Sāpes zem ribām

Sāpes zem ribām ir ļoti izplatīta problēma, bet sākotnēji tās nedraud. Sāpes var izsekot dažādu iemeslu dēļ. Nopietnas organiskas slimības ir tikai retākajos gadījumos.

Sāpes zem ribām var būt tūlītējas vai pārnestas. Ja sāpes ir neizturami smagas vai īsā laikā neuzlabojas, ārstam jānoskaidro precīzs iemesls. Tālāk ir jāprecizē klīniskās bildes, kas ir aiz tā.

Iemesli

12 ribas izvelk no mugurkaula kā izliekts kauls virzienā uz krūšu kaulu. Tādā veidā tie aptver visu krūškurvi un vēdera augšdaļas daļas. Starp atsevišķām ribām ir dažādas muskuļu šķipsnas, kurām cita starpā ir arī elpošanas palīg muskuļi. Zem attiecīgajām ribām atrodas arī asinsvadi un mazi tā saucamie “starpribu nervi”. Pateicoties to virspusējam stāvoklim un pastāvīgām kustībām krūtīs, visas šīs struktūras ir iepriekš paredzētas ievainojumiem, spriedzei un sāpēm.

Salauztas ribas ir izplatīts ievainojums, kas izraisa sāpes, kas atkarīgas no kustības. Smagi sasitumi ribās var būt arī sāpīgi. Var ietekmēt arī muskuļus. Sasprindzinājums mazajos muskuļos starp ribām ir visizplatītākais iemesls durošo ribu sāpēm, īpaši elpojot. Sporta aktivitātes, vienmuļa sēdēšana, auksts gaiss un saraustītas kustības veicina spriedzi.

Nervu iesaistīšana zem ribām, starpribu nervi, ir retāk sastopama, bet bieži vien ļoti sāpīga. Starpkoku neiralģija nav reta parādība. Tas ir nerva iesprūšana starp muskuļiem un ribām. Arī šeit elpošanas izraisītās kustības ir īpaši sāpīgas.

Arī citu orgānu izvirzījumi var izraisīt sāpes zem ribām. Pašā krūtīs plaušas, sirds un aizkrūts dziedzeris var izraisīt šāda veida sāpes. Sirdslēkmes un stenokardija bieži tiek aprakstīta kā sāpes ribās. Perikarda iekaisums rada arī sāpes. Uz plaušām tikai plaušas ir jutīgas pret sāpēm. Ja tas ir ievainots vai skarts, piemēram, iekaisuma gadījumā, sāpes rodas zem ribām. Pat ar ribu ievainojumiem nelabvēlīgos apstākļos plaušu membrāna, kas atrodas tieši zemāk, var tikt caurdurta un ievainota.

Retāk sāpes vēdera augšdaļā arī izdalās uz ribām. Bieži tiek ietekmēta diafragma, kuņģis, barības vads, aknas un žultspūslis. Ja šie orgāni ir ievainoti vai palielināti, sāpes var ietekmēt apakšējās daļas arku. Rets iemesls tam ir grūtniecības “HELLP sindroms”. Ārstam steidzami jānoskaidro šie organiskie bojājumi.

Sāpes sānos

Sāpes zem ribām, kas rodas tikai no sāniem, ir raksturīgas kaulu vai nervu sūdzībām. Ar neasu spiedienu uz krūtīm no priekšpuses vai aizmugures, visdrīzāk, ribu sānu plīsums. Sakarā ar spiediena sadalījumu, visticamāk, plīsīsies sānu malas ribas. Tas ir ļoti raksturīgi pacientiem, kuri cieš no sirdsdarbības apstāšanās un tiek reanimēti. Šajos gadījumos diez vai var izvairīties no ribu lūzuma, it īpaši gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi. Ja ir salauztas ribas, ir jārūpējas par to, lai šķeltie gali neizdurtu krūtis un tajā netiktu ievainota plaušu membrāna. Tas ir arī sānu sāpju cēlonis. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas plaušu komplikācijas ar elpas trūkumu.

