Anus praeter - mākslīgā tūpļa

definīcija

Anus praeter ir novecojis tehniskais termins mākslīgajai anai. Kā norāda nosaukums, mākslīgā tūpļa caur vēdera sieniņu tika ķirurģiski izveidota, lai turpinātu izdalīties izkārnījumos un / vai aizsargātu nākamās zarnu sekcijas, kuras skāra kāda slimība vai operācija.

Anus praeter var izmantot pastāvīgai izkārnījumu kanalizācijai vai īslaicīgi (uz noteiktu laiku) var izveidot. Atkarībā no tā, kur anus praeter izvada izkārnījumus vai kurā zarnas daļā atrodas mākslīgais tūplis, var nošķirt ileostomiju, koekostomu, transversostomu vai kolostomu.
Šķērsvirziena stomija ir anus praeter, kas piestiprināta pie šķērseniskās resnās zarnas (Šķērsvirziena resnā zarna, šķērseniskā kolsIleostomija izvada izkārnījumus no krūšu kaula, kas ir tievās zarnas daļa (Divpadsmitpirkstu zarnas) ir. Kolostoma to iegūst no sigmoīdās zarnas / sigmoidās cilpas (Sigmoīds kolsReta izkraušanas stoma ir koekostoma. Papildinājuma apgabalā ir stoma (Coecum).

norāde

Ir vairāki iemesli (Indikācijas) anus praeter lietošanai. ileostomija var piem. pēc izņemšanas vai daļējas noņemšanas (Rezekcija) resnās zarnas (Kols) var izveidot. Galvenais izņemšanas iemesls parasti ir resnās zarnas vēzis vai taisnās zarnas vēzis (taisnās zarnas). Šeit, iespējams, būs jānoņem arī sfinktera muskulis resnās zarnas galā. Tas noved pie tā, ka izkārnījumus vairs nevar aizkavēt un nonāk nevēlamas fekālijas (fekāliju nesaturēšana). Lai to novērstu, tiek izveidots anus praeter un anus (Tūpļa, tūpļa) aizslēgts.

Ja konservatīvā terapija kļūst neefektīva vai rodas komplikācijas, var parādīties šīs indikācijas resnās zarnas un tūpļa noņemšanai:

• Čūlainais kolīts: hronisks resnās zarnas iekaisums
• Resnās zarnas vēzis
• Krona slimība: hronisks kuņģa-zarnu trakta, īpaši tievās zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas) un resnās zarnas.
• Kroplības: piem. iedzimta zarnu aizsprostojums (Zarnu atrezija)
• Zarnu aizsprostojums (Ileuss)
• Divertikulīts: resnās zarnas iekaisums, ko izraisa resnās zarnas gļotādas izvirzījums
• Izkārnījumu nesaturēšana neiroloģisko slimību gadījumā

Anus praeter var izveidot arī īslaicīgi. Ja, piemēram, vēža dēļ tiek noņemta resnās zarnas apakšējā daļa, bet ir iespējams zarnu sekciju savienot tieši ar sfinkteru, tad sākotnēji aizsargājot šo zonu vai šuvi, tiek izveidots anus praeter. Pēc (šuvju) sadzīšanas anālo atveri var atkal aizvērt vai noņemt (pārvietošana). Kamēr pārvietošana nav veikta, pacientiem ar anus praeter jārēķinās, ka tas var aizņemt kādu laiku līdz šim brīdim un ka pēc pārvietošanas būs jāpaiet arī nedaudz laika, līdz normāla eliminācija būs atgriezusies.

Kad anālo atveri var pārvietot agrāk?

