Psoriāzes ārstēšana

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

psoriāze (Psoriāze) ir sarežģīta ādas slimība, kas rodas uzliesmojumos un var izraisīt ļoti lielu stresu skartajiem.
Psoriāzes ārstēšanai ir dažādas iespējas, kas ir individuāli pielāgotas pacientam. Galvenā atšķirība ir starp psoriāzes lokālo un sistēmisko terapiju. Turpmāk aprakstītas individuālas psoriāzes vietējās un sistēmiskās terapijas ārstēšanas iespējas.

Lasiet arī par šo tēmu Psoriāzes terapija

Vietējā psoriāzes terapija

Visi pacienti, kas cīnās ar psoriāzi, kā pamata terapiju saņem salicilskābi un urīnvielu lokālai lietošanai. Šīs aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas Keratolīze, t.i., radzenes pārpalikuma atslāņošanās.
Papildus šai pamata terapijai ir arī citas vietēji efektīvas zāles. Viņiem ir pretiekaisuma vai augšanu kavējoša iedarbība uz ādas šūnām. Izmantotās zāles ir glikokortikoīdi, piemēram Mometazona furāts, D vitamīna atvasinājumi, piemēram, Kalcipotriols, sintētiskās darvas atvasinājumi (Ditranols), Darvas preparāti (Akmeņogļu darva) un retinoīdi. Ja psoriāze ir smaga, šos vietējos līdzekļus kombinē ar sistēmisku terapeitisko pieeju vai fototerapiju.
UV-B terapija ir viena no iespējamām psoriāzes fototerapijām. Āda tiek apstarota ar UV gaismas īsviļņu daļu. Tiek apgalvots, ka šai terapijai ir augšanu kavējoša iedarbība uz augšējā ādas slāņa ādas šūnām un tā mazina imūnsistēmas darbību.
UV-A terapija iekļūst dziļākajos ādas slāņos, un tai ir īpaši pretiekaisuma un augšanu kavējoša iedarbība.

PUVA ir sava veida starpposms starp sistēmisko un vietējo terapiju (Psoralen plus UV-A). Šajā terapijā aktīvā viela Psoralen, kas ādu padara jutīgāku pret UV starojumu, vai nu uzklājot uz ādas, vai arī ņemot par aktīvo sastāvdaļu tablešu formā. Pēc tam ādu apstaro ar UV-A stariem.

Lasiet vairāk par tēmu: Gaismas terapija psoriāzes ārstēšanai

Sistēmiska psoriāzes terapija

Smagas psoriāzes, locītavu iesaistīšanās vai nepietiekamas reakcijas uz vietējiem terapeitiskajiem pasākumiem gadījumā tiek izmantotas sistēmiskas ārstēšanas iespējas.

Viena no iespējām ir ārstēšana ar retinoīdiem, piemēram, IzotrentinoīnsTie kavē augšējo ādas slāņu augšanas ātrumu, un tos var viegli kombinēt ar PUVA terapiju.

Vēl viena izmantotā aktīvā viela ir fumārskābe. Tas kavē iekaisuma reakciju psoriāzes gadījumā.

Sistēmiskajā terapijā tā sauktie imūnsupresanti, piemēram ,. Metotreksāts vai ciklospoprīns A, spēlē nozīmīgu lomu. Šīs zāles noregulē imūnsistēmu un ir svarīga psoriāzes ārstēšanas sastāvdaļa.

Tā sauktie bioloģiskie produkti (Infliksimabs, Adalimumabs) tiek izmantots. Tās ir antivielas, kuras lieto, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.

Lasiet vairāk par tēmu: Psoriāze grūtniecības laikā

Kādas zāles ir psoriāzes ārstēšanai?

Psoriāzes ārstēšanai ir dažādas aktīvās sastāvdaļas, kuras lieto vai nu ārēji, vai tablešu un injekciju veidā sistēmiskai terapijai. Tagad ir pieejamas daudzas zāles, kurām ir dažādas priekšrocības un trūkumi.
Lai iegūtu vienkāršu pārskatu, ieteicams vispirms atšķirt vietējo terapiju un sistēmiskās zāles.

• Vietējie terapeitiskie līdzekļi: Vietējai terapijai tiek izmantoti kortikoīdi (ieskaitot mometazona furoātu), darvas atvasinājumi (ditranols), darvas preparāti, retinoīdi un D vitamīna analogi.
• Sistēmiskās terapijas: psoriāzes sistēmiskai terapijai vēlams izmantot retinoīdus (izotrentinoīnu), fumārskābi, metotreksātu, ciklosporīnu A, infliksimabu un adalimumabu.
• retos gadījumos var lietot arī Enbrel®

Par to, kuras zāles galu galā ir vispiemērotākās psoriāzes gaitai, galu galā jāizlemj individuāli.