Nervu iespiešanās var izraisīt arī sānu sāpes zem ribām. Šīs sāpes var izraisīt un pasliktināt, jo īpaši elpojot un pārvietojoties.

Lauztā ribiņa kā cēlonis

Salauztas ribas izraisa kritieni un neass vardarbība. Ribu būris ir mobilais, pateicoties tā skrimšļainajiem savienojumiem ar krūšu kaulu un absorbē daudzus satricinājumus, taču tas var arī ātri saplīst. Salauztas ribas ir īpaši izplatītas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem jau ir osteoporoze. Nobrāztas ribas apzīmē sākotnējo pārrāvuma stadiju.
Salauztas ribas var rasties gan kreisajā, gan labajā pusē. Retos gadījumos ribas abās pusēs var saplīst. Var rasties arī virkņu ribu plīsumi, vairākām savstarpēji pārklātām ribām spēka iedarbības dēļ saplīstot attiecīgajos punktos.

Sāpes, kas rodas, ir asas un ir ļoti atkarīgas no elpas. Sāpes var izraisīt arī ārējs spiediens un pieskārieni. Pārtraukumu dažreiz var sajust ārēji. Lūzuma punktus var precīzi noteikt krūšu kurvja rentgena vai CT attēlā. Ja lūzumi atrodas viens virs otra, terapija nav obligāti jāveic. Pārsienam ap krūtīm nav jēgas, jo tie papildus ierobežo elpošanu. Jāuzmanās arī no tā, lai salauzti gali neiekļūtu ribu būrī un, iespējams, nesadalītu plaušu membrānu. Akūtas dzīvībai bīstamas plaušu problēmas var būt komplikācija.

Smagu simptomu gadījumā, lai tos izārstētu, var dot sāpju zāles no NPL vai opiātiem. Atkarībā no lūzuma smaguma, dziedināšana prasa vairākas nedēļas.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Lauztā ribiņa.

Pleirīts kā cēlonis

Ar pleirītu plāna āda, kas pārklāj plaušas un krūškurvja iekšpusi, kļūst iekaisusi. Pirmkārt un galvenokārt, sāpes rodas, elpojot. Tāpēc skartajiem ir tendence elpot sekli un pieņemt atvieglojošu pozu. Bieži tiek ietekmēta tikai viena puse.

Kad jūs ieelpojat, plaušas pietuvojas jūsu piekrastes arkai. Tāpēc pleirīts var būt jūtams arī šajā jomā. Pleiru iekaisums var būt atšķirīgs atkarībā no cilvēka.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pleirīts.

Sāpes labajā pusē

Simptomu vienpusēja parādīšanās labajā pusē var ierobežot cēloņus. No vienas puses, var rasties kaulu, muskuļu un nervu simptomi vienā pusē. Lūzumi reti sastopami simetriski abās pusēs. Lauzts kauls labajā pusē tādējādi norāda uz kritienu šajā pusē vai kaulu vājumu labajā pusē salīdzinājumā ar kreiso pusi.

Starpkoku neiralģija, t.i., nerva izspiešana starp ribām, gandrīz vienmēr ir vienpusēja. Muskuļu problēmas var rasties arī labajā pusē, piemēram, no sportiskām aktivitātēm un saraustītām kustībām un pagriešanās uz labo pusi.

Organisku cēloņu gadījumā vienīgais izskats labajā pusē var sniegt norādes par ietekmētajiem orgāniem. Papildus plaušām krūtīs, vēderā var ietekmēt kuņģi, aknas, žultspūsli, resno zarnu vai jo īpaši labo nieru. Sūdzību gadījumā, ko izraisa žultsakmeņi un žultspūšļa sastrēgumi, sāpes rodas kolikām līdzīgas (intervālam līdzīgas) un var izstarot plecu. Turklāt bieži var novērot acu un ādas dzeltēšanu.
Pēc lielām ēdienreizēm kuņģis var būt arī sāpju cēlonis. Ja tas ir pilns, spiediens vien var izraisīt sāpes apakšējās jostas arkā. Retos gadījumos var rasties diafragmas defekti, kas ļauj kuņģim iekļūt krūtīs. Tas, savukārt, rada stipras sāpes, kuras var projicēt uz ribām.