Izmantojot anus praeter, jums ir jānošķir, vai notiek pastāvīga uzstādīšana vai kursā tiek plānota pārvietošana. Pēc dažām operācijām, piemēram, anālās atveres neatgriezeniskas noņemšanas, anus praeter jāsaglabā līdz mūža beigām. Tomēr vairumā gadījumu zarnu eju var atjaunot, un anālo atveri pēc kāda laika var atkal pārvietot atpakaļ. Lielāko daļu laika anus praeter netiek pārvietots atpakaļ, kamēr brūces nav sadzijušas. Parasti pagaidu anus praeter paliek vismaz 6 nedēļas un pēc tam to var noņemt. Ja zarnu operācijas laikā rodas brūču sadzīšanas problēmu dēļ anus praeter, periods var būt ievērojami ilgāks. Tipiska zarnu operācijas komplikācija ir nepietiekama zarnu slēgšana, kas noved pie infekcijām. Ja šīs komplikācijas dēļ tiek izveidots tūpļa ārsts, tam ir jāeksistē, līdz viss ir sadzijis. Tikai tad var notikt pārvietošana.

Kā notiek pārvietošana?

Pārvietojot anālo atveri, nepieciešama vēl viena operācija vispārējā anestēzijā. Izveidojot tūpļa praeter, zarnas tiek piešūtas pie vēdera ādas un aug kopā ar to. Pārejot atpakaļ, šis savienojums atkal tiek atdalīts. Pēc tam zarnas galam, kas kalpoja par izeju, jābūt atkal savienotam ar zarnu. Šo savienojumu sauc arī par anastomozi. Pēc anastomozes izveidošanas pacienta ēdiens ir jāveido no jauna ļoti lēni, lai brūce labi sadzītu. Vissvarīgākā šīs procedūras komplikācija ir šuvju nepietiekamība, kas ļauj mikrobiem izbēgt un izraisīt infekcijas.

Kādas komplikācijas rodas ar priekšlaicīgu anālo atveri?

Anus praeter var izraisīt dažādas problēmas. Ļoti izplatīta komplikācija ir anus praeter prolapss, kurā zarnas gabals tiek izgriezts caur atveri. Tas nerada nekādas sāpes, bet var gadīties, ka maiss, kurā tiek savākti ekskrementi, vairs nav pilnībā noslēgts. Noplūdes rada vairākas citas problēmas. Nepietiekama anus praeter kopšana var izraisīt ādas iekaisumu, jo izdalījumi izraisa ādas kairinājumu. Vēl viena svarīga komplikācija, kas var rasties ar anālo atveri, ir zarnu daļu iesprūšana. Šī tā saucamā trūce var būt nekaitīga un neradīt nekādas problēmas.

Tomēr, ja asinsvadi, kas piegādā zarnu, ir sastiprināti, tas var izraisīt ļoti bīstamu nepietiekamu piegādi, kurā nepietiekami piegādātās zarnu sekcijas var nomirt. Ja šī komplikācija netiek nekavējoties novērsta, rodas dzīvībai bīstama saindēšanās ar asinīm, kas pazīstama arī kā sepse. Zarnas ir ļoti jutīgs orgāns, tāpēc zarnu nedabiskais novietojums var izraisīt aizsprostojumus. Caureja regulāri gaidāma atkarībā no anālās atveres stāvokļa. Ja anus praeter ir uzstādīts samērā tālu gremošanas trakta sākumā, no izkārnījumiem nevar izvadīt pietiekami daudz ūdens, jo ūdens izņemšana lielā mērā notiek resnās zarnas gremošanas trakta galā. Komplikācijas, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu, un kas rodas ar anālo atveri, ir arī psiholoģisks stress, jo fiziskā integritāte tiek lielā mērā traucēta.

Prolapss

Prolapss gadījumā zarnas gabals pagriežas no iekšpuses caur mākslīgo anālo atveri. Šī situācija pati par sevi nav bīstama. Tomēr prolapsas izraisītajiem mainītajiem apstākļiem ir jāpielāgo anus praeter aprūpe. Mainot savākšanas maisiņu, pirms jauna maisa piestiprināšanas stoma jānospiež uz iekšu. Tas nav sāpīgi.Tomēr, ja negadījums pārsniedz noteiktu lielumu, zarnu trakts jaunā operācijā jāstumj atpakaļ vēdera dobumā un jāfiksē tajā.

