Aizkuņģa dziedzera vēža sākuma vecums

ievads

Aizkuņģa dziedzera vēzis (Aizkuņģa dziedzera vēzis) notiek biežāk paaugstinātā vecumā, visbiežāk vecumā no 55 līdz 70 gadiem (80% aizkuņģa dziedzera karcinomu).
Kopumā sievietes un vīrieši tiek skarti vienlīdz bieži, bet vīriešiem vidējais slimības vecums ir 69 gadi, bet sievietēm - 76 gadi. Tāpēc vīriešiem, kas jaunāki par 70 gadiem, aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās biežāk nekā sievietēm.
Bērniem aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās daudz retāk nekā pieaugušajiem, taču slimība principā var rasties jebkurā vecumā. Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu.

Frekvences

Aizkuņģa dziedzera vēzis veido apmēram 2-3% no visiem pieaugušo ļaundabīgajiem audzējiem.
Vācijā un Eiropā katru gadu 9-10 cilvēki uz 100 000 cilvēku attīstās šis audzējs. Aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība pēdējos gados ir nepārtraukti palielinājusies.
Tā kā aizkuņģa dziedzera vēža beigu stadija parasti jau ir sasniegta Diganosis un audzējs ir ļoti agresīvs, tas tā ir Vēzis piektais galvenais ar vēzi saistītās nāves cēlonis visā pasaulē. Eksperti šo slimību skaita palielināšanos attiecina uz to, ka dzīves ilgums kopumā palielinās, kas nozīmē, ka arvien vairāk cilvēku sasniedz vecumu, kurā aizkuņģa dziedzera vēža attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Vecums kā riska faktors

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības cēloņi lielākoties nav zināmi.
Vecums ir visuzticamākais un vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors.
Turklāt etniskā izcelsme (augstākais aizkuņģa dziedzera vēža mirstības līmenis melnajā populācijā), cigarešu smēķēšana, liels alkohola patēriņš un ļoti liekais svars jau ir pierādīti kā riska faktori.
Turklāt šķiet, ka pastāv arī ģimenes nosliece uz aizkuņģa dziedzera vēzi, kam ir īpašas iezīmes ģenētiskajā informācijā (Gēnu mutācijas) tiek mantoti. Cilvēki, kuru ģimenēs ir pirmās pakāpes radinieks (Tēvs, māte, brāļi un māsas), kam jau ir aizkuņģa dziedzera vēzis, ir arī divas līdz trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Bet tikai aptuveni 5% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu ir ģenētiski.
Ilgstošs hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums un 2. tipa cukura diabēts var arī palielināt aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Kāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās vecumdienās?

Vēzis var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā un jebkurā vecumā. Cilvēka ķermeņa šūnas pastāvīgi atjaunojas, daloties šūnās, un vecās vai salauztas šūnas mirst. Tātad parasti ir līdzsvars starp šūnu augšanu un šūnu nāvi (Apoptoze).
Tagad var gadīties, ka bojātā šūna nemirst ģenētiskās informācijas defekta dēļ, bet nekontrolēti sadalās un pavairās, neraugoties uz pieaugošajiem defektiem. Šīs nepilnīgās šūnas meitas šūnas satur arī mainīto ģenētisko informāciju, un turpmāka šūnu dalīšana var izraisīt papildu novirzes un bojājumus. Tas rada audzēju, kas var nekontrolējami augt.
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgi) Audzējs, kas izaug un iznīcina veselos audus. Parasti tas sākas no tā saucamajām aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija šūnām un bieži pat veido apmetnes (Metastāzes) citos orgānos.

Kāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis īpaši bieži attīstās vecumdienās?
Cilvēka ķermeņa šūnām ir noteikti kontroles mehānismi, kas nodrošina, ka šūnu dalīšana notiek kontrolētā veidā un bojātas šūnas mirst. Daži gēnu aizbildņi (tā sauktie audzēju nomācošie gēni) uzrauga pareizu šūnu dalīšanu un, ja nepieciešams, uzsāk remonta mehānismus.
Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vājāki kļūst šie kontroles mehānismi un palielinās varbūtība, ka aizbildņa gēnos rodas defekti. Ja šie aizbildņa gēni tiek izslēgti un vairs nevar nodrošināt, ka šūna nomirst, šūna kļūst nemirstīga un var turpināt vairoties nekontrolētā veidā.
Tas palielina audzēja attīstības varbūtību (arī aizkuņģa dziedzera vēzis) pieaugot vecumam.