Pleirīts var rasties arī izolācijā labajā pusē. Tā kā dobumi plaušu labajā un kreisajā pusē ir atdalīti, iekaisums bieži parādās vienpusēji. Pašas aknas reti rada izolētas, labās puses sāpes zem ribām. Tomēr grūtniecības laikā tas var būt bīstamu, patoloģisku metabolisma procesu norāde. Iespējama slimība ir "HELLP sindroms".

Aknu palielināšanās kā cēlonis

Aknas atrodas zem labās piekrastes arkas.Aknas var palielināties kā daļa no dažādām slimībām. Bieži vien tas rada tikai spiediena sajūtu. Īstas sāpes biežāk rodas ar akūtu aknu iekaisumu, hepatītu. Tomēr aknu palielināšanās notiek arī saistībā ar hepatītu. Ir dažādi hepatīta veidi, no kuriem katrs izraisa papildu simptomus.

Starp citām infekcijas slimībām Pfeiffera dziedzeru drudzis var izplatīties aknās. Aknas kļūst pietūkušas un sāpīgas.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Hepatīts.

Sāpes kreisajā pusē

Kreisās, vienpusējās sāpes zem ribām vairumā gadījumu ir arī skeleta-muskuļu sistēmas. Kaulu lūzumi, muskuļu sāpīgums, asaras, spriedze, neiralģija (nervu sāpes) un citi virspusēji ievainojumi provocē sāpes, kuras var pastiprināt spiediens vai kustības.

Galvenie organiskie cēloņi ir kreisā plauša, sirds, kuņģis un liesa. Koronāro artēriju slimības gadījumā sāpes zem ribām nav rets simptoms. Atkarībā no artērijas aizsprostojuma pakāpes sāpes rodas spiediena un necaurlaidības dēļ ar lielāku vai mazāku stresu. Akūta sirdslēkmes gadījumā stipras sāpes krūtīs parasti rodas pat miera stāvoklī, kas var izstarot galvu, kaklu un roku. Ja simptomi nav tik izteikti, šādas sāpes var sajaukt ar sāpēm ribās.

Arī liesas slimības reti var būt sāpju cēlonis kreisajā pusē zem ribām.

Plašāku informāciju varat izlasīt šeit: Ribu sāpes kreisajā pusē.

Liesa kā cēlonis

Retos gadījumos organisks sāpju cēlonis zem ribām kreisajā pusē atrodas liesā. Liesa ir augšējā vēdera orgāns, kas filtrē un šķiro asinis. Ar noteiktām asins slimībām, piemēram, smagu saindēšanos ar asinīm vai leikēmiju, liesa nedara savu darbu un orgāns ievērojami uzbriest.

Liesa parasti atrodas zem ribām un sniedzas līdz apakšējai kreisās jostas daļas arkai. Ja tas uzbriest, tas arī rada spiedienu uz diafragmu un ribām, izraisot sāpes. Liesa var arī plīst pietūkuma vai ievainojuma rezultātā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sāpes liesā

Centrālās sāpes

Centrālās sāpes tikai ļoti reti skar pašas ribas. Pirmās 8 ribas ir savienotas ar krūšu kaulu caur skrimšļiem, kas stiepjas centrāli virs kuņģa. Tas var sabojāt arī neasus ievainojumus un izraisīt stipras sāpes. Bojājumi muskuļiem un nerviem ir ļoti netipiski centrālajām sāpēm.

Ar izkliedētām, blāvām vai dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula organisks iemesls ir acīmredzams. Traheja un barības vads galvenokārt atrodas pa vidu. Vējputnu var kairināt iekaisuma procesi. Var būt vīrusu vai baktēriju izcelsmes bronhīts. Arī svešķermeņi var nokļūt caurulē, ja to norij, un izraisīt sāpes. Biežāk tomēr tiek ietekmēts barības vads. Slikti sakošļātu lielu kodumu gadījumā var gadīties, ka pārtikas atliekas iestrēgst barības vadā. Tas noved pie akūtām, asām sāpēm. Gļotādas paskābināšanās var izraisīt arī sāpes. Raksturīgās grēmas galvenokārt izraisa taukains ēdiens kombinācijā ar tādiem riska faktoriem kā smēķēšana, aptaukošanās un medikamenti.

