Staru terapija krūts vēzim

ievads

Ir dažādas terapijas iespējas pacientiem ar krūts vēzi. Principā ir pieejama ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija un / vai operācija. Ginekologa izvēlētā terapija ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot sievietes vecumu un to, vai viņai bija pēdējās menstruācijas, audzēja lielumu, noteiktas audzēja audu īpašības, audzēja metastāžu (izplatības) pakāpi un hormonu receptoru stāvokli . Staru terapija ārkārtīgi samazina recidīvu risku, tāpēc ir pierādījusi sevi kā stabilu terapijas pīlāru.

Šeit atradīsit vairāk informācijas:

• Krūts vēža terapija
• Izredzes izārstēt krūts vēzi

Staru terapijas mērķis

Apstarojuma mērķis ir iznīcināt izolētas audzēja šūnas, kas pēc operācijas joprojām atrodas ķermenī. Tas ir paredzēts, lai novērstu vietēju jaunveidojumu (recidīvu) iespējamību. Ja turpmākās staru terapijas nav, recidīvu risks ir līdz 50%, ar radiāciju - tikai 5 līdz 10%. Tāpēc radiācija tagad ir pierādījusi, ka tā ir neatņemama krūts vēža terapijas sastāvdaļa.

Vairāki pētījumi pašlaik pēta, vai noteiktos apstākļos var norādīt uz atteikšanos no staru terapijas (starojuma). Tomēr tas vēl nav apstiprināts.

Papildinformāciju skat. Ārstēšana ar staru terapiju

Kad krūts vēzis ir jāapstaro?

Radiācijas terapiju krūts vēža ārstēšanai var izmantot nedarbojamiem audzēju veidiem, t.i., galvenokārt, papildus operācijai vai paliatīvai, t.i., pavadošai, sāpju mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Krūšu konservēšanas terapijas vai operācijas gadījumā, kurā tiek noņemta nevis visa krūts, bet daļa tauku dziedzeru, staru terapija vienmēr ir būtiska, jo tā samazina audzēja atkārtošanās risku piena dziedzeru audos.

Pēc pilnīgas krūšu ķirurģiskas noņemšanas apstarošanu ieteicams veikt, ja ir vairāk nekā 3 skartie limfmezgli, ja pacients ir jaunāks par 40 gadiem, ja audzējs ir izplatījies limfos vai asinsvados vai ja nav bijis iespējams sasniegt pilnīgu brīvību no audzējiem šūnu līmenī.

Paliatīvā izteiksmē radiāciju izmanto sāpju mazināšanai vai audzēju lieluma samazināšanai.

Turklāt operācijas laikā ir iespējams apstarot audzēju skarto krūti ar atvērtu piena dziedzeru vai brūci. Ar dažiem izņēmumiem - piemēram, vecākiem pacientiem, ļoti maziem audzējiem, neietekmētiem aksilāriem limfmezgliem - tas ir papildinājums ārējam starojumam un saīsina staru terapijas ilgumu pēc operācijas.Bet tas tos neaizstāj.

Turpmāka apstarošana

Atkarībā no pacienta individuālās diagnozes var būt nepieciešams apstarot arī citus ķermeņa apgabalus, nevis tikai krūtīs.
Turklāt bieži tiek veikta limfodrenāžas staru terapija, kas parasti ietekmē vai nu paduses, vai zonu tieši zem kakla. Tas notiek tāpēc, ka krūts audzējs ir pirmais, kas izplatījies šajās zonās.

Tālas metastāzes (meitas audzējus) no krūts vēža var novērst arī ar staru terapiju (staru), kas šajā gadījumā lielākoties kalpo tikai sāpju mazināšanai vai izvairīšanās no sekundārām slimībām (piemēram, kaulu metastāžu gadījumā šķeltiem kauliem).

Pēc apstarošana pēc mastektomijas

Radiācijas terapija nav obligāti jāveic pēc pilnīgas krūšu noņemšanas, šeit ir nepieciešams ārstējošā ārsta novērtējums. Pēc šādas operācijas starojums parasti tiek savienots tikai tad, ja audzējs bija ļoti liels vai jau bija ietekmējis krūšu muskuļus un / vai ādu.