Psiholoģiskās problēmas ar anālo atveri

Anus praeter izveidošana nozīmē ļoti lielas pārmaiņas visās skartajās dzīves jomās, tāpēc nav pārsteidzoši, ka anus praeter rada psiholoģiskas problēmas. Ja pacientam sakāt, ka ir nepieciešams anus praeter, tas lielākajai daļai cilvēku ir liels slogs. Turklāt citas nopietnas slimības dēļ parasti ir jāizveido anus praeter. Pārmaiņas, ko ikdienā izraisa anus praeter, dažiem cilvēkiem var radīt ārkārtīgi lielu stresu. Jauniem pacientiem bieži rodas jautājums, vai viņi var darīt savu darbu ar anālo atveri, jo viņi baidās no stigmatizācijas un atstumtības. Vēl viena problēma, kas īpaši rodas gados jaunākiem pacientiem, ir bailes zaudēt seksualitāti. Ķermeņa izmaiņas rada jautājumu, vai tās joprojām daudziem ir pievilcīgas. Ar šo problēmu ļoti svarīgas ir darba attiecības un labi padomi. Gados vecākiem pacientiem, kuri vairs paši nespēj tikt galā ar pastiprinātajām personīgās higiēnas pūlēm, var nākties pārcelties uz aprūpes iestādi, kuru daudzi saprot kā pašnoteikšanās zaudēšanu. Tā rezultātā var rasties nopietni garīgi traucējumi. Kopumā ir svarīgi, lai pacienti, kuriem tiek izveidota mākslīgā tūpļa, pirms operācijas saņemtu psiholoģisko atbalstu un pēc tam saņemtu pastāvīgu psiholoģisko atbalstu. Plaši izskaidrojot, kā rīkoties anus praeter, problēmas var novērst jau pašā sākumā.

Izdalīšanās veids

Ileostomijas un koekostomijas gadījumā izkārnījumi sākotnēji ir 1-2 l, vēlāk - 500-750 ml šķidruma līdz plāni mīkstam izkārnījumam. Arī šī izkārnījumos dažreiz ir agresīva, jo tajā ir daudz žultsskābju un gremošanas enzīmu. Ar tranversostomiju un kolostomiju var redzēt biezu, mīkstu un formas izkārnījumu un izkārnījumu biežumu 1 - 3 reizes dienā (Kolostomija) vai 3 - 4 reizes dienā (Šķērsvirziena stomija).

Piegādes preces

Viendaļīgu sistēmu atšķir no divdaļīgas sistēmas. Sistēma sastāv no ādas aizsargplāksnes un maisa. Viendaļīgu sistēmu galvenokārt izmanto tranversostomijai un kolostomijai, jo izkārnījumi ir mīksti un stingri, maisiņa maiņa ir ierobežota 1 - 3 reizes dienā, un tāpēc āda no tā necieš. Par izmaiņām tiek iekasēta maksa. Šī sistēma sastāv no ādas aizsargplāksnes un maisa, ko nevar atdalīt viens no otra, tāpēc izveidojiet veselu.

Divdaļīgu sistēma ir sistēma, kurā ādas aizsardzības plāksni un somu var mainīt atsevišķi. Tas nozīmē, ka ādas aizsargplāksnes maiņu var ierobežot ik pēc 3 līdz 4 dienām un pēc tam, ja nepieciešams, nomainīt maisu. Somas nostiprināšanai uz ādas aizsargplāksnes ir fiksējošs gredzens, kur var piestiprināt maisu, lai novērstu izkārnījumu noplūdi. Ādas aizsargplāksni var pielīmēt vai piestiprināt ar jostu.