Ja kuņģis caur diafragmas caurumu nokļūst krūtīs, arī tas var izraisīt centrālas sāpes ribās. Kuņģis var nospiest uz apkārtējiem krūšu orgāniem, ko pastiprina barības uzņemšana. Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Diafragmas trūce

Grēmas kā cēlonis

Grēmas ietekmē daudzus pieaugušos cilvēkus. Tas ir barības vada gļotādas kairinājums no pārāk daudz skābes. Īpaši smagas pārtikas vielas, piemēram, alkohols un taukaini pārtikas produkti, izraisa grēmas. Turklāt daži riska faktori veicina tā rašanos. To skaitā ir liekais svars, smēķēšana, bieži guļus, kafijas un noteiktu medikamentu lietošana. Grēmas ir izkliedētas, dedzinošas sāpes vidū aiz krūšu kaula. Dažos gadījumos tiek ietekmēts arī kuņģis, kas var izraisīt čūlu. Tas var parādīties kā asas sāpes zem ribām.

Kuņģa gļotādas iekaisums kā cēlonis

Kuņģis atrodas centrāli pa kreisi zem piekrastes arkas. Kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā cita starpā rodas sāpes, kas tiek uztvertas šajā jomā.

Kuņģa gļotādas iekaisums rodas, ja ir novājināts gļotādas slānis, kas aizsargā kuņģa sienu. Tad kuņģa skābe uzbrūk kuņģa oderei. Sāpes bieži mazinās īsu brīdi pēc ēšanas. Kuņģa skābi ēdiens nedaudz neitralizē, kas noved pie simptomu mazināšanas.

Papildus sāpēm kuņģī ir arī slikta dūša un dažos gadījumos vemšana. Arī skartajiem ir mazāka apetīte un pilnības sajūta. Izmantojot pareizos ēdienus un medikamentus, kuņģa skābi var neitralizēt un samazināt tās ražošanu, tādējādi uzlabojot simptomus.

Diafragmas trūce kā cēlonis

Diafragmas trūce ir iedzimts vai iegūts diafragmas muskuļa defekts. Tā rezultātā rodas spraugas muskuļos un tādējādi nepilnīga vēdera un krūškurvja atdalīšana. Tas var izraisīt kuņģa pārvietošanos krūtīs un atpūsties blakus sirdij un plaušām. Īpaši pēc ēšanas, kad kuņģis piepildās un palielinās apjoms, var rasties sāpes un dažādas kaites. Tipiskas ir arī sāpes zem ribām. Tā saukto “krūškurvja vēderu” var viegli noteikt ar rentgena pārbaudi.

Iekaisušie muskuļi kā cēlonis

Tāpat kā ar jebkuru muskuļu, sāpošie muskuļi var ietekmēt mazās muskuļu šķipsnas starp ribām. Tās ir niecīgas muskuļu šķiedras asaras, kas rodas pārmērīga stresa dēļ. Infekciju gadījumā, ko papildina spēcīgs klepus, var rasties muskuļu sāpīgums. Tas sāpīgu padara dziļu elpošanu un klepu.

Īpaši izteiktu simptomu gadījumā sāpes var mazināt ar sāpju zāles, līdz tās ir sadzijušas.

Sāpes mugurā

Aizmugurē ribas ir tieši savienotas ar mugurkaulu un tiek fiksētas ar saitēm un muskuļiem. Šeit daudzi mugurkaula muskuļi un cīpslas piestiprinās pie atsevišķām ribām, lai nodrošinātu muguras stabilitāti. Šo muskuļu sasprindzinājuma, pārslodzes un ievainojumu gadījumā sāpes izpaužas arī zem muguras ribām. Ātri pagriezieni ķermeņa augšdaļā, monotonas kustības vai liela svara slodze var sabojāt muskuļus. Sāpes var izraisīt dziļa elpošana un klepus.

