Hroniska epididimija

Kas ir hroniska epididimija?

Hroniska epididimīta gadījumā vienmēr notiek akūts iekaisums.
Apmēram 20 procentos akūtas epididimijas, kas parasti rodas baktēriju kolonizācijas rezultātā, mainās hroniska forma. Baktērijas migrē caur urīnvadu caur sēklas kanālu uz epididimiju un daudzām nedēļām pilnībā neizzūd.
Ja slimība ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, var runāt par hronisku epididimītu.

Epididimīta cēloņi

Tāpat kā akūtā epididimīta formā, cēloņi var būt baktēriju kolonizācija, kā arī vīrusi, sēnītes vai parazīti. Turklāt ir iespējami neinfekciozi cēloņi, piemēram, traumas, dažādas autoimūnas slimības vai narkotika amiodarons.

Tomēr dažreiz epididimīta cēlonis netiek atrasts. Ja iekaisums ir hronisks, jāpārbauda arī, vai pacientam ir vāja vai nepilnīga imūnsistēma.
Turklāt rodas jautājums, vai patogēni ir īpaši izturīgi pret imūnsistēmu vai ievadītajām zālēm.

Lasiet vairāk par tēmu: Epididimīta cēloņi

Kāpēc epididimīts kļūst hronisks?

Ir dažādi iemesli, kāpēc akūta epididimija kļūst hroniska. No vienas puses, vāja imūnsistēma varētu būt iemesls, kāpēc patogēnus nevar pilnībā iznīcināt. Tādas slimības kā smaga gripa, dažādas vitamīnu deficīta slimības, kā arī HIV un daudz dažādu vēžu var izraisīt vāju imūnsistēmu.

Autoimūnas slimības var būt arī vēl viens hroniskas gaitas iemesls. To pamatā ir hiperaktīva imūnsistēma, kas uzbrūk veseliem endogēniem audiem un maina tos iekaisīgi. Visbeidzot, īpaši izturīgie patogēni var būt atbildīgi arī par pāreju no akūta epididimīda iekaisuma uz hronisku.

Tos ir grūti atklāt, un imūnsistēma vai narkotikas tos padara nekaitīgus. To piemēri ir hlamīdijas, gonokoki vai, ļoti reti, tuberkulozes baktērijas.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Epididimīta ilgums

Epididimīta diagnoze

Kopumā simptomu kombinācija ir pirmās aizdomas par saslimšanu.
Pēc tam šīs aizdomas tiek apstiprinātas vai noraidītas ar dažādu izmeklēšanu palīdzību. Tādējādi diagnoze tiek veikta ļoti līdzīgā veidā kā akūts epididimīts, izņemot to, ka šeit simptomu vai atkārtotu pierādījumu ilgums ir ilgāks par sešām nedēļām.

No vienas puses, veicot fizisko pārbaudi, apsārtums, pietūkums un sāpes norāda uz epididimītu. No otras puses, bieži ir pozitīva “Prehna zīme”. Sāpes mazinās, paceļot sēklinieku. Lai pastiprinātu diagnozi, baktēriju patogēnu var noteikt, izmantojot urīna kultūru un tamponus no urīnizvadkanāla.

Ultraskaņas attēls gandrīz vienmēr parāda palielinātu epididimiju un šķidruma uzkrāšanos ap sēklinieku. Lai izslēgtu citus cēloņus, Doplera ultraskaņu var izmantot, lai izmērītu asins plūsmu, kas bieži tiek pastiprināta.

Vairāk par to: Urīna analīze

Kādi ir hroniskas epididimijas simptomi?

Galvenie hroniskās epididimijas simptomi bieži neatšķiras no akūtas formas. Parasti ir sēklinieku sāpes ar īpaši maigu epididimiju.

Ar dažām hroniskām formām šis simptoms laika gaitā samazinās vai nekad neparādās. Bieži vien ir sēklinieku pietūkums un apsārtums. Šos simptomus izraisa bieži pavada šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos un palielināta asins plūsma.

Daži pacienti ziņo arī par jau esošām vai vienlaicīgām sāpēm urīnizvadkanālā vai urinēšanu. Tas norāda uz urīnizvadkanāla iekaisumu, kas, iespējams, darbojās kā epididimīta izraisītājs. Dažreiz ievērojams iekaisums var izraisīt drudzi progresējošas hroniskas epididimijas gadījumā. Vajadzības gadījumā reģionālie limfmezgli cirkšņos iekaisuma dēļ uzbriest un arī kļūst jutīgi spiediena ietekmē.

Sēklinieku pietūkuma cēloņi bieži vien nav epididimīts. Lasiet vairāk par to mūsu vietnē: Sēklinieks ir palielināts un pietūkušas

Papildu informācija: Šie simptomi palīdzēs atpazīt epididimītu

Epididimijas iekaisuma ārstēšana

Līdzīgi kā ar akūtu epididimiju, pacientam jādod zāles, kas kontrolē iekaisumu, piemēram, diklofenaks. Tomēr, ja sāpes nepāriet, ir jāmeklē spermas vadu nervu bloks.
Kopumā ir svarīgi nodrošināt, lai sēklinieku atdzesētu un paaugstinātu pēc iespējas biežāk.

Ja iemesls ir bakteriāla infekcija, iekaisums jāārstē ar antibiotiku. Zāles izvēle ir atkarīga no patogēna un tā iespējamās izturības pret noteiktām antibiotikām. Ja rodas šaubas, tas pirms lietošanas jāpārbauda laboratorijā. Ja infekcija rodas seksuāli transmisīva dīgļa dēļ, jāapsver arī partnera ārstēšana.
Ja šīs zāļu terapijas iespējas jau ir izsmeltas bez panākumiem vai neuzrāda ilgstošu efektu, operācija jāveic kā terapija. Iekaisusi epididimija tiek noņemta. Ja papildus hroniskai epididimijas infekcijai ir arī ievērojams iekaisums ar iespējamu sēklinieku abscesu, jānoņem arī slims sēklinieks. Brūču sadzīšanas traucējumi un atkārtots iekaisums rodas retāk nekā tad, ja tiek noņemta tikai epididimija.

Lasīt arī: Abscess uz sēklinieka - kādi ir riski?

Hroniskas epididimijas ilgums un prognoze

Jo īpaši hronisks epididimīts var ilgt ļoti ilgu laiku, vairākus mēnešus, un tāpēc ir nepieciešama bieža medicīniskā pārbaude.Ja visas zāļu terapijas ir bijušas izsmeltas bez ilgstošiem vai noteiktiem panākumiem, epididimijs ir ķirurģiski jānoņem.
Var rasties komplikācijas, piemēram, brūču infekcijas un dziedināšanas traucējumi vai sēklinieku zaudēšana. Tomēr bez operācijas pastāvīgie iekaisuma procesi var izraisīt rētu epididimijas vai blakus esošo vas deferens oklūziju. Tā rezultātā saražotā sperma neizkļūst ārpusē, kā rezultātā samazinās auglība, ja abas epididimijas ir aizvērtas, vai sterilitāte, ja abas epididimijas ir aizvērtas.

Par laimi, šī komplikācija ir ļoti reti sastopama. Neskatoties uz to, ilgstoša epididimija jāārstē intensīvi, un terapijas panākumi bieži jāpārbauda, ​​lai novērstu bīstamus procesus.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Neauglība vīriešiem