MTX

Metotreksāts ir viena no vecākajām zālēm, ko iekšēji lieto psoriāzes ārstēšanai. Tas ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas pazemina imūnsistēmas darbību. Aktīvo sastāvdaļu injicē vēnā vai ādā vai lieto tablešu veidā vienu reizi nedēļā. Parastā deva ir no 15 līdz 25 mg. Tomēr precīzu devu nosaka individuāli. Darbības sākums ir sagaidāms pēc apmēram 2 līdz 4 nedēļām, lai gan tā notiek aptuveni 60% pacientu.

Metotreksāts šiem pacientiem ļauj atbrīvoties no simptomiem, cik vien iespējams. Metotreksāts ir ļoti efektīva narkotika, bet diemžēl tai ir arī daudz blakusparādību. To nedrīkst izmantot daudziem jau pastāvošiem apstākļiem, jo ​​tas var pasliktināt šos apstākļus. Metotreksātu īpaši nelieto pacientiem ar pavājinātu aknu darbību. Izteikti nieru darbības traucējumi, asins veidošanas sistēma un alkoholisms var būt arī kontrindikācijas terapijai ar metotreksātu. Metotreksāta terapijas laikā regulāri jāpārbauda asins, aknu un nieru vērtības.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Metotreksāta blakusparādības

Fumaderms

Fumaderm ir psoriāzes ārstēšanai plaši izmantotas zāles. Tās ir tabletes, kas satur dažādus fumarātus. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, un tās lieto saskaņā ar fiksētu shēmu vairāku nedēļu laikā. Pirmos ārstēšanas panākumus var sagaidīt pēc apmēram 6 nedēļām. Tādēļ, lietojot šo terapiju, nepieciešama zināma pacietība.

Fumarātus izmanto iekšējai terapijai, ja vietējie pasākumi nav pietiekami vai ir smaga psoriāze. Aptuveni 50 līdz 70% pacientu fumarāti rada iespējami lielāku simptomu izdalīšanos. Zāles var izraisīt kuņģa-zarnu trakta un nieru darbības traucējumus. Tādēļ Fumaderm terapijas laikā regulāri jāpārbauda asins, aknu un nieru vērtības. Kuņģa-zarnu trakta un nieru slimības var būt izslēgšanas kritērijs ārstēšanai ar Fumaderm.

Krēmi psoriāzes ārstēšanai

Psoriāzes ārstēšana ietver dažādu ādas krēmu lietošanu. Katram psoriāzes pacientam pamataprūpe jāsaņem ar krēmiem, kas satur salicilskābi un urīnvielu. Šie krēmi palīdz atbrīvot ādas pārslas. Lai to izdarītu, sausu ādu jākopj ar mitrinošiem krēmiem. Šādu mitrinošu krēmu piemēri ir Dermalex vai Physioderm®. Turklāt dermatologs var izrakstīt dažādus krēmus un ziedes ar dažādām vietējām aktīvajām sastāvdaļām. Šādi krēmi satur parastos lokālos terapeitiskos līdzekļus.

Kortizons

Kortizonam līdzīgas zāles sauca Kortikoīdi, tiek izmantoti psoriāzes vietējā terapijā.Tiek izmantota ne tikai šo zāļu pretiekaisuma iedarbība, bet arī kavējošā iedarbība uz augšējo ādas slāņu augšanu.
Piemēram, kā krēms, aktīvās sastāvdaļas Mometazona furāts un Betametazona benzoāts lokāli uzklāj uz skartajām ādas vietām. Parasti aktīvās sastāvdaļas lieto ne vairāk kā 3 reizes dienā. Pirmos terapeitiskos panākumus var redzēt jau pēc 1 līdz 2 nedēļām. Apmierinošs rezultāts tiek sasniegts līdz 50% pacientu. Tomēr terapija jāierobežo līdz dažām nedēļām, pretējā gadījumā ādas izmaiņas, piemēram, a atrofija āda (retināšana). Kortizonam līdzīgas zāles parasti lieto kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām.

D vitamīns

Tā sauktie D vitamīna analogi ir svarīga psoriāzes vietējās terapijas sastāvdaļa.Aktīvās sastāvdaļas Kalcipotriols un Takalcitols ir iegūti no D vitamīna un tiek izmantoti psoriāzei ziežu, krēmu un emulsiju veidā. Preparāti tiek uzklāti 1 līdz 2 reizes dienā. Dziedinošus panākumus var gaidīt ne agrāk kā pēc 2 līdz 3 nedēļām. Atšķirībā no kortizonam līdzīgajām aktīvajām sastāvdaļām, ļoti labi panesamās zāles ir piemērotas arī ilgstošai terapijai 12 līdz 18 mēnešu laikā. Tos var labi izmantot kombinācijā ar kortikoīdiem vai UV terapiju. Lietojot lielā platībā, tie var ietekmēt kalcija līdzsvaru, īpaši bērniem. Tāpēc tos nevajadzētu lietot lielā platībā.