Cēlonis var būt arī mugurkauls. Krūšu kauls ir potenciāla herniated disku un sāpju vieta. Herniated disks krūšu mugurkaulā ir daudz retāk nekā dziļajā aizmugurē. Noteiktos apstākļos var tikt ietekmēti nervu auklas, kas izraisa sāpes zem ribām un izstaro no mugurkaula.

Ar blāvām sāpēm muguras ribās, jāņem vērā arī nieru problēmas. Nieru iegurnis ir jutīgs pret sāpēm, tāpēc traumas un iekaisums noved pie sāpēm. Sāpes var izprovocēt, tiecot uz muguras. Vairumā gadījumu nieru iekaisumu papildina spēcīga slimības sajūta un vispārēji simptomi.

Sāpes elpojot

Lielākā daļa elpošanas tiek veikta caur diafragmu. Tomēr daži krūškurvja muskuļi atbalsta šo procesu, tāpēc tos sauc par “elpošanas palīg muskuļiem”. Tajos ietilpst dažas muskuļu grupas, kas piestiprinās pie ribām un, noslēdzot līgumu, paceļ ribas un paplašina krūtis elpošanai. Starp atsevišķām ribām šķērsām šķērso mazas muskuļu šķipsnas, kas palīdz ar dziļu ieelpošanu un piespiedu izelpošanu. Ar spriedzi, sāpīgiem muskuļiem vai šo muskuļu asarām, durošas sāpes zem ribām rodas ar katru elpu.

Ja starpkoku nervi (nervi zem ribām) ir kairināti vai bojāti, sāpes pastiprina vai izraisa dziļa elpošana. Neapzināti pacienti elpo lēnāk, un sevišķi stipras sāpes var izraisīt elpas trūkumu. Pat ar salauztām ribām sāpes padziļina dziļā elpošana, kas liek krūtīm kustēties un tādējādi pārbīdīt pārtraukuma punktus. Elpas trūkuma vai nepanesamu sāpju gadījumā var būt jālieto spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns, lai nodrošinātu elpošanu un padarītu to panesamu.

Dažas organiskas slimības izraisa arī elpas trūkumu. Tomēr sāpes zem ribām nebūt nav atkarīgas no elpas. Plaušu iekaisums vai sirdslēkmes, kā arī sirds mazspēja izraisa sāpes krūtīs ar elpas trūkumu. Tūlītēji pasākumi akūta sirdslēkmes gadījumā ietver sevis atbalstīšanu ar rokām, kas atrodas aiz muguras, sēžot. Tas atbalsta krūškurvja elpošanas palīg muskuļus un atvieglo elpošanu.

Sāpes klepojot

Klepus ir refleksiem līdzīga piespiedu izelpošana, piemēram, lai notīrītu svešķermeņu elpceļus. Lai varētu veikt ātru izelpošanu, daudzi krūškurvja muskuļi ir saspringti, kas rada lielu spriedzi ribām. Ja jums jau ir kaulu vai muskuļu problēmas, klepus ir ļoti sāpīgs, dzeloņains process. Pacientiem, kuriem ir veikta krūšu kurvja operācija, kas atdalīja krūšu kaulu vai ribas, dziedināšanas laikā būs jāapgūst jaunas klepus metodes. Mērķtiecīgs spiediens uz krūtīm klepojot var daļēji samazināt stiepes slodzi.

Elpceļu un plaušu iekaisums var izraisīt sāpes zem ribām vairākos veidos. Ja iekaisumā ir iesaistīta plaušas, katra elpošanas kustība ir sāpīga. Bieža klepošana var arī pārmērīgi trenēt ribu elpošanas palīg muskuļus, padarot klepu par divtik sāpīgu procesu. Šādos gadījumos tā sauktās "pretklepus zāles", piemēram, kodeīns, var mazināt simptomus.

