Neiroloģija-Online

Klastera galvassāpes

definīcija

Sinonīmi: Bing-Horton sindroms, Bing-Horton neiralģija, eritroposopalģija, zibens galvassāpes;

engl .: klastera galvassāpes.

Klastera galvassāpes ir atkārtotu galvassāpju forma. Parasti tas notiek vienpusēji acu-pieres un tempļa rajonā un parāda dažas īpatnības salīdzinājumā ar citiem galvassāpju veidiem:

Simptomi

Galvassāpes klasteros biežākas ir spēcīgu sāpju epizodes 1-2 mēnešus, pārmaiņus ar simptomiem nesaturiem periodiem no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Sāpju epizode parasti ilgst no 15 minūtēm līdz 2 stundām un var notikt līdz 10 reizēm dienā, kopā ar acu apsārtumu un asarām, plakstiņa nokrāsošanos skartajā pusē vai iesnas. Sāpes rodas īpaši naktī un rīta stundās; sezonālu palielināšanos var novērot pavasarī un rudenī. Dažos gadījumos sāpes izraisa alkohols (pat neliels daudzums), spilgtas gaismas vai noteiktas zāles. Liela sāpju intensitāte un epizožu biežums var nozīmēt milzīgas ciešanas skartajiem!

galvenais cēlonis

Atkārtotu galvassāpju epizožu cēlonis galu galā nav skaidrs. Kamēr daži skaidrojošie paņēmieni pieņem, ka smadzeņu trauku rajonā nav ar patogēniem saistīts iekaisums, citi redz, piemēram, B. vietējā asinsvada lieluma regulēšanas traucējumu cēlonis.

Epizodiskas galvassāpes (sk. Arī galvassāpes) simptomātiski var rasties arī citas pamatslimības rezultātā. Šeit nāk z. B. attiecīgie smadzeņu maisiņi (aneirisma) vai audzēji.

Lai atrastu klasteru galvassāpju cēloni, ir piemērota arī galvassāpju dienasgrāmatas dokumentācija, kurā jūs pierakstāt, kad, kur, cik smagi simptomi noteiktā laika posmā rodas. Pēc tam neirologs var izmantot novērtējumu diagnozei un terapijas plānošanai.

Lasiet tālākGalvassāpes dienasgrāmata

Kādi ir tipiski trigeri?

Lielākajai daļai klasteru galvassāpju nav identificējama sprūda. Tomēr ir atklāts, ka daudziem pacientiem aiz acs ir iekaisušas vēnas, kas tajā brīdī var kairināt nervus. Tas varētu būt skaidrojums klastera galvassāpju izzušanai. Laika posmā, kad sāpju lēkmes notiek bieži, var novērot, ka alkohols bieži ir tādu izraisītājs. Turklāt uzturēšanās lielā augstumā, piemēram, Alpos, tiek atzīta par uzbrukumu izraisītāju kopas periodā. Citi ierosinātāji var būt zāles nitroglicerīns, ko lieto sirds asinsvadu paplašināšanai. Hormona histamīns var izraisīt asinsvadu paplašināšanos. Organisms to atbrīvo alerģiju un iekaisuma gadījumā, lai palielinātu asinsriti. Visi šie izraisītāji tiek uzskatīti par primārajiem klasteru galvassāpju izraisītājiem. Sekundārie izraisītāji ir audzēji un asinsvadu kroplības, kas kairina nervus un rada sāpes.

Jūs varētu interesēt arī: Galvassāpes ar nelabumu - kas aiz tā slēpjas?

Kādu lomu spēlē histamīns?

Histamīnam ir nozīme kā klastera galvassāpju izraisošajam faktoram vai izraisītājam. Šis efekts galvenokārt tiek novērots tikai esošajā klasteru periodā. Histamīns ir endogēns hormons, ko organisms izdala saistībā ar alerģijām un iekaisumu. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos, kas palielina asins plūsmu.

terapija

Uzbrukuma gadījumā pacientam ar sejas masku tiek ievadītas lielas skābekļa devas apmēram 10 minūtes. Arī ergotamīna preparāta ievadīšana injekcijas veidā zem ādas vai deguna aerosola veidā var būt noderīga, un var izmantot arī lidokaīna deguna aerosolu. Diemžēl dažreiz reakcija uz atsevišķām zālēm ir diezgan zema.

Lai novērstu turpmākus uzbrukumus, tiek izmantotas dažādas zāles no dažādām aktīvo vielu grupām. Tiek izmantoti verapamils (antihipertensīvs līdzeklis), metizergīds (bijusī migrēnas terapija) vai valproiskābe (lieto epilepsijas ārstēšanai). Arī īstermiņa terapija ar kortizonu (kortizonu) vai litija uzņemšana var būt noderīga.

Kuras narkotikas darbojas vislabāk?

Akūtas terapijas laikā klastera galvassāpju laikā neatšķaidīts skābeklis tiek ievadīts kopā ar zālmitriptānu, ko injicē zem ādas, un zolmitriptānu, ko ievada caur deguna aerosolu. Šīs zāles tiek uzskatītas par pirmo izvēli uzbrukuma terapijā. Abas zāles pieder triptānu grupai, kas izraisa smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos. Akūtā fāzē lidokainu var ievadīt arī ar deguna aerosolu. Tam ir vietēja ietekme uz sāpju izraisīšanu, un šeit tas tiek traktēts kā otrā izvēle. Profilaksei kā pirmo izvēli var dot verpamilu - zāles, kurām ir vazodilatējoša iedarbība artērijās un kuras joprojām darbojas labi. Kā otro izvēli profilaksei var dot litiju, kas var pozitīvi mainīt smadzeņu metabolismu un tādējādi arī nervu stimulāciju.