Aizkuņģa dziedzera vēzis bērniem

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgās slimības bērniem ir ļoti reti sastopamas.
Retā pankratoblastoma ir aizkuņģa dziedzera epitēlija šūnu audzējs, 90% no tiem rodas agrīnā bērnībā un tikai 10% gadījumu pieaugušajiem. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šim audzējam ir līdz 80%.
Ar vidējo vecumu apmēram 20 gadus ļoti retais cietais pseidopapillārais aizkuņģa dziedzera audzējs rodas īpaši sievietēm. Šis aizkuņģa dziedzera vēzis ir nedaudz ļaundabīgs (zemas pakāpes ļaundabīgi audzēji), bet tai ir laba prognoze pilnīgas ķirurģiskas izņemšanas gadījumā.
Atsevišķos Indijas reģionos gadās, ka bērniem attīstās hronisks pankreatīts, kas izraisa cukura līmeņa traucējumus asinīs un vēlāk aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Globalizācijas un no tā izrietošās tautu sajaukšanās dēļ šīs slimības formas tiek ārstētas arī Centrāleiropā.

Vecuma maksimums dažādos aizkuņģa dziedzera audzējos

Līdz šim visizplatītākais ļaundabīgais aizkuņģa dziedzera vēzis ir šis ductal adenokarcinoma. Vācijā 18 cilvēki uz 100 000 cilvēku to izstrādā katru gadu. Tas padara to par trešo visizplatītāko gremošanas trakta audzēju.
Lielākoties tā ir ductal adenokarcinoma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā un tam ir relatīvi slikta prognoze, jo diagnozes laikā tas ir operējams tikai 10–15% gadījumu. Šis aizkuņģa dziedzera vēzis ir visizplatītākais vecumā no 6 līdz 8 gadiem.

Cita veida aizkuņģa dziedzera audzēji ir daudz retāki, piemēram, intraduktāli papilāru-mucinous audzēji aizkuņģa dziedzeris vīriešiem nedaudz biežāk nekā sievietēm un uzkrājas vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Šī aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir ļoti laba. Šis audzējs rodas aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmā (intraduktāls).

serozā cistu adenoma aizkuņģa dziedzeris ir labdabīgs audzējs. To galvenokārt novēro gados vecākām sievietēm, un to nejauši diagnosticē līdz trešdaļai gadījumu. Vecāka gadagājuma sievietes tiek skartas pat četras reizes biežāk nekā vīrieši.
Serozās cistu adenomas aizkuņģa dziedzeris ir reti un ir pilnībā ķirurģiski noņemta (Rezekcija) laba prognoze.

Turpretī aizkuņģa dziedzera gļotādas-cistiskais audzējs attiecas uz labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, kas jo īpaši skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Ja šāds audzējs tiek pilnībā noņemts, prognoze ir laba; ļaundabīgu audzēju gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%.

Acināru šūnu karcinoma ir reta aizkuņģa dziedzera vēža forma. Vīriešiem tas ir divreiz biežāk nekā sievietēm, un maksimālais vecums ir no 55 līdz 65 gadiem. Šie audzēji bieži tiek atklāti vēlu, un diagnozes laikā bieži tiek konstatētas metastāzes aknās.

Insininoma ir reti sastopams aizkuņģa dziedzera insulīnu producējošo šūnu 90% labdabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais hormonu aktīvais (insulīna veidošana) Aizkuņģa dziedzera vēzis, ko izraisa hipoglikēmijas simptomi (Apetīte pēc ēdiena, reibonis, svīšana) un sievietēm tas tiek atrasts apmēram divreiz biežāk nekā vīriešiem.
Insulinoma var rasties jebkurā vecumā, bet visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēzis ir ap 50 gadu vecumu.

Gastrinoma un ar to saistītā klīniskā aina, tā sauktais Zollingera-Elisona sindroms, var rasties ne tikai no aizkuņģa dziedzera audzēja, bet arī tievās zarnas. Gastrinomas ir ļaundabīgi 60% gadījumu, ir ārkārtīgi reti un parasti rodas vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Šis aizkuņģa dziedzera vēža veids ražo hormonu gastrīnu, kas stimulē kuņģa skābes ražošanu. Skābuma palielināšanās gastrinēm bieži noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.