Sāpes sēžot

Bieži vien sāpes zem ribām var izraisīt vai pastiprināties sēžot. No vienas puses, tas ir saistīts ar vēdera dobuma orgānu pārvietošanos sēžot, no otras puses, ilgstošās, vienmuļās sēdēšanas laikā novārtā atstāj svarīgās muskuļu daļas. Bieži vien krūškurvja mugurkaula un plecu muskuļi ilgstoši sēžot, atslābst, liek ķermeņa augšdaļai nedaudz sagāzties. Palielinās arī kustības atkarīgās sāpes ribās. Elpošanu apgrūtina arī plecu kritums. Tas, savukārt, apgrūtina esošās no elpošanas atkarīgās sūdzības.

Sāpes zem ribām, kas pasliktinās sēžot, ir izplatītas, īpaši grūtniecēm. Bieži vien aiz tā ir nekaitīgi cēloņi. Sakarā ar lielo dzemdi un paaugstinātu spiedienu vēderā, palielinās arī spiediens uz vēderplēvi, diafragmu, ribu būru un ribām no iekšpuses. Īpaši sēžot, vēdera orgāni mainās un spiediens palielinās. Pat sievietēm, kas nav grūtnieces, zarnas daļas var nospiest uz ribām un diafragmu sēžot un izraisīt sāpes zem ribām.

Grūtniecības sāpes

Grūtniecība sievietes ķermeni apgrūtina vairākos veidos.Sakarā ar hormonālām izmaiņām dažas ķermeņa daļas ķermenī atslābinās, ieskaitot muguru un ķermeņa augšdaļu. Vēderā augošā dzemde palielina spiedienu uz vēdera orgāniem, diafragmu un ribām. Sāpes vēderā un krūtīs diemžēl nav nekas neparasts, taču tām reti ir bīstams cēlonis. Jo īpaši zem ribām var būt sāpīgs spiediens uz vēdera augšdaļas orgāniem, piemēram, kuņģi, aknām un žultspūsli.

Reta, bet ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt ribu sāpes, ir HELLP sindroms. Tas rodas apmēram 1 no 300 grūtniecēm un ir saistīts ar asins šūnu un aknu slimībām. Raksturīgi simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un ribas labajā pusē palielinātu aknu dēļ un citi smagi simptomi.

Tomēr, tā kā lielākajā daļā gadījumu tas ir saistīts ar sāpēm muskuļos pārslodzes dēļ, galvenokārt ieteicams atpūsties, līdz pēc neilga laika sāpes mazinās.

Sāpes pēc ēšanas

Kad jūs ēdat, sākas daži gremošanas procesi, kas papildus barības vada, kuņģa un zarnu pārvietošanai atbrīvo arī fermentus un žultsskābes. Pārāk lielas porcijas un kodumi var izraisīt durošas sāpes barības vadā, kas parādās krūšu līmenī. Piepildošais kuņģis rada papildu spiedienu uz apkārtējiem vēdera augšējiem orgāniem un diafragmu. Sāpes var rasties no tā.

Kolikām līdzīgas sāpes (sāpes, kas intervālā uzbriest un izdalās), kas rodas dažas minūtes pēc ēšanas, var būt raksturīgas žultspūšļa problēmai. Parasti vēdera augšdaļas orgāniem, kas saistīti ar gremošanu, ir cieša kaimiņattiecība ar diafragmu, krūtīm un ribām. Kairinājuma, ievainojuma, stiepšanās un cita diskomforta gadījumā diskomforts var izpausties kā sāpes zem ribām.

Sāpes pēc žults operācijas

Žultspūsli parasti operē ar minimāli invazīvām metodēm, un tas reti rada komplikācijas. Dažreiz tomēr dažiem pacientiem var rasties gremošanas diskomforts un sāpes, kas var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Smagos gadījumos runā par "postholecistektomijas sindromu". Tulkojumā tas vienkārši nozīmē: diskomfortu pēc žultspūšļa noņemšanas. Tam raksturīgas gremošanas problēmas, piemēram, caureja, slikta dūša, kolikas (sāpēm raksturīgas intervāli), taukaini izkārnījumi, vēdera uzpūšanās un nepanesamība. Tomēr parasti ir sāpes zem ribām. Terapijai var izmantot līdzekļus vai ārstniecības augus, kas atbalsta gremošanu un daļēji pārņem žultsskābju darbu.