Homeopātiskā terapija

Tiek teikts, ka homeopātija ir neefektīva kopu galvassāpēm. Tāpat kā relaksācijas paņēmieni, fizioterapija vai citi papildinoši medicīniski pasākumi. Šīs metodes, piemēram, homeopātija, noteikti ir pamatotas arī citiem sāpju traucējumiem. Kopu galvassāpes tomēr jāārstē principiāli atšķirīgi, jo tās nereaģē arī uz parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Ar homeopātiju parasti ir tā, ka tai nav blakusparādību, un tāpēc neviens ārsts nav pret to. Pacients jāinformē, ka šajā gadījumā homeopātija netiek izmantota tik efektīvi, bet viņš pats var izlemt, vai gūt labumu no tā. Šajā gadījumā homeopāti iesaka "Kalium iodatum", tāpat kā dažus citus līdzekļus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Homeopātija galvassāpēm

Terapija ar skābekli

Klastera galvassāpes joprojām tiek pētītas. Tomēr līdz šim ir pierādīts, ka to var apstrādāt, dodot 100% skābekļa. Sāpju lēkmes laikā pacients saņem neatšķaidītu skābekli inhalācijām tieši no gāzes balona vai gāzes savienojuma no sienas. Kopā ar zālmitriptānu, ko injicē zem ādas, un zolmitriptānu, ko ievada ar deguna aerosolu, uzskata par pirmās izvēles medikamentu.

Mājas aizsardzības līdzekļi klasteru galvassāpēm

Klastera galvassāpes ir viena no agresīvākajām sāpēm, kuru pat spēcīgākos pretsāpju līdzekļus, piemēram, opiātus (morfīnu utt.), Nevar ārstēt, un tos var kontrolēt tikai ar citām īpašām zālēm. Tādēļ visiem pacientiem jākonsultējas ar ārstu un jāārstē ar moderniem līdzekļiem. Bet, ja jūs vēlaties kaut ko darīt arī pret klasteru galvassāpēm mājās, īpaši profilakses nolūkos, jums vajadzētu izvairīties no nikotīna un alkohola. Tas ir īpaši ieteicams klasteru periodos.

Ārstēšana ar deguna aerosolu

Gan zāles zolmitriptāns, gan lidokaīns, kuras lieto klastera galvassāpju akūtā terapijā, var ievadīt kā deguna aerosolu. Tādā veidā aktīvā viela ļoti ātri uzsūcas tieši caur deguna gļotādām, kas ir priekšrocība akūtā terapijā. Zolmitriptāns sašaurina smadzeņu traukus, bet lidokaīns bloķē sāpju pārnešanu. Lidokaīns tiek piešķirts tikai kā otra izvēle akūtā terapijā.

prognoze

Slimība bieži ir hroniska, un cēloņsakarības terapija nav iespējama. Retos gadījumos slimība tomēr spontāni apstājas.

Vai klastera galvassāpes ir ārstējamas?

Kopas galvassāpes joprojām tiek pētītas, jo nav noskaidroti visi jautājumi par to izcelsmi un terapijas iespējām. Šobrīd kopas galvassāpes nevar izārstēt, taču ar modernu zāļu palīdzību ir iespējams panākt labu profilaksi, lai tās rastos tikai reti, ja vispār. Ja uzbrukumi netiek pietiekami samazināti, neskatoties uz medikamentiem, var ķerties pie sāpīgā nerva aizsprostojuma, kas reti ir jādara.

Diagnoze

Ir svarīgi apkopot pacienta slimības vēsturi (anamnēzi) un precīzi reģistrēt sāpju raksturojumu.
Intervālā esošā neiroloģiskā izmeklēšana neuzrāda novirzes, iepriekš uzskaitītos pavadošos simptomus var novērot sāpju uzbrukumā: plakstiņu pietūkums un nokarāšanās, iesnas, acu apsārtums un asaras un svīšana tajā pašā pusē, uz kuras parādās galvassāpes. Vajadzības gadījumā ir jāuzsāk turpmāki diagnostikas pasākumi, lai izslēgtu pamata slimības. B. galvas rentgena vai datortomogrāfijas sagatavošana.

Izslēgšanas slimības (diferenciāldiagnozes)

Simptomātisku galvassāpju cēloņi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens un kosmosu aizņemtie procesi galvaskausā roentgen vai Datortomogrāfija (CT) var izslēgt.

Arī parāda līdzīgu sāpju lokalizāciju zaļā zvaigzne (med .: glaukoma), tāpēc var būt ieteicams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Arī iekaisums Sinusi (Lūdzu, skatiet Sinusa infekcija) var izraisīt sāpes acīs, pieres un tempļos, un atšķirības starp dažādām atkārtotu galvassāpju formām ne vienmēr ir viegli. Tā var migrēna, Trigeminālā neiralģija vai hemicrania continua (abpusējas galvassāpes) parādās klīniskie simptomi, kas pārklājas ar kopu galvassāpēm.