Asinis urīnā

Sinonīmi

Hematūrija, eritrūrija, eritrociturija

Angļu: hematūrija

ievads

Asinis urīnā, ko sauc par hematūriju (häm = asinis, myon = urīns), raksturo patoloģiski palielināto sarkano asins šūnu (eritrocītu) klātbūtni urīnā. Asins cēlonis urīnā ir asiņošanas avots organismā, kas var rasties no dažādiem audiem.

Epidemioloģija / biežuma sadalījums

Vai ir kāda slimība, kas izraisa Asinis urīnā izraisīts, tas visbiežāk - apmēram 50% gadījumu - ir urīnpūslis vai urīnizvadkanāls.

Labdabīga paplašināšanās prostatas (skatīt: labdabīga prostatas hiperplāzija, arī Prostatas adenoma sauc), kas izraisa asinis urīnā.

Trešais visbiežākais asiņu cēlonis urīnā ar aptuveni 8% ir urīnpūšļa audzēji (urīnpūšļa karcinoma).

Asins cēloņi urīnā

Asins cēloņi urīnā var būt dažādi, un tie galvenokārt atrodas urīnā Nieres vai urīnceļu.
Bieži sastopami un nekaitīgi cēloņi ir, piemēram, menstruālās asinis sievietēm, biešu patēriņš, kas var arī padarīt urīnu sarkanu, vai neliela asiņošana pēc operācijas vai iejaukšanās iegurņa pamatnē vai urīnceļos.

Tomēr asinis urīnā var norādīt arī uz nopietnām slimībām, tāpēc tās jāpārbauda ārstam. Tas iet ar kolikky sāpes un drudzis roku rokā, ir Nierakmeņi vai Ureteral akmeņi droši vien.
Izdalās asinis urīnā saistībā ar sāpīgu un bieža urinēšana (Lūdzu, skatiet: Sāpīga urinācija) roku rokā ir a Urīnpūšļa iekaisums un urīnceļi galvenokārt ir iemesls.
Nesāpīgas asinis urīnā var norādīt uz ļaundabīgu audzēju, piemēram, a Urīnceļu audzējs, norāda un jāpārbauda ārstam.
Citi audzēju veidi, kas urīnā var novest pie asinīm, ir nieru šūnu karcinoma, ļaundabīga Nieru audzējskas galvenokārt skar gados vecākus vīriešus, Prostatas vēzis vai pat ginekoloģiski audzēji sievietēm, piemēram, ka Endometrija vēzis, Dzemdes kakla vēzis vai Fibroids.

Var izraisīt arī citi asiņu cēloņi urīnā Asiņošanas traucējumi vai reimatiskas slimības. Jebkurā gadījumā ilgstošas ​​vai smagas asiņošanas un ar to saistītu simptomu, piemēram, sāpju un drudža, gadījumā jāpārbauda ārsts.

Asinis urīnā grūtniecības laikā

Relatīvi izplatīts asiņu cēlonis urīnā grūtniecības laikā ir cistīts, kas parasti ir saistīts ar sāpīgu un biežu urinēšanu, un to var labi ārstēt ar antibiotiku.
Ja urīnpūšļa infekcija ir izslēgta, asiņošana var notikt arī no dzemdes. Bieži vien tas notiek hormonālu traucējumu vai mazu vēnu pārsprāgšanas dēļ dzemdes kaklā, kas ir labi apgādāts ar asinīm.

Tas palīdz to viegli uzņemt dažos pirmajos grūtniecības mēnešos un atturēties no sporta un dzimumakta.
Var palīdzēt arī magnija uzņemšana. Tomēr, ja ir ļoti smaga asiņošana, ko papildina muguras vai vēdera sāpes, tas var būt arī aborts vai priekšlaicīgas dzemdības ar agrīnu placentas atdalīšanos.
Grūtnieces ar asinīm urīnā noteikti jāredz pie sava ginekologa.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Cistīts grūtniecības laikā

Simptomi

Asinis urīnā pats par sevi ir simptoms dažādām slimībām. Klīniskā aina ir atkarīga no pamata slimības.
Vispārīgi runājot, var teikt, ka iekaisums parasti ir saistīts ar drudzis, Sāpes un palielināts Iekaisuma vērtības (CRP vērtība, baltās asins šūnas = Leikocīti) asinīs. A klātbūtne Audzējs drudzis, svīšana naktī un svara zudums (B simptomi) Izrāde.