Vienīgā apstarošana

Krūts vēža ārstēšana tikai ar radiāciju ir drīzāk izņēmums. Šis ceļš parasti tiek veikts tikai tad, ja darbība noteiktu iemeslu dēļ izrādās nepiemērota.
Tas var notikt, piemēram, ar pacientiem, kuri principā atsakās no operācijas, vai ar pacientiem, kuriem paaugstināta vecuma vai citu slimību dēļ operācijas laikā būtu pakļauts lielākam nekā vidējam riskam. Šajā primārajā terapijā izmantotā starojuma deva ir augstāka nekā tā, ko lieto papildus operācijai. Šī iemesla dēļ šeit biežāk tiek novērotas ādas izmaiņas un rētas vai krūšu lieluma samazināšana.

Viss par apstarošanu

Kas ir pelēks?

Pelēks ir vienība, kas rodas fizikā. Šī vienība ir iegūta no formulas absorbētās devas noteikšanai. Vienību definē kā vienu džoulu uz kilogramu. Tas atbilst pelēkai krāsai. Absorbēto devu rada jonizējošais starojums.
To izmanto medicīnā kā staru terapijas daļu, piemēram, dažāda veida audzējiem vai kā kodolmedicīnas terapiju. Lai saprastu absorbēto devu, ir svarīgi zināt, ka staru terapijā tiek izmantotas devas no 20 000 līdz 80 000 miligramu (mGy). Katrā pelēkā starojuma devā šūnā notiek apmēram 5000 DNS bojājumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Staru terapijas ietekme

Vai apstarošanas laikā atradīsies slimības atvaļinājumā?

Katrs pacients ir atkarīgs no tā, vai viņš vēlas vai var doties uz darbu. Tā kā katrs ķermenis tiek galā ar šo fāzi atšķirīgā veidā.Daži pacienti neiebilst pret starojumu. Jūs nevēlaties pārāk piestiprināties terapijai un joprojām būt aizņemtam ar citām lietām. Citi pēc dažām sesijām jūtas ļoti noguruši un viņiem nepieciešams ilgāks atpūtas laiks.

Turklāt dažus pacientus uztrauc fakts, ka viņiem nav atļauts mazgāt. Katrā apstarošanā to apstrādā atšķirīgi. Tā vietā jūs varat pulveris pats. Tādēļ slimības atvaļinājuma saņemšana nav problēma, ja pacients nejūtas labi. Bieži vien tas ir vairāki mēneši. Tā kā obligātā veselības apdrošināšana maksā naudu pēc 6 nedēļām, tas nav šķērslis slimības atvaļinājuma saņemšanai.

Iedarbības ilgums

Staru terapija ir labi jāplāno, lai precīzi lokalizētu audzēja skarto zonu un pēc iespējas vairāk saglabātu kaimiņu audus. Šim nolūkam pacientu attiecīgi pozicionē medicīniski tehniskie rentgenstaru palīgi. Pirms apstarošanas cikla sākuma precīzu audzēja atrašanās vietu nosaka un marķē testa attēlos tā, lai pacients novietotos vienādi ar katru apstarošanu. Tas ļauj maksimālajai starojuma devai sasniegt audzēja audus, vienlaikus pēc iespējas labāk aizsargājot apkārtējos audus.

Ārstēšanas laikā visi pārējie cilvēki atstāj istabu. Tomēr pacients tiek uzraudzīts, izmantojot kameru un mikrofona sistēmu. Kopumā pati apstarošana prasa tikai dažas sekundes, bet ierīces glabāšana un pielāgošana prasa 10 līdz 15 minūtes.

Papildinformāciju skat. Staru terapijas plānošana

Cik bieži tiek veikta apstarošana?

Apstarojumu skaits tiek noteikts individuāli atkarībā no audzēja lieluma un veida starojuma plānā.

Radiācijas ārstēšana pēc operācijas parasti sākas ar 28 sesijām, kuras tiek veiktas vienu reizi dienā piecas dienas nedēļā. Sesiju skaitu tomēr var pielāgot pacientam un audzēja reakcijai, un rezultāts ir vairāk nekā 30. Pacientiem, kuriem ikdienas brauciens uz klīniku ir būtiska problēma, dažās sesijās var izmantot lielākas devas, tādējādi samazinot kopējo sesiju skaitu.

