodas limfmezglos vēdera aizmugurē) sēklinieku vēža ārstēšanā skarto zonu parasti apstaro tāpat kā I stadijā. Tomēr nepieciešamā starojuma deva atšķiras atkarībā no limfmezglu metastāžu lieluma un skaita. Alternatīvi var ievadīt ķīmijterapiju ar 3 vielām. Pat šajā sēklinieku vēža stadijā kopējais izdzīvošanas līmenis ir gandrīz 100%.
- Neeminaromas terapija / prognoze:
Ne-semināra izplatības līmeņu sadalījums principā notiek tāpat kā semināra. I posmā tiek nošķirti zemā un augsta riska audzēji. Zema riska audzēju gadījumā sēklinieku vēža ārstēšanai vispirms izmanto uzraudzības metodi (skatīt seminomas ārstēšanu). Ja attīstās sēklinieku vēzis vai rodas metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija ar trim dažādām vielām.
Pacienti ar paaugstinātu risku vispirms saņem ķīmijterapiju; kā alternatīvu limfmezglus var noņemt arī no vēdera aizmugures. Kopējais dziedināšanas līmenis šajā posmā atbilst semināra līmenim ar gandrīz 100%.
Ja diagnoze bez sēklinieku sēklinieku vēža jau ir izveidojusi metastāzes limfmezglos, slimība ir II stadijā, tomēr izārstēšanas līmenis joprojām ir 98%. Ja vienlaikus audzēja marķieri ir paaugstināti, tiek veikta ķīmijterapija. Ja marķieru līmenis asinīs nav paaugstināts, novērošanas metodi izmanto, lai vispirms 6 nedēļas novērotu, vai audzēja marķieri paaugstinās, kas nozīmētu sēklinieku vēža progresēšanu (progresēšanu). Ja tas tā ir, tiek sākta arī ķīmijterapija. Marķieri tomēr var arī kristies vai palikt nemainīgi tajā pašā līmenī.
Pēdējā gadījumā tiek veikta operācija, kurā limfmezgli tiek noņemti no vēdera aizmugures. Ja audzēja marķieri nokrīt paši par sevi, nav jāuzsāk turpmāks terapeitiskais posms, bet ir nepieciešama rūpīga uzraudzība.
Progresējošie sēklinieku audzēji, kas metastāzējuši citus orgānus, tiek ārstēti ar ķīmijterapiju ar labiem vispārējiem rezultātiem. Šūnām toksiskas vielas, ko izmanto sēklinieku vēža ārstēšanā, ietekmē arī apmetnes, piem. aknas vai plaušas. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tā sauktais labas prognozes grupa (Šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja marķieru vērtību līmeni un metastāžu atrašanās vietu) 86% seminomu un vairāk nekā 90% ne-seminomu gadījumā. Prognožu starpposma grupā šie rādītāji ir attiecīgi 73% un 80%, un sliktas prognozes grupā, t.i., sliktākajā gadījumā 50% vīriešu pēc 5 gadiem joprojām dzīvo ar ne-seminomu. Tomēr šī pēdējā grupa semināros pat neeksistē.
Lasīt arī: Sēklinieku implanti - kāpēc tie ir tik populāri? vai Sēklinieku protēzes
