Bicepsa cīpslas plīsums

ievads

Biceps ir augšdelma muskulatūra un sastāv no divām muskuļu daļām - īsās un garās galvas. Tās rodas no divām dažādām pleca vietām un apvienojas, veidojot kopēju muskuļu vēderu, kur muskuļi ir redzami no ārpuses. Tas ir pievienots spieķim, apakšdelma kaulam īkšķa pusē ar cīpslu. Cīpslas ir muskuļu saistaudu gali, kas tos piestiprina pie kaula. Bicepsam ir trīs cīpslas, pateicoties tā divdaļīgajai struktūrai.
Būtībā asara var ietekmēt visas trīs muskuļu cīpslas. Līdz šim visbiežāk skartā vieta ir cīpsla pie garās bicepsa galvas pleca (= "garā bicepsa cīpsla") uz dominējošās rokas (līdz 96% no visām bicepsa cīpslas asarām). Asaras īsās muskuļa galvas cīpslā (= "īsa bicepsa cīpsla") ir visretākās traumas, kas veido apmēram 1%. Arī cīpsla, kas savieno muskuļa vēderu ar apakšdelmu (= "distālā / distālā cīpsla"), asaras samērā reti (aptuveni 3%).

Simptomi

Kad bicepsa cīpsla plīst, muskuļa funkcija atšķiras atkarībā no skartās cīpslas smaguma pakāpes. Tas galvenokārt ir atbildīgs par apakšdelma saliekšanu un ārējo rotāciju, bet atbalsta arī rokas pacelšanu uz sāniem un uz priekšu, kā arī visas rokas pagriešanu uz iekšu. Jāatzīmē, ka citi augšdelma un apakšdelma muskuļi nepilnības gadījumā vismaz daļēji pārņem šīs kustības un var kompensēt asaru izraisītos funkcionālos traucējumus.
Nojaukšanas laikā skartie cieš pēkšņas, durošas sāpes. Tas var ilgt, bet parasti nav ļoti spēcīgs. Var rasties arī pietūkums un zilumi.
Ja tiek ietekmēta viena no cīpslām, kas atrodas tuvu plecam, bieži tiek novērots muskuļu vēdera pārvietojums elkoņa virzienā un roka virs muskuļa - zobs. Muskuļu spēka ierobežojums, paceļot un pagriežot apakšdelmu, bieži ir tikai neliels, jo otra bicepsa cīpsla var kompensēt atbilstošās kustības. Tas bieži nozīmē, ka simptomi joprojām ir viegli sākumā, un skartie neredz ārstu līdz vēlam.
Ja distālā cīpsla plīsīs, tiek zaudēts vienīgais savienojums starp muskuli un apakšdelmu. Tas nozīmē, ka uz apakšdelma nevar pārnest vairāk spēka, un, paceļot un pagriežot apakšdelmu uz āru, pastāv nopietni funkcionālie ierobežojumi līdz 60%. Turklāt, ja ir spriedze, var novērot muskuļu vēdera pārvietošanos pleca virzienā un izspiešanās veidošanos.

Sāpes no bicepsa cīpslas plīsuma

Ja bicepsa cīpsla plīst netālu no ievietošanas vietas pie pleca locītavas (proksimālā daļa), šī asarošana parasti ir saistīta ar nelielām sāpēm. Tomēr var rasties nespecifiskas sāpes plecos. Turklāt bieži starpdzemdību sulkā ir jūtīgums pret spiedienu. Sulcus intertubercularis ir rieva augšdelmā, kurā iet garā bicepsa cīpsla. Ja bicepsa cīpsla ieplēš ievietošanas vietā uz elkoņa (distālā daļa), parasti rodas akūtas durošas sāpes, ko papildina elkoņa elastības vājums.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Zilumi no bicepsa cīpslas plīsuma

Asaras cīpslā var izraisīt zilumu (hematomu). Pēc cīpslas plīsuma tas parasti kļūst skaidrs pēc ļoti īsa laika, un to var sajust arī kā smagu pietūkumu asaru rajonā. Zilums arī bieži ir sāpīgi pieskarties vai spiedienu. Hematoma rodas biežāk, kad distālā cīpsla pie elkoņa ir asaras.

terapija

Ir vairākas iespējas, no kurām izvēlēties, lai ārstētu bicepsa cīpslas asaru. Izlemjot par galīgo terapiju, ārsts galvenokārt ir atkarīgs no skartās cīpslas, pacienta vecuma un esošajiem ierobežojumiem. Tomēr kosmētiskās izmaiņas var būt arī izšķirošas, pieņemot lēmumu veikt operāciju.
Ja tiek ietekmēta garā bicepsa cīpsla, jāizlemj, vai operācija ir nepieciešama vai nav.

