Iekšējā Medicīna

Sāpes krūtīs no nerviem un blakus esošajām struktūrām

ievads

Sāpes krūtīs ir arvien biežāka mūsdienu rietumu sabiedrības problēma, kurai ir daudz iemeslu.
Tā kā vairums cilvēku tagad veic mazkustīgas aktivitātes, viņi mēdz izvēlēties ērtu, bet ne anatomiski pareizu muguras un mugurkaula stāju.
Tā rezultātā aizvien biežāk rodas mugurkaula neatbilstības, skriemeļu slīdēšana vai īpaši nocietināti muskuļi kakla un muguras rajonā.

Visi šie faktori var izraisīt nervu veidošanos no muguras smadzenēm, lai tie saspiestos vai iesprūst. Tā rezultāts var būt patoloģiskas sajūtas, samazināta izturība, bet bieži arī sāpes krūtīs, kuras pēc tam bieži var attiecināt uz noteiktu zonu, tā sauktās ar dermatomu saistītas sāpes.

Uzziniet vairāk par tēmu: Satvertu nervu

cēloņi

Parasti ar nerviem saistītās sāpes krūtīs balstās uz saspiestu vai citādi “kairinātu” nervu.

Tā kā nervus izmanto, lai kontrolētu muskuļus, kā arī lai ziņotu par ādas vai ekstremitāšu sajūtām smadzenēs, kairināts nervs, tā sakot, var pārraidīt nepareizu informāciju.
Nerva saspiešanas dēļ šeit notiek ierosmes, kuras pēc tam tiek pārnestas no nerva uz smadzenēm. Tādējādi smadzenēm tiek parādītas sāpes krūtīs, kurām faktiski ir nervu izcelsme.
Atkarībā no ķermeņa vai mugurkaula kustības nervu saspiešana tiek palielināta vai samazināta.

Uzziniet vairāk par tēmu vietnē: Nervu sāpes

Starpciežu neiralģija kā cēlonis

Ļoti stipras sāpes krūtīs vai vilkšanu krūtīs var izraisīt tā dēvētā starpribu neiralģija. Tas ir nervu ceļu kairinājums, kas apgādā ādu un muskuļus starp ribām. Cēlonis nav zināms, rodas aizdomas par mehānisku pārspiešanu, piemēram, stiepšanos vai sasprindzinājumu. Tomēr parasti simptomi parādās tikai nedaudz vēlāk, tāpēc pacients nevar izveidot savienojumu ar vilkšanas notikumu. Daži no skartajiem ziņo par ļoti smagām sāpēm, kādas viņiem nekad agrāk nav bijušas.

Lasiet vairāk par tēmu: Starpkoku neiralģija

Kā atdalīt starpkoku neiralģiju no sirdslēkmes sāpēm?

Pirmās aizdomas bieži ir sirdslēkme. Aprakstīta dedzināšana, durošas, saraustītas sāpes krūtīs un krūškurvja sienas pusē. Sirdslēkmes vissvarīgākā atšķirība ir sāpes, kas atkarīgas no kustības.Sāpju mazināšanu var panākt ar attiecīgi atšķirīgu novietojumu. Tas nedarbojas sirdslēkmes gadījumā. Arī pacienti ar starpkoku neiralģiju nesūdzas par elpas trūkumu vai spiedienu uz krūtīm. Pretējā gadījumā klīniskā aina ir ļoti līdzīga sirdslēkmei (svīšana, nemiers, bailes). Turklāt, protams, ir ribu sasitumu vai pat ribu lūzumu iespēja.

