AV bloks

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Atrioventrikulārā blokāde
• bradikardijas aritmija

definīcija

Ar AV bloķēšanu elektriskā ierosme Sinusa mezgls tikai no AV mezgla vai pakārtotajām struktūrām kavējas (AV bloks 1. pakāpe), tikai daļēji (2 grādi) vai nē (3 grādi) pārsūtīts kambara muskuļiem. Tas nozīmē, ka elektrisko potenciālu plūsma tiek pārtraukta noteiktā vietā no AV mezgla uz leju.

1. pakāpes AV bloks

Pie 1. pakāpes AV bloks katrs potenciāls sinusa mezglā ( Sirds) rodas, joprojām tiek pārsūtīts Patiešām pāreja tiek palēnināta. Tātad šeit faktiski nav nekādu aizsprostojumu, ir tikai kavēšanās.

Simptomi: 1. pakāpes AV blokāde neizraisa simptomus. Jūs varat viņu atpazīt vienatnē EKG.
Diagnoze: 1. pakāpes AV blokādes gadījumā EKG var redzēt PQ laika pagarinājumu, attālums starp P vilni un Q smaili ir lielāks par 0,20 sekundēm.
terapija: Terapija nav nepieciešama.

2. pakāpes AV bloks

Pie 2. pakāpes AV bloks sinusa mezgla individuālie potenciāli netiek nodoti. Šeit izšķir divas formas, kurām ir atšķirīgas prognozes.

• Venkebabaha bloks (IIa bloks): Šeit attālumi starp P-viļņu un Q-viļņu kļūst garāki un garāki, līdz pāreja neizdodas.
• Mobita bloks (IIb bloks): Šeit attālums starp P un Q vilni paliek normāls, bet atkal un atkal notiek pēkšņa QRS kompleksa kļūme. Tātad nav QRS kompleksa, kas seko katram P vilnim. Lai to padarītu vēl sarežģītāku, šeit tiek vēl vairāk nodalīts 2: 1 bloks (tiek nodots tikai viens no diviem sinuspotenciāliem) vai 3: 1 bloks (divi no 3 sinusa potenciāliem tiek nodoti tālāk).

3. pakāpes AV bloks

Pie 3. pakāpes AV bloks (kopējais AV bloks) ir pilnīgs līnijas pārtraukums. Sinusa mezgla potenciāli netiek nodoti. Viņi noved tikai pie ātrija saraušanās. Palātas savlaicīgi noslēdz līgumu ar pakļautām struktūrām, piemēram, no AV mezgla. Šis cikls ir ievērojami lēnāks nekā sinusa ritms. Priekškambaru darbības un kameras darbības vairs netiek pienācīgi koordinētas. iekš EKG var redzēt P-viļņus, kas notiek ar normālu frekvenci. Tomēr tie nav saistīti ar QRS kompleksiem, kas notiek ar lēnāku frekvenci. Parasti paiet noteikts laiks, līdz AV mezgls vai pakārtotās struktūras "sāk" un ģenerē rezerves pulksteni, to sauc pirms automātiskas pauzes.

AV blokādes simptomi

2. un 3. pakāpes AV blokādes simptomi rodas no nomākta Sirdsdarbības ātrums un attiecīgi samazinātā sūknēšanas jauda. Tas pārspēj aizkavēto vai pilnībā bloķēto potenciālu sirds lēnāk. Asinis organismā tiek transportētas mazāk ātri. Pazemināta sūknēšanas veiktspēja izpaužas galvenokārt ar tādiem simptomiem kā reibonis vai sinkope (ģīboni) Adams-Stokes uzbrukumi sauca. Ādama Stoksa krampjiem raksturīga akūta reibuma sajūta ar sekojošiem, īsiem samaņas zudumiem, ko izraisa samazināta smadzeņu asins piegāde. Lielākoties simptomi nerodas pie slodzes, bet gan miera stāvoklī, jo piepūles gadījumā sirds pukst ātrāk un uzlabojas vadītspēja. Tādā veidā var absorbēt faktiskos traucējumus.

Ar kopējo AV bloķēšanu pastāv divas papildu briesmas:

1. Ja sirdsdarbība strauji palēninās (mazāk nekā 40 sitieni minūtē), attīstās sirds mazspēja (Sirdskaite).
2. Priekšautomātiskās pauzes laikā kameras nepārspēj. Atkarībā no pārtraukuma ilguma tas var izraisīt samaņas zudumu, krampjus (bieži nepareizi interpretētus kā epilepsiju), elpošanas mazspēju un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, ja pārtraukums ir ilgāks par trim minūtēm.

cēloņi

AV blokādi parasti izraisa patoloģiskas izmaiņas vadīšanas sistēmā. KHK (Koronārā sirds slimība), a Sirdstrieka un medikamenti var izraisīt AV bloķēšanu. Galvenokārt tas notiek gados vecākiem cilvēkiem.

AV blokādes diagnostika ar EKG

Diagnozes pamatā ir anamnēze un tipiskā EKG (Elektrokardiogramma) Veiktas izmaiņas.

Informāciju par EKG procesu un interpretāciju lasiet arī: EKG vai AV blokāde miokarda iekaisuma dēļ EKG

EKG izmaiņas AV blokādes 1. pakāpē

Ar salīdzinoši biežu un nekaitīgu 1. pakāpes AV bloku attālums starp P vilni un QRS kompleksu ir lielāks par 200 ms. Ārstēšana nav nepieciešama, un bieži tā ir Nejauša atrade EKG.

