Ginekoloģija Un Obstetrics-

Hlamīdiju infekcija dzemdību laikā

Hlamīdijas ir baktērijas, kuras var pārnēsāt ar neaizsargātu seksu. Tie ir visizplatītākais patogēns, kas izraisa seksuāli transmisīvas slimības Vācijā.Piedzimšanas laikā tos var pārnest uz jaundzimušo un, ja tos neārstē, izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc hlamīdiju infekcija grūtniecības laikā vienmēr jāārstē. Tomēr savlaicīgi atzīts, ka to var viegli ārstēt māte un bērns, un no tā izrietošā kaitējuma risks ir zems.

Cik bīstama ir hlamīdiju infekcija bērnam?

Baktērijas dzimšanas laikā tiek pārnestas caur dzemdību kanālu. Ja tas ir inficēts ar hlamīdiju, infekcija tiek pārnesta uz jaundzimušo apmēram divās trešdaļās gadījumu.

Pusei no inficētajiem bērniem pirmajās divās dzīves nedēļās attīstās konjunktivīts (konjunktivīts). Iekaisums parasti rodas vienā pusē un nedēļas laikā izplatās uz otru aci. Parasti tas izpaužas kā stipri apsārtusi konjunktīva, strutaina sekrēcija no acs un plakstiņa pietūkums. Ja to neārstē, hlamidiālais konjunktivīts var izraisīt konjunktīvas vai radzenes rētas un pat aklumu. Visā pasaulē infekcija ar patogēnu ir visbiežākais jaundzimušo akluma cēlonis.

Lasiet vairāk par tēmu: Konjunktivīts zīdainim

Turklāt apmēram trešdaļai inficētu jaundzimušo pneimonija attīstās pēc 4–12 nedēļām. Bērniem iepriekš bieži bija konjunktivīts. To var izteikt ar klepus lēkmēm un skaļiem elpošanas trokšņiem. Papildu simptomi var būt vidusauss un mutes un rīkles zonas iekaisums. Tomēr zīdaiņiem pneimonija var izpausties tikai ar paaugstinātu nogurumu un nevēlēšanos dzert. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt elpošanas pauzes, kas retos gadījumos var būt bīstamas dzīvībai.

Lasiet vairāk par tēmām: Pneimonija zīdainim un kas man jādara, ja manam mazulim pārstāj elpot?

Kāda neārstēta infekcija ietekmē grūtniecības gaitu?

Neārstēta hlamīdiju infekcija var būt saistīta ar priekšlaicīgu urīnpūšļa plīsumu, priekšlaicīgu dzemdību un samazinātu dzimšanas svaru. Turklāt hlamīdiju infekcijas veicina baktēriju vaginosis (nepareiza maksts kolonizācija ar citām patogēnām baktērijām), kas savukārt palielina priekšlaicīgu dzemdību risku.
Turklāt, ja baktērijas izdalās no maksts, var rasties olšūnu membrānas un augļa dobuma iekaisums. Retos gadījumos hlamīdiju infekcija var izraisīt arī aborts.

Lasiet vairāk par tēmām: Hlamīdiāla infekcija grūtniecības laikā un aborta pazīmes

Kādi riski ir mātei?

Hlamīdiāla infekcija pirms grūtniecības vai tās laikā var izraisīt olvadu iekaisumu, kas pielīp kopā un tādējādi noved pie neauglības.

Turklāt hlamīdijas var izraisīt tā saukto ārpusdzemdes (Grieķu: nav fizioloģiskā vietā) izraisa grūtniecību. Apaugļotā olšūna neimplantē sevi dzemdē, bet paliek olvadā vai nonāk vēdera dobumā. Šīs grūtniecības ir jāpārtrauc ar medikamentiem vai operācijām, jo mātei ir augsts asiņošanas risks un embriju nevar atbilstoši barot.

Dzemdes iekšējās sienas iekaisums var rasties arī dzemdību laikā vai pēc aborta.

Lasiet vairāk par tēmu: Cik bieži hlamīdijas izraisa sterilitāti?

Kas jāņem vērā pēc dzemdībām?

