Psihiatrija-Online

bulīmija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Bulimia nervosa
Anorexia nervosa
anoreksija
anoreksija
Iedzeršanas traucējumi
Psihogēna hiperfāgija

definīcija

Bulimijas traucējumu galvenā īpašība ir atkārtota iedzeršana. Šīs iedzeršanas laikā pacients īsā laika posmā ieņem ļoti lielu daudzumu pārtikas. Šis daudzums ir ievērojami lielāks nekā tas, ko veselīgs cilvēks patērē salīdzināmā laika posmā. Pārmērīgu ēšanu var pavadīt vai nebūt kopā ar vemšanu.

Epidemioloģija

Bulimia nervosa (bulimia) normālā populācijā ir sastopama biežāk nekā anorexia nervosa (anorexia). Saskaņā ar Amerikas pētījumiem var pieņemt, ka bulimijas attīstības varbūtība sievietēm (vecumā no 15 līdz 30 gadiem) ir aptuveni 2%.

Dzimumu sadalījums aptuveni atbilst sadalījumam anoreksijas gadījumā (sievietes - vīrieši = 12: 1).

Sākotnējās slimības paredzamais vecums ir ļoti līdzīgs anorexia nervosa (anoreksija) vecumam (aptuveni 16-18 gadi).

Diferenciāldiagnozes

Pat pacienti zem a Aptaukošanās (Liekā svara) slimniekiem var rasties tieksme. Tomēr parasti trūkst turpmāko mēģinājumu regulēt svaru, izmantojot dažādus pasākumus (sk. Bulīmijas kopsavilkumu). Ievērojama ēšanas uzvedība bet var būt saistīts arī ar dažādām fiziskām slimībām (Cukura diabēts, Smadzeņu audzēji utt.) iet roku rokā.

Visbeidzot, kas attiecas uz terapeitisko pusi, jāatceras arī tas, ka pacientiem ar a šizofrēnija var parādīt arī ļoti pamanāmu ēšanas izturēšanos.

Blakusslimības

Pusei no visiem, kas cieš no bulīmijas, ir arī trauksmes traucējumi

Depresija vai garastāvokļa svārstības ir sastopamas arī aptuveni 50% no visiem pacientiem slimības gaitā.

Apmēram 1/5 no visiem pacientiem ir ievēroti alkohola vai narkotiku atkarības diagnostiskie kritēriji.

Kopsavilkums

Neatkarīgi no atkārtotas ēdiena alkas pēc ēšanas, pacienti parasti izturas pret ļoti kontrolētu ēšanas paradumu ("atturīga ēšana"). Šo ēšanas uzvedību kontrolē galva, nevis kuņģis. Netiek ņemti vērā tādi svarīgi priekšstati kā bada un sāta sajūta. Šīs paškontroles ilgtermiņa mērķis ir samazināt ķermeņa svaru.
Katrā ziņā darījums plkst bulīmija Slimi cilvēki ļoti lielā mērā ar savu ķermeni vai ar tā svaru, jo starp ķermeni un pašvērtību pastāv tieša saistība. Tā kā pacienti, protams, labi apzinās pārmērīgu ēšanu, tas rada lielu daudzumu bailes pirms nākamās alkas un ar to saistītā svara pieauguma. Šī iemesla dēļ pacienti veic tā sauktos pretregulējošos pasākumus, kuru mērķis ir novērst šādu svara pieaugumu.
Apmēram 80% pacientu tiek praktizēta tā saucamā paša izraisīta (ierosināta) vemšana. Noteikta daļa nodarbojas arī ar atkārtotu caurejas līdzekļa lietošanu. (Šeit jāpiebilst, ka tam nekad nav vēlamā efekta. Bieži vien mērķis ir novērst barības vielu uzsūkšanos (uzņemšanu).
Tomēr no ķermeņa tiek izvadīts tikai ūdens, un tas vairumā gadījumu nav vēlams.) Daži pacienti lieto arī zāles apetītes samazināšanai vai diurētiskos līdzekļus (ūdens produktus).
Īpaši bīstami tas kļūst pacientiem, kuri atrodas vienā Cukura diabēts ("Cukurs") cieš, jo tie bieži izraisa nepietiekamu insulīna piegādi, lai palēninātu kaloriju uzņemšanu (tas var būt bīstams dzīvībai !!!).

Simptomi

Kopīgas fiziskas sūdzības / simptomi ar Anoreksija (Anoreksija) un Bulimia nervosa:

Asinsrites traucējumi ar zemu asinsspiedienu
Asinsrites traucējumi ar aukstām rokām un kājām
Lēns pulss (Bradikardija)
Zema ķermeņa temperatūra (Hipotermija)
Kuņģa darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās un gremošanas traucējumi (piemēram, aizcietējums = aizcietējums)
Balsenes sāpes vemšanas dēļ
podagra (Hiperurikēmija)
Ūdens aizture audos (Tūska)
Paplašināti siekalu dziedzeri (sialosis)
grēmas
depresija
Menstruālā cikla pārkāpumi līdz amenorejai (bez menstruālas asiņošanas)
Cita hormonālā nelīdzsvarotība
osteoporoze
Kariess
Sausa āda un Matu izkrišana
Minerālvielu un vitamīnu trūkumi

Komplikācijas

Nopietnas komplikācijas Anoreksija / Anoreksija un Bulimia nervosa:

Sirds aritmijas
Smadzeņu atrofija (smadzeņu masas sarukums)
Elektrolītu traucējumi (piemēram, hipokaliēmija)
Nieru darbības traucējumi
Nervu bojājumi (Polineuropatijas)
Čūlas kuņģī vai Divpadsmitpirkstu zarnas
Anēmija (anēmija)
Lanugo mati (netīri mati)

diagnoze

Diagnozi parasti var noteikt, izmantojot slimības vēsturi un īpašas anketas.

Traucējumiem specifiski instrumenti:

Ēšanas traucējumu saraksts (EDI, Garner et al., 1983)

EDI ir 8 skalas, kas satur anoreksijas un bulīmijas pacientu tipiskos psiholoģiskos parametrus:

Tiekšanās pēc slaiduma
bulīmija
Korpuss neapmierinātība
neefektivitāte
perfekcionisms
starppersonu neuzticība
Interpocepcija un bailes izaugt.

Jaunāko versiju EDI-2 papildināja mēroga askētisms, impulsu regulēšana un sociālā nedrošība.

Anketa par ēšanas paradumiem (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV aptver trīs pamata psiholus. Ēšanas uzvedības izmēri:

Ēšanas uzvedības kognitīvā kontrole (atturīga ēšana), stingra un elastīga kontrole.
Ēšanas paradumu traucējumi un labilitāte, ja tos kavē situatīvie faktori
Bada sajūtas un viņu uzvedība korelē

Tas ir balstīts uz “atturīgas ēšanas” jēdzienu (Herman & Polivy, 1975), kas var būt traucētas ēšanas uzvedības priekšnoteikums.

Strukturēta intervija par anorektiskiem un bulimiskiem ēšanas traucējumiem (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB sastāv no pacienta pašnovērtējuma lapas (SIAB-S) un eksaminētāja intervijas daļas (SIAB-EX). Tas satur ICD-10 un DSM-IV diagnostiskos kritērijus un papildus tipiskajiem anorektiskajiem un bulimiskajiem simptomiem arī citas atbilstošās simptomu zonas, piemēram, B. Depresija, trauksme un Ierobežojumi uzskatīts.