Konservatīvā terapija

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri turpina tikt galā ar ikdienas dzīvi, nedaudz samazinot bicepsa izturību un kuri var pieņemt mainīto augšdelma izskatu, parasti tiek ārstēti konservatīvi, t.i., bez ķirurģiskas procedūras, sakarā ar paaugstinātu ķirurģisko risku vecumdienās. Augšdelms tiek imobilizēts pārsējs apmēram 6 dienas, un pēc tam tiek veikta lēna kustību uzkrāšanās. Pastāvīgs spēka zaudējums, paceļot un pagriežot apakšdelmu, parasti ir tikai neliels (līdz 20%).

Operatīvā terapija

Jaunākiem cilvēkiem un sportistiem tomēr jāveic operācija, kas gandrīz pilnībā atjauno sākotnējo spēka līmeni. Operācijas laikā pleca priekšpusē tiek veikts griezums un tiek pakļauta cīpsla. Pēc tam to vai nu piestiprina pie apakšstilba (daļēji ar urbšanas kanālu palīdzību) vai pie īsās bicepsa cīpslas. Tikai dažos gadījumos saplēstā cīpsla ir pietiekami ilga, lai to atkal piestiprinātu pie pleca. Dažreiz var būt nepieciešams noņemt pleca daļu (piemēram, pēc iespīlēšanas) artroskopijā.
Distālās cīpslas plīsuma gadījumā, sakarā ar smagu apakšdelma fleksijas un ārējās rotācijas ierobežojumu, kas lielākoties paliktu bez operācijas, praktiski vienmēr tiek izvēlēta operatīva pieeja. Rokas krokā tiek veikts neliels iegriezums un tiek atrasta saplēstā cīpsla. Pēc tam to pēc iespējas stabilāk piestiprina pie spieķa. To var izdarīt tieši, izmantojot šuvi uz kaula vai izmantojot stabilizējošos enkurus. Ja operācija tiek veikta ar cīpslas plīsumu, kas ir bijis nedēļu garumā, var būt nepieciešams pārstādīt cita, mazāk svarīga muskuļa cīpslu.
Parasti operācijas bicepsa cīpslām tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Sāpju mazināšanai var veikt arī rokas nervu pinuma vietējo anestēziju. Tas notiek kaklā, jo nervi velk no turienes uz roku. Brūcē bieži tiek ievietots notekas, t.i., caurule ar savākšanas trauku ārējā galā. Tas kalpo tam, lai novadītu iegūto brūces šķidrumu un tādējādi mazinātu pietūkumu operētajā zonā. Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkums pēc operācijas
Izrakstīšana no slimnīcas notiek aptuveni divas dienas pēc operācijas. Rokai jābūt saudzētai, bet tā arī jādara savlaicīgi. Ir svarīgi, lai fizioterapija tiktu sākta vēlākais dažas dienas pēc operācijas. Tādā veidā var novērst pastāvīgus kustību ierobežojumus elkoņa un plecu locītavās. Vingrošanu bez rokas sasprindzināšanas var sākt pēc apmēram četrām nedēļām, lielāku slodzi - ne agrāk kā pēc 12 nedēļām. Gadījumos, kad arodslimības nodarbojas ar lielu slodzi uz rokas, ir sagaidāma vismaz trīs mēnešu darba nespēja.
Papildus tipiskajiem ķirurģiskajiem riskiem, piemēram, asiņošanai, mīksto audu vai nervu ievainojumiem un infekcijām, cīpslas fiksācija uz rokas var nebūt pietiekami spēcīga un var kļūt vaļīga. Tas var radīt vajadzību pēc citas operācijas. Ja radiālais nervs, kas darbojas ķirurģiskajā zonā, ir ievainots, kad plīst distālā cīpsla, pirksti un īkšķis var būt vāji (parasti tikai īslaicīgi).