Sāpes pēc žults operācijas? Vairāk par to lasiet šeit.

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sportā ir augsts strauju, pēkšņu kustību, kā arī traumu risks. Ķermeņa augšdaļas muskuļu daļas var izvilkt vai saplēst ar spēcīgu deformāciju un kustību palīdzību. Tas var būt ļoti sāpīgi zem ribām.

Neass vardarbība biežāk sastopama arī sportā. Dažos sporta veidos ievērojami palielinās sasitumu risks krūtīs un salauztas ribas. Arī nelabvēlīgas ietekmes gadījumā liesa var tikt bojāta un pietūkušies, kas savukārt noved pie sāpēm zem ribām.

Pavadošie simptomi

Galvenais simptoms ir sāpes krūtīs. Ir svarīgi atšķirt, vai sāpes rodas punkcionālā vai difūzā veidā. Izkliedētu sāpju gadījumā sāpes bieži var sašaurināt līdz apakšējai piekrastes arkai vai noteiktai pusei. Sāpes var būt akūtas un pēkšņas vai pastiprināties dienu līdz nedēļu laikā. Sāpju forma var būt asa vai blāva, vai pat dedzinoša. Ar lielāko daļu balsta un kustību aparāta sūdzību (muskuļu, cīpslu, saišu vai kaulu sūdzības) sāpes var apzināti izraisīt vai pastiprināt dziļa elpošana.

Pamata organisko slimību gadījumā lielu skaitu dažādu papildu simptomu var sniegt informāciju par diagnozi. Sirds slimības var izraisīt no stresa atkarīgas sāpes krūtīs, piemēram, pēc kāpšanas pa kāpnēm. Akūtās ārkārtas situācijās asinsrites sabrukums un izteikts elpas trūkums var būt saistīts ar sāpēm zem ribām. Plaušu slimību gadījumā priekšplānā ir elpas trūkums. Ja ir iekaisums, var rasties arī smagi infekcijas simptomi ar drudzi un klepu.

Ar cēloņiem, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, kā papildu simptomi var parādīties slikta dūša, caureja un vemšana. Atkarībā no slimības rodas papildu orgānu sūdzības.
Ja tiek skartas aknas, simptomi var būt ļoti dažādi. Tās svārstās no niezes un asinsreces traucējumiem līdz galvassāpēm un redzes traucējumiem. Žults sastrēgums (dzelte) nav nekas neparasts klīniskais attēls, un pēc ēšanas to papildina stipras, durošas sāpes. Acu un ādas dzeltēšana ir skaidra norāde uz šo cēloni. Sāpes bieži kļūdaini raksturo kā sāpes zem ribām.

Caureja kā papildu simptoms

Caureja ir simptoms, kas norāda uz gremošanas trakta organiskām sūdzībām. Bieži vien tas notiek ar gāzi, vemšanu un nelabumu. Cēlonis var būt arī žultspūslis vai aknas. Ja to papildina ribu sāpes, iemesls gandrīz vienmēr ir atrodams vēdera augšdaļā. Gremošanas problēmas, nepanesamība un lielas ēdienreizes var izraisīt arī sāpes ribās un izraisīt caureju. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var sašaurināt patoloģiskās izmaiņas vēdera augšdaļas orgānos.

Retās grūtniecības HELLP sindroms papildus sāpēm zem ribām izraisa arī sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Ja simptomi ilgstoši saglabājas vai ir ļoti izteikti, iespējamās slimības jā diagnosticē ārstam.