Akmeņu klātbūtne bieži izpaužas kā tipiskas kolikām līdzīgas sāpes (līdzīgas intervālam, ļoti spēcīgas, neatkarīgi no kustības).
Ja tiek traucēta asins sarecēšana, pacientam var būt paaugstināta tendence uz asiņošanu papildus asinīm urīnā (piemēram, uz ādas un gļotādām, ilgstoša Menstruācijas).
Citi simptomi, kas var rasties ar asinīm urīnā, ir olbaltumvielu zudums (proteīnūrija) un balto asins šūnu (leikocītu) esamība.

Sāpīga urinācija

Asinis urīnā kombinācijā ar sāpīgu urinēšanu galvenokārt runā par vienu Urīnpūšļa infekcija un notiek galvenokārt sievietēm. Kad baktērijas nokļūst urīnizvadkanālā, tās var pacelties urīnpūslī un izraisīt sāpīgu iekaisumu.
Ja infekcija netiek pienācīgi ārstēta, baktērijas var turpināt pieaugt un izraisīt nieru iegurņa iekaisumu, kas ir arī augsts drudzis, Sāpes sānos un Izsīkums iet roku rokā.
Abas klīniskās bildes jāārstē ar antibiotikām.

Vēl viens sāpīgas urinēšanas un asiņu cēlonis urīnā ir nieru un urīnceļu akmeņi. Asiem akmeņiem pārvietojoties pa urīnceļu, atkal un atkal var rasties stipras sāpes un audu bojājumi, kas var izraisīt asiņu zudumu.
Ar maziem urīnceļu akmeņiem var iet prom spontāni, ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem (piemēram, Buscopan®), gaidi un redzēsi.
Lielākus akmeņus var sūtīt Triecienviļņu litotripsija (ESWL) vai noņemts zem urīnvada spoguļa. Pietiekams vingrinājums, daudz dzeršanas (apmēram 2,5 litri), kā arī jāizvairās no dzīvnieku taukiem un diētas, kurā ir daudz olbaltumvielu.

diagnoze

Pirmkārt, ja urīnā parādās asinis, tiek veikta anamnēze (noskaidrojot slimības vēsturi) un pēc tam pacients tiek fiziski pārbaudīts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta nieru gultņu vai sānu, urīnpūšļa reģiona un dzimumorgānu pārbaudei.
Turklāt tiek veikta pamata diagnostika, kas ietver šādus izmeklējumus:

• Nieru, piepildīta urīnpūšļa un prostatas ultraskaņa (sonogrāfija)
• Ekskrēcijas urogrāfija (urogramma): nieru un apakšējo urīnceļu daļu radioloģisks attēlojums pēc kontrastvielas ievadīšanas
• Vēdera datortomogrāfija (CT vēdera dobums) kā alternatīva ekskrēcijas urogrāfijai
• Cistoskopija (Cistoskopija)
• Laboratorija ar urīna laboratoriju un urīna izdalīšanu (urīna pārbaude)

