Oftalmoloģija

Kataraktas ārstēšana

Kataraktas terapija parasti ir ķirurģiska un tiek veikta vietējā anestēzijā.

Kad kataraktu vajadzētu operēt:
Ieteicams veikt operāciju, ja sākotnēji lēca tikai neliela mākoņainība un redze (tiek noteikta acu testa laikā) ievērojami pasliktinās.
Tad kataraktas operācija ir vienīgā ārstēšanas iespēja, un, ja katarakta ir vienīgā acu slimība, parasti tā dod labus rezultātus. Procedūra ar vietējo anestēziju pacientam ir tikai neliels apgrūtinājums un parasti ir nesāpīga.
Mūsdienās kataraktas operācija ir viena no visizplatītākajām operācijām, un Vācijā katru gadu apmēram 600 000 šo operāciju veic ar acs lēcu.

Ārstēšanas kurss

Duļķains objektīvs tiek ķirurģiski noņemts no acs un parasti tiek aizstāts ar "intraokulāru objektīvu", kas izgatavots no plastmasas.
Operējošais oftalmologs veiks rūpīgu iepriekšēju pārbaudi, pēc tam, izmantojot ultraskaņu, tiks aprēķināts jaunā (mākslīgā) objektīva refrakcijas indekss.
Šī objektīva jauda tiek noregulēta tā, lai pacients bez brillēm varētu labāk redzēt operācijas tuvumā vai tālu. Tomēr nav iespējams precīzi prognozēt refrakcijas apstākļus pēc operācijas.
Pirmkārt, tiek operēta tikai viena puse, pat ar kataraktu abās pusēs. Atbildīgais ārsts noteiks, kad jāveic operācija ar otro aci.
Tā kā operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients tajā pašā dienā pēc konsultēšanās ar ķirurgu var ēst vieglu ēdienu.
Tā kā acs tiek anestēzēta lokāli, pacients operāciju pamana ļoti maz, ja vispār. Tomēr, injicējot anestēzijas līdzekli blakus acij vai tās tuvumā, acs, plakstiņu un attēla pārvietošanos var īslaicīgi ierobežot.

Kas notiks ārstēšanas laikā?

Acs lēca, kas atrodas tieši aiz skolēna, sastāv no vairākām daļām. Kodols, kas atrodas objektīva vidū, dzīves laikā sacietē un ap to nes mīkstāku garozu.
Kopumā objektīvs ir norobežots ar objektīva kapsulu, kas ir pārklāta ar tā saucamajām zonālajām šķiedrām (elastīgās šķiedras) ir pievienots acs radiācijas ķermenim aiz varavīksnenes. Mūsdienās kataraktas operācija vairs nenozīmē visa duļķainā objektīva noņemšanu, bet, ja iespējams, drīzāk atstājot aizmugures un sānu lēcu kameras acī.
Visizplatītākais operācijas veids ir fakoemulsifikācija, kurā objektīva kapsula tiek atvērta diska formā priekšpusē caur tikai dažu milimetru lielumu griezumu caur ķirurģisko mikroskopu.
Tad cietāks objektīva kodols tiek sašķidrināts ar ultraskaņu un izsūc kopā ar objektīva mīksto garozu. Šādā veidā iztukšota objektīva kapsula ar mazu griezumu tiek piepildīta ar nelielu salocītu mīkstu mākslīgo objektīvu (tā saukto salokāmo objektīvu).
Alternatīvi, iepriekš mazais iegriezums tiek palielināts, un objektīvs tiek atlocīts un iespiests objektīva kapsulā.
Pēc operācijas tiek uzklāts ziedes pārsējs, un pacientam ir atļauts nekavējoties piecelties un ēst vieglu ēdienu.

Atkarībā no ārstēšanas laika un kursa pārsēju maina pēcpusdienā vai nogaida līdz nākamajam rītam.
Pilnīgu procedūras sadzīšanu var sagaidīt tikai 4–6 nedēļas pēc ārstēšanas, pat ja lielākajai daļai pacientu tūlīt pēc operācijas ir ievērojami labāks skats nekā iepriekš.
Šī iemesla dēļ redzes palīglīdzekļa (brilles vai tamlīdzīga) pielāgošanai ir jēga tikai no šī brīža, jo pirms tam redzi joprojām pakļautu pārmērīgām svārstībām.