Antibiotiku terapija pirms dzemdībām izārstē šo slimību un parasti piedāvā pienācīgu aizsardzību mātei un bērnam. Pat ja bērns ir jānovēro pēc piedzimšanas. Simptomi, piemēram, konjunktivīts, pneimonija vai vidusauss iekaisums pirmajā dzīves mēnesī, liecina par hlamīdiju infekciju.

Turklāt mātes inficēšanās ar hlamīdijām var radīt risku bērnam pat pēc piedzimšanas, jo baktērijas var pārnest zīdīšanas laikā. Tāpēc ir svarīgi, lai hlamīdiju infekcija, kas tiek diagnosticēta pēc piedzimšanas, agrīnā stadijā tiktu ārstēta ar antibiotikām. Jāinformē arī pediatrs, lai jaundzimušo varētu nekavējoties ārstēt.

Kā es varu pamanīt hlamīdiju infekciju?

Hlamīdiska urīna un dzimumorgānu infekcija sievietēm var izraisīt šādus simptomus:

strutaini, slikti smaržojoši izdalījumi
Nieze maksts rajonā
Deg, atstājot ūdeni
Starpmenstruālā asiņošana
drudzis
sāpes vēderā

Tomēr infekcija ar hlamīdiju bieži ir asimptomātiska, tāpēc tā paliek nepamanīta. Šī iemesla dēļ hlamīdijas pārbaude ir neatņemama profilaktisko izmeklējumu sastāvdaļa grūtniecības laikā (skatīt profilaksi).

Lai iegūtu papildinformāciju par iespējamiem simptomiem, lasiet: Galvenie raksti Hlamīdijas infekcija un Kā pārbaudīt hlamīdijas

terapija

Īpaši agrīnā stadijā hlamīdiju infekciju var ļoti labi ārstēt ar antibiotikām, kas ir saderīgas ar grūtniecību. Izmantojot to savlaicīgi, ļoti efektīvi var izvairīties no iepriekš uzskaitītajām komplikācijām un ilgtermiņa efektiem.

Terapija grūtniecēm

Grūtniecības laikā izvēlētās antibiotikas ir azitromicīns vienas devas veidā, kā arī eritromicīns vai amoksicilīns 7-14 dienas. Mēnesi pirms dzemdībām piesardzības nolūkos var ievadīt arī antibiotikas. Šo antibiotiku panesamība tiek uzskatīta par labu. Retos gadījumos var rasties slikta dūša, vemšana, caureja un viegls diskomforts.

Protams, arī partneris ir jāārstē, lai nerastos savstarpēja jauna infekcija. Tam nav nepieciešama partnera pārbaude.

Jaundzimušā terapija

Jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēta hlamīdija, 14 dienas tiek dota antibiotika eritromicīns.

profilakse

Tā kā hlamīdijas tiek pārnestas neaizsargātu dzimumaktu laikā, prezervatīvi piedāvā zināmu aizsardzību. Ja ir vēlme iegūt bērnus, pirms pirmā neaizsargātā dzimumakta ieteicams veikt ginekologa pārbaudi hlamīdiju gadījumā.

Sakarā ar neskaitāmajiem simptomiem bez hlamīdiju infekcijām, hlamīdijas skrīnings ir neatņemama pirmās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes sastāvdaļa grūtniecības laikā, un to apmaksā veselības apdrošināšanas kompānijas. Tas parasti notiek 5.-7 Grūtniecības nedēļa. Turpmākajā grūtniecības laikā rutīnas hlamīdiju skrīnings nav plānots, bet ieteicams 32. grūtniecības nedēļā. Ja pamanāt iepriekš uzskaitītos simptomus vai ja rodas aizdomas par infekciju pēc neaizsargāta dzimumakta, noteikti jākonsultējas ar savu ginekologu.

Hlamīdijas pārnešanas ātrums no mātes bērnam ir visaugstākais maksts piedzimšanas laikā. Tomēr pat ķeizargrieziens nepiedāvā drošu aizsardzību, īpaši, ja tiek skartas membrānas un amnija dobums vai amnija maiss jau ir pārsprādzis.