Diagnoze

Lai veiktu diagnozi, galvenokārt ir svarīgi diferencēt un ierobežot sāpes, veicot mērķtiecīgu nopratināšanu. Vairumā gadījumu ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības (muskuļu, cīpslu, saišu vai kaulu slimības). Bieži vien tas ir pamatcēlonis, piemēram, kritiena rezultātā salauzta ribiņa. Bieži sāpes pastiprina spiediens, kustība vai elpošana.

Pārtraukuma gadījumā lūzuma punktu var sajust no ārpuses. Krūškurvja rentgenogramma ir noderīga turpmākai noskaidrošanai. Dažreiz tam var būt arī organisks kaitējums. Var atklāt plaušu membrānas traumu ar plaušu sabrukumu, kā arī lielo plaušu un sirds asinsvadu problēmas. Rentgenogrammā var novērot arī tādas atsevišķas slimības kā diafragmas trūces (diafragmas iespiešanās punkti) un citas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tos var rūpīgāk izpētīt, izmantojot endoskopiskos izmeklējumus, piemēram, gastroskopiju. Īpašām organiskām slimībām var izmantot arī CT un MRT attēlus. Koronāro artēriju slimības, kas bieži izraisa sāpes zem ribām, var diagnosticēt, izmantojot tā saukto "sirds katetru".

Vieglu, sākotnēju sūdzību gadījumā iespējamie cēloņi vispirms ir jāsašaurina, pamatojoties uz sāpēm un precīzu anamnēzi. Ja ir aizdomas par pamatslimību, ārsts nosūta pacientu pie atbilstoša speciālista. Tam ir pieejami neskaitāmi papildu diagnostikas soļi.

Terapija

Sāpju ārstēšana zem ribām ir ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņiem. Ribu, muskuļu un nervu kaites vairumā gadījumu var viegli novērst, organisku sūdzību gadījumā ārstēšana ir ļoti atkarīga no slimības.

Ribas lūzumi ir vieni no tiem, kurus diez vai var ārstēt. Ja pārrāvuma punkti atrodas taisni viens pret otru, nav nepieciešama iejaukšanās, parīzes apmetums vai pārsējs. Tāpat kā ar sasitumiem, ārstēšanas pamatā ir dziedināšanas procesa gaidīšana un, ja nepieciešams, medikamenti sāpju mazināšanai. Var lietot zāles no NPL grupas (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, diklofenaks un ibuprofēns. Smagu sāpju gadījumā, kas pat apgrūtina elpošanu, sāpju mazināšanai var izmantot morfīnam līdzīgas zāles. Muskuļu un nervu sasprindzinājums un saspiešana starp ribām vairumā gadījumu izārstē pats. Arī šeit simptomus var mazināt ar NPL vai opiātiem. Var ievadīt arī līdzekļus muskuļu atslābināšanai vai nervu anestēzijas līdzekļiem.

Ja ir kāda organiska slimība, jāveic visaptveroša, cēloņsakarības terapija. Akūtos gadījumos var būt nepieciešami intensīvi medicīniski pasākumi, kas sastāv no ventilācijas un asinsrites stabilizācijas. Endoskopiskas un ķirurģiskas iejaukšanās reti tiek izmantotas vēdera augšdaļas slimībām.

Prognoze

Nav vispārēju sāpju prognožu zem ribām. Spriegums un iespiešanās nervos var uzlaboties dažu stundu vai dienu laikā. Citiem muskuļu kairinājumiem un pārslodzei parasti nav nepieciešams vairāk kā dažas dienas, lai muskulis atjaunotos un atjaunotos.

Nobrāztiem kauliem un lūzumiem ir nepieciešams ilgāks atveseļošanās laiks. Jo spēcīgāks ir zilums, jo ilgāks laiks to dziedinās. Kad kauls ir salauzts, kaulam ir vajadzīgs laiks, lai tas kopā izaugtu. Ilgums var būt vairākas nedēļas.

Organisku sāpju, kas rodas zem ribām, cēloņu gadījumā slimības dažreiz var nekavējoties novērst, izmantojot mērķtiecīgu iejaukšanos, taču bieži uzmanība tiek koncentrēta uz ilgstošu terapiju, kuras ilgums bieži nav paredzams.