Izšķir atvērto (Izmet maisu) un slēgtā somā. Maisiņu var izmantot, lai maisu iztukšotu, nemainot maisiņu. Maisu aizver ar skavu. Šo sistēmu galvenokārt izmanto ileostomijai, jo izkārnījumu konsistence ir ļoti šķidra un prasa biežu maisiņu maiņu, kas savukārt radītu daudz slodzes ādai. Slēgtā maisa sistēmu var izmantot arī ar šķērsenisko ostomiju un kolostomiju, jo iztukšošana šeit nav tik bieža.

Ādas aizsargplāksnes atvērumu jau var pielāgot stomas lielumam, un to var nekavējoties izmantot. Bet var arī būt, ka stomas lielums vispirms ir jāsagriež individuāli. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama veidne, kas ir standartizēta atbilstoši jūsu stomas lielumam. Izmantojot šo veidni, jums atkal un atkal jānovērtē stomas lielums.

Piegāde tūpļa praeter

Stomas kopšanai jums nepieciešams ūdens, pH neitrālas ziepes, izmešanas maisiņš, iespējams, cimdi, iespējams, skuveklis un tualetes papīrs, kompreses vai celuloze. Ja nepieciešams, veidne, šķēres un pildspalva.

Ja ādas aizsargplāksne un soma tiek nomainīta, rīkojieties šādi: Vispirms uzmanīgi noņemiet ādas aizsargplāksni un somu un izmetiet to paredzētajā somā. Pēc piegādes maisu var mezglot un izmest atkritumu tvertnē. Pēc tam ādu no ārpuses notīra ar mitru kompresi / celulozi un ziepēm. Jāuzmanās arī no ziepju atlikumiem vai tauku pārpalikumiem (krējuma), lai tie nebūtu grūti vēlāk piestiprināt jauno ādas aizsargplāksni. Āda tiek žāvēta ar sausu kompresi / celulozi. Ap stomu esošos matus var noņemt ar (vienreiz lietojamu) skuvekli. Tas ir paredzēts, lai izraisītu matu folikulu iekaisumu, mainot ādas aizsargplāksni, pēc kuras matus var atkal un atkal noplēst (Folikulīts) jāizvairās. Turklāt līmējamā ādas aizsargplāksne netiktu pielīmēta, ja būtu spēcīga matu augšana. Lai izvairītos no ievainojumiem stomā, stoma tiek noskūta. Pievienojiet aizsargājošo ādas plāksni un maisiņu. Iespējams. ar šablonu iepriekš nosaka ādas aizsardzības plāksnes atvērumu.

uzturs

Runājot par uzturu, nav precīzāku vadlīniju vai īpatnību, kas būtu īpaši jāievēro. Būtībā jūs varat ēst visu, kas jums patīk. Katram anus praeter pacientam pašam ir jānoskaidro, kādu ēdienu viņš saņem vai kas ietekmē izkārnījumu konsistenci un tādējādi rada diskomfortu, piemēram, vēdera uzpūšanos (meteorisms), Aizcietējumi (Aizcietējumi) vai caureja (Caureja), vadīt. Izvēloties ēdienu, jums jāņem vērā, kuri pārtikas produkti ir caureju veicinoši (Piemēram, stiprie alkoholiskie dzērieni, augļi, kafija), iespraušana (Šokolāde, vīns), smaku rada (Zivis, ķiploki, siers), smaku kavējoša (Spināti, jogurts), vēdera uzpūšanās (Kāposti, gāzētie dzērieni) un gāzi kavējoši (jogurts) ir. Sākumā varētu būt lietderīgi dažas dienas glabāt kaut kādu uzturvērtības žurnālu. Tādā veidā jūs varat reģistrēt savu ēšanas paradumus un ēdiena izvēles sekas, lai mazinātu vai izvairītos no traucējumiem.Kopumā, tāpat kā pārvadātājiem, kas nav anālo atveri, ir svarīgi pievērst uzmanību sabalansētam uzturam un regularitātei, daudz dzert un Ēdienus vienmērīgi sadaliet visas dienas garumā.