Kādas ir iespējas atgūties no radiācijas?

Audzēju izārstēšanas izredzes nevar attiecināt tikai uz staru terapiju, bet arī atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Tie ietver audzēja lielumu, skarto limfmezglu skaitu un iespējamās metastāzes. Balstoties uz to, var izteikt paziņojumu par nodomu ārstēt krūts vēzi, t.i., ārstniecisko (dziedinošo) vai paliatīvo (nomierinošo).

Krūts vēža gadījumā atveseļošanās iespējas ir atkarīgas arī no audzēja veida, ko nosaka, izmantojot mikroskopu, un no tā, vai ir dokstacijas (hormonu receptori), kurus var ārstēt ar citām zālēm. Radioterapija bieži tiek ieteikta, ņemot vērā lokālu atkārtošanos, t.i., vēža šūnu atkārtošanos operētajā vietā vai pēc ķīmijterapijas. Bez starojuma lokāli atkārtošanās notiek līdz 50% gadījumu, pēc staru terapijas - tikai 5 - 10% gadījumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Krūts vēža atveseļošanās iespējas
• Krūts vēža prognoze

Vai es varu smēķēt staru terapijas laikā?

Radiācijas terapija ir visefektīvākā veselīgās asinīs un audos, kas piesātināti ar skābekli. Smēķēšana ievērojami samazina skābekļa daudzumu asinīs un samazina terapijas efektivitāti.
Smēķēšana, kā zināms, ir daudzu ļaundabīgu un labdabīgu slimību cēlonis. Tas ir viens no vissvarīgākajiem iemesliem jo īpaši karcinomu attīstībai. Šī iemesla dēļ vienmēr ir ieteicams atturēties no smēķēšanas, īpaši attiecībā uz staru terapiju. Ja tas nav iespējams, vismaz vajadzētu mēģināt pēc iespējas samazināt cigarešu skaitu.

Vai jūs varat dzert alkoholu staru terapijas laikā?

Staru terapijas laikā nav absolūta alkohola aizlieguma. Patērēšana ir iespējama mēreni, reizēm pa 1-2 glāzēm vīna. Tā kā alkohols papildus staru terapijai ļoti kaitē veseliem audiem, to nedrīkst lietot barības vada vēža gadījumā.

Starojuma blakusparādība

Lielākā daļa pacientu panesa 50 Gy devu. Simptomi, kas bieži var rasties pēc staru terapijas, ir apsārtums un ādas paaugstināta jutība apstrādātajā zonā.

Ādas apsārtums ir akūta staru terapijas komplikācija, kas pacientiem simptomātiski var izpausties kā dedzinoša sajūta. Ādas vai gļotādu iekaisums vai apsārtums bieži ir atgriezenisks. Ir svarīgi informēt ārstu par starojuma terapijas radītajiem zaudējumiem.

Ieteicams bieži mazgāt skarto ādu. Turklāt masīva ādas izžūšana to kairina, tāpēc ir svarīgi to vienkārši notīrīt. Jāizvairās no turpmākiem mehāniskiem kairinājumiem saules gaismas, smaržu, dezodorantu vai matu noņemšanas veidā. Tā vietā ir noderīgi valkāt brīvu apģērbu, pulēt ādu augstākā temperatūrā un lietot pH neitrālu, bez smaržas krēmu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas tie pilnībā izzūd. Turklāt daži cilvēki cieš no noguruma, izsīkuma un savārguma pēc starojuma iedarbības - tā saucamajām "radiācijas paģirām". Sievietes daudz biežāk izlaiž menstruācijas (70%).

Vienā procentā gadījumu pneimonija var rasties vairākas nedēļas pēc apstarošanas ar elpas trūkumu, sausu klepu, asiņu klepošanu un, iespējams, drudzi. Tāpat kā krūšu iekaisums, tas reti notiek. Ar ļoti lielu absorbēto devu 1-2% gadījumu tiek aprakstītas salauztas ribas vai nervu traucējumi, kas piegādā roku. Tas notiktu tikai pie enerģijas devām, kas pārsniedz 50 pelēkās krāsas.