EKG izmaiņas AV bloka 2. pakāpē

AV bloka 2. pakāpē tiek nošķirts Mobitz tips un Wenckebach tips. Wenckebach tipa gadījumā attālums starp P vilni un QRS kompleksu palielinās no sitiena līdz sitienam. Kad ir sasniegts noteikts attālums, QRS komplekss pazūd. Izmantojot Mobitz tipu, stimuls tiek pārraidīts kamerā tikai ik pēc 2–3 sitieniem, kas noved pie a neregulāra QRS kompleksa veidošanās ved.

EKG izmaiņas AV bloka 3. pakāpē

3. pakāpes AV bloks apzīmē visbīstamākais un vienmēr nepieciešama ārstēšana AV bloķēt Šeit uzbudinājums tiek novirzīts tik nepiespiests caur sirds muskuli, ka priekškambari un sirds kambaris pukst nesaskaņoti. Cilvēka normālu pulsu un, iespējams, arī asinsspiedienu šādā veidā nevar uzturēt. Ārstēšana jāveic ātri, jo ar neārstētu 3. pakāpes AV blokādi nevar garantēt normālu asiņu piegādi ķermenim. Nesaskaņots uzbudinājuma izplatīšanās liek manīt sevi EKG Ir pamanāmi P viļņi un QRS kompleksi, kas neparādās noteiktā attālumā viens no otra. Tātad var gadīties, ka vispirms jūs redzat QRS smaili un pēc tam divus P viļņus, nevis vienu P viļņu, kam pēc noteikta laika seko QRS komplekss.
3. pakāpes AV blokāde pacientam ir ne tikai simptomātiska (veiktspējas zudums, nogurums, savārgums), bet arī pamanāma ar nemierīgu pulsu. AV 3. pakāpes blokādes bīstamība ir sinkope, t.i., īslaicīgs samaņas zudums.

terapija

Vai AV bloķēšanu izraisīja medikamenti vai kāda slimība (piemēram, a Miokardīts), galvenā uzmanība tiek pievērsta šīs slimības ārstēšanai un medikamentu pārtraukšanai. Pēc tam AV bloks var samazināties.

Vairumā gadījumu 1. un 2. pakāpes Wenckebach AV blokādei papildu terapija nav nepieciešama.

Ar 2. pakāpes AV bloku Mobitz un kopējo AV bloku ir viens Elektrokardiostimulatora terapija indeksēti. Parasti tiek implantēta priekškambaru iesaistītā sistēma (piemēram, DDD).

Kopsavilkums

No AV bloks sauc arī par atrioventrikulāru uzbudinājuma traucējumiem.
Šie ierosmes traucējumi sirdī ietekmē Atrioventrikulārs mezgls (AV mezgls) vai tam sekojošām struktūrām VIŅU saišķis, tie divi Tawara augšstilbs vai Purkinje šķiedras.

Uzbudinājumu var pārnest lēnām vai dažreiz vispār ne caur AV bloku. AV blokāde parasti attīstās, kad audos parādās deģenerācija, jo skartā persona ir vecāka.
Arī noteiktas zāles, kā arī sirds un asinsvadu slimības ir līdzīgas Sirdstrieka iespējamais iemesls. Šie traucējumi var atšķirties pēc smaguma pakāpes.
Daži pacienti neko nepamana, bet citiem sirdsdarbība ir lēnāka (Bradikardija), bet tas var sasniegt vienu Sirdsdarbības apstāšanās vadīt.

Pastāv 3 dažādas traucējumu pakāpes, kurām ir atšķirīga smaguma pakāpe:

• Ar 1. pakāpes AV bloku uztraukums kavējas no plkst Priekšpilsēta vērsta uz ventrikulu. Klīniski pirmās pakāpes AV blokam tur vispār nav nekādas nozīmes nav miskastes kambaru frekvence notiek, un pacientiem nav simptomu, un šie traucējumi nekādā veidā nav pamanāmi ārpus EKG.
  PR intervāls ir garāks par 0,2 sekundēm. Pat ja šai bloķēšanai nav lielas klīniskas nozīmes, atsevišķos gadījumos var ievadīt elektrolītus.
• Ar AV bloku 2. tips AV mezgls nav pilnībā bloķēts. Tas nozīmē, ka daži ierosinājumi netiek pārnesti no atriuma uz kambaru un tādējādi frekvence nokrītas zem sinusa mezgla frekvences.
  PR intervāls šeit ir garāks par 0,45 sekundēm, un jūs laiku pa laikam varat redzēt P viļņus, bet nav QRS kompleksu. Šo traucējumu var iedalīt divos dažādos veidos.
  Tur ir 1. Mobitza tips (Wenckebach bloks), kurā PQ intervāls ar katru sirdsdarbību kļūst garāks, līdz pāreja vairs nenotiek. Un tad tas sākas no jauna. Šāda veida ārstēšana parasti nav nepieciešama.
  Tad ir arī tas 2. Mobitza tips kurā PQ intervāls vienmēr paliek tāds pats, bet ļoti bieži ierosme netiek nodota. Traucējumi šeit lielākoties ir zem AV mezgla. Lielākajai daļai pacientu šim nolūkam ir nepieciešams elektrokardiostimulators, pretējā gadījumā prognoze ir slikta.
• 3. pakāpes AV bloks ir pēdējais bloks šajos traucējumos un arī visnopietnākais. Šeit ierosināšanas vadīšana pilnībā neizdodas, un kamera vairs nav satraukta.
  Dažreiz kambaris aritmiski pārvietojas arī uz priekškambaru, jo AV mezgls un sekojošās ierosmes vadīšanas stacijas, piemēram, VIŅU saišķi, var attīstīt elektrokardiostimulatora potenciālu. Tomēr šīs frekvences ir krietni zemākas par sinusa mezgla frekvencēm. Elektrokardiostimulators šeit tiek implantēts kā terapija. Kopumā sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus var ļoti labi atpazīt, izmantojot EKG. Pat ja pacientam nav simptomu, EKG izskatās raksturīga.