B12 vitamīns

Pirms kāda laika tirgū parādījās B12 vitamīna ziedes un krēmi, kurus psoriāzes ārstēšanai ieteica attiecīgie ražotāji. Tomēr no tradicionālās medicīnas viedokļa šos preparātus nevar ieteikt. Efektivitāte tiek stingri apšaubīta. Teorētiski B-12 vitamīna ziedēm vajadzētu "pārtvert" iekaisuma procesus ādā un tādējādi atvieglot iekaisuma reakciju. Tomēr nav ticamu pierādījumu par šo efektivitāti, tāpēc pašreizējās psoriāzes ārstēšanas vadlīnijās nav ieteicams lietot B-12 vitamīna ziedes.

gaismas terapija

Gaismas terapija ir izplatīta un ļoti efektīva psoriāzes ārstēšanas iespēja.Šajā terapijas formā tiek izmantoti divi galvenie UV gaismas efekti. No vienas puses, tiek kavēta augšējo ādas slāņu šūnu augšana, un, no otras puses, imūnsistēma tiek noregulēta. Tas var uzlabot psoriāzes simptomus.

Parastā gaismas terapija izmanto UV-B gaismu ar viļņa garumu 311 nanometru. Apstarošana tiek veikta apmēram 3 līdz 5 reizes nedēļā. Pirmie ārstēšanas panākumi ir redzami pēc apmēram 2 līdz 3 nedēļām. Aptuveni pēc sešām terapijas nedēļām 75% pacientu apstarošana ļauj atbrīvoties no simptomiem.

Terapija dažiem pacientiem izraisa tādas blakusparādības kā ādas apsārtums, nieze un kairinājums, taču tās ir īslaicīgas. Terapijas laikā jāizvairās no papildu saules stariem.

PUVA ir gaismas terapijas modifikācija, kas ietver ādas apstarošanu ar UV-A gaismu un aktīvās sastāvdaļas psoralen izmantošanu kā papildu ārstēšanu. To lieto vai nu uz ādas, vai arī lieto tablešu veidā, un tas palielina ādas jutīgumu pret UV gaismu. Šeit pat 90% pacientu nav simptomu.

Ārstēšana ar lāzeru

Psoriāzes ārstēšanai tagad ir pieejamas dažādas lāzerterapijas, kas ļauj precīzi apstarot skartās ādas vietas. Tiek izmantoti speciāli UV-B lāzeri, kas līdzīgi parastajai gaismas terapijai kavē ādas augšējo slāņu augšanu un regulē imūnsistēmu. Lāzeru var īpaši vērst uz plāksnēm, tādējādi aizsargājot veselīgu ādu. Turklāt ir nepieciešams mazāk ārstniecības līdzekļu nekā ar parasto gaismas terapiju. Ārstēšana ir piemērota pacientiem ar lokalizētiem psoriāzes perēkļiem, tā nav piemērota lietošanai lielos apvidos.

Bioloģiskie līdzekļi

Psoriāzes ārstēšana ietver arī tā saukto bioloģisko līdzekļu lietošanu. Šo salīdzinoši jauno vielu klasi veido antivielas, kuras izmanto terapijas refrakcijas laikā. Tas nozīmē, ka bioloģiskos līdzekļus lieto, ja citas zāles nedarbojas un ārstēšana nav veiksmīga. Konkrēti, tās ir aktīvās sastāvdaļas infliksimabs un adalimumabs. Šīs zāles pieder pie TNF-alfa inhibitoriem, tām ir pretiekaisuma un regulējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Šīs ir spēcīgas zāles, kuras lieto dažādu hronisku iekaisuma slimību ārstēšanai, un, diemžēl, tām var būt arī daudz blakusparādību. Tāpēc to izmantošana ir rūpīgi jāapsver.

Papildinformāciju var atrast šeit: Infliksimabs

Ko es varu sasniegt ar diētas palīdzību?

Atzinumi par psoriāzes diētu ir ļoti atšķirīgi. Ir daudz uztura padomu, uztura plānu un ieteikumu skartajiem, taču to lietderību var apšaubīt. Cilvēkiem ar psoriāzi ir noteikta ģenētiska nosliece uz šo slimību. Dažādi izraisošie faktori izraisa slimības uzliesmojumu un slimības fāzes. No medicīniskā viedokļa uzturam ir diezgan pakārtota loma, tāpēc psoriāzes pacientiem nevajadzētu izveidot īpašu uztura plānu.