Vingrinājumi bicepsa cīpslas asarošanai

Vingrinājumi jāveic, lai saglabātu rokas kustīgumu un stiprinātu un trenētu atlikušos muskuļus. Tomēr jāņem vērā, ka pēc bicepsa cīpslas plīsuma pie pleca vismaz vienu nedēļu nevajadzētu veikt vingrinājumus un pēc cīpslas plīsuma elkoņa tuvumā, bet ir jāievēro atpūtas laiks. Pēc atpūtas var veikt stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumus.
Piemēram, lai izstieptu bicepsu, rokas var salikt aiz muguras ar plaukstām pret grīdu. Šajā pozīcijā rokas tiek izstieptas uz augšu, līdz bicepsā var sajust stiepšanos. Lai stiprinātu, rokas ir izstieptas uz sāniem plecu līmenī un izstieptā stāvoklī tiek paceltas virs galvas un pēc tam nolaistas atpakaļ līdz plecu līmenim. Sākumā vingrinājums jāatkārto 15 reizes un laika gaitā jāpalielina. Vingrinājumu var pakāpeniski papildināt ar svariem.
Lai saglabātu kustīgumu pleca locītavā, var veikt plecu un roku apļveida kustības. Vingrinājumu veic pieceļoties ar rokām, kas karājas blakus ķermenim. Lai apmācītu bicepsa distālo cīpslu, veiciet elkoņa liekšanas vingrinājumus un apakšdelma griešanās vingrinājumus.
Tādi sporta veidi kā joga un Pilates ir arī labvēlīgi stiprināšanai, stiepšanai un mobilitātei rokā, un tie var atbalstīt ātrāku sadzīšanu.

prognoze

Pēc operācijas jārēķinās tikai ar nelielu spēka samazināšanos, īpaši paceļot un pagriežot apakšdelmu uz āru.
Pēc konservatīvas terapijas spēka zudums parasti ir nedaudz lielāks, bet to kompensē citi muskuļi un tas ļauj veikt normālu ikdienas režīmu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu bicepsa cīpslas asaru?

Laiks, kas nepieciešams pilnīgai dziedināšanai, ir atšķirīgs un atkarīgs no dažādiem faktoriem. Ārstēšanas formu nosaka pilnīga vai daļēja bicepsa cīpslas plīsums un pacienta sadarbība. Tādēļ terapija var ilgt no vairākām nedēļām līdz pat mēnešiem. Pēc ķirurģiskas terapijas roka jāsaudzē trīs līdz četras nedēļas, līdz to var atkal ielādēt. Tomēr šajā laikā fizioterapija un vingrinājumi jāveic uzraudzībā. Ja roka tiek ielādēta pārāk agri, tas var ievērojami aizkavēt dziedināšanas procesu. Pēc tam vajadzētu gaidīt vairāku nedēļu celtniecības vingrinājumus.
Ja ķirurģiska terapija nav nepieciešama, rokas vismaz nedēļu jāsaudzē. Pēc slēgtās sezonas ir ļoti svarīgi veikt fizioterapiju un mājas vingrinājumus.

cēloņi

Garās bicepsa cīpslas nodiluma rezultātā parasti plīst pat zemas slodzes gadījumā. Bieži vien jau sabojātas cīpslas saplēšanai pietiek pat ar nelielām traumām, piemēram, tādām, kas rodas, paceļot vidēja svara priekšmetu vai viegli vingrojot. Atšķirībā no citām bicepsa cīpslām, garā bicepsa cīpsla iet pleca locītavas iekšpusē. Tur nodilumu var izraisīt dažādi faktori (piemēram, necaurlaidība pietūkumu dēļ, kaulaini izaugumi, iepriekšēji ievainojumi utt.). Turklāt cīpsla iet kaula kanālā uz augšdelma, kurā cīpslu var “aplaupīt”. Nodilums ir īpaši izteikts gados vecākiem cilvēkiem un (bijušajiem) sportistiem, kuriem cīpsla gadiem ilgi tiek intensīvi izmantota (svara treniņš, sporta mešana).
Tieši pretēji, distālā cīpsla parasti plīst traumas rezultātā, kad muskulis tiek sasprindzināts vai pārmērīgi izstiepts, kamēr roka ir saliekta un savērpta uz āru, un tāpēc cīpsla ir nostiepta. Situāciju piemēri ir smagu priekšmetu pacelšana vai noķeršana vai vilkšana vai krišana no liela augstuma. Bieži tiek ietekmēti muskuļi spēcīgi, jauni vīrieši. Spēka sportistiem, kuri lieto steroīdus, ir paaugstināts šādas plīsuma risks. Dažos gadījumos iemesls ir cīpslas trieciens vai griezums.
Īsās bicepsa cīpslas plīsumi galvenokārt negadījumu dēļ.