Pastāvīgas izmaiņas var rasties ļoti reti, piemēram, E.g .:

• Rētas
• Ādas miecēšana (hiperpigmentācija)
• paplašināti ādas trauki
  vai
• krūšu izmēra samazināšana

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Apstarojuma blakusparādības

Matu izkrišana

Radioaktīvie stari staru terapijas laikā skar ne tikai apstrādājamo reģionu vai audzēju, bet arī veselās šūnas un audus. Tā kā krūts vēža slimnieku galva neatrodas starojuma laukā, matu izkrišana uz galvas nav gaidāma blakusparādība.

Turpretī šeit tiek ietekmēti padušu mati. Matu šūnu atjaunošanās un parādīšanās prasa vairākus mēnešus vai gadus.
Kaut arī tā ir mazāk problēma padusēs, ārstējošajam ārstam jāinformē vai jānodod pacientam matu izkrišanas iespējas galvaskausa apstarošanas gadījumā, piemēram, ja rodas smadzeņu metastāzes.

Kādas sāpes var sagaidīt staru terapijas laikā?

Staru terapijā tiek nošķirtas akūtas starojuma reakcijas un hroniski radiācijas bojājumi. Atkarībā no smaguma pakāpes, abi var izraisīt sāpes.

Apstarošanas sekas ir ļoti atkarīgas no apstarošanas lauka. Ilgstošas ​​iedarbības rezultātā var rasties ādas apsārtums. Tam nav obligāti jārada sāpes. Neērti ir rokas vai krūškurvja edēma, ko mazāk rada pati radiācija un vairāk operācija. Turklāt daži pacienti ziņo arī par sāpēm krūtīs un ap krūtīm, ko izraisa starojums un kuras dažreiz ilgstoši iziet.

Vai selēna ņemšanai ir jēga apstarošanas laikā?

Selēns ir viens no mikroelementiem. Tam ir svarīga funkcija daudzos orgānos. Cita starpā tai ir liela nozīme vairogdziedzera hormonu veidošanā, spermas nobriešanā un brīvo radikāļu pārtveršanā oksidatīvā stresa gadījumā. Selēns var aizsargāt veselīgas šūnas staru terapijas laikā. Ārstēšanas laikā ar radioaktīvajiem stariem tiek bojātas ne tikai audzēja šūnas, bet arī kaimiņu audi, un šajā procesā tiek izveidoti brīvie radikāļi. Tie var papildus sabojāt veselos audus, kas ir tālu caur asinsriti. Selēns spēj noķert šos brīvos radikāļus un samazina staru terapijas blakusparādības, nemazinot efektu.

Kāda ir krūškurvja staru terapijas iespējamā ilgtermiņa ietekme?

Staru terapijai var būt vajadzīgas vairākas sesijas, piemēram, līdz 36 vai vairāk sesijām, atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Atkarībā no absorbētās devas tiek bojāta arī skartā reģiona blakus esošā āda.

Tas var ietekmēt arī gļotādu vai orgānus. Dažreiz ir pastāvīgi ādas pigmenta traucējumi un sviedru dziedzeru darbības traucējumi. Papildus nekaitīgam ādas apsārtumam desmit procentos gadījumu var rasties tā saucamā krūts fibroze. Tas parādās kā piena dziedzera audu saistaudi.
Iepriekšējos gados neprecīzi radiācijas lauki biežāk bojāja sirdi un tādējādi palielināja sirds mirstību. Pēdējo 15 gadu laikā tam vairs nav bijusi liela nozīme, pateicoties labākām, audus taupošām starojuma metodēm.

Papildus krūts specifiskajam starojumam parasti var būt arī gļotādu iekaisums mutē, barības vadā vai zarnās, ko var izteikt, piemēram, caureja. Apstarojot kaulu vai asins veidojošos kaulu smadzenes, rodas anēmija, samazinās trombocītu un balto asins šūnu skaits. Tā kā krūšu kauls ir salīdzinoši mazs kauls, kad tas atrodas radiācijas laukā, parasti nav nopietnu seku.

Retos gadījumos var gadīties, ka starojums izraisa otru audzēju krūtīs vai audzēju pretējā pusē.

• Uzziniet vairāk par Ilgstoša iedarbība pēc apstrādes ar radiāciju.