Tietzes sindroms kā cēlonis

Tā saucamais Tietze sindroms var izraisīt arī stipras sāpes krūtīs. Termins slēpj iekaisuma procesu uz skrimšļa starp ribām un krūšu kaula pamatni. Arī šeit ir sirdslēkmes līdzības, bet arī šeit sāpes var tikt provocētas atkarībā no kustības. Vēl viena atšķirīga iezīme ir fakts, ka Tietzes sindromā sāpes var rasties arī, piespiežot atbilstošo punktu uz krūšu kaula.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu zem mūsu tēmas: Tietzes sindroms

Pleirīts kā cēlonis

Tā saucamais pleirīts (pleirīts), kas lielākoties ir infekciozs, var izraisīt arī stipras sāpes krūtīs. Raksturīgas ir asas, bieži ļoti spēcīgas, bet no elpas atkarīgas sāpes, kas var izslēgt sirdslēkmi. Pleirīta ilgums var būt ļoti mainīgs.
Plaušu embolija, kas arī izraisa līdzīgus simptomus, jāuzskata par diferenciāldiagnozi.

Vienlaicīgi simptomi

Pavadošie simptomi var būt ļoti atšķirīgi.
Neskatoties uz to, sāpes gandrīz vienmēr pavada jutīgi traucējumi vai neveiksmes atkarībā no tā, kas tieši ir ieslodzījuma iemesls.

Mazāku izturību var samazināt arī noteiktā muskulī.
Pretstatā pilnīgajam herniated diskam, šis spēka zaudējums ir tik tikko pamanāms.

Turklāt reti var rasties patoloģiskas sajūtas tirpšanas vai viegla dūriena veidā. Visi šie simptomi vartomēr nav jāparādās katrā saspiestā nervā.

diagnoze

Parasti sāpju izplatīšanās zona sniedz ļoti skaidru norādi.
Ja pacienta norādīto sāpju zonu var attiecināt uz tā dēvēto dermatomu, t.i., tas iet aptuveni gar ribām, tas apstiprina aizdomas, ka runa ir par nerva, kas rodas tieši no muguras smadzenēm, bojāšanu vai saspiešanu.

MRI vai izņēmuma gadījumos CT izmeklēšana var sniegt ticamu apstiprinājumu - ar nosacījumu, ka tas ir ieslodzījums, ko izraisa izslīdējis disks.

Lasiet vairāk par MRI vietnē: MRI procedūra

ārstēšana

Atkarībā no ieslodzījuma veida tas ir jāizturas atšķirīgi. Kā jau norādīts, lielāko daļu mūsdienu Rietumu sabiedrības problēmu rada slikta stāja vai nepareizs vai nepietiekams mugurkaula celms, tāpēc vairumā gadījumu var ārstēt konservatīvus pasākumus.

Parasti šeit tiek izvēlēta fizioterapija, kas jāturpina mājās.

Turklāt var izmantot arī fizikālo terapiju.
Ja ieslodzījums faktiski ir herniated disks, vispirms tiek dota priekšroka konservatīvai terapijai. Ja tas rada pietiekamu uzlabojumu, varat to atstāt. Ja tas tā nav vai ja sāpes pakāpeniski atjaunojas, var norādīt uz noplūdušā diska kodola ķirurģisku noņemšanu.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Herniated disks - ko darīt?

Ja problēma ir sašaurināts nervu izejas caurums, tas ir ķirurģiski jāpaplašina. No otras puses, ja iemesls ir skriemeļu slīdēšana, var norādīt uz skarto mugurkaula kolonnu segmentu stīvināšanu.

Mājas aizsardzības līdzekļi sāpēm krūtīs

Kā izmēģināts un pārbaudīts mājas līdzeklis, vairumā gadījumu ieteicams izmantot siltumu vai graudu spilvenu.
Ja muskuļu sasprindzinājumu vai sava veida spriedzi izraisa iespiests nervs, karstums var atslābināt muskuļus un tādējādi atslābināt saspiešanu.

Bet rūpīga fizioterapija var arī palīdzēt mazināt sāpes, koriģējot slikto stāju un atkal izstiepjot visus saīsinātos muskuļu apgabalus.

prognoze

Dziedēšanas laika prognoze ir sarežģīta, un tā lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības un tās ārstēšanas.

Kaut arī vienkārša "mugurkaula skriemeļa aizsprostojums" parasti novērš problēmu gandrīz acs acs raustīšanā, izmantojot manuālu terapeitisko ārstēšanu, herniated diska ārstēšana dažreiz var ilgt gadus, pirms beidzot tiek panāktas sāpes.