Vispārējā laboratorijas testā ir ietvertas vērtības, kas saistītas ar nierēm, asins recēšanu un anēmiju (anēmiju). Urīna laboratorija cita starpā ietver dažādu šūnu noteikšanu, ieskaitot to morfoloģiju un olbaltumvielas.
Ja ekskrēcijas urogrāfiju vai datortomogrammu nevar veikt, piemēram, sakarā ar alerģiju ar kontrastvielu, alternatīva ir vēdera (MRI vēdera) magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Vēdera MR un alerģija pret kontrastvielām.
Specifiskiem jautājumiem par asiņainā urīna cēloni var noorganizēt papildu diagnostiskos izmeklējumus. Tas ietver urīnā esošo šūnu pārbaudi (Urīna citoloģija), urīnvada radioloģiskā attēlveidošana, izmantojot kontrastvielu (retrogrāda pyelography), ureteroskopija (Ureterorenoskopija), kuģa pārstāvniecība (Angiogrāfija) un nieru paraugu ar sekojošu audu mikroskopisko izmeklēšanu (nieru biopsija).
Lai noteiktu asiņu cēloni urīnā, jāveic arī iegurņa eksāmens.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā Ginekoloģiskā izmeklēšana

Plašāk par angiogrāfiju lasiet šeit

Vīrieša un sievietes atšķirība

Biežākie asiņu cēloņi urīnā sievietēm ir Menstruālās asinis vai Cistīts. Bet arī Cistas, Polipi vai Dzimumorgānu audzēji var izraisīt asiņainu urīnu. Dažas reimatiskas slimības, piemēram, sistēmiskas, kas daudz biežāk rodas sievietēm nekā vīriešiem Sarkanā vilkēde, var izraisīt asiņu daudzumu urīnā, ja ir iesaistītas nieres.

Vīriešiem bieži sastopami cēloņi ir nieru un urīnvada akmeņi, prostatas iekaisums, prostatas vēzis vai nieru un urīnceļu audzēji. Jo īpaši urīnceļu audzēji, uroteliāla karcinoma, ir saistīti ar nesāpīgu makrohematūriju (redzamu, asiņainu urīna krāsas maiņu), un tas noteikti jāpārbauda ārstam.

terapija

Ja urīnā parādās asinis, nepieciešams ārstēt pamata stāvokli.
Vēzi ārstē ar operāciju, ķīmijterapiju vai starojumu, atkarībā no izcelsmes stadijas un audiem.
Iekaisuma vai infekcijas gadījumā pacients saņem atkarībā no patogēna Antibiotikas, dažreiz kombinācijā ar, piemēram, sāpju mazinošiem medikamentiem.
Akmeņi, kas izraisa asinis urīnā, tiek sasmalcināti (Litotripsija) vai ķirurģiski noņemti, asins koagulācijas traucējumi tiek ārstēti smagā formā, aizstājot trūkstošos vai bojātos asins komponentus (koagulācijas faktorus, trombocītus utt.). Narkotikas, kas izraisa asiņainu urīnu, tiek pārtrauktas.

prognoze

Prognoze ir atkarīga no pamata slimības.

Kopsavilkums

"Asinis urīnā" nozīmē sarkano asins šūnu (eritrocītu) parādīšanos urīnā, kas ir dažādu slimību simptoms. Atkarībā no tā, vai urīns ir redzami sarkanīgā krāsā, jānošķir mikro un makro hematūrija (skatīt asiņu cēloņus urīnā). Iepriekšējā gadījumā šādu krāsu nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Slimības, kas izraisa asiņu daudzumu urīnā, ietekmē nieres, apakšējos urīnceļus (urīnvadus, urīnizvadkanālu), urīnpūsli vai prostatu, un šajās struktūrās ir iekaisums, akmeņi vai audzēji, kas parasti izraisa asiņaino urīnu. Nepatoloģiski urīna sarkanās krāsas cēloņi var būt sievietes menstruācijas, daži ēdieni (bietes) vai medikamenti.
Papildus anamnēzei un fiziskai izmeklēšanai diagnoze galvenokārt balstās uz asins diagnostiku, ieskaitot urīna diagnostiku, attēlveidošanas procedūras (ultraskaņa, ekskrēcijas urogrāfija, CT) un cistoskopiju (Cistoskopija). Pamatslimība, kas arī nosaka prognozi, tiek apstrādāta ar asinīm urīnā.

Tas varētu būt interesanti arī jums: Urīna krāsa - kas aiz tā ir?