Visbeidzot, skartajiem vajadzētu rūpēties, lai samazinātu lieko svaru un izvairītos no alkohola. Abi var radīt stresu aknām un pasliktināt šo slimību. It īpaši alkohols, tāpat kā daudzi psoriāzes medikamenti, rada papildu slodzi aknām, tāpēc ideālā gadījumā to nevajadzētu lietot vispār. Aptaukošanās un ļoti taukains uzturs veicina iekaisuma procesus organismā, tāpēc tas var arī izraisīt ādas sejas pasliktināšanos. Tomēr tas nenozīmē, ka radikālām nulles diētām ir jēga. Drīzāk jums vajadzētu pievērst uzmanību līdzsvarotam un veselīgam uzturam, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Diemžēl no zāļu terapijas nevar izvairīties pat ar veselīgu uzturu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Pilnvērtīgs uzturs
• Kortizons un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Mājas aizsardzības līdzekļi psoriāzes ārstēšanai

Ir pieejami daudzi dažādi mājas aizsardzības līdzekļi psoriāzes atbalstošai ārstēšanai. Tas, vai mājas līdzeklis ir efektīvs, dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Parasti tiek piemērots vienkāršs princips: mēģināt ir labāk nekā studēt. Tas, kas der vienam, nepalīdz otram. Šeit ir daži mājas aizsardzības līdzekļi, kurus varat izmantot psoriāzes ārstēšanai:

• 1. Kompreses ar melno tēju: Šīm vienkāršajām kompresēm ir jāvāra tikai nedaudz melnās tējas. Tiklīdz tēja ir atdzisusi līdz ērtai temperatūrai, ar to var iemērc tīru kokvilnas audumu. Tagad audums ir labi izvilkts un novietots uz skartās vietas .;
• 2. Biezpiena ietīšana: daļu kvarka uzliek uz tīras kokvilnas auduma. Tagad audums ir salocīts uz augšu un nospiests uz skartās ādas vietas. Dzesēšanas komprese nodrošina ātru simptomu atvieglojumu .;
• 3. Sāls vanna: Sāls vanna var palīdzēt mīkstināt pārslveida ādu un atvieglot turpmāko kopšanu. Lai to izdarītu, vannai pievienojiet 2–3 saujas jūras sāls un apmēram 10 līdz 15 minūtes peldiet ūdenī. Tad āda tiek kopta kā parasti.

medus

Arvien vairāk cirkulē dažādu nezinātnisku avotu ieteikumi manuka medus lietošanai psoriāzes gadījumā. Tomēr efektu nevar zinātniski pierādīt. Faktiski Manuka medus faktiski var padarīt psoriāzi sāpīgāku, un to nevajadzētu piemērot psoriāzei. Paaugstināta sāpju sajūta ir balstīta uz medus aktīvo sastāvdaļu - metilglikoksālu.

Arī parasto medu nevar ieteikt. Psoriāzes simptomus nevar uzlabot ne ēdot medu, ne arī uzklājot to uz ādas.

Tējas koka eļļa

Dažos forumos tējas koka eļļa ir pieminēta kā mājas līdzeklis pret psoriāzi. Vairumā gadījumu ieteicams ārēju lietošanu vannas ūdenī vai tieši uz skartajām ādas vietām. Lai gan daži cilvēki uzskata, ka tējas koka eļļa mazina viņu diskomfortu, eļļa ir jālieto piesardzīgi. Tas var izraisīt kontakta alerģiju un ekzēmu. Tāpēc mēs iesakām to šobrīd nelietot.

Lasiet vairāk par to mūsu galvenajā lapā Tējas koka eļļa

Homeopātija psoriāzes ārstēšanai

Psoriāzes slimniekiem bieži ir augsts ciešanu līmenis un viņi dzīves laikā bieži maina medikamentus. Tas ir raksturīgi hroniskām slimībām. Tādēļ daudzi pacienti slimības laikā pievēršas homeopātiskajām aktīvajām sastāvdaļām. Pirmkārt, daudzi no skartajiem cer, ka varēs tikt galā ar mazāk tradicionālajām zālēm. Homeopātisko līdzekļu lietošana bieži neuzlabo ādas krāsu, bet tas uzlabo pacienta psiholoģisko stāvokli un attieksmi pret šo slimību. Bieži lietotie homeopātiskie līdzekļi ir Natrum muriaticum, Sērs, Sēpijas suukums, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis un Calcium carbonicum.